«Помочь нельзя навредить» — что работник аптеки должен знать о запоре и слабительных?
В материалах представлены особенности механизма действия разных слабительных препаратов и возможности их совместного использования.
По данным исследования Pharma-Q, в среднем 44% покупателей, приходя в аптеку, озвучивают первостольнику симптом заболевания. В подавляющем большинстве случаев (66%) посетители следуют рекомендациям провизора1. Именно поэтому важно не только знать, какой препарат порекомендовать, но и понимать, когда имеет смысл посоветовать покупателю обратиться к врачу.
Запоры — одна из самых частых и деликатных проблем, с которой пациенты редко обращаются к врачу2.
В статье разобраны особенности механизма действия разных слабительных препаратов и возможности их совместного использования, а также ситуации, требующие немедленной консультации врача.
Симптоматическая терапия
Лечение запора должно быть комплексным, направленным на восстановление работы желудочно-кишечного тракта3.
Слабительные препараты — это средства «быстрого реагирования». Представители этой группы лекарственных средств имеют разный механизм действия и различаются по времени наступления эффекта3,4. Отличия препаратов представлены в табл. 1.
Хронические запоры часто сопровождаются наличием каловой пробки, которая вызывает болевые ощущения, травмирует слизистую оболочку кишки, может сопровождаться каломазанием5,6. В таких случаях рекомендовано двухэтапное лечение: устранение каловой пробки с помощью местно действующих препаратов, например микроклизмы «Микролакс®» с последующим применением слабительных препаратов, направленных на нормализацию стула. Длительность лечения определяет врач6.
Таблица 1. Лекарственные препараты, применяющиеся для лечения запоров3,4
* Возможное время наступления слабительного эффекта
Микроклизмы «Микролакс®» обладают рядом особенностей, которые обусловлены местным действием препарата7:
- способствует мягкому опорожнению кишечника уже через 5-15 минут;
- не вызывает привыкания, поэтому возможно длительное применение;
- разрешен к применению у детей с первых дней жизни, а также у беременных и кормящих женщин.
Также микроклизмы могут использоваться у пациентов с однократным эпизодом запора в качестве основного вида лечения6.
Перед продажей слабительных препаратов важно убедиться, что у покупателя нет других специфических симптомов3,4.
«Красные флаги» при запоре
Если покупатель упомянул наличие специфических симптомов, так называемых «красных флагов», то такого покупатели следует направить к врачу4.
К «красным флагам» относятся2,3,5:
- немотивированная резкая потеря массы тела;
- подъемы температуры до субфебрильных или фебрильных цифр;
- тошнота, рвота, навязчивая отрыжка;
- вздутие живота, задержка отхождения газов;
- появление крови в стуле;
- черный, дегтеобразный кал;
- боль в животе;
- наследственный анамнез колоректального рака.
Когда приём слабительных противопоказан?
Чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к приему слабительных средств, можно задать посетителю аптеки несколько уточняющих вопросов3 (рис. 2).
Рисунок 2. Алгоритм выявления противопоказаний к приему слабительных препаратов3,4
Немедикаментозное лечение
С целью профилактики запоров можно обратить внимание покупателя на диетологические рекомендации8,9:
- 5-6-разовое питание маленькими порциями,
- кулинарная обработка — неизмельченная, приготовленная на пару или вареная пища,
- употребление продуктов, улучшающих моторику кишечника (овощи, крупы, кисломолочные продукты).
Таблица 2. Рекомендованные продукты при задержке стула