Аптеки Финляндии

«Деньги потерял – ничего не потерял, время потерял – многое потерял, здоровье потерял – все потерял» (финская пословица) Финляндия для нас — родина Санта-Клауса, где можно встретиться с ним и шепнуть на ушко свое заветное желание. А еще это земля хрустальных озер, вековых сосен, полярных ночей. Оленьи упряжки, горные лыжи. Ну и конечно, рыбалка, сауна. Финским пирогам с начинкой из рыбы с салом рот радуется. Для любителей гаджетов Финляндия — производитель Нокиа, а для любителей Формулы-1 страну олицетворяет Кими Райкконен. Финляндия — не самая большая страна в Европе по числу жителей, в ней живет всего 5,4 миллиона человек. И о здоровье каждого из них она проявляет заботу. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. Правительство Финляндии уделяет особое внимание здравоохранению и предпринимает необходимые шаги, направленные на сокращение преждевременной смертности, продление активной здоровой жизни, обеспечение возможно лучшего качества жизни для всех. Результаты налицо. Уже в конце прошлого века, благодаря высокому уровню экономического развития и средней продолжительности жизни (у мужчин — 74,6 года, у женщин — 81,5 года), Финляндию называли «скандинавской Японией». Широкая сеть поликлиник общего профиля оказывает первую врачебную помощь. Страна разделена на 21 округа с центральными больницами (пять из них — университетские, оказывающие специализированную помощь самого высокого уровня). Обращаясь к врачу, пациент предоставляет страховой медицинский полис или письменное обязательство оплатить медицинские услуги. Стоимость медицинских услуг существенная. Цена 20-минутного приема частного врача общей практики составляет 25-35 евро, консультация специалиста — 40-60 евро, 5-7 евро берет регистратура. Койко-день, проведенный в государственной клинике, обходится в 15 евро. Срок ожидания лечения, относящегося к базовому медицинскому обслуживанию, не превышает трех месяцев. Система государственного медицинского страхования, управляемая Институтом социального страхования, компенсируют затраты пациентов на лечение и на приобретение лекарств. Страховые расходы государства весьма велики (по данным на 2012 год они составили 2,6 млрд евро), сами пациенты оплачивают от 20 до 40% стоимости медицинского обслуживания. ГДЕ КУПИТЬ ЛЕКАРСТВА. Безусловно, все лекарства в Финляндии — и рецептурные, и безрецептурные — продаются исключительно в аптеках, рецептурные выдают только по рецептам. Интересно, что в отдаленных от центра регионах финны приобретают препараты на почте и в продуктовых магазинах, но только по предварительному заказу препарата в аптеке. Безрецептурными в Финляндии являются средства от аллергии, простудных заболеваний, болеутоляющие, жаропонижающие, лекарства от насморка и боли в горле, изжоги и расстройств кишечника, слабительные. Вопрос, можно ли продавать безрецептурные препараты в супермаркетах, получил строго отрицательный ответ. Финские фармацевты уверены, что продавать безрецептурные средства в общей торговой сети не оправданно, потому что, во-первых, по их мнению, прием лекарства без консультации фармацевта может нанести вред здоровью, во-вторых, такая практика принижает роль аптек. Эта позиция была выработана на регулярно проходящих Днях фармации и принята государством. ОСОБЕННОСТИ АССОРТИМЕНТА. Максимальный спрос на лекарства в Финляндии наблюдается, как правило, в конце каждого месяца, а в мае и декабре отмечается сезонное повышение спроса. В аптеках реализуются лекарственные препараты, одобренные Государственным управлением по лекарственным средствам. Большую часть объема продаж среднестатистической аптеки в Финляндии составляют лекарственные препараты, причем в их структуре преобладают рецептурные лекарства, второе место занимают препараты безрецептурного отпуска, третье место — за сопутствующими товарами. В «Университетских аптеках» ассортимент немного шире, чем в остальных аптеках страны. В этой аптечной сети также продается больше дженериков, витаминов, косметики и профилактических средств. Страна скептически относится к растительным средствам. Так, многие растительные лекарственные препараты в Финляндии признаны