Витамины группы B в комплексной терапии боли в спине

Боль в спине – одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью, в том числе непосредственно в аптеку. Нередко посетитель обращается к фармацевту-первостольнику без предварительной консультации врача. В такой ситуации фармацевту важно обладать общими представлениями о причинах и характере боли в спине, понимать основные подходы к её купированию и ориентироваться в средствах, применяемых для облегчения состояния пациента.

^{Изображение создано с помощью ИИ-технологий}

Боль в спине подразумевает сочетание ноцицептивного, связанного с раздражением болевых рецепторов, и невропатического компонентов.

Для фармацевта это принципиально важно: комплексный подход к боли в спине должен учитывать не только воспаление и боль, но и состояние периферической нервной ткани. Одним из вариантов такого подхода является применение нейротропных витаминов группы B – тиамина (B1), пиридоксина (B6) и цианокобаламина (B12).[7]

Почему витамины группы B имеют значение при боли в спине?

Витамины B1, B6 и B12 называют нейротропными, поскольку они выполняют важные функции в центральной и периферической нервной системе.

Витамин В1 (тиамин)  участвует в процессах, обеспечивающих образование АТФ – основного источника энергии клетки. Для нервной ткани это особенно важно: передача нервного импульса, поддержание мембранного потенциала и транспорт веществ по отросткам нервных клеток требуют значительных энергетических затрат. [6]

Витамин В6 (пиридоксин) участвует в более чем 40 биохимических реакциях и необходим для синтеза ряда нейромедиаторов – веществ, с помощью которых нервные клетки передают сигналы друг другу.[6]

Витамин В12 (цианокобаламин) играет ключевую роль в процессах, связанных с синтезом и поддержанием миелина – оболочки, окружающей нервные волокна. При нарушении миелиновой оболочки проведение сигнала может замедляться или становиться патологически измененным.[6]

От механизма к клиническому эффекту: почему комбинация витаминов может влиять на боль?

Боль – это не только сигнал о повреждении тканей. При вовлечении периферического нерва изменяется возбудимость нервных волокон, передача сигналов в спинном мозге и обработка болевой информации.

Экспериментально показано, что комбинации B1, B6 и B12 способны уменьшать ноцицептивную и невропатическую боль, усиливая действие друг друга. [7]

Это дает фармацевту важную практическую основу для объяснения пациенту: витамины группы B не являются обычными «витаминами для общего тонуса». В высоких терапевтических дозировках B1, B6 и B12 используются как нейротропная комбинация, поддерживающая метаболизм и функцию нервной ткани, способная дополнять противоболевую терапию.

Наиболее убедительные клинические данные для комбинации витаминов B1, B6 и B12 получены при острой боли в нижней части спины в сочетании с НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), прежде всего диклофенаком.

Метаанализ 2020 года (Calderon-Ospina et al.), включивший 1108 пациентов с острой болью в нижней части спины, показал: комбинация диклофенака с витаминами B сокращает длительность лечения анальгетиками примерно на 50% по сравнению с монотерапией диклофенаком. Отношение шансов составило 2,23 (95% ДИ 1,59–3,13), число пациентов, которых нужно пролечить для получения эффекта (NNTB), — всего 6.[5]

Следовательно, благодаря комбинации диклофенака с витаминами B1, B6 и B12 достигается более быстрое купирование боли и лечение можно закончить раньше, таким образом уменьшается продолжительность воздействия НПВП.

Диклофенак относится к НПВП. Его основное фармакологическое действие связано с ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, участвующего в синтезе простагландинов. Простагландины являются медиаторами воспаления и участвуют в формировании болевой реакции. Поэтому уменьшение их синтеза приводит к снижению воспаления и интенсивности боли.

Нейромультивит и Нейродикловит: комплексный подход к терапии боли в спине

Для фармацевта-первостольника важно понимать, что Нейромультивит и Нейродикловит могут применяться на разных этапах комплексной терапии боли. Оба препарата содержат нейротропные витамины группы B, однако отличаются составом, лекарственной формой и задачами терапии.

Нейромультивит содержит терапевтические дозы витаминов B1, B6 и B12,  дозировки которых в 20-100 раз выше аналогов на российском рынке БАД, ОТС, RX. [8] Препарат является одним из лидеров в сегменте витаминов группы В в таблетированной форме на российском рынке и полный цикл производства осуществляется в Австрии [1,2,9]. Препарат показан к применению при состояниях, сопровождающихся болевыми и сенсорными симптомами, включая корешковый синдром на фоне дегенеративных изменений позвоночника, шейный, плечелопаточный и поясничный синдромы, люмбоишиалгию, невралгии и полинейропатии.[1] С точки зрения пациентов, чаще всего описание симптомов звучит как «боль в спине и/или шее», а также «боль в руках/ногах».

При выраженном болевом синдроме и наличии неврологических симптомов применяется инъекционная форма Нейромультивита: раствор содержит B1 100 мг, B6 100 мг и B12 1000 мкг в одной ампуле. Рекомендуемый курс составляет 5–10 дней, после чего возможен переход на таблетированную форму.[2] Следует заметить, что Нейромультивит в ампулах не содержит лидокаин, что является плюсом с точки зрения безопасности и целесообразности, так как лидокаин способен вызвать аллергические реакции, нежелательные реакции сердечно-сосудистой системы (аритмия, брадикардия и др.). Кроме того,  при внутримышечном введении лидокаин не обеспечивает своевременное обезболивание: его эффект развивается через 15 минут, когда инъекция уже проведена.[4]

Однако на практике не каждый покупатель готов к проведению внутримышечных инъекций: для некоторых это связано со страхом уколов, дискомфортом или организационными сложностями. В такой ситуации фармацевту важно предложить удобную пероральную альтернативу для комплексной терапии боли – Нейродикловит в капсулах.

