Япония. Аптеки страны восходящего солнца

Мы продолжаем серию подкастов: «Аптека за границей»  Сегодня мы с Вами перенесёмся в страну восходящего солнца, Японию. Ника на днях побывал в Японии и расскажет о своих впечатлениях. Ника, ну как там?   В Японии я был проездом всего полтора дня, поэтому вкратце поделюсь своими впечатлениями. Для тех, кто оказался в Японии впервые, задача найти аптеку будет не такой уж и простой. Даже на крупных центральных улицах вы не увидите ничего, что было бы похоже на обычную европейскую аптеку. Во всех странах Европы аптеки располагаются на людных улицах, и их легко отличить по большому зелёному кресту над входом. Европейские аптеки занимают, как правило, просторное помещение с большой стеклянной витриной, и даже иностранцам найти их не представляет никакого труда. В Японии же ситуация совсем иная. Все аптеки Японии можно условно разделить на небольшие аптечные пункты рецептурного отпуска, в которых продаются только ЛС, и большие отделы безрецептурных ЛС. Очень интересно, ну и давай поподробнее. В аптеках рецептурного отпуска (их в Японии около 31 тыс.), как уже ясно из названия, все медикаменты отпускаются только по рецептам. Приобретая там лекарства, японцы, как правило, оплачивают только 30% их стоимости, а остальные 70% цены покрываются медицинской страховкой. В рецептурных аптеках фармацевт обязательно объяснит пациенту, как надо принимать препарат. Здесь же можно купить маленький буклет, в котором будет удобно вести персональный учёт всех назначений врача. При покупке каждого лекарственного препарата по рецепту Фармацевт наклеит в буклет пациенту маленький стикер. Получится своеобразная история лечения болезни. В дальнейшем этот буклет можно будет показывать врачам и фармацевтам, чтобы они знали, какие препараты назначались пациенту в прошлом. Это рецептурые аптеки, ну а безрецептурные? В безрецептурных аптеках, которые больше похожи на супермаркеты, продаются в основном лекарственные препараты безрецептурного отпуска, а также косметические средства, шампуни, гигиеническая продукция, китайские сборы лекарственных трав и даже некоторые продукты и напитки – то, что у нас в России обычно продаётся в супермаркетах. Во многих аптеках безрецептурного отпуска отсутствуют двери, и все товары выложены на открытых прилавках. Вечером при закрытии аптеки служащие просто опускают металлические защитные жалюзи. В безрецептурных аптеках работают не только обычные продавцы, но и фармацевты, и у них всегда можно получить консультацию по лекарственным препаратам и подобрать подходящее средство в соответствии с симптомами. В крупных аптеках безрецептурного отпуска можно также приобрести некоторые лекарственные препараты по рецепту врача, но все медикаменты, приобретённые здесь, покупатели на 100% оплачивают сами – на лекарства в таких аптеках покрытие медицинских страховок не распространяется. Ну и в чем же отличие? Основное отличие в обслуживании покупателей в аптеках безрецептурного отпуска состоит в том, что все медикаменты здесь выложены на полках в свободном доступе, а во всех рецептурных аптеках обслуживание покупателей производится исключительно фармацевтом через окошко, ну и рецептурные препараты купленные в безрецептурных аптеках,  не покрываются медицинской страховкой. Вот ты говоришь фармацевтическое обслуживание, а какое оно в стране восходящего солнца? Практически все «западные» (не японские) лекарства отпускаются здесь только по рецептам, и даже обычный Аспирин, который свободно продаётся почти во всем мире, в Японии можно купить только по рецепту. Как правило, рецептурные аптеки в Японии располагаются на задних улочках рядом с клиникой, госпиталем или кабинетом частнопрактикующего врача. Но даже зная, где находится аптека, будет непросто обнаружить вход в неё – на двери нет никаких опознавательных знаков, а если и есть, то это всего лишь несколько загадочных иероглифов. К тому же, в Японии до сих пор существует немало аптек рецептурного отпуска, вид которых не изменяется в течение столетий: небольшое (примерно 20х20 см) окошко в стене, через которое покупатель протягивает рецепт и деньги, взамен получает лекарство, и все это с минимальным зрительным контактом. Продажа рецептурных ЛС в Японии подчиняется строгим правилам. Лекарство по рецепту отпускается только в течение 4 дней после его выписки, после чего рецепт считается недействительным. Количество лекарства, которое можно приобрести по одному рецепту, должно быть не больше, чем на 14-дневный курс лечения, а в случае долговременной терапии – не более чем на 28 дней. При этом врач направляет своих пациентов за лекарством не в любую, а в конкретную рецептурную аптеку, которая находится поблизости от его клиники или