Человек с кашлем и окружающие

Как бы ни протекали эти заболевания, большинство людей стремится быстрее вылечиться, встать на ноги. Для многих это нужно, чтобы бежать на работу, которая в ранге приоритетовпо-прежнему находится на более высокой позиции, по сравнению со здоровьем. С другой стороны, стоит одному из членов семьи заболеть, за ним обычно следуют остальные, и весь дом температурит, чихает и кашляет.   По подсчетам специалистов, число обращений в аптеку по поводу ОРВИ и, в частности за избавлением от кашля, доходит в сезон до 50–60% от общего числа запросов. Спрос огромен, но так ли легко его удовлетворить?

ЧЕЛОВЕК С КАШЛЕМ И ОКРУЖАЮЩИЕ

Кашель — это явление, доставляющее массу неудобств. Это особое состояние, причем одно из самых неприятных, — для самого болеющего и для окружающих. Если человек рядом с вами все время «подкашливает», у вас возникает напряжение и, возможно, мысли о том, что это с ним, ведь кашель имеет около пятидесяти причин. И вы подсознательно начинаете его сторониться, отворачиваться, отходить в сторону. Если в вагон метро, в магазин, в банк, в комнату для переговоров и другие публичные места входит человек, который начинает сильно «откашливаться», вам становится еще более неуютно. В голову сразу приходят мысли о воздушно-капельном пути, через который можно заразиться, ведь «бациллы разлетаются на несколько метров». Но более всего психологически страдает сам человек с кашлем. Он переживает, чувствуя неловкость, так как понимает, что при очередном приступе кашля, который у него случится, окружающие его люди будут стараться его избегать. Температуры не видно, боль в горле «не кричит», насморк можно «спрятать под платок», а вот кашель никак «не прикроешь». Он сразу выдает «носителя вирусов». Однако — в сторону мысли об окружающих, психологию! Человек с кашлем страдает физически. Приступы кашля мучают его своей настойчивостью, душат, заставляют задыхаться, и он непременно оказывается перед окошком провизора с вопросом «Дайте мнечто-нибудь от кашля!» И здесь для фармацевта, к которому поступил, на первый взгляд, легкий запрос, начинаются муки. «ЧТО-НИБУДЬ НЕ ПОСОВЕТУЕШЬ!» Фармацевт прекрасно знает, что посоветовать что-нибудь невозможно, что нельзя датьчто-либо из десятков лекарств, предназначенных для лечения кашля, не разобравшись, какой кашель надо лечить. Видя, что перед ним явно простуженный покупатель, фармацевт задает ему простейший, с точки зрения человека его профессии вопрос: «Какой у вас кашель?» Для профессионала это естественно. Действительно, в первые дни заболевания наблюдается сухой кашель (зачастую навязчивый, изнуряющий, иногда заставляющий задыхаться, но без мокроты). А потом он переходит во влажный, когда в воспаленных дыхательных путях образуется мокрота, которую организм выталкивает наружу. Вопрос фармацевта ставит покупателя в тупик. Не найдясь, как описать свой кашель, покупатель не придумывает ничего лучшего, чем, как жалуются многие фармацевты, «звучно покашлять прямо в окошко Первого стола». И вот с таким приходится сталкиваться постоянно. Если поставить вопрос иначе, спросив: «У вас сухой или влажный кашель?», покупательский ступор будет не меньше. У большинства людей слово «сухой» ассоциируется со словом «мокрый». Но что такое «влажный», когда речь идет о кашле? «Что такое она имеет в виду?» — проносится в голове у покупателя, и он снова оказывается бесполезным фармацевту, который старается подобрать ему подходящее средство. Таким образом, вопрос о свойствах кашля — «сухой или влажный?» является первым и главным камнем преткновения при подборе средства от кашля. А ведь от качества совета фармацевта зависит, насколько покупатель будет удовлетворен результатом лечения и вернется ли снова. Но предположим, фармацевту удалось выяснить, какой кашель у покупателя. Что дальше? ВЫБРАТЬ ИЗ СОТНИ ЛЕКАРСТВ Для того, чтобы дать грамотный совет и предложить подходящее клиенту средство, память фармацевта должна напоминать современный высокоскоростной многофункциональный компьютер. Ведь фармацевту предстоит сделать выбор