Фармацевтическое консультирование: определение характера и типа кашля

Кашель — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу, а посетители аптек к фармспециалисту. Во время эпидемиологического сезона гриппа и ОРВИ количество запросов на средства от кашля резко возрастает. Чтобы обслуживать клиентов быстро и качественно, лучше иметь под рукой алгоритм, по которому выстраивается консультация в таких случаях. И в первую очередь нужно определиться с типом кашля и его длительностью, задав посетителю два вопроса. Разберем их.

Как долго длится кашель?

По продолжительности кашель подразделяется на острый, подострый и хронический.

• Острый кашель длится не более 3 недель: он, как правило, связан с респираторными вирусными инфекциями, при этом воспалительный процесс может локализоваться как в верхних, так и в нижних дыхательных путях.
  
  В остром периоде кашель нередко сопровождается другими симптомами ОРВИ, поэтому рекомендация может иметь комплексный характер и включать наряду со средствами от кашля противовирусные препараты, деконгестанты, средства от боли в горле, витамины и другие препараты.
   
• Подострый кашель, длящийся от 3 недель до 3 месяцев, чаще бывает обусловлен постинфекционным состоянием, то есть результатом предшествующей вирусной инфекции. Именно он нередко тревожит тех, кто жалуется на продолжительный кашель после перенесенной простуды или бронхита. Как правило, по мере восстановления он проходит без последствий. 
  
  При подостром кашле можно рекомендовать наряду со средствами от кашля общеукрепляющие препараты, витамины, адаптогены. Кроме того, нужно напомнить посетителю о том, что контролировать восстановление должен лечащий врач.
   
• Хронический кашель длительностью более 3 месяцев может быть связан с непрерывно-рецидивирующими эпизодами ОРВИ, аллергией, синуситом, различными инфекциями и другими, в том числе тяжелыми заболеваниями (злокачественные новообразования, ХОБЛ).
  
  При хроническом кашле фармспециалист должен настойчиво рекомендовать посетителю обратиться к врачу. Чтобы облегчить состояние до визита к доктору, можно посоветовать противокашлевой или отхаркивающий препарат (в зависимости от вида кашля).

Какой кашель тревожит посетителя: влажный или сухой?

• Сухой, или непродуктивный кашель не сопровождается выделением мокроты, часто имеет спастический характер и тяжело переносится.
  Его основные причины: ларингит, трахеит вирусной этиологии, непродуктивная фаза острого бронхита, а также коклюш, бронхиальная астма, наличие инородного тела в респираторном тракте. Следует учитывать, что сухой кашель может наблюдаться и при респираторных инфекциях, в первые 2-3 дня заболевания. По мере прогрессирования ОРВИ увеличивается выработка бронхиальной слизи, и кашель становится влажным.
  Сухой кашель невоспалительной этиологии может развиваться при гастроэзофагеальном рефлюксе, сердечной недостаточности, воздействии раздражителей (никотин, пыль, диоксид серы и другие). Не следует забывать о том, что непродуктивный кашлевой рефлекс является частым побочным эффектом ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл и т.д.).
  
  Необходимость в подавлении сухого кашля возникает довольно редко. Как правило, это происходит при заболеваниях, сопровождающихся мучительными, изнуряющими приступами, например, при коклюше. Кроме того, подавлять кашлевой рефлекс целесообразно, если сухой кашель намного снижает качество жизни, нарушает сон.
   
• Влажный, или продуктивный кашель чаще всего развивается вследствие воспалительных процессов дыхательных путей, сопровождающихся гиперпродукцией бронхиальной слизи. При этом, как правило, нарушается эвакуация мокроты, что связано как с изменением ее характера (повышение вязкости), так и с нарушением деятельности ресничек эпителия бронхов и замедлением мукоцилиарного транспорта.
  При отсутствии эффективного выведения скапливающаяся в просвете дыхательных путей мокрота становится субстратом для развития вторичной бактериальной инфекции. Предупредить осложнения, ускорить выздоровление помогают мукоактивные препараты.
  
  Задача специалиста при запросе на средства от влажного кашля – подобрать препарат в соответствии с возрастом потребителя и его пожеланиями.

Марина Поздеева, Pharmedu.ru

Продолжение читайте в статье: «Фармацевтическое консультирование: подбираем препарат от кашля»