Артелак® Ночной: слезы – не водица

Распространенность синдрома сухого глаза (ССГ) на сегодняшний день в некоторых популяциях достигает 75 %¹. Причем многие считают проявления ССГ обычным следствием усталости или воздействия факторов окружающей среды, не требующим внимания и лечения, а между тем у части пациентов это состояние может привести не только к снижению остроты зрения, но и к другим серьезным осложнениям². Мы поговорили на эту тему со специалистом – врачом-офтальмологом Н.Д. Алексеевич.

– Наталья Дмитриевна, верно ли, что при ССГ страдает слезная пленка?

– Верно. ССГ – это многофакторное заболевание, характеризующееся нарушением гомеостаза слезной пленки и сопровождающееся офтальмологической симптоматикой (ощущением инородного тела в глазу, слезотечением, в дальнейшем сменяющимся сухостью, жжением и резью, светобоязнью, ухудшением зрительной работоспособности к вечеру, покраснением и отеком конъюнктивы, появлением конъюнктивального отделяемого в виде слизистых нитей и т.д.)^1,3.Все эти симптомы появляются, когда свойства слезной пленки меняются. Ведь слезная пленка, постоянно находящаяся на поверхности роговицы, призвана не только смачивать ее. Она обеспечивает клетки роговицы питанием, кислородом, помогает удалить попавшие в глаз инородные тела, способствует заживлению при повреждениях; содержащиеся в ней лизоцим и иммуноглобулины отвечают за борьбу с инфекционными агентами. Кроме того, сама слезная пленка является идеально гладкой линзой, частью оптической системы глаза.

– Известно, что слезная пленка состоит из трех слоев. Какова их функция?

– Муциновый слой слезной пленки удерживает ее на поверхности роговицы. Водный, самый большой слой, постоянно увлажняет поверхность эпителия роговицы, содержит разнообразные электролиты и белки, обеспечивающие ее функции. А поверхностный липидный слой защищает ее от пересыхания. Изменение состава любого из слоев может привести к развитию ССГ. При повреждении липидного и водного слоев необходимо восстанавливать их оба, так как восстановление только, например, водного слоя может не дать результатов, если есть нарушения и в липидном слое, и симптомы ССГ будут отмечаться у пациента.

– Каковы негативные факторы, влияющие на слезную пленку, причины развития ССГ?
– По статистике, ССГ выявляется у 25 % студентов и 30–65 % офисных работников³. То есть для развития ССГ имеет значение образ жизни. Представьте себе обычный день гипотетического молодого служащего. Все рабочее время он проводит у монитора (при использовании гаджетов с дисплеями мы реже моргаем, поверхность глаза быстрее высыхает) в помещении, где имеется центральное отопление или работает кондиционер (сухой воздух воздействует на роговицу), затем он едет к метро на электросамокате (ветер сушит глаза), коротает вечер с друзьями (воздействие сигаретного дыма), затем дома читает новости и общается с друзьями по интернету или играет в компьютерные игры (редкое моргание). Усугублять ситуацию могут ношение контактных линз, курение, наличие гормональных (патология щитовидной железы, сахарный диабет), аллергических и аутоиммунных заболеваний, последствия операций и травм глаза³.
Если человек страдает хроническими заболеваниями, работает на вредном производстве (пыль, дым, жар, ветер и т.п.), принимает лекарства, способствующие уменьшению продукции слезной жидкости, то риск развития ССГ у него еще больше.

Гомеостаз слезной пленки может быть нарушен при недостаточной выработке слезной жидкости или ее липидного компонента или из-за проблемы с их секрецией при дисфункции мейбомиевых желез. Такие нарушения могут отмечаться, например, после офтальмохирургических операций⁴.

