Аптеки Австрии

Австрия славится не только замечательной природой, мягким климатом и европейскими культурными традициями, но и высочайшим уровнем медицинского обслуживания. На обследование и лечение в Австрию приезжают представители политической и деловой элиты разных стран мира и члены многих королевских семей. По качеству медицины Австрия не уступает Германии и Швейцарии, и фармацевтическое обслуживание в стране также соответствует самым высоким мировым стандартам. Особенности законодательства Австрийские правовые нормы в области производства, маркетинга, ценообразования и применения лекарственных препаратов разработаны в соответствии с общеевропейскими принципами. Но австрийский фармрынок имеет и свои особенности. В Австрии нельзя заказать лекарства по почте или с доставкой на дом. По закону лекарственные препараты продаются исключительно в аптеках, а в магазинах и супермаркетах в продаже могут быть только травяные чаи и витамины. Это позволяет контролировать объем продаж и подлинность продаваемых ЛС. Для открытия аптеки требуется разрешение специальной государственной комиссии, и действующие аптеки регулярно проходят проверки.   Немного статистики В Австрии функционируют 1 233 аптеки розничных продаж, 46 госпитальных аптек и 962 внутренние аптеки врачей частной практики.* В аптеках страны работают около 14 тыс. человек, в т.ч. 4 991 дипломированный фармацевт. Около 78% австрийских фармацевтов – женщины. Примерно 26% всех фармацевтов владеют собственными аптеками, остальные работают по найму. Кроме фармацевтов, в аптеках работают ассистенты фармацевтов и вспомогательный персонал: практиканты, лаборанты и т.п. Фармацевты работают в среднем по 27 часов в неделю, а остальные сотрудники – по 33 часа. При этом более 70% фармацевтов (как правило, женщины с маленькими детьми) работают по гибкому графику неполный рабочий день.**   Аптеки и Аптекари Более половины всех австрийских аптек расположены в сельской местности. Новые аптеки также открываются, в основном, в сельской местности и маленьких городах. Владельцем аптеки может стать гражданин Австрии, Швейцарии или любой страны, входящей в Европейскую экономическую зону. Для владельца аптеки обязательно университетское образование с последующей годовой практикой и сдачей профессиональных экзаменов, а также опыт работы фармацевтом не менее 5 лет. Кроме этого владелец аптеки должен быть законопослушным гражданином, обладать хорошим здоровьем, полной дееспособностью и отлично знать немецкий язык. Новые аптеки могут открываться только в тех муниципалитетах, где есть постоянно действующий кабинет врача, и только в том случае, если в них есть реальная необходимость. Новая аптека должна находиться не ближе чем за 500 м от уже существующей, а число клиентов аптеки после ее открытия должно быть не менее 5,5 тыс. человек. К торговым и складским помещениям и к персоналу аптек предъявляются жесткие требования. По закону общая площадь аптеки должна быть не менее 120 м2, но на практике помещение аптеки обычно бывает более 200 м2. Фармацевтическое обслуживание должно быть доступно для населения в любое время, поэтому не менее 350 аптек работают круглосуточно, а на дверях остальных есть информация о том, где расположена ближайшая дежурная аптека. Важно отметить, что лицензии на открытие аптеки в Австрии выдаются только физическим лицам – организации или юридические лица не имеют права владеть аптекой. Каждый фармацевт имеет право получить лицензию только на одну аптеку, поэтому в Австрии нет аптечных сетей. Но у аптеки может быть один филиал, который должен располагаться в радиусе не более 4 км от основного помещения аптеки. На сегодняшний день в Австрии действует всего 18 таких филиалов. В отдельных случаях у аптеки может быть совладелец (тоже физическое лицо), но при условии, что фармацевту, которому выдана лицензия на открытие данной аптеки, будет принадлежать более 50% этой аптеки, и он будет персонально отвечать за ее работу. Работа всех аптек строго контролируется государственными проверяющими организациями. В Австрии система продажи ЛС основана на принципе разделения: врач назначает лечение, а провизор по рецепту врача отпускает пациенту назначенное лекарство. Но из этого правила есть исключения. В стране существуют т.н. внутренние аптеки врачей частной практики: если на расстоянии 6 км от кабинета врача нет розничной аптеки, то врач имеет право сам продавать ЛС. Такое решение позволяет обеспечивать население медикаментами в небольших населенных пунктах.   