Наступила весна, зачесались глаза и потекло из носа – казалось бы, все ясно, это поллиноз. К сожалению, не всегда проявления поллинозов так очевидны. При поллинозах могут поражаться и желудочно-кишечный тракт, и сердечно-сосудистая система и другие органы.

Поллиноз (от англ. pollen – пыльца), пыльцевая аллергия, или сенная лихорадка, – классическое аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа.

Заболевание отличается четкой, ежегодно повторяющейся сезонностью, и совпадает по времени с пылением определенных растений. Поллиноз не относится к числу тяжелых заболеваний, но существенно снижает качество жизни больных, нарушает сон, негативно влияет на способность к обучению и профессиональную деятельность.

Для поллиноза характерны сезонность и острые, рецидивирующие клинические проявления. Тяжесть сезонного обострения заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе, длительности пыльцевого сезона, степени индивидуальной чувствительности.

К наиболее частым проявлениям поллиноза относятся

• аллергический ринит (АР) − 95–98%,
• аллергический конъюнктивит (АК) – 91–95%,
• пыльцевая бронхиальная астма (БА) – 30–40%.

Риноконъюнктивальный синдром

Наиболее типичное проявление поллиноза – риноконъюнктивальный синдром:

• зуд и покраснение глаз,
• ощущение инородного тела в глазах,
• светобоязнь,
• слезотечение,
• в тяжелых случаях блефаро­спазм.
• зуд в носу, носоглотке, ушных проходах,
• профузный насморк,
• приступы чихания,
• затруднение носового дыхания, чаще двустороннее, различной интенсивности,
• гиперемия и мацерация кожи преддверия и крыльев носа,
• обонятельные расстройства (аносмия или гипоосмия).

В аллергическое воспаление могут вовлекаться пазухи носа, носоглотка, слуховые трубы, гортань. Как следствие – развитие синусита, евстахиита, фарингита, ларингита.

Бронхиальная астма

При прогрессирующем течении поллиноза в среднем спустя 3–5 лет от начала заболевания часто формируется БА, для которой характерна сезонность проявлений. В большинстве случаев БА сочетается с аллергическим риноконъюнктивитом, но у 4% пациентов встречается как изолированный симптом поллиноза. Для изолированной БА характерно тяжелое течение, формирование астматических статусов.

Астенический синдром

Около 20% пациентов, страдающих поллинозом, отмечают в сезон пыления причинно-значимых растений:

• головные боли,
• резкую слабость,
• потливость,
• расстройства сна в виде бессонницы или сонливости,
• раздражительность и плаксивость,
• ознобы,
• гипертермию,
• повышенную утомляемость.

Различные сочетания описанных симптомов составляют астенический синдром, обусловленный так называемой пыльцевой интоксикацией.

Указанные симптомы наблюдаются при тяжелом течении поллиноза при массивной концентрации пыльцы в воздухе и поддаются терапии глюкокортикостероидами (ГКС), антигистаминными препаратами (АГП).

Кожные проявления аллергии

У ряда лиц наблюдаются кожные проявления аллергии: контактная крапивница, атопический и контактный дерматит.

Контактная крапивница характеризуется четкой сезонностью и в единичных случаях может быть единственным клиническим проявлением поллиноза.

Контактный аллергический дерматит – редкое проявление поллиноза. Он может возникнуть на открытых участках кожных покровов при контакте с листьями или стеблями растений и проявляется гиперемией кожи с последующими везикулезными высыпаниями на пораженных участках.

*

К клиническим проявлениям перекрестной реактивности относятся синдром оральной аллергии, гастроинтестинальные симптомы, острая крапивница, ангиоотеки и анафилактический шок.

Синдром оральной аллергии

Синдромом оральной аллергии страдают около 40–70% больных поллинозом. Пациенты жалуются на  зуд, покалывание и отек губ, языка, неба, глотки, ощущение кома в горле при употреблении в пищу перекрестно-реагирующих продуктов (табл. 1).

Гастроинтестинальные симптомы

Гастроинтестинальные симптомы встречаются реже. У больных могут возникать:

• тошнота,
• боли в животе,
• кишечные колики,
• рвота;
• диарея.

Такие реакции возможны и вне сезона пыления.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем

Изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем носят функциональный характер и не регистрируются вне периода цветения. Сердечно-сосудистые изменения, обусловленные пыльцевой аллергией, характеризуются:

• тахикардией,
• приглушенными тонами сердца,
• систолическим шумом на верхушке,
• повышением артериального давления.

Описаны проявления поллиноза в виде пыльцевого аллергического миокардита.

Урогенитальные поражения

К редким проявлениям поллиноза относится поражение урогенитального тракта (вульвовагинит, уретрит, цистит, нефрит).

Основными задачами лечения поллиноза являются устранение симптомов заболевания, снижение риска развития осложнений и повышение качества жизни пациентов. О фармакотерапии поллинозов мы поговорим в нашей следующей статье.