COVID-19 может быть одним из скрытых факторов мужского бесплодия

Российские ученые представили результаты нового исследования на крупнейшем в Европе урологическом ежегодном мероприятии — Конгрессе Европейского общества урологов (41st Annual EAU Congress (EAU26)) в Лондоне. Новые данные показали, что перенесенная коронавирусная инфекция может приводить к структурным повреждениям тканей, снижению уровня тестостерона и ухудшению фертильности. 

^Freepik

Около 6% мужчин репродуктивного возраста страдают бесплодием — в каждом втором случае речь идет об идиопатической форме болезни, причину которой выяснить не удается[1]. Среди факторов, доказанно снижающих фертильность, — влияние инфекций, в том числе перенесенного COVID-19. В России с коронавирусной инфекцией столкнулся как минимум каждый четвертый мужчина[2].

Авторы исследования провели комплексную оценку репродуктивной функции у мужчин: изучили структурные изменения с помощью электронной микроскопии, проанализировали данные о гормональном статусе (уровне тестостерона), провели исследование эякулята и иммунологические тесты, оценили гемодинамику яичек, а также сделали морфологический анализ тканей. Исследование впервые сочетало электронную микроскопию сперматозоидов, оценку тестикулярного кровотока и биопсию для выявления фиброзных изменений.

«Глубокий анализ показал серьезное влияние SARS-CoV-2: вирус напрямую действует на ткани яичка, снижает гемодинамику, провоцирует склеротические изменения и структурные повреждения, которые сохраняются даже спустя полгода после выздоровления. Длительное снижение уровня тестостерона на фоне перенесенной инфекции — фактор риска развития гипогонадизма и связанного с ним значимого снижения качества жизни и ухудшения здоровья», — рассказали ученые Ростовского государственного медицинского университета, проводившие исследование.

Участников исследования разделили на четыре группы: мужчин, страдавших бесплодием до перенесенного COVID-19, пациентов с приобретенным после COVID-19 бесплодием, мужчин, сохранивших фертильность после COVID-19, а также тех, кто не контактировал с COVID-19 и не имел нарушений фертильности. В контрольную группу вошли мужчины с идиопатическим бесплодием, которые не болели COVID-19.

«Годовое наблюдение за пациентами позволило увидеть динамику нарушений репродуктивной функции в долгосрочном периоде. После перенесенного COVID-19 у бесплодных мужчин отмечались более выраженные патоморфологические изменения. Электронная микроскопия эякулята показала не только структурные аномалии сперматозоидов, но и их морфометрические отклонения», — отмечают специалисты.

Результатом исследования стало получение детализированной картины нарушений, развивающихся после перенесенной инфекции, а также разработка схемы реабилитации. Авторы считают критически важным учитывать анамнез по COVID-19 при обследовании и диагностике мужчин с идиопатическим бесплодием, а полученный ими предварительный опыт применения мультимодального протокола реабилитации выглядит перспективным в свете масштабов проблемы.

[1] James, Emma R et al. «Genetic and epigenetic landscape of male infertility.» Trends in genetics: TIG vol. 41,10 (2025): 883-898. doi:10.1016/j.tig.2025.07.007

[2] Муромцева Г.А., Шальнова С.А., и др. Доля лиц, перенесших COVID-19 в 2020-2022 годы в российской популяции (по данным исследования ЭССЕ-РФ3). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(8S):3852. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3852. EDN: XVAWIQ