Аптеки страны викингов и фьордов. Норвегия

  Королевство Норвегия – одно из самых красивых мест на земле. Знаменитые фьорды, богатая культура и история Норвегии известны многим, а вот про аптеки этого королевства мы знаем гораздо меньше. Между тем норвежское фармацевтическое обслуживание находится на довольно высоком уровне. Несмотря на то что Норвегия не входит в Евросоюз, процесс регистрации ЛС в этой стране полностью соответствует нормам ЕС, а стоимость лекарственных препаратов – одна из самых низких в Европе. Королевские правила По-норвежски аптека – apotek. История аптечного дела в Норвегии имеет многовековую историю. Первая аптека в этой северной стране была открыта в 1595 г. в городе Бергене, вторая – в Осло в 1628 г. Но сначала аптечное дело в стране викингов развивалось очень медленно. Дело в том, что для открытия норвежских аптек требовалось специальное разрешение короля, а в 1600 г. был принят закон, по которому владеть аптекой мог только тот человек, который прошел специальную фармацевтическую подготовку, соответствующую нормам того времени. Открыв аптеку, такой специалист получал монополию на продажу лекарств на своей территории. Этот закон продержался в стране 400 лет. Хотя первое отступление от этого закона было сделано в 1856 г., когда госпиталь «Риксхоспиталет» в Осло получил королевское разрешение на открытие аптеки, которой владело государство. А в 1950 г. всем городским муниципалитетам Норвегии было дано генеральное разрешение на открытие собственных (государственных) госпитальных аптек. Новое время В 2001 г. в Норвегии был принят новый закон, который отменил многовековой порядок в норвежском аптечном деле. Теперь по новому закону владеть аптекой может кто угодно, за исключением врачей и предприятий – производителей фармпродукции. С принятием этого закона фармрынок Норвегии превратился из самого регулируемого в самый нерегулируемый рынок ЛС в Европе. По новому закону количество аптек и их расположение уже не регулируется законодательно, а подчиняется только требованиям свободного рынка. Новый закон предоставил и полную свободу владельцам аптек. Теперь для того чтобы владеть аптекой, не надо иметь диплом фармацевта. Новый закон отменил все ограничения на количество аптек, которые могут принадлежать одному владельцу, и разрешил вертикальную интеграцию между оптовиками и розничными аптеками, что явилось сильным толчком к созданию аптечных сетей. По новому закону на владение аптекой нужно получить лицензию, но она уже выдается не только дипломированным фармацевтам, как раньше. Такую лицензию теперь может получить любое физическое или юридическое лицо, группа лиц или корпорация. Исключение, как мы уже говорили, составляют врачи, имеющие право выписывать рецепты, и компании – производители ЛС – им лицензия на владение аптекой не выдается. В результате аптек в стране фьордов стало значительно больше: в 2001 г. было около 400 аптек, а в 2011 г. стало 682 – в среднем по 1 аптеке на 7123 жителя. Сейчас 84% аптек Норвегии принадлежит аптечным сетям. Крупнейшей аптечной сетью в Норвегии является Apotek 1 – ей принадлежит 37% всего аптечного рынка. Второе место занимает Vitusapotek – 26%, на третьем Alliance aponekene – 21%.* Реформы продолжаются После принятия нового закона о работе аптек в Норвегии был проведен ряд реформ, направленных на продвижение дженериков. Теперь Аптекари имеют право заменять пациенту оригинальные препараты, выписанные врачом, на аналоги без консультации с врачом. В 2003 г. вышел еще один закон, который разрешил продажу некоторых безрецептурных ЛС вне аптек – в продовольственных и бакалейных магазинах. В последние годы уже более 40% этих препаратов продается именно в магазинах, а список ЛС, разрешенных к продаже вне аптек, постепенно расширяется. Такая конкуренция способствует снижению розничных цен на безрецептурные ЛС, и от этого выигрывают потребители.