Вектор поменялся: как побочные эффекты становятся основными лечебными свойствами

Автор: Людмила Боева

В фармакотерапии побочные эффекты традиционно рассматриваются как нежелательные последствия, которые необходимо минимизировать. Однако в ряде случаев именно эти «побочные» реакции открыли новые пути в лечении заболеваний.

^{vegefox.com / stock.adobe.com}

Силденафил

Один из таких примеров — силденафил, синтезированный в конце прошлого века с целью лечения пациентов со стенокардией и гипертонической болезнью. Успешно испытав препарат на животных, производители начали клиническое исследование с привлечением здоровых добровольцев. Среди них оказалось немало мужчин, которые при осмотре медсестрами занимали положение лежа на животе. Оказалось, что расширение сосудов, которого ожидали от силденафила производители, в первую очередь достигало тазовой области, в результате чего мужчины испытывали эрекцию и стеснялись ее в присутствии медсестер. Так препарат стал одним из популярных средств для лечения пациентов с эректильной дисфункцией.

Миноксидил

Этот препарат, как и ботулотоксин, изначально имел терапевтические цели. Его синтезировали в середине прошлого века в надежде найти лекарство для пациентов с язвой желудка. И хотя ожиданий гастроэнтерологов миноксидил не оправдал, выяснилось, что с его помощью можно снизить артериальное давление. Однако популярность миноксидилу принесла случайная находка, когда один из исследователей, проводивший рутинные процедуры, заметил бурный рост волос у подопечных пациентов. Этот эффект был настолько ярким, что уже через несколько лет дерматологи стали его назначать как средство от алопеции.

Аспирин

Салицилаты начали применять много тысяч лет назад: в качестве общетонизирующего средства они упоминаются в древнеегипетских папирусах Эберса как производное из растения salix (ива). Снимать жар и боли соком из коры ивы советовал и Гиппократ, а позже стало известно, что действующим веществом растения является салицил. Однако, в отличие от современного аспирина, растительный препарат не раздражал слизистую желудка.

Лишь в 50-х годах прошлого века было установлено влияние ацетилсалициловой кислоты на тромбоциты, а еще 15 лет спустя стало понятно, что она увеличивает время кровотечения. Прошло еще 10 лет, когда фармакологи показали, что аспирин способен подавлять синтез тромбоксанов и простагладинов. В результате им удалось выделить фармакологическую мишень действия ацетилсалициловой кислоты — фермент циклооксигеназу.

Сегодня аспирин является одним из самых назначаемых в мире лекарственных препаратов для антитромботической терапии.

Доксициклин

Этот классический антибиотик тоже проявил себя с неожиданной стороны, когда было обнаружено, что он способен подавлять активность металлопротеиназ — свойство, необходимое при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями.

В результате доксициклин стал популярным назначением дерматологов в качестве противовоспалительного средства при акне и розацеа: в исследованиях описано, что препарат может подавлять образование гранулем и ингибировать ангиогенез, что важно в патогенезе розацеа. Но поскольку дерматологи опасались проявления побочных реакций от длительной терапии доксициклином, они разработали свои схемы его применения у пациентов, используя низкодозированные дозы. Такая дозировка не оказывает противомикробное действие, но при этом имеет достаточный противовоспалительный эффект, чтобы достигнуть ремиссии у пациентов с розацеа.

Метформин

Изначально метформин создавался как средство для терапии пациентов с диабетом 2 типа. При этом исследования показали его дополнительный бонус — уменьшение массы тела и снижение отложений висцерального жира: в зависимости от времени приема, снижение массы тела составило от 0,5 до 4,5 кг.

Кроме того, не так давно были опубликованы данные, свидетельствующие о кардиоваскулярных эффектах метформина, которые позволяют сделать выводы о его кардиопротективных возможностях в плане замедления прогресса сердечно-сосудистых заболеваний. Также было показано, что препарат влияет на липидный обмен, сосудистую реактивность, эндотелиальную функцию, реологию крови.

Клонидин

Целью синтезирования клонидина было лечение пациентов с артериальной гипертензией. Но в процессе испытаний лекарство открыло и другие возможности — улучшать сон и снижать тревожность. В результате его новым применением стало использование от бессонницы и синдрома дефицита внимания.

И поскольку в последние годы популярной среди врачей и пациентов стала полемика по поводу безопасности использования психостимуляторов среди детей с СДВГ (беспокойство вызывало влияние на сердечно-сосудистую систему и рост ребенка), специалисты начали рассматривать другие лекарственные средства для этой категории пациентов. Одним из таких средств стал клонидин. И хотя доказательства эффективности этого препарата не такие убедительные, как у стимуляторов, они достаточно веские для клонидина с пролонгированным действием. Клонидин представляет собой α2-агониста, эффективность которого в лечении пациентов с СДВГ доказана. Также его рекомендуют применять при лечении пациентов с коморбидными тиковыми расстройствами или синдромом Туретта.

Ботулотоксин типа А

Предназначался для лечения косоглазия и спазмов мышц, но оказалось, что он разглаживает морщины. Стал популярным средством в косметологии.

Пропранолол

Разрабатывался для лечения аритмии, но выяснилось, что он снижает тревожность и помогает при мигрени. Теперь применяется и в психиатрии, и в неврологии.

Дулоксетин

Изначально — антидепрессант, но оказался эффективен при фибромиалгии и хронической боли. Расширил сферу применения в неврологии.

Габапентин

Предназначался для эпилепсии, но обнаружил обезболивающий эффект при нейропатической боли. Теперь широко используется в лечении хронических болевых синдромов.

Финастерид

Первоначально разрабатывался для лечения аденомы простаты, но обнаружился неожиданный эффект — стимуляция роста волос. Теперь широко применяется при андрогенной алопеции.

Метоклопрамид

Предназначался для лечения болезни Паркинсона, но оказался мощным противорвотным. Сейчас чаще используется при тошноте и рвоте.

Сибутрамин (отозван с рынка, но исторически важен)

Создавался как антидепрессант, но вызвал потерю веса. Долгое время использовался как жиросжигатель, пока не был запрещен из-за побочных эффектов.

Карбамазепин

Предназначался для лечения эпилепсии, но&n 648 bsp;выяснилось, что он стабилизирует настроение. Теперь применяется при биполярном расстройстве.

Аллопуринол

Разрабатывался для лечения опухолей, но оказался эффективен при подагре, снижая уровень мочевой кислоты.

Лидокаин

Был местным анестетиком, но выяснилось, что он помогает при аритмиях. В кардиологии используется как антиаритмический препарат.

История лекарств с переосмысленным действием — это не просто забавные медицинские курьезы, а важный урок для науки. Она показывает, что настоящие открытия иногда рождаются там, где их совсем не ждут. Возможно, прямо сейчас какой-то препарат демонстрирует неожиданный эффект, который завтра станет новым словом в медицине. Главное — уметь это заметить.