Около 60% случаев колоректального рака можно предотвратить, если модифицировать образ жизни

Колоректальный рак – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, характеризующееся поражением различных отделов толстой или прямой кишки. Согласно оценкам ВОЗ, к 2040 году бремя колоректального рака возрастет до 3,2 млн новых случаев ежегодно, при этом прогнозируемая годичная летальность может составить 50% - то есть до 1,6 млн смертей в год. Россия вошла в десятку стран с самой высокой заболеваемостью колоректальным раком. Количество новых случаев в 2022 году в нашей стране составило более 65 тыс человек, и к 2040 году это число может увеличиться до 75 тыс.

^{Zane / stock.adobe.com}

О важности ранней диагностики и модификации факторов риска развития колоректального рака рассказала Наталия Абрамова, к.м.н., врач-онколог высшей категории отделения противоопухолевой лекарственной терапии НИИ Онкологический институт «РНИОИ» ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону.

Колоректальный рак – опасное для жизни заболевание, риск развития которого увеличивается с возрастом и максимально возрастает у лиц старше 50 лет. По словам Наталии Абрамовой, при некоторых опухолях кишечника злокачественные клетки могут распространяться на окружающие ткани, создавая метастазы – дополнительные очаги заболевания. «Опухоли правого и левого фланга кишечника значительно различаются по клинической картине, - объясняет онколог. - Так, для левой половины кишечника характерен преимущественно экзофитный рост новообразования во внутреннее пространство кишки, из-за чего ее просвет уменьшается, что нередко приводит к травмированию опухоли и появлению патологических – кровянистых или гнойных – примесей в кале, частым кишечным расстройствам, острой или хронической кишечной непроходимости. Для правой половины кишечника, напротив, характерен преимущественно эндофитный рост, когда опухоль развивается в толще стенки кишки и окружающих тканях и формирует метастазы. В данном случае на первый план выходят такие симптомы, как слабость, анемия, потеря веса и гипертермия».

Чем раньше заболевание выявить, тем проще его лечить – это абсолютная аксиома для колоректального рака, убеждена Наталия Абрамова. По словам специалиста, развитие рака кишечника характеризуется скрытым течением на ранних этапах, что приводит к его поздней диагностике. Так, в 70-80% случаев заболевание выявляется несвоевременно, а у трети больных на момент выявления опухоли диагностируется последняя - четвертая стадия рака. «Примерно половина случаев опухолей кишечника выявляется на метастатическом этапе, когда излечение хирургическим методом уже недостижимо и речь может идти только об увеличении продолжительности жизни пациента и сохранении ее удовлетворительного качества, - предупреждает врач. – Тогда как при раннем выявлении болезни опухоль не успевает выйти за пределы слизистой оболочки кишечника и удаляется на этапе эндоскопического вмешательства, что в подавляющем большинстве случаев гарантирует полное излечение онкологического заболевания».

Для профилактики и выявления колоректального рака на ранней стадии ученые из Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии рекомендуют всем гражданам проводить колоноскопическое исследование – первый раз в возрасте 40-45 лет, второй раз - через три года, и далее - каждые пять лет. Процедура биопсии, выполняемая во время колоноскопии, в настоящий момент является главным и единственным достоверным методом скрининга колоректального рака, от чего в значительной степени зависит излечение и выживаемость пациентов с данным заболеванием. «Проведенное с участием 19 тыс пациентов исследование показало, что смертность от колоректального рака у тех, кому была проведена профилактическая колоноскопия, снизилась на 30% по сравнению с теми, кому эта процедура не была проведена, так как пациенты получили своевременное лечение опухоли на ранней стадии. Другие этапы скрининга на колоректальный рак, такие как УЗИ брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь и тесты на онкомаркеры являются гораздо менее достоверными», - отмечает Наталия Абрамова.

Огромное значение в профилактике колоректального рака имеет приверженность пациента здоровому образу жизни. «Около 60% диагнозов этого заболевания обусловлены поведенческими привычками пациентов, и только 5% приходится на генетическую предрасположенность, - заявила онколог. - В структуре главных поведенческих факторов риска развития колоректального рака первое место занимает нерациональное питание, которое выражается в чрезмерном употреблении красного мяса, жареной пищи, употреблении копченостей и других продуктов, содержащих консерванты и канцерогены. Кроме того, сюда также входит низкий уровень потребления овощей и фруктов, богатых клетчаткой, которая обеспечивает нормальную перистальтику кишечника».

Нерациональное питание нередко ведет к развитию ожирения, которое, в свою очередь, тоже повышает риски развития колоректального рака, предупреждает Наталия Абрамова. «Ожирение способствует увеличению процента висцерального жира в организме, роль которого в развитии рака кишечника доказана многочисленными исследованиями, - акцентирует врач. – Известно, что адипоциты – жировые клетки, окружающие опухоль, обеспечивают рост и выживание злокачественных клеток при колоректальном раке, а их чрезмерное количество способствует прогрессированию опухоли».

Эффективным методом профилактики ожирения является достаточная физическая активность. «Гиподинамия способствует не только развитию ожирения, но и нарушению правильной работы кишечника, более длительному прохождению пищи по кишечному тракту, хроническим местным воспалениям, запорам и другим неприятным последствиям, - предупреждает Наталия Абрамова. - Значимую роль в развитии колоректального рака играет чрезмерное употребление алкоголя, ухудшающее кровоснабжение стенки кишечника, а особенно - чрезмерное употребление пива, которое ведет к ожирению и значительно увеличивает риск развития опухоли толстой кишки».

Самым агрессивным из всех поведенческих факторов риска развития колоректального рака является табакокурение, подчеркивает онколог. «По данным исследований, активное и пассивное курение достоверно повышает вероятность развития этого вида опухолей. Наиболее эффективным методом профилактики является полный отказ от табакокурения, однако не все пациенты могут отказаться от вредной привычки, - объясняет врач. – Никотиновая зависимость – настоящая болезнь и серьезная медико-социальная проблема. Чтобы помочь курильщикам с низкой мотивацией на отказ, в целях снижения вреда здоровью стоит рассмотреть переход с обычных сигарет на альтернативные бездымные системы доставки никотина. Так, согласно исследованиям, электронные системы нагревания табака позволяют сократить количество вредных компонентов, которые поступают в организм курильщика, до 90-95% по сравнению с традиционными сигаретами».

В рамках борьбы с колоректальным раком профилактический скрининг и модификация факторов риска должны стать приоритетными задачами как для врача, так и пациента, акцентирует Наталия Абрамова. Кроме того, в этом вопросе крайне важна и роль государства для формирования осознанного и ответственного отношения населения к собственному здоровью. «Модификация факторов риска колоректального рака и его раннее выявление – больше не утопия, а реальная возможность предотвратить распространенное и опасное заболевание, уносящее миллионы жизней. Поэтому чем больше внимания люди будут уделять здоровому образу жизни, тем меньше вероятность, что они рано или поздно встретятся с онкологом».