Метформин рекомендован для предотвращения набора веса при лечении нейролептиками

Новое руководство содержит рекомендации по дополнительному приему лекарств для предотвращения набора веса при приеме нейролептиков, сообщает "Союз Докторов". Основным препаратом признан метформин.

^{Kenishirotie / stock.adobe.com}

Международная группа экспертов проекта PROGRESS (Психоз, выздоровление, оптимизация с помощью руководств и научно обоснованных данных в стратегиях медицинских услуг) выпустила рекомендации по лекарственной терапии для предотвращения набора веса при лечении нейролептиками. Руководство опубликовано в Schizophrenia Bulletin.

При оценке доказательств, метформин признан единственным лекарством, эффективно предотвращающим набор веса при лечении антипсихотиками. Прием метформина вместе с нейролептиками предотвращает в среднем прирост 4,03 кг массы тела по сравнению с контролем.

Эксперты рекомендовали прием метформина вместе с любым нейролептиком, если масса тела в течение первого года лечения увеличилась более чем на 3%.

Препарат также рекомендован при лечении нейролептиками высокого риска (оланзапин или клозапин).

Аналогичная рекомендация сделана для нейролептиков среднего риска (кветиапина, палиперидона или рисперидона) при наличии одного или нескольких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним отнесли гипертонию, дислипидемию, диабет 1-го, 2-го типа и предиабет, индекс массы тела выше 25.

Метформин также рекомендован при лечении нейролептиками среднего риска (кветиапин, палиперидон или рисперидон) детей и взрослых 10-25 лет.

Эксперты рекомендовали постепенно, в течение двух недель увеличивать суточную дозу метформина с 500 мг до 500 мг дважды в сутки, затем еженедельно в течение месяца увеличивать дозу на 500 мг до 1 г дважды в сутки. Рекомендация действует при условии хорошей переносимости метформина.

При риске развития лактоацидоза, падении скорости клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин, прекращении приема нейролептиков следует прекратить прием метформина. Остановить прием препарата также необходимо при снижении индекса массы тела ниже 20.

При введении йодсодержащих контрастных веществ приостанавливают прием метформина до и во время процедуры. Следует избегать прием лекарства при злоупотреблении алкоголем.

Эксперты согласились, что возможно применение агонистов глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) у пациентов с высокой массой тела, но доказательств пользы профилактического приема ГПП-1 пока недостаточно.