** Аптекарь по-норвежски Согласно новому закону для управления аптекой владелец должен нанять профессионального фармацевта, имеющего диплом магистра фармацевтики и опыт управления аптекой не менее 2 лет. А чтобы руководить аптекой, этот фармацевт должен подать заявление на получение управленческой лицензии в Норвежскую медицинскую администрацию. Кроме управляющего (фармацевта с лицензией на управление аптекой) в аптеках работает и наемный персонал: фармацевты, рецептурные специалисты (receptar), Аптекари-продавцы и иногда медсестры. Управляющий полностью отвечает за работу аптеки и возможные ошибки наемного персонала, а владелец аптеки обеспечивает его всеми необходимыми страховками. Рецептурные специалисты – это особая группа работников аптеки, которая существует в странах Северной Европы. Их работа заключается только в заполнении рецептов. Рецептурных специалистов, как и фармацевтов, готовят в университетах, но они учатся не 5 лет, как фармацевты, а только 3 года, и получают диплом бакалавра, а не магистра фармацевтики. По закону работодатель обязан обеспечивать регулярное повышение квалификации всего фармацевтического персонала аптек, и ежегодно на различных курсах повышения квалификации аптечных работников проходят обучение около 1 тыс. человек. Всего в аптеках Норвегии работают сейчас более 6 тыс. специалистов. Средняя зарплата Аптекарей в Норвегии составляет 69 тыс. долл. США в год, но ее уровень зависит от занимаемой должности. Ассистент фармацевта или простой клерк получает от 12 тыс. долл. в год, а руководящие фармацевты крупных сетей, клиник или фармацевты с ученой степенью могут получать до 111 тыс. долл. США и больше. По прогнозам аналитиков, в ближайшие годы количество аптек в Норвегии будет увеличиваться, причем в основном за счет открытия небольших частных аптек, поэтому ожидается серьезный дефицит дипломированных фармацевтов.*** Распорядок дня Раньше все аптеки Норвегии работали минимум 40 часов в неделю, а по новому закону они должны быть открыты минимум 35 часов в неделю. Аптеки обязаны также работать все рабочие дни и в субботу. Но уменьшение обязательного времени работы аптек не привело к реальному сокращению рабочего дня Аптекарей. Наоборот, после принятия нового закона в 2001 г. время работы аптек в среднем увеличилось на 2 часа. В настоящее время большинство аптек работает с 9.00 до 18.00 в будние дни и с 9.00 до 16.00 в субботу, а аптеки, расположенные в торговых центрах, работают так же как и все магазины в торговых центрах, т.е. до 20.00. Дежурных аптек в Норвегии нет. Только одна-единственная аптека в стране работает круглосуточно – она находится в Осло. Поэтому в экстренном случае за необходимыми медикаментами пациентам следует обращаться в отделение скорой помощи ближайшего госпиталя. Особенности ассортимента В Норвегии нет списка обязательного ассортимента лекарств, которые должны быть в каждой аптеке. Единственное требование – в каждой аптеке должны быть в наличии те лекарства, которые покупают регулярно, но этот ассортимент для разных аптек различен. Но если в аптеке нет нужного лекарства, Аптекари обязаны доставить его пациенту в течение 24 часов. Плановая поставка лекарств в аптеку обычно производится 4 раза в неделю, но в сельской местности поставки бывают реже.**** В некоторых аптеках Норвегии изготавливают лекарства на заказ по рецепту. И если в аптеке нет своей лаборатории, у нее обязательно есть договоренность на изготовление лекарств с другой аптекой, где такая лаборатория есть. В аптеках продаются также перевязочные средства и средства по уходу за кожей. Могут продаваться и другие товары, но не любые, а только имеющие отношение к сохранению здоровья – например солнцезащитные очки. Но товары сопутствующего ассортимента составляют обычно не более 15% оборота аптек. В последние годы для продажи безрецептурных средств во многих аптеках появились прилавки самообслуживания. Все чаще в норвежских аптеках посетителям предлагается дополнительный сервис: измерение давления, предоставление дисконтных карт на покупку товаров аптечного ассортимента, консультации по различным вопросам здоровья. Для улучшения обслуживания посетителей между аптеками проводятся различные соревнование, одно из которых – борьба за титул «Лучшая аптека года». Чем лечатся потомки викингов Самый большой оборот в денежном выражении в аптеках Норвегии приходится на ЛС для лечения заболеваний нервной системы, на II месте – противоопухолевые и иммуномодулирующие препараты, на III месте – сердечно-сосудистые препараты. В количественном исчислении пациенты принимают больше всего сердечно-сосудистых препаратов, II место занимают препараты для лечения пищеварительного тракта и улучшения метаболизма, III место – препараты от нервных расстройств. Суммарный годовой оборот норвежских аптек в 2010 г. составил около 4 млрд долл. США, в т.ч. продажа непосредственно ЛС составила около 3 млрд долл., остальное – продажа медицинской техники, предметов ухода и сопутствующих товаров. Примерно 88% продаж ЛС составили рецептурные препараты, и 12% – препараты безрецептурного отпуска.* Ольга Жукова