из многих десятков лекарств, хорошо зарекомендовавших себя. Вместе с тем при рекомендации этих препаратов есть одно «узкое место». Лекарства, назначаемые для лечения кашля, делятся на группы, сообразно основным видам кашля (сухой или влажный), так как оказывают различное действие, и применять их нужно, в соответствии с видом кашля, не путая. Есть средства собственно «от кашля», которые блокируют (подавляют) кашель, уменьшая кашлевой рефлекс. Это противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата (синекод, коделак нео, омнитус и т. д.), глауцина (бронхолитин), окселадина (тусупрекс), пентоксиверина (седотуссин), декстрометорфана (туссин плюс), кодеина (коделак, терпинкод), противокашлевые периферического действия на основе преноксдиазина (либексин), леводропропизина (левопронт). Другие средства от кашля разжижают слизь, делают ее менее вязкой, изменяя ее химическую структуру (муколитическое действие), облегчают процесс отхождения слизи из дыхательных путей (мукокинетическое действие), снижают отечность слизистой оболочки и расширяют просвет дыхательных путей (бронхолитическое действие). Это отхаркивающие средства, среди которых муколитики на основе амброксола (лазолван, амбробене, флавамед и т. д.), бромгексина (бромгексин, аскорил, джосет), ацетилцистеина (викс, АЦЦ, флуимуцил и т. д.), карбоцистеина (флюдитек), рефлекторные на основе гвайфенезина (колдрекс найт и др.), травы термопсиса (коделак), корня алтея (мукалтин), корня солодки, резорбтивные (гликодин). И конечно комбинированные средства (стоптуссин, туссин плюс, стодаль). В общем и целом на ум приходят десятки торговых наименований. При этом они должны быть разложены «по полочкам» — противокашлевые и большинство комбинированных для сухого кашля отдельно, отхаркивающие для влажного кашля — отдельно. А ЕСЛИ ОШИБКА, «СБОЙ СИСТЕМЫ»? Приведем простой пример. Что если, вы посоветовали известное вам средство из противокашлевых, а у покупателя был влажный кашель, который он вам не смог ни описать, ни продемонстрировать? Принимая препарат для лечения сухого кашля, человек, пытающийся откашляться, в лучшем случае не почувствует улучшения, будет недоволен, бросит принимать и станет искать более подходящее средство. Но если он продолжит прием дальше, то может навредить себе, ведь на основании механизма действия противокашлевых препаратов, его кашлевой рефлекс снизится, мокрота не будет выходить и начнет увеличиваться, а это может привести к нежелательным последствиям. То же несоответствие происходит, если при сухом кашле фармацевт посоветовал ему один из хорошо зарекомендовавших себя (но для влажного кашля!!!) известных ему препаратов. А это не идет на пользу аптеке, не может способствовать увеличению продаж и негативно сказывается на самом фармацевте. Часто поэтому фармацевты, советуя препараты от кашля, руководствуются, по их собственным словам, самым верным, то есть своим личным опытом приема или опытом родных, и рекомендуют, что бы приняли в конкретном случае сами. Другие предлагают препараты растительного происхождения (проспан, геделикс, гербион, бронхипрет), считая их более безопасными. Единства в подходах не наблюдается. ЧТО ПОМОЖЕТ ФАРМАЦЕВТУ? В исследованиях, изучающих мнение фармацевта на эту тему, участникам задавали вопрос «Какими бы вы хотели видеть препараты для лечения кашля?» В ответ на него фармацевты говорили в один голос, что, так как продавать приходится разные препараты, имеющиеся в ассортименте, им бы хотелось, чтобы ассортимент «для лечения кашля» не заставлял их вспоминать, сравнивать, подбирать, чтобы было просто и понятно: «Если у покупателя кашель на фоне простуды, ОРВИ, гриппа, я, не задумываясь, какой вид кашля у клиента (сухой или влажный) беру препарат с полки и предлагаю ему. Так и продажи будут идти легче, и клиенты довольны, и нам спокойнее». Многие могут сказать, что, мол, средства на растительной основе, могут быть примером более подходящих и безопасных препаратов, так что не ошибешься. Вместе с тем современные люди ориентируются на данные доказательной медицины, отраженные