Виды действия лекарственных веществ.

Любое действие фармакологического средства представляет собой результат взаимодействия его с клетками, тканями, органами и всем организмом. При анализе сложных явлений фармакодинамики различают следующие виды действия веществ.

Действие	Определение	Примеры
Местное	до всасывания в кровь.	Раствор йода спиртовой
Резорбтивное	после всасывания в кровь.	Парацетамол – болеутоляющее действие
Рефлекторное	лекарственное вещество возбуждает рецепторы (окончания чувствительных нервов), далее возбуждение по чувствительным нервам передается в центральную нервную систему, а затем ЦНС по центробежным нервам передает возбуждение органу. Валидол, нитроглицерин обладают рефлекторным действием. Расширяют коронарные сосуды после сублингвального применения.	Валидол при стенокардии
Основное или главное	то, на которое рассчитывает врач (сосудорасширяющие, кровоостанавливающие)	Аспирин - жаропонижающие
Побочное	нежелательное действие, на которое врач не рассчитывает. Аспирин – жаропонижающий препарат – вызывает боль в желудке, или аллергическую реакцию.	Аспирин - раздражающее
Прямое	непосредственный контакт препарата с органом.	Дигоксин – действие на сердце
Косвенное	действие на другой орган.	Кофеин - усиление мочеотделения
Причинное (этиотропное)	устраняет причину заболевания  (пневмония – пневмококки)	Бензилпенициллин – дейс противомикробное
Симптоматическое	устраняет симптом (боль, кашель, насморк)	Аспирин – жаропонижающее
Тератогенное	вызывает уродство (плода) при внутриутробном развитии	Стрептомицин

Комбинированный прием лекарственных препаратов может привести к синергизму или антагонизму.

1. Синергизм – усиление действия одного препарата другим.
2. Антагонизм – ослабление действия при одновременном приеме препаратов.

Побочное действие бывает аллергическое и неаллергическое

Аллергические побочные действия: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, бронхиальная астма.

Неаллергические побочные действия: глухота, тошнота, сонливость, головокружение, токсическое (отравляющее) тератогенное(токсическое действие на плод)

Побочное действие зависит от:

• пути введения
• длительности действия
• лекарственной совместимости

Реакции организма при повторном введении лекарственного вещества.

Понятия	Определения	Примеры
Кумуляция	Накопление вещества в организме	Дигоксин в таблетках
Сенсибилизация	Бурная реакция при повторном введении лекарства из-за повышенной чувствительности организма	Бензилпенициллин - порошок для в/м инъекций
Тахифилаксия (Привыкание)	Ослабление действия ослабление действия при частом применении	Нафтизин - капли в нос
Лекарственная зависимость (пристрастие)	Неудержимое желание повторного приема лекарства с целью создания хорошего настроения (эйфории) а) эйфория – радужное настроение б) абстиненция – угнетенное настроение с болезненными ощущениями во всем теле	Морфин (наркотическое вещество)

Самостоятельная работа – решение ситуационных задач

 

Задача 1.

При сердечной недостаточности для улучшения работы сердца пациент принимает сердечный гликозид – дигоксин, который оказывает кардиотоническое действие и одновременно мочегонное. При длительном приеме препарата пациент отмечает тошноту, брадикардию (замедление пульса). Назовите главное действие? Косвенное? Побочное? Главное действие – местное или резорбтивное? прямое или косвенное? Побочное действие – местное или резорбтивное?

 

Задача 2.

У пациента - гастрит, беспокоят боли в области желудка. Для уменьшения боли пациент принимает таблетки анестезина, угнетающего болевые рецепторы желудка. Как называется главное действие? Местное или резорбтивное? Причинное или симптоматическое? Прямое или косвенное?

Задача 3.

У пациента – изжога, он принимает питьевую соду (раствор натрия гидрокорбанат), происходит реакция нейтрализации и изжога прекращается. Главное действие – местное или резорбтивное? Прямое или косвенное?

Напоминаем реакцию нейтрализации: HCl + NaHCО₃         CO₂  + NaCl + H₂O