Зарождение аптек

В основном она обслуживала нужды не столь многочисленного в ту пору гарнизона и была устроена на европейский лад, как того требовал Петр I. Царь-реформатор и в этой сфере остался верен себе: перенес на российскую почву опыт Западной Европы. Во время «Великого посольства» 1697 – 1698 годов он познакомился с организацией дела в аптеках германских княжеств, и именно немецкая или центрально-европейская модель послужила примером для создания в России фармации качественно иного уровня. Что было до этого и от чего пришлось отказаться? В России, как и в других странах, фармация возникла в качестве составной части медицины – ее развитие во многом обусловливалось прогрессом последней. Профессиональное врачебное искусство и знания о лекарственных средствах пришли в Россию вместе с христианством и передавались через устные предания и зарождавшуюся письменность. В 1091 году переяславским епископом Ефремом были учреждены первые больницы, где обратившиеся получали не только моральное утешение, но и врачебные советы и лекарства. Православная церковь до сих пор чтит врачевателей, принадлежавших к духовному званию таких, как Пимен Постник, Димиан Целебник, Агапит Блаженный, живших в Киево-Печерской лавре. При дворе Ивана III (1462 – 1505 гг.) служили прибывшие из Греции врачи, которые также выполняли обязанности фармацевтов. Появление первой аптеки До появления аптек, целительные снадобья (лекарства) продавались в многочисленных зелейных и москательных лавках. Естественно, бесконтрольная торговля, которую вели неподготовленные люди, часто приводила к отравлениям ядовитыми и сильнодействующими лекарственными средствами. Понятно, что такая ситуация не устраивала в первую очередь царствующих особ: реальная угроза быть убитым требовала принятия мер. Николай Карамзин в «Истории государства Российского» пишет: «...в 1490 был всенародно казнен мистер Леон, привезенный из Италии для лечения князева сына, ...а тот все равно скончался...». Или «...такую же участь имел в 1485 немец Антон, лекарствами уморивший татарского князя... и был зарезан ножом под Москворецким мостом к ужасу всех иноземцев, так что и славный Аристотель хотел немедленно уехать из России...». В 1581 году при Иване Грозном в России появилась первая аптека. Это была, так называемая, «царева аптека» в Москве. Название не случайно – она действительно обслуживала только царя (который, как доказали последние исследования, страдал от хронического сифилиса) и членов его семьи. В 1613 году была учреждена Аптекарская палата – высший орган медицинского управления. Характерно, что и располагалась Аптекарская палата (позже -Аптекарский приказ) в одном здании с «царёвой аптекой», непосредственно в Кремле. Первоначально задачей Аптекарского приказа было наблюдение за лечением царской семьи, изготовлением лекарств и за работой приглашенных иностранных лекарей. Затем функции этого учреждения значительно расширились. В его ведении теперь находились и другие открывавшиеся аптеки, проверка документов и уровня подготовки иноземных врачей при их приеме на службу, руководство медиками и аптекарями в войсках в период ведения боевых действий, организация противоэпидемических мероприятий, сбор и разведение лекарственных растений, покупка их в других странах. Однако только при царе Алексее Михайловиче в Москве в 1672 году появилась вторая аптека, которая ориентировалась на состоятельных горожан и иностранцев. Тогда же был издан указ о запрете внеаптечной продажи лекарств. Но именно Петр I пошел на существенную реорганизацию фармации в России. Собственно говоря, сам маршрут следования «Великого посольства» обусловил именно немецкую модель организации аптечного дела. Ведь с того момента, как профессия фармацевта (аптекаря, провизора) начала выделяться в самостоятельную (середина XVI – начало XVII века), фармацевтическая наука и практика в Европе развивались в соответствии с тремя основными моделями: средиземноморской, англосаксонской и центрально-европейской. История вопроса Известно, что первая аптека появилась в Багдаде. Если же говорить о конкретной дате, то официальная точка зрения расходится с исторической. Сегодня в любой энциклопедии можно прочесть: первая в мире аптека появилась в Багдаде в 754 году. Но доподлинно известно, что этот город был основан в 762 году…. Так или иначе, впервые речь об аптеке зашла в VIII веке. В Европе аптеки стали появляться в XI веке, сначала – в Испании: в Кордове и Толедо, а затем и в других государствах, например, в Латвии – в XIII веке, в Эстонии и в Украине – в XV веке.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ

Впервые термин «провизор» (от лат. provisor – предвидящий, предчувствующий, предугадывающий) появился в XV веке.

