Выбираем небулайзер: быстро, эффективно, выгодно

Ингаляторы, которые генерируют мелкодисперсный аэрозоль, можно смело относить к популярным медицинским приборам, особенно в сезон ОРВИ. Их ассортимент в современных аптеках довольно велик, а вот времени разобраться, чем же они отличаются, и какой небулайзер лучше предложить конкретному клиенту, у фармспециалиста нередко не хватает. Поэтому систематизированная информация о свойствах ингаляционных устройств актуальна всегда.

Общие свойства

Для доставки ингаляционных лекарственных средств в носоглотку и дыхательные пути используются различные устройства, однако оптимальными на сегодня являются небулайзеры. Покупатели еще на стадии принятия решения часто задают вопрос, чем именно небулайзеры отличаются от других ингаляторов. Ответить на него просто, поскольку преимущества очевидны. Итак, небулайзеры:

• Создают респирабельную фракцию частиц размером 2-5 мкм, которая способна проникать в нижние дыхательные пути.
• Универсальны — могут применяться для ингаляции у взрослых и детей любого возраста, в том числе новорожденных
• Точны – точность дозирования лекарственных препаратов у небулайзеров очень высока
• Просты в применении — при использовании небулайзеров нет необходимости синхронизировать вдох с потоком аэрозоля.

Небулайзерная терапия назначается в составе лечения ряда бронхолегочных заболеваний. Она позволяет уменьшить бронхоспазм, отек слизистой оболочки, снизить выраженность воспаления, улучшить дренажную функцию бронхиального дерева, отхождение мокроты и так далее. С этими задачами могут справляться все три типа небулайзеров, присутствующих на современном рынке. И тем не менее, они значительно отличаются по цене и свойствам.

Типы небулайзеров: отличия, преимущества и недостатки

Компрессорные небулайзеры

Ингаляторы, в которых аэрозоль образуется при подаче воздуха в камеру распыления посредством компрессора. Могут быть трех видов:

• Прямоточные, или конвекционные – в них количество поступающего в дыхательные пути аэрозоля не зависит от глубины вдоха. Депозиция в легких составляет 10-15%.
• Небулайзеры Вентури, активируемые вдохом – при их использовании есть прямая зависимость между глубиной вдоха и количеством аэрозоля, попадающем в дыхательные пути. Депозиция от 30 до 35%.
• Небулайзеры, синхронизированные с дыханием — подача аэрозоля активируется вдохом. Имеют самую высокую депозицию — 60%. При этом потери лекарственного препарата значительно сокращаются. Применяются для ингаляционного лечения хронических заболеваний, в том числе муковисцидоза, бронхиальной астмы и т.д.

Закономерно, что стоимость ингаляционных небулайзеров зависит от типа подачи аэрозоля в дыхательные пути и пропорционально увеличивается от самых простых, конвекционных, к ингаляторам, синхронизированным с дыханием.

Преимущества: возможность применения с любыми препаратами.

Недостатки: шум во время работы, громоздкость.

Ультразвуковые небулайзеры

Ингаляторы, в которых жидкость превращается в аэрозоль за счет высокочастотной вибрации пьезоэлектрических кристаллов. Кардинальное отличие от компрессорных небулайзеров — практически полное отсутствие шума и более быстрая продукция аэрозоля.

Преимущества: бесшумность, портативность.

Недостатки: с помощью ультразвуковых ингаляторов нельзя принимать препараты, которые:

• разрушаются при нагревании — антибиотики, гормональные препараты, муколитики;
• имеют форму суспензий, эмульсий (пьезоэлектрические кристаллы работают только в растворах).

Меш-небулайзеры

Электронно-сетчатые небулайзеры, в них аэрозоль образуется за счет просеивания через меш-мембраны (от английского mesh – ячейка).

Преимущества: возможность применения с любыми лекарственными средствами, бесшумность, портативность, удобство применения. Меш-ингаляторы можно использовать лежа, под любым углом наклона, в отличие от небулайзеров других типов, которые нельзя наклонять на угол более 45° (в противном случае происходит утечка жидкости).

Недостатки: высокая цена. Меш-небулайзеры относятся к самой высокой ценовой категории.

Параметры небулайзеров, влияющие на качество и стоимость

Сравнивая различные виды ингаляторов, следует принимать во внимание и ряд характеристик, которые отражают возможности прибора и его цену.

• Респирабельная фракция — показатель, отражающий долю частиц в готовом аэрозоле диаметром 5 мкм и менее. Чем он больше, тем выше доза препарата, проникающего в нижние дыхательные пути. Как правило, современные небулайзеры генерируют более 50% частиц диаметром менее 5 мкм.
• Скорость распыления аэрозоля, или производительность небулайзера — количество аэрозоля, образующегося за единицу времени. Чем выше производительность, тем быстрее проходит сама процедура ингаляции. Минимальная скорость распыления аэрозоля в современных ингаляторах — 0,2 мл/мин.
• Остаточный объем — количество лекарственного средства, которое остается в камере небулайзера после окончания ингаляции. Чем он меньше, тем экономичней работает ингалятор. По стандартам, максимальный остаточный объем — 1 мл.
• Уровень шума — значительно варьирует в зависимости от типа небулайзеров. Так, в компрессорных ингаляторах составляет 45-60 dB, в ультразвуковых менее 45 dB, а в меш-ингаляторах — менее 5 dB.
• Вес — показатель, который может быть важен для покупателей, планирующих брать небулайзер в дорогу. Традиционно самые тяжелые и громоздкие компрессорные ингаляторы (до 2 кг и более), а самые легкие и портативные — меш-небулайзеры (около 100 г).
• Наличие аккумуляторной батареи или возможности использования с элементами питания — удобная функция, которая есть не во всех небулайзерах.
• Комплектность — в комплект к некоторым небулайзерам входят маска для младенца, назальный аспиратор. При запросах на ингаляторы для лечения детей важно учитывать наличие дополнительных приспособлений.

Все эти свойства отражены в руководствах пользователя небулайзерами. И если помнить, как влияет на работу тот или иной параметр, можно даже после беглого ознакомления с документами сделать вывод о возможностях ингалятора и соотнести их с потребностями клиента. А, значит, быстро и профессионально подобрать именно тот небулайзер, который нужен покупателю.

Марина Поздеева, Pharmedu