– Если нельзя кардинально изменить образ жизни, можно ли для облегчения ситуации использовать увлажняющие растворы?
– Безусловно. Хотя начинать всегда следует с комплексного обследования организма, чтобы не пропустить какого-либо заболевания. Поэтому всегда при появлении жалоб необходимо обратиться к врачу. Кроме того, в случае комплексного водо-муцино-липидного дефицита одного увлажнения недостаточно – врачи даже применяют термин «протезирование слезной пленки». То есть в идеале увлажняющий раствор должен быть способен восстановить (или протезировать) все слои слезной пленки: муциновый, водный, липидный. Примером такого средства может служить офтальмологический увлажняющий раствор Артелак® Ночной. Гиалуроновая кислота (0,24 %) и глицерин, входящие в его состав, притягивают влагу, поддерживая и восстанавливая водный слой, карбомер восстанавливает муциновый слой, липидный компонент, а это среднецепочечные триглицериды, обладает защитным эффектом, уменьшает испарение, поддерживает липидный слой в слезной пленке. Таким образом, данное средство поддерживает все три слоя слезной пленки с целью улучшения увлажненности роговицы и конъюнктивы и рекомендуется при ощущении сухости в глазах, вызванном различными причинами⁵.

Важность включения в увлажняющий раствор липидного компонента подтверждена исследованиями. Недостаток триглицеридов в слезной пленке приводит к ее нестабильности, развитию ССГ, что особенно выражено, например, у пациентов, страдающих сахарным диабетом. У них из-за уменьшения количества нервных волокон в роговице и слезообразования страдают и липидный, и водный слой. В подобной ситуации необходимо комплексное решение, поэтому обоснованно применение увлажняющих растворов, содержащих триглицериды, к которым относится Артелак® Ночной⁶, помогающий восстановить сразу три слоя слезной пленки.

– Увлажняющие растворы правильно применять в течение дня или на ночь?

– В зависимости от клинической картины. Чаще люди ощущают сухость днем и к вечеру, но бывает, что во время сна слезная пленка не успевает восстановиться в должной степени, так как в ночное время синтез слезной жидкости снижен. Тогда симптомы более выражены утром. Поэтому применять раствор Артелак® Ночной рекомендуется и на ночь. Вообще, его можно использовать каждый день и так часто, как требуется^5. Но, даже улучшая свое состояние с помощью таких современных средств, никогда не стоит забывать о гигиене зрения: делать перерывы в работе с компьютером, сокращать экранное время.

Артелак® Ночной содержит 4 активных компонента (гиалуроновая кислота 0,24 %, карбомер, триглицериды и глицерин) для восстановления и стабилизации всех слоев слезной пленки. Наличие карбомера в его составе помогает компонентам дольше находиться на поверхности глаза и стабилизировать слезную пленку.

Артелак® Ночной не содержит консервантов и буферов, сохраняет стерильность раствора во вскрытом флаконе благодаря инновационной конструкции флакона с серебряной спиралью и системой фильтров, не пропускающих бактерии внутрь⁵. Новая форма продукта Артелак® Ночной Уно – раствор в форме тюбик-капельниц 0,5 мл: удобно везде брать с собой.

1. Онуфрийчук О.Н., Куроедов А.В. Распространенность синдрома «сухого глаза» в России. Клиническая офтальмология. 2021;21(2):96–102.
2. Егоров Е.А. Особенности терапии синдрома сухого глаза // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;3:146–149.
3. Татарникова Е.Б., Кривошеина О.И. Синдром сухого глаза: современные аспекты этиологии и патогенеза. Клиническая офтальмология. 2020;20(3):128-132.
4. Янченко С.В., Малышев А.В., Одилова Г.Р., Петросян Л.М., Одилов М.Ю. Новые возможности терапии гипосекреторного синдрома сухого глаза. Офтальмология. 2023;20(3):542–548.
5. Инструкция по применению медицинского изделия «Раствор офтальмологический Артелак® Ночной». РУ № РЗН 2020/9820 от 17.06.2021.
6. Сафонова Т.Н., Зайцева Г.В., Кравец К.Ю., Поляков Н.Б. Применение нового комбинированного препарата, содержащего среднецепочечные триглицериды, в лечении синдрома сухого глаза. Клиническая офтальмология. 2024;24(2):64–68.

Источник: Артелак® Ночной: слезы – не водица // Да Сигна. — 2024. — №9-10. — С. 32-34. URL: https://www.dasigna.ru/articles/profession/medekspert/artelak-nochnoy-slezy-ne-voditsa/. (Дата обращения 02.04.2025)