Зачем вам головная боль?

Головная боль, которая  преследовала человечество еще со времен Гиппократа, до сих пор не оставляет нас в покое. К счастью, наука значительно продвинулась вперед, и теперь каждый аптечный работник хорошо разбирается в способах устранения этого недуга. А если нет, то эта статья всем в помощь.

Головная боль – это один из наиболее распространённых неспецифических симптомов разнообразных заболеваний и патологических состояний, представляющий собой боль в области головы или шеи.

Виды и причины

Головная боль многолика. Всего существует более 200 ее форм, одни из которых безобидны, другие  могут даже представлять опасность для жизни. 

Первичная головная боль

Существует как самостоятельное заболевание, хотя головная боль – это основной, но не единственный ее симптом. Первичная головная боль не является симптомом какого-либо другого заболевания.

К этому виду болей относятся: головная боль напряжения,  мигрень, кластерная головная боль.

Головная боль напряжения (ГБН)

Это наиболее распространенная первичная головная боль, появляющаяся, по некоторым оценкам, у 90% взрослых людей. В развитии данного вида головной боли важную роль играет стресс, тревога, депрессия, хроническое психоэмоциональное и мышечно- тоническое напряжение. Это заболевание людей умственного труда и офисных работников.

Сопутствующие симптомы:

• боль всегда возникает с двух сторон,  может быть несимметричной − с одной стороны ощущение выражено больше, с другой меньше;
• характер боли всегда сжимающий, давящий,  боль никогда не пульсирует.
• интенсивность боли низкая или умеренная;
• возможна болезненность шейных и затылочных мышц при пальпации;
• важным симптомом головной боли напряжения является отсутствие усиления боли при физической нагрузке: она «ровная» — бег, ходьба по лестнице не влияют на ее интенсивность.

Лечение:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Самым сильным средством является «Кетанов», но им злоупотреблять не стоит. Чаще применяют аспирин, ибупрофен, парацетамол в виде таких препаратов, как например, «Нурофен», «Налгезин». Также хорошо помогают кетопрофен («Кетонал»), лорноксикам («Ксефокам»), «Мовалис».

N.B.! Эти препараты можно принимать не более 2-3 дней подряд. Более частый прием может усилить головную боль, а также вызвать изжогу и обострение эрозивно-язвенных процессов в желудке и кишечнике. Поэтому по показаниям, если у пациента есть язвенный анамнез, то нужно сочетать прием НПВС с омепразолом.

Миорелаксанты центрального действия. Применяются в случае выраженного мышечного напряжения. Это препараты «Мидокалм», «Сирдалуд».  Их применение внутрь или внутримышечно позволяет разорвать «порочный круг» и вывести мышечный компонент из патогенеза ГБН.

Мигрень 

Затрагивает, в основном, женщин, очень затрудняя им жизнь.

Сопутствующие симптомы:

• светобоязнь;
• повышенная чувствительность к звукам;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Лечение:

Лекарства от мигрени быстрого действия. К этой группе препаратов относят средства, которые используют для купирования приступов головной боли. То есть те препараты, которые применяют уже по факту возникшей боли или во время возникновения ауры. Эффективным и быстрым считается средство, которое снимает головную боль (или уменьшает ее выраженность) максимум за 2 часа.

Анальгетики (в том числе и комбинированные) и нестероидные противовоспалительные средства. Это группа препаратов, с которых начинают лечение мигрени. Они являются симптоматическими средствами и способствуют снятию головной боли. Наиболее эффективными из этой группы считаются: препараты Аскофен-П, Солпадеин, Седальгин-Нео, Пенталгин, Ибупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезин), Диклофенак (Вольтарен, Раптен рапид).

Препараты спорыньи. Обеспечивают тонизирующее влияние на сосуды головного мозга, обладает антисеротониновой активностью, с чем и связано обезболивающее действие при мигрени.

N.B.! “Эффективны только при мигренозной головной боли и совершенно бесполезны при других видах головной боли.

К препаратам, содержащим только алкалоиды спорыньи, относят: Эрготамин и Дигидроэрготамин (Клавигренин). Они могут использоваться внутрь в виде капель (или под язык), подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Созданы комбинированные формы этих препаратов в сочетании с кофеином (Кофетамин, Кафергот, Номигрен) в виде таблеток, а также в виде назальных спреев (Дигидергот).  Скорее всего, не все они сейчас присутствуют на рынке, но некоторые (например, Номигрен) все еще можно купить.

 N.B.! Препараты спорыньи не применяют у больных с ишемической болезнью сердца и приступами стенокардии, неконтролируемой гипертонической болезнью, выраженной печеночной недостаточностью, при беременности и лактации, облитерирующих заболеваниях сосудов.

Триптаны. Самыми распространенными препаратами из этой группы являются Суматриптан (Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин), Зомиг (Золмитриптан), Релпакс (Элетриптан), Норамиг (Наратриптан). И хотя все они имеют одинаковый механизм действия, но эффективным в каждом конкретном случае может оказаться только один.

Триптаны, помимо купирования мигренозных приступов, могут использоваться и для профилактики их возникновения (хотя достоверных исследований по этому поводу в России не проводилось). В этом случае назначают таблетированные формы на несколько недель.

N.B.! Противопоказаниями к использованию триптанов являются возраст (до 18 и старше 65 лет), тяжелые заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт), высокие цифры артериального давления, непереносимость триптанов.

Кластерная головная боль 

Редкое заболевание (3 случая из 1000), имеющее место, в первую очередь, у мужчин.

Появляется время от времени (раз в несколько месяцев или даже лет), сохраняется на протяжении нескольких недель или месяцев (по 30-90 минут несколько раз в день).

Сопутствующие симптомы:

• локализуется над или за одним глазом;
• очень сильная;
• у некоторых людей бывает так, что глаз, вокруг которого расположена боль, краснеет и слезится, также с этой стороны возникает заложенность носа или насморк;
• вспышки кластерной боли длятся от 15 минут до 3 часов.

Лечение:

Лечится ингаляциями кислорода, триптанами, обезболивающими инъекциями, а также препаратами, содержащими кофеин.

Вторичная головная боль

Может быть связана с неврологическими нарушениями, травмами, заболеваниями лица, глаз, артериальной гипертонией, употреблением ядов, вдыханием автомобильных выхлопных газов, изменениями погоды и температуры, психическими расстройствами, волчанкой и пр.

Лечение:

Данный вид боли прекращается, если устранить причину, вызывающую  болезнь.

Автор статьи: Светлана Шилькова