Не просто Аптекарь Обязанности австрийских фармацевтов обширны – это не только продажа или изготовление лекарственных препаратов. Они консультируют пациентов по всем вопросам, связанным с лекарствами, проверяют правильность дозировки и взаимодействие назначенных ЛС. Фармацевты помогают пациентам подобрать препараты безрецептурного отпуска, консультируют по вопросам вакцинации и напоминают о необходимости ревакцинации. В обязанности фармацевтов входит также консультирование населения по вопросам правильного питания и здорового образа жизни, информирование путешественников о профилактических прививках, необходимых при поездках в другие страны. Желающим бросить курить в аптеке дадут профессиональный совет, как лучше избавиться от этой вредной привычки. В обязанности фармацевтов входит также обеспечение населения достаточным количеством медикаментов в случае пандемии или эпидемии, например, гриппа. Но самостоятельно, без рецепта врача, назначать пациентам лекарства рецептурного отпуска австрийские Аптекари не могут.   Государственные программы на службе здоровья В обязанности всех австрийских фармацевтов входит также участие в государственных программах, нацеленных на улучшение здоровья населения. Аптекари консультируют население о программах заместительной терапии для наркозависимых людей и проводят небольшие обследования пациентов в рамках кампании «10 минут для вашего здоровья»: измерение давления и уровня сахара в крови, взвешивание, измерение обхвата живота, проверку дыхания курильщика и т.п. С 2007 г. в стране действует программа «Ремень безопасности для лекарств» (Medicine-Safety-Belt). В рамках этой программы фармацевты проводят проверку возможных побочных эффектов и взаимодействия лекарственных препаратов, особенно в тех случаях, если пациент принимает несколько медикаментов одновременно. При помощи специальных электронных карт вся информация о том, когда и какие лекарства принимал пациент и какие побочные эффекты при этом наблюдались, поступает в общую электронную базу данных. При приеме каждого лекарства пациенту в рамках данной программы дается квалифицированная консультация о возможных побочных эффектах этого препарата с учетом индивидуальных особенностей его организма. Это помогает избежать негативных взаимодействий при приеме нескольких лекарств и снизить риск проявления побочных эффектов.   Лекарства и их стоимость Цены на лекарства регулируются государством, и этот вопрос – тема постоянных переговоров между производителями фармацевтических препаратов и государственными органами. Интересно, что в Австрии принята дигрессивная шкала наценок на ЛС: на дешевые препараты законом разрешено делать более высокую наценку, в то время как самые дорогие лекарства должны продаваться с минимальной прибылью. НДС на лекарства с 2009 г. составляет 10%.** Лекарственные препараты, назначенные врачом, обходятся пациенту почти бесплатно. Их стоимость покрывается за счет медицинских страховок, которыми обеспечены практически все жители страны. Но за каждую упаковку лекарства пациент должен заплатить налог 4,45 евро (кроме лекарств, подлежащих строгому учету). По сравнению с другими европейскими странами в Австрии действуют довольно жесткие правила продажи медикаментов. Более 80% всех зарегистрированных ЛС отпускаются только по рецепту, поэтому даже при обычной простуде пациенты вынуждены обращаться к врачу. Если пациенту требуется дорогостоящий препарат, то такое назначение должно обязательно утверждаться специальным медицинским консультантом: социальный фонд оплатит дорогое лекарство только в том случае, если назначение подтвердит государственный эксперт, занимающийся этими вопросами.   Любят ли австрийцы лечиться По сравнению с другими европейскими странами жители Австрии принимают не очень много лекарств – в среднем за год всего 23,5 упаковок на душу населения (для сравнения: во Франции продается около 50 упаковок, в Италии – 28 упаковок, а в Германии и Великобритании чуть меньше – около 20). При этом люди старше 80 лет употребляют лекарств в 4,5 раза больше, чем средний австриец, а детям от 10 до 19 лет ежегодно покупают в среднем только 4 упаковки ЛС.** Самым большим спросом в Австрии пользуются препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний – они составляют 31,2% общего количества продаж ЛС.* За ними следуют средства для лечения заболеваний ЖКТ (8,7% всех ЛС), нервной системы, затем – противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты. Из средств безрецептурного отпуска лучше всего продаются лекарства от простуды и кашля, за ними следуют витамины и минеральные комплексы, обезболивающие средства и препараты для улучшения пищеварения и лечения заболеваний ЖКТ. Дженерики австрийские врачи выписывают пациентам неохотно, поэтому рынок дженерических препаратов в стране невелик. Это объясняется тем, что стоимость всех лекарств в Австрии в целом гораздо ниже, чем в других европейских странах. Впрочем, в последние годы из-за общей экономической ситуации в мире интерес к дженерикам начал расти. Благодаря высокому уровню медицинского и фармацевтического обслуживания средняя продолжительность жизни в Австрии с каждым годом увеличивается и сегодня составляет 82,9 года для женщин и 77,3 года – для мужчин.