кабинета. Ну а, вторично использовать выписанный рецепт нельзя. Если пациенту требуется продолжение лечения, он должен снова сходить к врачу и выписать новый рецепт. Назначение врачом лекарств по телефону, устно или по почте, равно как и любое распространение пробных или рекламных образцов лекарственных препаратов, в Японии незаконно. Также запрещена законом реклама рецептурных препаратов, можно рекламировать только безрецептурные средства. Ну а если потребовалось лекарство, что делать, как работают аптеки в Японии. Рецептурные аптеки работают с 8.00 до 18.00 с выходными в уикенд, а безрецептурные по вечерам закрываются позже. Интересно, что дежурных рецептурных аптек в Японии нет. Конечно, в неотложном случае в каждом районе можно найти аптеку, работающую ночью или в выходные дни, но в отличие от российской практики, это не какие-то определённые аптеки. Все рецептурные аптеки района в ночное время и в выходные дни работают по очереди, а информация о том, когда какая аптека дежурит, публикуется в местных газетах и размещается в Интернете. Как же великая народная медицина, лечение травами и т.д. В Японии до сих пор популярно традиционное лечение травами – kampo. По сути это японская адаптация китайской традиционной медицины. Но такой метод только дополняет современные методы лечения, но не заменяет их. Женьшень, дягиль и даже мята часто назначаются врачами в качестве ЛС. И если, по понятным причинам, сердечно-сосудистые заболевания вряд ли получится вылечить травами, то во многих других случаях – от расстройства пищеварения до обработки нарывов и ран – японское траволечение kampo может оказаться достаточно эффективным. Лечение лекарственными травами kampo в Японии регулируется теми же нормами и законами, что и лечение фармпрепаратами, поэтому его стоимость также покрывается за счёт национального или добровольного медицинского страхования. Потому что kampo – отнюдь не безопасный метод лечения. Некоторые из 165 трав, используемых в традиционной японской медицине, ядовиты в больших дозах, и их неправильное использование может привести к болезни и даже летальному исходу. Поэтому самостоятельно лечиться методами kampo опасно для жизни. Ты рассказал об аптеках, которые делятся на рецептурные и безрецептурные, но ни слова не рассказал о фармацевте, какой он Японский первостольник В настоящее время половина (51%) фармацевтов Японии работают в аптеках, 19% – в госпиталях, 18% – в косметических компаниях. В последние годы число фармацевтов в стране растёт. Готовят специалистов в колледжах. Процесс обучения занимает в основном 6 лет и включает обязательную практику в аптеке и госпитале. В некоторых колледжах существуют программы 4-летнего фармацевтического образования, но в этом случае выпускники приступают к работе как практиканты – как правило, в госпитальных аптеках, и продолжают учиться дальше по программе последипломного образования. В настоящее время в Японии фармацевтов готовят в 46 университетах, которые выпускают ежегодно около 8 тыс. дипломированных специалистов. Работа Фармацевтов в Японии хорошо компьютеризирована. На каждого пациента есть персональные файлы, связь между аптеками и докторами достаточно развита, поэтому Фармацевты не тратят много времени на заполнение различных бланков и форм. Но фармацевты, работающие в аптеках – рецептурных, безрецептурных и госпитальных – должны консультировать пациентов об особенностях применения ЛС. Это входит в их непосредственные обязанности и занимает довольно много времени, так что работа японского Фармацевта не может считаться простой. Несмотря на высокую потребность в фармацевтах, их заработная плата в Японии невелика и в среднем составляет около 45 тыс. долл. США в год. Для сравнения: в Стране Восходящего Солнца обычный парикмахер в салоне красоты зарабатывает в среднем 65 тыс. долл. в год, врач-гинеколог – 240 тыс., а дантист высшей квалификации – до 800 тыс. долл. США в год! Итак, С древнейших времён Фармацевты в Японии входили в число самых уважаемых людей. На протяжении столетий и вплоть до конца в XIX в. в чёткой иерархии японского общества статус фармацевтов и даже их ассистентов был гораздо выше всех остальных медицинских специалистов, включая врачей и практиков иглоукалывания. При японском императорском дворе личный Фармацевт императора занимал более высокое положение, чем оба его личных врача. Но и сегодня, в современной Японии, профессия фармацевта остаётся одной из наиболее востребованных. На этом наше путешествие подошло к концу. Подписывайтесь на наши подкасты pharmedu.ru. Вступайте в группы в социальных сетях и предлагайте страны про которые хотите узнать. С вами был Виктор Поляков и Ника Гасанов. Данная статья предоставлена журналом Аптекарь.