Нейродикловит объединяет в одной капсуле 50 мг диклофенака, 50 мг B1, 50 мг B6 и 250 мкг B12. Диклофенак воздействует на воспалительную и ноцицептивную составляющие боли, а нейротропные витамины дополняют терапию при наличии неврологического компонента. Капсулы Нейродикловит  с модифицированным высвобождением. Гранулы витаминов высвобождаются в желудке, а диклофенак в кишечнорастворимой оболочке - в кишечнике. Это обеспечивает гастропротекцию, высокую биодоступность и комфортный прием. Такой состав особенно актуален при острых болевых синдромах, когда сочетаются воспалительная и неврологическая составляющие: при люмбаго-, люмбоишиалгии, радикулопатиях, шейном синдроме и других острых болях опорно-двигательного аппарата.[3]

После купирования острого болевого синдрома важное место занимает предотвращение хронизации процесса, поэтому рекомендуется продолжение нейротропной поддержки в виде таблетированной формы Нейромультивита.

Таким образом, для фармацевта важно видеть терапию боли не только как разовое обезболивание. Нейродикловит и Нейромультивит в соответствующих формах могут использоваться в комплексном подходе к купированию острого болевого синдрома, а Нейромультивит в таблетках – для последующей нейротропной поддержки в период восстановления и ремиссии, что способствует снижению риска повторного развития приступов боли. При выборе препарата необходимо учитывать характер боли, наличие неврологических симптомов, противопоказания и особенности терапии конкретного пациента.

 

Источники:

1. ОХЛП Нейромультивит таблетки, покрытые пленочной оболочкой РУ:ЛП-№(008804)-(РГ-RU)
2. ОХЛП Нейромультивит раствор для внутримышечного введения, РУ: ЛП-№(010901)-(РГ-RU)
3. ОХЛП Нейродикловит, капсулы с модифицированным высвобождением РУ: ЛП-№(012747)-(РГ-RU)
4. Инструкция по применению лекарственного препарата Лидокаин, раствор для внутримышечного введения РУ: ЛП-№ (010901)-(РГ-RU)
5. Calderón-Ospina, C.A. and Nava-Mesa, M.O. (2020) B Vitamins in the Nervous System: Current Knowledge of the Biochemical Modes of Action and Synergies of Thiamine, Pyridoxine, and Cobalamin. CNS Neuroscience & Therapeutics, 26, 5-13.
   https://doi.org/10.1111/cns.13207
6. Baltrusch S. The Role of Neurotropic B Vitamins in Nerve Regeneration. Biomed Res Int. 2021 Jul 13;2021:9968228. doi: 10.1155/2021/9968228. PMID: 34337067; PMCID: PMC82
7. Nakamura et al. Mechanisms of action of vitamin B1 (thiamine), B6 (pyridoxine), and B12 (cobalamin) in pain conditions // IASP Pain Research Forum
8. На основании сравнительной характеристики следующих препаратов: 1. ОХЛП Нейромультивит таблетки, покрытые пленочной оболочкой РУ:ЛП-№(008804)-(РГ-RU) РУ: ЛП-№-(008804)-(РГ-RU). 2.ОХЛП Мильгамма® композитум таб, 100 мг + 100 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой РУ: ЛП-№(008883)-(РГ-RU). 11 от 17.02.2025. 3. ОХЛП Комбилипен® табс, таблетки, покрытые пленочной оболочкой РУ: ЛП-№(007182)-(РГ-RU) от 10.10.2024. 3. ОХЛП Нейробион®  таблетки, покрытые пленочной оболочкой РУ: ЛП-№(011291)-(РГ-RU) от 06.08.2025. 4.Листок-вкладыш (ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ)Биологически активная добавка к пище Ксефомиелин. СГР № AM.01.07.01.003.R.001280.12.22 от 01.12.2022 г. 5. Листок-вкладыш БАД Нейроуредин Н. СГР № AM.01.48.01.003.R.000136.05.23 от 17.05.2023 г. 6. Листок-вкладаш БАД Солгар В-комплекс. 7.Листок-вкладыш БАД Эвалар В-комплекс. .8. Листок-вкладыш БАД Комплигам В комплекс. 9. Инструкция по применению ЛП Нейромультивит таблетки, покрытые пленочной оболочкой, РУ: ЛП-№-(008804)-(РГ-RU).  10. Листок-вкладыш Ангиовит таблетки, покрытые оболочкой, 60 шт. 11. Листок-вкладыш Пентовит, таблетки покрытые оболочкой №50. 12. Листок-вкладаш Комбилипен нейро, таб.№45. 13.Листок-вкладыш Гексавит драже №50. 14. Средняя цена по данным Alpharm Sell Out March ’26, Ангиовит таб №60, Пентовит таб.№50, Комбилипен нейро, табл.№45, Гексавит драже № 50.
9. Данные Альфарм, розничный аудит, Июль 2026.

 

Реклама. ООО «Бауш РУМО» ИНН 9725052362. RUS-NEU-NMV-NDC-09-2026-3728 Erid: 2SDnjeZMtH1