Принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей
Системные антибактериальные препараты при респираторных инфекциях у детей часто назначаются неоправданно, это способствует росту резистентных штаммов. В каких случаях следует заподозрить резистентную флору у детей и каким принципами руководствоваться при лечении?
2 октября 2018 г. состоялся круглый стол экспертов «Принципы рациональной антибиотикотерапии. Сохраним антибиотики для будущих поколений», организованный компанией «Сандоз», дивизионом группы компаний «Новартис». Ведущие специалисты в области профилактики, диагностики и лечения респираторных инфекций у детей обозначили ключевые факторы риска заболеваний, вызванных возбудителями, устойчивым к антибиотикам, и сформулировали рекомендации по лечению респираторных инфекций у детей с учетом текущего состояния антибиотикорезистентности в России и индивидуальных факторов риска.
«Проблема устойчивости к антибиотикам постепенно приобретает масштаб национальной угрозы. В связи с этим в 2017 году Министерство здравоохранения утвердило стратегию предупреждения распространения антимикробной резистентности в России», – обозначил проблему Николай Иванович Брико, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения России, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения России по эпидемиологии.
К основным индивидуальным факторам риска наличия резистентной флоры у детей эксперты отнесли:
- прием антибиотиков в течение предшествующих трех месяцев,
- посещение детских дошкольных учреждений,
- контакт с детьми, посещающими детские дошкольные учреждения,
- госпитализация в течение предшествующих 3 месяцев,
- проживание в интернатах, детских домах, учреждениях длительного ухода,
- состояния и заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к инфекции (и частым назначением антибиотиков), такие как иммунодефициты,
- применение глюкокортикоидов, цитостатиков,
- сахарный диабет,
- хронические заболевания органов дыхания,
- лечение гемодиализом,
- недавние путешествия.
«Педиатрам достаточно соблюдать простые правила при выборе стратегии лечения: назначать антибиотики только при бактериальных инфекциях, выбирать препарат, его дозу, кратность и длительность приема строго в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, учитывать уровень резистентности в конкретном регионе, а также индивидуальные факторы риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями», – рассказал о принципах рациональной антибактериальной терапии у детей Юрий Владимирович Лобзин, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства», главный внештатный специалист Министерства здравоохранения России по детским инфекционным болезням.
В результате обсуждения эксперты сформулировали основные принципы рациональной антибиотикотерапии респираторных инфекций у детей:
- у пациентов без факторов риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями в качестве стартового препарата использовать амоксициллин;
- ограничить использование макролидов, назначать их только при инфекциях, вызванных атипичными возбудителями, или при непереносимости β-лактамов;
- не использовать пероральные цефалоспорины III поколения (цефиксим) для лечения инфекций дыхательных путей у детей из-за высокой природной резистентности пневмококка к этим препаратам;
- у пациентов с факторами риска инфицирования лекарственно-устойчивыми возбудителями и/или высокой вероятностью участия β-лактамазпродуцирующих возбудителей в качестве стартового препарата использовать защищенный амоксициллин, то есть амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.
Источник: Сандоз
- Поделиться:
Главный редактор — Т. Ю. Ходанович. Тел: +7 (495) 120-44-34, email: hello@pharmedu.ru
Публикация № P-33800