в Инструкциях по применению, где четко прописано, для сухого или для влажного кашля предназначен препарат. Более того, есть единичные Инструкции, в которых препарат для определенного вида кашля (сухого) противопоказан для другого вида кашля (влажного). Ответ на вопрос, есть ли средство, способное «отвечать» за лечение обоих видов кашля, дала современная наука. На полки аптек поступает новый, инновационный трехкомпонентный препарат безрецептурного отпуска — ренгалин, который показан и при сухом, и при влажном кашле при гриппе и ОРВИ. Это комплексный препарат, который снижает выраженность кашля, купирует воспаление в дыхательных путях, снижает бронхоспазм, оказывая также антиаллергическое действие. Клиенту, купившему ренгалин, при сухом кашле в начале заболевания, не придется думать о подборе второго препарата — в случае влажного кашля. Он быстро почувствует себя лучше. ОСТОРОЖНО! ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Казалось бы, основной вопрос фармацевта, касающийся помощи на этапе определения вида кашля, нашел свое решение. Однако можно ли этим ограничиться? Препараты для лечения кашля представляют собой особую категорию, в работе с которой есть на что обратить внимание. Так, например, некоторые препараты для лечения сухого кашля нельзя применять вместе с муколитиками и отхаркивающими и наоборот. Есть препараты для лечения кашля, несовместимые с приемом антибиотиков, которые часто назначаются врачом при заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Ренгалин сочетается с любыми другими препаратами, не обладая лекарственным взаимодействием, которое в принципе интересует покупателей (ведь при гриппе и ОРВИ люди принимают как минимум еще несколько препаратов) и является серьезным вопросом при продаже лекарств. При рекомендации ренгалина отсутствие лекарственного взаимодействия, во-первых, увеличивает уверенность фармацевта в выборе препарата, во-вторых, обеспечивает удобную возможность допроджи, например, вместе с муколитическими средствами. БЕЗОПАСНОСТЬ И ЕЩЕ РАЗ БЕЗОПАСНОСТЬ Профиль безопасности того или иного лекарственного средства очень важен как для покупателя, так и для фармацевта, обеспечивая личную безопасность последнего, ведь он принимает на себя все вопросы, жалобы, недовольства покупателей в случае, если, по их мнению, принимаемый ими препарат вызвал у них нежелательную реакцию. Простым примером таковой являются аллергические реакции, которые отсутствуют при приеме ренгалина, в то время, как они означены в Инструкциях по применению ряда препаратов на основе бутамирата, ацетилцистеина, преноксдиазина. Аллергические реакции могут возникнуть и при использовании препаратов на основе кодеина. Однако в данной статье, говоря о профиле безопасности лекарств, предназначенных для лечения кашля, оставим в стороне все препараты, которые отпускаются по рецепту врача (например, препараты на основе кодеина, некоторые препараты на основе бромгексина, ряд комбинированных препаратов, H1-антигистаминные средства), так как их рекомендация лежит вне безопасного консультирования покупателей со стороны фармацевта. Вопрос о возможных нежелательных побочных реакциях и противопоказаниях при их приеме, должен быть затронут на приеме у врача. При консультировании покупателей по приему безрецептурных лекарственных препаратов важно обратить внимание на возможное возникновение таких явлений, как сонливость, и связанных с этим ограничений в определенное время, при определенных видах деятельности, например, вождении автомобиля. Ренгалин не вызывает сонливости, что позволяет рекомендовать его при любых видах деятельности, требующих повышенного внимания. На извечный российский вопрос «Можно ли принимать препарат, при этом, не ограничивая себя в возможности одновременно употреблять алкоголь?», ренгалин дает положительный ответ, в то время как прием ряда препаратов для лечения кашля одновременно с приемом алкоголя запрещен. ЧТО ПРЕДЛАГАТЬ: СИРОПЫ ИЛИ ТАБЛЕТКИ? Вопрос о формах выпуска препаратов для лечения кашля и об удобстве этих форм, по сути, является