Расширение показаний для применения препарата Пульмикорт®

Для препарата Пульмикорт® было зарегистрировано расширение показаний – применение при обострении бронхиальной астмы, требующей терапии глюкокортикостероидами, и обострении ХОБЛ в качестве альтернативы системным глюкокортикостероидам

Хронические обструктивные заболевания легких относятся к наиболее часто встречающимися в популяции[1]^,[2]. Распространенность бронхиальной астмы (БА) в мире составляет 5–12%[3], а  хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у людей старше 40 лет – 10,1% (11,8% у мужчин и 8,5 % у женщин)[4]. Характерной особенностью БА и ХОБЛ является возможное развитие обострений заболевания, требующих обращения за неотложной помощью и/или госпитализацией с последующим назначением дополнительной терапии обострений^1,2.

Эффективность при обострении БА и ХОБЛ продемонстрировали системные глюкокортикостероиды (ГКС)[5]^,[6]^,[7]^,[8], однако в ходе многочисленных исследований обращалось внимание на развитие побочных эффектов при этом виде терапии. Даже короткие, но частые курсы системных ГКС у пациентов с БА и ХОБЛ могут приводить к развитию тяжелых нежелательных реакций[9]^,[10]. Кроме того, эффект этих препаратов наступает не сразу – не ранее, чем через 6-24 часов от начала терапии[11].

В качестве альтернативы системным ГКС были изучены ингаляционные ГКС (иГКС) и получены данные о гораздо меньшем риске развития побочных реакций[12], а также о более быстром действии ГКС при их ингаляционном назначении (в течение 1–3 ч.)[13]^,[14]^,[15]. Одним из широко изученных препаратов иГКС является суспензия будесонида для небулайзерной терапии[16].

О препарате Пульмикорт^®

Препарат Пульмикорт^®  компании «АстраЗенека» представляет собой ингаляционный глюкокортикостероид с сильным местным противовоспалительным действием. В рекомендованных дозах препарат оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью[17]. На сегодняшний день препарат обладает самым широким спектром показаний среди всех ингаляционных глюкокортикостероидов, представленных на российском рынке¹⁷.

---

Список источников:

[1] From the Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma (GINA) 2021. [Электронный ресурс]. 19.05.2021 URL: http://www.ginasthma.org

[2] From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2020. [Электронный ресурс], 19.05.2021г. URL: http://www.goldcopd.org/

[3] International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunc tivitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet 1998; 351: 1225–1232.

[4] Buist A.S., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a populationbased prevalence study. Lancet 2007; 370: 741–750

[5] Rowe B.H., Keller J.L., Oxman A.D. Effectiveness of steroid therapy in acute exacerbations of asthma: a metaanalysis. Am. J. Emerg. Med. 1992; 10: 301–310.

[6] Rowe B.H., Bota G.W., Fabris L. et al. Inhaled budesonide in addition to oral corticosteroids to prevent asthma relapse following discharge from the emergency department: a ran domized controlled trial. J. A. M. A. 1999; 281: 2119–2126

[7] Davies L., Angus R.M., Calverley P.M. Oral corticosteroids in patients admitted to hospital with exacerbations of chron ic obstructive pulmonary disease: a prospective randomised controlled trial. Lancet 1999; 354: 456–460.

[8] Niewoehner D.E., Erbland M.L., Deupree R.H. et al. Effect of systemic glucocorticoids on exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group. N. Engl. J. Med. 1999; 340: 1941–1947.

[9] Shee C.D. Risk factors for hydrocortisone myopathy in acute severe asthma. Respir. Med. 1990; 84: 229–233.

[10] Matsumoto H., Ishihara K., Hasegawa T. et al. Effects of inhaled corticosteroid and short courses of oral corticos teroids on bone mineral density in asthmatic patients: a 4year longitudinal study. Chest 2001; 120: 1468–1473.

[11] Rodrigo G., Rodrigo C. Corticosteroids in the emergency department therapy of acute adult asthma: аn evidencebased evaluation. Chest 1999; 116: 285–295.

[12] Pedersen S., O’Byrne P. A comparison of the efficacy and safety of inhaled corticosteroids in asthma. Allergy 1997; 52 (suppl. 39): 1–34

[13] Rodrigo G., Rodrigo C. Inhaled flunisolide for acute severe asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157: 698–703

[14] Rodrigo G.J. Rapid effects of inhaled corticosteroids in acute asthma. An evidencebased evaluation. Chest 2006; 130; 1301–1311.

[15] Belda J., Margarit G., Martinez C. et al. Antiinflammatory effects of highdose inhaled fluticasone versus oral prednisone in asthma exacerbations. Eur. Respir. J. 2007; 30: 1143–1149.

[16] Авдеев С.Н. Небулайзерная терапия суспензией будесонида при обострениях бронхиальной астмы и ХОБЛ. Пульмонология, 2007, №6, с. 110-118.

[17] Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/ (Дата доступа: 11.05.2021).(Дата доступа: 24.05.2021).