Биотрансформация

Биотрансформация лекарственных средств включает 2 фазы: 1 фаза – реакции несинтетические (метаболическая трансформация); 2 фаза – синтетические (коньюгация). 1 фаза – все несинтетические реакции можно разделить на 2 группы: 1. Катализируемые ферментами эндоплазматической сети (микросомальные); 2. Ферментами другой локализации (немикросомальные). Эти ферменты могут находится в межклеточном пространстве, на клеточных и субклеточных мембранах, внутри органелл клетки. К несинтетическим реакциям относят реакции: 1. Окисления (аминазин и др.); 2. Восстановления (левомицетин и др.); 3. Гидролиза (аспирин, лидокаин и др.). Одну из главных ролей в реакциях 1 фазы играют микросомальные ферменты (цитохром Р-450). Важнейшие свойства семейства цитохромов Р-450 (существует большое количество изоферментов) – его высокая активность и способность биотрансформировать практически все известные химические соединения. В процессе биотрансформации ЛС могут образовываться метаболиты: 1. Токсичные метаболиты – диметилнитрозамин (метаболит амидопирина); 2. Активные метаболиты – эналаприлат (эналаприл). 3. С измененной фармакологической активностью – кодеин частично в печени превращается в наркотический анальгетик морфин. Реакции 2 фазы метаболизма – синтетические: В своей основе это коньюгирование (соединение) ЛС с эндогенными субстратами (глюкуроновая кислота, сульфат, глицин, глутатион, метильные, ацетильные группы и вода). Поскольку эндогенные субстраты для самого организма нетоксичны, то в результате реакции коньюгирования образуются неактивные или малоактивные соединения, поэтому именно синтетические реакции можно считать истинными реакциями детоксикации ксенобиотиков, в том числе и лекарственных средств. Органы, метаболизирующие лекарственные средства: ПЕЧЕНЬ; также метаболизируют ЛС почки, мышечная ткань, кишечник, кожа, лёгкие, кровь и др. Все лекарственные средства метаболизируемые в печени можно разделить на 2 группы: 1. С высоким печёночным клиренсом – метаболизируются в печени на 50% и более (лидокаин и др.). 2. С низким печёночным клиренсом – метаболизируются в печени менее 50% (аминазин и др.). Препараты с низким печеночным клиренсом оказывают более продолжительное терапевтическое воздействие на организм человека. Пресистемная  элиминация