Пероральные антибиотики повышают риск серьезных побочных реакций со стороны кожи

Серьезные побочные реакции на лекарственные препараты со стороны кожи встречаются достаточно редко, но у пожилых людей — чаще. Канадские исследователи показали¹, что среди трех миллионов пожилых пациентов, получивших рецепт на антибиотики, 21 тысяча обратилась за неотложной помощью. Из них 13,1% пациентов (2852 человека) были госпитализированы, 5,3% погибли. Цефалоспорины и сульфаниламидные антибиотики несли наибольшие риски серьезных осложнений.

^{fizkes / stock adobe}

Серьезные побочные реакции на лекарственные препараты со стороны кожи (serious cutaneous adverse drug reactions, сADR) представляют собой группу редких, но потенциально опасных для жизни реакций гиперчувствительности, которые поражают кожу и внутренние органы. Они могут быть отложенными и часто включают эозинофилию и системные симптомы, синдром Стивенса—Джонсона и токсический эпидермальный некролиз — наиболее тяжелую форму cADR, смертность от которой составляет от 20% до 40%. Хотя многие препараты могут вызывать серьезные cADR, антибиотики — среди самых распространенных триггеров.

Существует мнение, что некоторые антибиотики более склонны вызывать cADR, однако до сих пор ни одно популяционное исследование не привело доказательств этому утверждению. Исходы, такие как продолжительность пребывания в больнице и смертность, недостаточно хорошо изучены у пациентов, госпитализированных из-за cADR. Канадские исследователи проанализировали медицинские данные миллионов жителей Онтарио (Канада) старше 65 лет, чтобы изучить риск серьезных cADR, связанных с пероральными антибиотиками у пожилых людей. Они показали, что принятие пероральных антибиотиков было связано с повышенным риском сADR.

За 20-летний период было выявлено чуть более трех миллионов пожилых пациентов, получивших рецепт на антибиотики. Из них 21 тысяча пациентов обратилась за неотложной помощью из-за развития cADR в течение 60 дней после получения рецепта (медиана — 14 дней).

Наиболее часто назначаемыми классами антибиотиков были пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды, нитрофурантоин и сульфаниламиды. Авторы выяснили, что сульфаниламиды были наиболее сильно ассоциированы с серьезными cADR по сравнению с макролидами. Все остальные классы антибиотиков также были связаны с повышенным риском серьезных cADR по сравнению с макролидами. Частота серьезных cADR в течение 60 дней после выписки рецепта была примерно 2,12 cADR на 1000 рецептов. Цефалоспорины и сульфаниламидные антибиотики несли наибольшие риски серьезных cADR.

В течение периода исследования 13,1% пациентов с cADR были госпитализированы в течение 60 дней после амбулаторного назначения антибиотиков; из них 1,8% были идентифицированы как имеющие тяжелую форму. Медианный возраст составил 80 лет, а продолжительность пребывания в больнице составила 6 дней, и почти три четверти были выписаны домой. Внутрибольничная смертность была 5,3% для всех cADR, и в четыре раза выше для тяжелой формы.

Исследование подтвердило, что прием пероральных антибиотиков повышает риск развития cADR у пожилых пациентов, и врачи должны знать о возможном риске.

 Источник: PCR.NEWS

1.. Lee E.Y., et al. Oral Antibiotics and Risk of Serious Cutaneous Adverse Drug Reactions. // JAMA. Published online August 08, 2024. DOI: 10.1001/jama.2024.11437