Но вернемся к сформировавшимся к XVIII веку трем моделям организации аптечного дела. Средиземноморская модель применялась в итальянских княжествах, Франции и Королевстве Арагон (современная Испания) и была основана на принципе гильдии или цеха. В этих странах за подготовку и проверку деятельности членов аптекарских профессиональных ассоциаций были ответственны руководители соответствующих гильдий. Аптекари же, в свою очередь, были обязаны соблюдать принятые для них правила – обеспечивать надлежащий уровень услуг и платить налоги в казну. В данном случае профессия фармацевта рассматривалась как торговля и регулировалась соответствующими торговыми нормами и законами. Англосаксонская модель не делала явных различий между купцами и фармацевтами или, скажем, между ассистентами-фармацевтами и приказчиками в магазине. Поэтому высококвалифицированные дипломированные фармацевты могли работать в качестве простых учеников в частных лавочках, а «лицензированные» государственной (обычно королевской) властью аптеки с обширной постоянной клиентурой – быть всего лишь филиалом расположенного рядом скобяного магазина. Фармацевты же, занимающиеся изготовлением лекарств, одновременно могли быть учителями практикующих врачей либо, наоборот, находиться в обучении у последних. В отличие от средиземноморской, англосаксонская модель не делала явного правового различия между врачами, ставящими диагноз и назначающими лечение, и фармацевтами, ответственными за подготовку, хранение и продажу медикаментов. Эта модель получила наибольшее распространение в Великобритании и, соответственно, в ее обширных колониях, в особенности в Северной Америке. Основная особенность центрально-европейской модели (она формировалась в германских княжествах) – государственное управление аптеками. В частности, это выражалось в существовании целого свода подробных инструкций и правил, значительно ограничивавших свободное развитие аптекарской профессии. После Французской революции центрально-европейская и средиземноморская модели фармацевтического сектора оказались вовлечены в активные интеграционные процессы. В итоге на их основе образовалась некая общая модель, характерная для континентальной Европы в целом. Ее главной отличительной чертой являлось строгое и скрупулезное регулирование всех аспектов профессиональной деятельности теми или иными гражданскими структурами. В противоположность этому в Великобритании (как в аптекарском бизнесе, так и в экономике в целом) господствовали гораздо более либеральные порядки. В частности, лекарства и прочие медицинские изделия могли производиться и продаваться самыми разными компаниями или частными лицами. Аптечная монополия Итак, Петр I стал внедрять в России центрально-европейскую модель. 22 ноября 1701 года он издал указ об открытии частных аптек и о запрещении продажи лекарств в зелейных лавках и других местах. «Все, кто ни пожелает завести на своем иждивении частную аптеку, русские или иностранцы, – говорилось в указе, – получают безденежно назначенное место и пожалованную грамоту». Год спустя Петр I разрешил открыть в Москве 8 частных (вольных) аптек, предоставив аптекарям большие материальные преимущества и освобождение от воинской повинности. В указе говорится: «Для всяких надобностей и потребностей быть на Москве вновь осьми аптекам, и построить те аптеки на больших просторных и многолюдных улицах, без всякого стеснения держать и продавать в тех аптеках всякие лекарства и лекарственные спирты и иные тому принадлежащие потребные и целительные напитки». Кроме того, в отличие от торговых учреждений, на вывесках аптек разрешалось иметь государственный герб. Государство следило за высоким качеством медикаментов, а от аптекарей требовалось специальное образование, подтвержденное дипломом. В петровском указе говорилось: «Аптекарь, яко добрый