Летний травматизм: первая помощь

Летом детский травматизм повышается до 20 %^[1]. И печальным лидером среди детских повреждений является травма головы – вот почему так важно при соответствующих видах спорта надевать шлем. При такой ситуации обращение в травмпункт является потерей времени, лучше немедленно вызвать «скорую», которая доставит ребенка в отделение нейрохирургии. На втором месте – травмы верхних конечностей (запястий, локтей, плеч и ключиц).

Травматизм у взрослых

Травматизм у взрослых – преимущественно вывихи и растяжения нижних конечностей (голеностопа или коленного сустава). Именно они чаще всего «страдают» во время занятий спортом или при «скручивании» сустава без предварительной подготовки (разминки и заминки). Особенностью повреждения голеностопа является отек конечности. Вне зависимости от вида травмы – растяжение связок, вывих, перелом лодыжки – сильное увеличение в объёме будет всегда. Но если конечность не деформирована и визуальный осмотр не выявляет перелома, то с отёком, воспалением и болью в первые два дня можно попробовать справиться самостоятельно. Если же опухло колено, это значит, что в суставе скапливается жидкость – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Дмитрий Зубков, врач травматолог-ортопед, главный врач хирургической клиники «Здоровье»: «Повышенную осторожность следует проявлять в условиях, когда получение травмы наиболее вероятно: на спортивной площадке, велопрогулке или в походе. Если после падения или неловкого движения конечность стремительно отекла, изменила форму по сравнению с симметричной частью тела или боль не отступает ни в покое, ни после применения обезболивающего, то без врача вам не обойтись».

Лечение и предупреждение травм в летний период

Чтобы травмы не омрачали отдых в период летней активности, Дмитрий Зубков поделился своими «лайфхаками»:

• Плавно повышайте физические нагрузки после вынужденного зимнего бездействия – начинайте больше ходить пешком, постепенно увеличивайте физическую активность;
• Перед тренировкой обязательно сделайте разминку – суставы, связки, сухожилия нужно разогреть, подготовить к активной нагрузке. Большинство травмированных спортсменов признаются, что в день получения травмы разминались недостаточно;
• Ссадины и раны промывайте раствором поваренной соли – он подсушивает рану и не препятствует при этом её заживлению. От йода и «зелёнки» лучше отказаться – они приостанавливают деление клеток кожи, замедляя заживление ран, а порой могут вызвать химический ожог;
• К месту травмы необходимо сразу приложить холод (и прикладывать далее на 15-20 минут каждые 1,5-2 часа до двух суток), расположить повреждённую конечность в возвышенном положении, оптимально – на уровне сердца. Эти меры необходимы для борьбы с отёком и лучшего оттока крови от повреждённого участка. Травмированную ногу или руку не следует помещать слишком высоко, намного выше уровня сердца – в обескровленной конечности начнутся ноющие боли;
• В первые дни не стоит делать тёплые компрессы или растирать место травмы разогревающими мазями. Это расширит сосуды и спровоцирует отёк. Если несмотря на применение холода гематома («синяк») все же образовалась, лучше воспользоваться средством местного действия, содержащим гепарин;
• При лечении ушибов и растяжений обратите внимание на отёк. Если он проходит, а боль остаётся – обратитесь к врачу;
• При растяжении связок и подозрении на вывих необходимо сразу зафиксировать конечность в состоянии покоя: для верхних конечностей это косынка через шею под локоть, для нижних – шина из прочных подручных предметов (доска, ветвь дерева);
• Не стоит сильно перетягивать повреждённые участки эластичным бинтом. Это может нарушить отток крови от конечности и привести к отёку ниже повязки. Если после снятия бинта видите его вдавленные отпечатки на коже, значит, фиксация была слишком сильной;
• Показанием к приёму таблетированных обезболивающих препаратов является такая боль, которая не даёт сосредоточиться на повседневных делах и/или спать ночью. Лучше, чтобы такие препараты назначил врач, объяснив возможные побочные эффекты. И ни в коем случае не превышайте назначенной дозы и не принимайте такие препараты дольше назначенного курса!
• Облегчить боль и уменьшить отёк могут наружные нестероидные противовоспалительные средства – они продаются без рецепта. При выборе отдавайте предпочтение наиболее современным препаратам (например, «Аэртал® крем»), поскольку «проверенные временем» могут устареть, быть менее эффективными и недостаточно безопасными.

Дмитрий Зубков: «Во всём мире главное лекарство от отёка и боли при травмах – нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты. Выбирая между ампулой, таблеткой и местным средством, имейте в виду, что лекарственные формы для нанесения на кожу более безопасны, потому что не попадают в кровь и не могут повредить желудок или сердце. Выбирая между мазью, гелем и кремом, помните, что жировая основа крема помогает ему почти полностью проникнуть через кожу в место травмы и полноценно бороться там с отёком и болью. При выборе нестероидных противовоспалительных препаратов предпочтение следует отдавать современным разработкам. «Старые проверенные» лекарственные средства чаще повреждают слизистую оболочку желудка и кишечника, не облегчая при этом боль в достаточной мере. Со временем требования к безопасности и силе обезболивания повышались, и последние поколения обезболивающих продвинулись в этом плане далеко вперёд».

Интересные факты о травмах

• Пик детского уличного травматизма приходится на апрель и летние месяцы. Это связано с более длительным пребыванием детей на улице в это время года, зачастую без присмотра взрослых^[2].
• Спортивный травматизм, по разным источникам, составляет 2-5 % от общего травматизма (бытового, уличного, производственного и др.). При этом, более 50 % всех повреждений приходится на нижние конечности. Растяжения связок лодыжки является наиболее частой травмой из всех рассмотренных видов спорта и составляет 15 % от всех травм^[3].
• Одна из самых травматичных игр – футбол. Основным механизмом повреждений здесь являются контактные травмы (38 %) у голкиперов и защитников, а у полузащитников и нападающих травмы случаются чаще всего во время бега, при падениях и ударах по мячу, причем больше на официальных матчах (64 %), нежели во время тренировок (51 %)^[4].
• Среди всех травм взрослого населения, подавляющее большинство повреждений мужчины и женщины получают в быту. Бытовые травмы составили в структуре повреждений 69,9 %. Второе место занимают уличные травмы, на их долю приходится 19,6 %. Травмы, связанные с производственной деятельностью, занимающие третье место в структуре травматизма, составляют всего 4,1 % (4,8 % у мужчин и 3,1 % у женщин)^[5].
• Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Причем в возрасте 18-25 лет они наблюдаются в 4-5 раз чаще, чем у людей 45-50 лет. Минимум бытовых травм приходится на среду и четверг, максимум – на выходные, праздничные дни, а также на понедельник и вторник. В течение дня пики травматизации наблюдаются в 12-14 часов и 18-24 часов^[6].

Литература

1. https://www.med74.ru/articlesitem849.html
2. http://www.aif.ru/health/children/v_cifrah_i_faktah_30_travm_u_detey_shkolnogo_vozrasta_sportivnye
3. Journal of Athletic Training (Hootman J.M. et al., 2007)
4. Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / под общ. ред. Ренстрёма П.А.Ф.Х. - Киев, «Олимпийская литература», 2003.
5. Голухов Г.Н., Редько И.А. Травматизм взрослого населения. // Здравоохранение Российской Федерации. – 2007. - № 5
6. Электронный научный журнал «Современные проблемы науки и образования» (http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=10332)