5. Классификация детских молочных смесей

Современная классификация заменителей грудного молока представлена на Рис.1 (приводится по И.Я. Конь):

Рис.1. Современная классификация заменителей грудного молока [7].

По консистенции различают жидкие и сухие молочные смеси. Жидкие заменители женского молока вырабатываются на основе цельного или обезжиренного коровьего молока, к которому добавляют различные биологически активные вещества, в том числе витамины. Примером таких смесей могут служить стерилизованное молоко «Агуша» с витаминами и стерилизованное молоко «Агуша» с лактулозой; кисломолочный «Виталакт», «Бифилин» и др. Среди этих продуктов особой биологической ценностью отличаются адаптированные кисломолочные смеси («Виталакт»), которые имеют оптимальный химический состав, а также содержат чистые культуры ацидофильной палочки, бифидобактерий и других молочнокислых бактерий, обладающие антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно патогенным микроорганизмам и тем самым оказывающие защитное действие. Ацидофильные кисломолочные смеси легче усваиваются, так как белок в них уже частично расщеплен в результате брожения. Они благотворно влияют на различные стороны обмена веществ и реже, чем сладкие смеси, вызывают у детей аллергические реакции. Однако срок хранения этих смесей невелик (1-2 дня) и получить их можно только в муниципальных «Молочных кухнях». Поскольку жидкие продукты выпускаются уже в готовом виде, то перед употреблением достаточно лишь подогреть их до температуры 37-38˚С. Так как жидкие молочные продукты при производстве не подвергаются длительной термическое обработке, срок годности их ограничен, и хранение и транспортировка должны осуществляться в особых условиях. Сухие смеси более удобны в хранении, транспортировке и применении, особенно при дозировании. Поэтому на рынке детского питания сухие смеси доминируют. Все современные адаптированные молочные смеси являются быстрорастворимыми продуктами. Для их использования необходимо только смешать строго определенное количество сухого порошка с предварительно вскипяченной теплой (50-60˚С) водой и тщательно перемешать, не допуская наличия комков. Восстановленную смесь можно хранить в холодильнике в течение 48 часов, но лучше готовить количество продукта, необходимое на одно кормление. Вскрытая смесь обычно хранится 10-14 дней (для некоторых смесей – до 21 суток) в прохладном, защищенном от света месте.

 

По составу заменители женского молока можно разделить на 3 группы: 1) Адаптированные молочные смеси, состав которых по возможности максимально приближен к грудному молоку в соответствии с принципами, изложенными выше. Такие смеси при необходимости можно давать малышам с первых дней жизни. Это смеси «NAN», «Nestogen», «Nutrilon», «Pre-HIPP», «Фрисолак и др. 2) Частично адаптированные молочные смеси, состав которых лишь частично приближен к составу грудного молока. Деминерализованная сыворотка в них отсутствует, жирнокислотный состав сбалансирован не полностью, а в качестве углеводного компонента, кроме лактозы и декстрин-мальтозы, используются также сахароза и крахмал. Частично адаптированные смеси можно использовать только с 6-месячного возраста. К таким смесям относится «Малыш Истринский с гречневой мукой». На сегодняшний день присутствие на рынке таких смесей сокращается ввиду наличия большого ассортимента адаптированных смесей в широком диапазоне цен. К частично адаптированным также относят смеси с повышенным содержанием казеина, которые подробнее рассмотрены ниже. 3) «Последующие формулы», т.е. смеси, предназначенные для детей после 6 месяцев жизни. Эти смеси необходимы для подготовки кишечника ребенка к переходу на коровье молоко. Их производят из сухого цельного коровьего молока без добавления молочной сыворотки, они содержат крахмал, сахарозу и мальтодекстрин. Содержание белка в «последующих» смесях и их энергетическая ценность значительно выше, чем «стартовых» или в женском молоке, что определяется возрастающими потребностями ребенка. Также такие смеси обогащены железом, что обусловлено железодефицитным состоянием во втором полугодии жизни ребенка. К «последующим формулам» относятся смеси с цифрой 2: «Nutrilon 2», «Humana 2», «Semper Бэби 2» и др. Также создаются специальные «ночные формулы» с добавлением рисового крахмала для более медленной эвакуации и всасывания углеводов, а значит длительного периода насыщения малыша [4]. Такие смеси («Фрисолак Ночная Формула» и др.) предназначены для двух последних кормлений перед ночным сном.   6. Характеристика ассортимента заменителей грудного молока