гражданин, верно хранящий присяжную должность, повинен быть искусен, честен, совестен, благоразумен и трезв, прилежен, во всякое время присутствен и исполняющий звание свое всеобщему благу соответственно». Понятно, что соотечественники в тот период столькими превосходными качествами в дополнение к европейскому образованию (в России фармации тогда не обучали) не обладали, а потому до середины XIX века аптекари, как и врачи, были почти исключительно иностранцами. Свое дело они нередко передавали по наследству. Реформы в аптечной сфере были привлекательными, в первую очередь благодаря освобождению от налогов и предоставлению права изображения государственного герба на документации. Неудивительно, что именно в Петербурге выходцы из других стран, прежде всего Германии, смогли по-настоящему развернуться и вывести российскую фармацию на новый уровень развития. Как уже упоминалось, в Петербурге в 1704 году «первой ласточкой» стала аптека в Петропавловской крепости. Она располагалась в каменных казармах «близ болверка Меншикова», называлась Главной (Верхней) и служила в основном нуждам военного гарнизона. Ее штат состоял из аптекаря, лаборанта (алхимиста), аптекарских учеников и травников (помясов). Спустя пять лет она получила статус Главной рецептурной, став к тому времени крупнейшей в России. Затем, в ходе стремительной застройки города, эта аптека переехала на Миллионную улицу, где и поныне примыкающий к ней переулок называется Аптекарским. В начале XIX века аптека была переведена в дом на углу Невского проспекта и Фонтанки и стала называться Аничковой. На Невском проспекте, 66, аптека располагалась до начала XXI века, только для удобства обслуживания посетителей спустившись с прежнего второго этажа на первый. Сама по себе, первая аптека заметно отличалась от привычных современных учреждений. Кроме лекарств, продавались и другие товары, не имеющие отношения к врачеванию. К примеру, именно там удалось разжиться скипидаром корабелам одной из петербургских верфей, которым было приказано покрасить судно императрицы Анны. Правда, найти такое огромное количество столь специфического товара аптекарю Дюрупу не удалось: пришлось занять скипидар у коллеги – аптекаря Лапена. К сожалению, во время пожара сгорели документы Аптекарской канцелярии, поэтому сведения о развитии аптек в Санкт-Петербурге в начале XVIII века в значительной степени оказались утерянными. Однако Москва и Санкт-Петербург в поощрении развития аптечной сети в то время являлись скорее исключением – в других городах императорским указом 1701 года была введена, так называемая, аптечная монополия: в городской черте разрешалось открывать только одну аптеку. Подобное устранение конкуренции не способствовало снижению цен на лекарства. Тем не менее, число аптек в России значительно увеличилось: к концу XVIII века их насчитывалось около сотни. Вслед за появлением в Петербурге в 1704 году первой казенной аптеки по указу от 10 декабря 1706 года были учреждены «главные аптеки». Такое название получили казенные аптеки, которые производили рецептурный отпуск лекарств населению и одновременно исполняли роль центральных военных складов в регионах государства. В 1712 году из Москвы в Петербург был переведён и Аптекарский приказ. В 1714 году он был переименован в Канцелярию Главной аптеки, в 1721-м – в Медицинскую коллегию, а затем в медицинскую канцелярию, чьей важной задачей стало увеличение в стране числа медучреждений, и в первую очередь аптек, как государственных, так и вольных. При этом особо оговаривалось, что аптечное дело, как и медицинское, оставалось в ведении государства: все аптеки, как и госпитали и другие учреждения, подчинялись Медицинской канцелярии. В Петербурге в первые два десятилетия на Выборгской стороне были образованы два крупных врачебно-аптечных центра. Первая госпитальная аптека была основана в 1717 году при Петербургском военно-сухопутном госпитале, на базе которого затем была создана Медико-хирургическая академия. Главная аптека для снабжения флота (с 1730-х годов – «Адмиралтейская аптека») была учреждена 5 апреля 1722 года при Петербургском морском госпитале.  