Рожистое воспаление (рожа) – заболевание, которое вызывается микроорганизмом – стрептококком и характеризуется местным воспалительным процессом кожи и слизистых оболочек, а так же повышением температуры и проявлениями общей интоксикации организма.
Рожистое воспаление – это широко распространенное инфекционное заболевание с низкой степенью заразности. Данная болезнь встречается повсеместно, каждый год диагностируется 15-20 случаев заболевания на 10000 населения. Около 70% всех случаев заболевания приходятся на летние и осенние месяцы.
Возможные причины развития рожистого воспаления
Рожу вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. При неосложненном течении заболевания он играет основную роль. В условиях сниженного иммунитета к стрептококковому воспалению могут присоединяться представители другой флоры, например, стафилококк. В таком случае заболевание протекает более тяжело за счет развития гнойных осложнений и хуже поддается лечению.
Бета-гемолитический стрептококк обладает большой устойчивостью к факторам внешней среды. Он надолго остается жизнеспособным при высушивании, замораживании, при повышении температуры до 560 градусов гибнет только через 30 минут. Но стандартные дезинфицирующие растворы способны полностью уничтожить возбудителя.
Факторы, которые способствуют заражению рожей, относятся:
•
снижение иммунитета после перенесенного заболевания, переохлаждения, гиповитаминоза;
• постоянная травматизация кожных покровов при выполнении профессиональных обязанностей, работа, связанная с постоянным загрязнением кожи, длительное ношение резиновой обуви и т. д.;
• имеющиеся заболевания, связанные с повреждением целостности кожных покровов и нарушением питания кожи: грибковое поражение кожи, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность;
• наличие источников хронической инфекции (тонзиллит, кариес зубов, отит и др.).
Источником инфицирования является больной человек с признаками рожи или носитель. Носителем называется тот пациент, в организме которого постоянно присутствует стрептококк без появления характерных симптомов рожи.
Рожистое воспаление формируется только у лиц со сниженным иммунитетом. У остальных людей собственные защитные системы организма справляются с микроорганизмами и заболевание не возникает. Поэтому наиболее часто рожистое воспаление диагностируется у пожилых людей, женщин в период беременности и послеродовом периоде, а также у лиц с длительно текущими хроническими заболеваниями.
После проникновения в кожные покровы возбудитель начинается процесс интенсивного размножения микроорганизмов. При этом выделяется большое количество токсинов, которые, попадая в кровоток, вызывают повышение температуры, озноб и другие проявления интоксикации организма. В дальнейшем стрептококк оседает в лимфатических узлах, где и уничтожается с помощью естественных защитных факторов организма либо под действием антибактериальной терапии. У лиц со сниженным иммунитетом возможно не полная гибель возбудителя, что приводит к возврату заболевания через некоторое время.
Иммунитет после выздоровления не развивается. Наоборот, из-за повышенной чувствительности организма к стрептококку, у пациентов после перенесенного рожистого воспаления более часто развивается рецидив заболевания.
Симптомы рожистого воспаления
Заболевание начинается внезапно с резкого повышения температуры тела до 39-40° С, появления головной боли, слабости, боли в мышцах, тошноты, рвоты, так же происходит увеличение лимфатических узлов, особенно наиболее близко расположенных к зоне поражения.
На коже в области поражения в начале заболевания появляется зуд, жжение. Приблизительно в течение суток в этом месте развивается боль, жар, покраснение, которое буквально за несколько часов значительно увеличивается в размерах. Классическое рожистое воспаление представляет собой участок кожи ярко красного цвета с четкими границами, неровными краями в виде «языков пламени», несколько возвышается над поверхностью здоровой кожи.
Процесс может затрагивать разные части тела, руки, ноги, лицо, грудь.
Повышенная температура тела сохраняется на фоне лечения до 10 дней. Кожные проявления держатся несколько дольше - до 15 суток. Рецидив заболевания может возникнуть в период до 2-х лет после выздоровления. Обычно при возврате болезни самочувствие пациента не ухудшается, заболевание диагностируется при появлении на коже неярких красных пятен, отек, как правило, не выражен.
Лечение рожистого воспаления
При повышении температуры тела рекомендуется усиленное потребление жидкости. Жаропонижающие препараты
(аспирин, парацетамол, нимесулид) показаны только при повышении температуры до 39° С и выше. В период лихорадки, а также при развитии рожистого воспаления кожи нижних конечностей всем пациентам необходим постельный режим.
Лекарственная терапия рожи включает в себя следующие составляющие:
• Антибактериальные препараты. Для лечения дома назначаются препараты в форме таблеток. Предпочтение отдается таким лекарственным средствам, как
эритромицин,
доксициклин, азитромицин, ципрофлоксацин. В больнице внутримышечно вводятся препараты пенициллинового ряда и
цефалоспорины. Курс лечения антибиотиками составляет 7-10 дней. После этого, при улучшении состояния, больной считается незаразным для окружающих, и может быть выписан.
• Противовоспалительные средства рекомендуются при выраженном отеке и болезненности кожи пораженной области. Наиболее распространенными являются такие препараты, как бутадион, хлотазол, которые назначаются на 10-15 дней. При выраженных симптомах интоксикации показано внутривенное капельное введение растворов (гемодез, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы) в сочетании с мочегонными и противовоспалительными препаратами.
• Местное лечение рожи необходимо только при возникновении пузырьков в зоне воспаления. В противном случае применение мазей и компрессов будет не только бесполезным, но и вредным. При наличии неповрежденных пузырей их аккуратно вскрывают, а после выхода содержимого применяются повязки с фурацилином или банеоцином. Смена повязок осуществляется несколько раз в день. При местных кровоизлияниях рекомендуются аппликации с
банеоцином.
• Из физиотерапевтических методов лечения в остром периоде может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение на пораженную зону, а также на область лимфатических узлов. Для скорейшего выздоровления назначается озокерит, нафталановая мазь, аппликации парафина, электрофорез лидазы, хлорида кальция.
После перенесенного заболевания пациенты находятся под наблюдением инфекциониста поликлиники в течение трех месяцев, после рецидива рожистого воспаления в течение двух лет.
Профилактика рожистого воспаления
Общие профилактические мероприятия заключаются в соблюдении правил личной гигиены, лечении заболеваний кожи. При нарушении целостности кожи рекомендуется своевременная дезинфекция и наложение изолирующей повязки.
При рецидивирующем воспалении с профилактической целью внутримышечно вводится антибактериальный препарат бициллин. Доза препарата и кратность введения рассчитывается индивидуально для каждого больного в зависимости от частоты и степени тяжести рецидивов.