риторическим. Вокруг него много мифов и стереотипов. Говорят, например, что дети больше любят сиропы, а взрослые — таблетки. Что таблетки для взрослых еще и удобнее. Ведь на работе сироп пить менее практично, чем принять таблетку, сходив за стаканом воды. Однако известны взрослые, которые пьют только сиропы, потому что они сладкие и приятные на вкус. Другие взрослые сиропы терпеть не могут именно из-за их приторно-сладкого вкуса. Именно вкус иногда играет главную роль в выборе лекарства. То же касается и детей. То же в области различий в выборе формы выпуска мужчинами и женщинами. В итоге выходит, что форма выпуска — вопрос индивидуальных предпочтений каждого человека отдельно. На сегодняшний день существует множество разнообразных форм выпуска лекарств, предлагаемых для лечения кашля: традиционные сиропы и таблетки дополнились растворами для небулайзеров, леденцами и пастилками, которыми известные производители расширили и разнообразили свои линейки известных брендов. В твердых формах, в частности таблетках, интересно наблюдать еще и за количеством единиц в упаковке. Из возможных, наиболее оптимальным с точки зрения длительности заболевания кашлем при гриппе и ОРВИ, а также кратности приема лекарства, является не 10 и не 50, а 20 таблеток. В отношении удобства формы выпуска, препарат ренгалин заметно отличается инновационностью среди лекарств, предназначенных для лечения кашля. Его выпускают в форме таблеток для рассасывания, что позволяет принимать его, без какого-либобеспокойства, в любом месте и в любое время. В упаковке содержится 20 таблеток. ЛЕЧЕНИЕ КАШЛЯ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ При выборе препарата и при консультировании покупателя по проблеме кашля при гриппе и ОРВИ, фармацевту важно знать, что он в состоянии предложить покупателю препарат, который сможет использовать вся семья. Ведь часто случается, что заболевает в домекто-то один, а потом болезнь идет по кругу, и симптомы повторяются у детей и взрослых. Каждый препарат имеет свои «возрастные» особенности, связанные, например, с формой выпуска. Совсем маленьким детям, например, невозможно давать таблетки. Немало препаратов, которые используются для лечения кашля, имеют разные возрастные ограничения (5+,6+ и даже 18+), основанные на разных других основаниях. Фармацевту очень важно знать наверняка, с какого возраста можно принимать то или иное лекарство, чтобы обеспечить грамотную консультацию и не столкнуться с ситуацией, когда, прочтя Инструкцию дома, покупатель возвращается с настойчивым вопросом «почему лекарство не по возрасту?». В этой связи, удобная и простая в использовании упаковка ренгалина, содержащая 20 таблеток для рассасывания, может быть предложена взрослым и детям с трех лет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Перед фармацевтом проходят за день много людей с разными запросами, людей коммуникабельных и сложных, требовательных, конфликтных. Каждый из них приходит со своей проблемой, которую фармацевт помогает ему решить. За спиной у фармацевта на полках и в ящичках — сотни препаратов по разным нозологиям, большое количество групп, объединенных одним действующим веществом и многочисленными торговыми наименованиями, не говоря уже о формах выпуска. В процессе консультирования могут возникнуть различные вопросы и даже препятствия на пути к предложению наиболее подходящего лекарства, в силу сложности выявления информации о заболевании, а также по причине огромного количества средств решения конкретной проблемы. Отрадно, что теперь, с появлением инновационного лекарства ренгалин, хотя бы в области препаратов, предназначенных для избавления от кашля, у фармацевта наступит облегчение. Ему не придется задавать покупателю вопрос: «Какой у вас кашель: сухой или влажный?», видеть недоумение на лице клиента или слышать кашель в окошко Первого стола. Ему будет достаточно просто достать с полки комплексный препарат ренгалин — лекарство от кашля, 20 таблеток для рассасывания, по две таблетки на язык три раза в день, до полного выздоровления… Источник: Люди ПРО