Аптекарский сад Конечно, аптеки были непривычны для русского обывателя. Историк Яков Чистович в своем труде «История первых медицинских школ в России» в 1883 году писал: «В первые годы на аптеку смотрели как на складочное место, в котором можно найти все редкостное и иностранное, все, чего нет в обыкновенной торговле...». Чтобы сделать их популярными, по царскому указу солдатам и работным людям медикаменты по казенным рецептам отпускались бесплатно. К лекарствам также бесплатно прилагалась чарка водки или кружка пива. В распоряжении Петра Первого на сей счет говорилось: «…понеже без вина и пива лекарства хотя и давать, но в том пользы мало бывает, а лекарствам токмо утрата». Причем в обязательном порядке поили водкой, настоянной на сосновой хвое, как противоцинготным средством. Вышеуказанные лекарства «разным партикулярным людям» давались за определенную плату. В этот же период по инициативе и под руководством чиновников Аптекарского приказа получили широкое распространение аптекарские огороды – земельные участки, на которых выращивались и заготовлялись лекарственные растения. Там не только разводили травы, которые в качестве дикорастущих было трудно или невозможно заготовить, но и проводили акклиматизацию растений, завезенных из других стран. Позднее, с появлением госпитальных школ, а затем и других аналогичных учебных заведений, аптекарские огороды стали служить базой для подготовки медиков и фармацевтов: здесь они изучали ботанику, учились выращивать и собирать растения, правильно хранить и готовить из них лекарства. В Петербурге указ Петра Первого о создании Аптекарского огорода (позднее Аптекарский сад, а с 1735 года – Медицинский сад) был издан 11 февраля 1714 года. Его организацию царь поручил «своему неутомимому спутнику в путешествиях и собирании редкостей Роберту Арескину (Эрскину)». Арескин был архиатром, главой Медицинской канцелярии. Под его управлением находились и два других научных учреждения – Библиотека и Кунсткамера. Существует предание, связанное со строительством здания Кунсткамеры – символа Российской академии наук. Считается, что первым экспонатом Кунсткамеры стал ботанический объект – спил сосны с вросшей в ствол верхушкой бокового побега. Сотрудники нынешнего Музея антропологии и этнографии им. Петра Великого рассказывают, что «Петр велел сосну срубить, ствол со странной веткой сохранить, а на месте сосны заложить здание Кунсткамеры». Уже к 1736 году в Медицинском саду насчитывалось 1 272 вида растений. К тому времени под него была отведена значительная территория, ограниченная водой Большой Невки и Карповки (Еловой реки), а по суше – Песочной улицей и Аптекарским проездом. В 1823 году Медицинский сад был переименован в Императорский ботанический сад. Не обходилось и без определенных казусов. Тот же Яков Чистович в «Истории новых медицинских школ» в 1883 году пишет: «19 августа 1776 года петербургский штадт-физик Я. Лерхе донес Медицинской коллегии, что, ревизуя аптеки в Петербурге, он нашел рецепты таких докторов и лекарей (числом 11), которые совершенно неизвестны и никогда не экзаменовались на право практики. Да и преследовать их было трудно, потому что большая часть этих нарушителей закона жили у аристократов, как, например, у князя Вяземского, графа Мусина-Пушкина, графа Панина. В доказательство их невежества Лерхе показал рецепт какого-то Мейера, требовавшего из аптеки две унции сулемы. По донесению Лерхе, Медицинская коллегия подтвердила аптекам, чтобы они по рецептам неэкзаменованных лечителей не отпускали ничего».