неэффективными, врачи их не назначают, и в аптеках они не продаются. КАК УСТРОЕНА АПТЕЧНАЯ РОЗНИЦА. Финское слово «Apteekki» хорошо узнаваемо для нас. В Финляндии — немногим более 800 аптек и их количество тщательно регулируется. На один муниципалитет приходится, как правило, одна аптека, за исключением крупных городов. В них решение о числе точек фармрозницы принимает Лекарственное ведомство. Ведущая аптечная сеть «Университетская аптека» включает в себя 19 аптек в Финляндии, несколько филиалов в Эстонии и в России. На одну аптеку приходится 6600 клиентов. При этом в сети работает 100 провизоров. В будни обычно аптеки работают с 9 до 18 ч., в субботу с 9 до 14 ч. «Университетские аптеки» работают без выходных с 9 до 22 ч. В больших центрах есть круглосуточные аптеки. В Хельсинки такая аптека находится на улице Mannerheimintie. В небольших населенных пунктах аптечные киоски располагаются в магазинах. Университетская аптека ("Yliopiston Apteekki") — одна из старейших аптек Финляндии и самых крупных ее аптечных сетей. Первая такая аптека была учреждена в 1755 г. в г. Турку при Королевской Академии. Указ, разрешающий Академии открытие собственной аптеки, был подписан шведско-финским королем Адольфом Фредриком 24 сентября. С тех пор эта дата отмечается в Финляндии как День Университетских аптек. В то время в обязанности аптеки входило преподавание фармации и химии студентам-медикам, которые могли посещать аптеки и изучать процесс изготовления лекарств. После 1827 г. Университетская аптека была перевезена в Хельсинки, где и сегодня располагается головной офис сети. СТРАХОВАЯ КОМПЕНСАЦИЯ, ЦЕНООБРАЗОВАНИЕ, МАРЖА АПТЕКИ. В Финляндии существует Перечень препаратов, стоимость которых возмещается государством. Этот список составляет и утверждает Совет по ценообразованию, он же устанавливает максимально допустимую оптовую цену на препараты. Государство возмещает потребителям 60-100% стоимости препаратов. Размер возмещения зависит от ряда факторов, в частности, от курса лечения. Если лекарство принимается однократно либо коротким курсом, пациент оплачивает его сам. Средний по длительности курс лечения на 50% компенсируется государством. Лекарства, принимаемые длительно либо пожизненно, дотируются на 75% и 90%, соответственно. Оптовая цена на лекарства согласуется с производителем и регулируется государством, расчет розничной цены производится по специальным формулам. Чем выше оптовая цена, тем меньше маржа аптеки. НДС на лекарства составляет 8%, к тому же некоторый процент от оборота аптека перечисляет в казну в виде «аптечной оплаты» — налога, который аптека платит государству. Его размер устанавливается государством, зависит от объема продаж аптеки и носит прогрессивный характер (от 0 до 11%). У аптек с большим оборотом процент отчислений выше, чем у аптек с меньшим оборотом, а совсем маленькие аптеки аптечную оплату не платят. Средняя маржа аптеки, включая аптечную оплату, составляет 30%. Годовой оборот среднестатистической финской аптеки в 2012 г. составил 3,3 млн евро, а лекарства за год были отпущены по 70 тысячам рецептов. СКОЛЬКО И КАК ПЛАТЯТ ЗА ЛЕКАРСТВА? Покупатель приходит в аптеку с рецептом, по которому, на основании Перечня препаратов, подлежащих полному или частичному возмещению, фармацевт делает расчет, вычитает из стоимости лекарства долю, покрываемую медицинской страховкой, и получает с покупателя оставшуюся сумму. А в соответствии с принятым в 2003 г. законом «Об адекватной замене лекарств» аптека также обязана предложить клиенту более дешевые препараты — дженерики. Но пациент сам решает, соглашаться ли ему на замену. Во многих аптеках действуют скидки и специальные предложения. Иностранцам лекарства продают, естественно, по полной цене. Однако и здесь есть свои преимущества. В исследовании шведских специалистов были проанализированы цены на 100 наиболее популярных в северных странах препаратов. В результате отмечено, что в Финляндии эти лекарства стоят в среднем на 10-15% меньше, чем в Швеции, Дании и Великобритании, и на 5% дешевле, чем в Норвегии. ДЛЯ ПОСТОЯННЫХ КЛИЕНТОВ. Для постоянных клиентов действует система скидок. Существует и система карт постоянных покупателей. Человек, пожелавший стать постоянным клиентом, заполняет в аптеке бланк заявления и получает дисконтную карту. С каждой покупкой размер скидки увеличивается, что отмечается в карточке. В Университетской аптеке постоянный клиент после пяти покупок получает скидку 2%, после 60 — 8%. Постоянный клиент регулярно получает журнал с информацией об услугах, товарах и скидках в аптеке. ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕЦЕПТ. С 2002 года в практику вошли электронные рецепты. Врачи высылают их по электронной почте больному, в аптеку и в Управление страхования, компенсирующее стоимость лекарств. Рецепты можно продлевать по телефону. Пациенты, имеющие персональные электронные карты, могут получать свои лекарства в любой аптеке страны, входящей в эту систему. В 2012 насчитывалось более 600 таких аптек. Система удобна для врачей, фармацевтов и пациентов, исключает возможность поддельных рецептов, обеспечивает защиту персональных данных и повышает качество обслуживания. ПОЛОВИНА ЛЕКАРСТВ ПРОИЗВОДИТСЯ ВНУТРИ СТРАНЫ. В Финляндии зарегистрированы и допущены к продаже 8200 препаратов. Примерно половина из них производится внутри страны. Главными финскими производителями являются концерны Orion, Bayer, Santen, Ayanda. На 100% финское предприятие — Orion, Bayer — немецкая компания, владеющая заводами в Турку, которые ранее принадлежали финской компании Лейрас. Заводы, расположенные в Тампере, ранее принадлежавшие Лейрасу, выкуплены международным концерном Сантен. Норвежская компания Ayanda владеет предприятиями в Сейняйоки, купленными у Orion. На данных предприятиях работают местные жители. Производство лекарственных препаратов вне установленного процесса в Финляндии невозможно. Сам производственный процесс очень жестко контролируется. ФАРМАКО-КОНТРОЛЬ. Контроль качества является в Финляндии самым строгим, всеохватывающим и крайне эффективным, причем не только при производстве, но и при ввозе лекарств, их назначении врачом и продаже в аптеке. Два-три раза в год в обязательном порядке производителей инспектирует Национальный Центр Фармакондзора, с публикацией отчетов. Важной особенностью финской фармацевтики является жесткий контроль не только лекарственных препаратов и витаминов, но и БАДов. Контролируется профессионализм и уровень ответственности врачей и работников аптеки. Так что, покупая продукцию в аптеках Финляндии, пациенты получают безупречно качественное лечение. МОГУТ ЛИ РОССИЯНЕ КУПИТЬ ЛЕКАРСТВА В ФИНЛЯНДИИ? Ответ на этот вопрос положительный. Для этого нужно иметь российский или финский рецепт. В некоторых аптеках на основании российского рецепта делают финский документ, позволяющий приобрести нужное лекарство, услуга стоит 10 евро. По российскому рецепту, однако, нельзя купить лекарства, влияющие на центральную нервную систему, сильнодействующие препараты. В Финляндии и России одни и те же лекарства имеют различные наименования. Поэтому нужно знать международное название нужного препарата, можно воспользоваться справочником лекарств Pharmaca, который есть во многих аптеках. В ряде аптек для удобства россиян есть русскоговорящие сотрудники. Аптеки, в которых говорят по-русски — это Imatrankosken Apteekki в городе Иматра, центральная аптека города Лаппеенранта Lappeenrannan Keskusapteekki, центральная аптека города Котка Keski-Kotkan Apteekki. КТО ОБСЛУЖИВАЕТ КЛИЕНТОВ. В финской аптеке работает в среднем 11 фармацевтов, 5 ассистентов фармацевтов и 4 сотрудника технического персонала, включая тех, кто работает неполный рабочий день. В техническом персонале могут быть люди разных профессий и студенты. Возраст сотрудников — 20-65 лет. Всего в стране на сегодня около 9 000 лицензированных фармацевтов. Среднестатистический финский провизор владеет несколькими иностранными языками и азами компьютерной грамотности. Кроме того, часто провизор имеет профильные знания определенной группы медикаментов: сердечно-сосудистых, астматических, урологических, ортопедических средствах и т.д. Обучение специалистов аптек — процесс непрерывный, продолжающийся в течение всей трудовой деятельности. Для фармацевтов постоянно организуются курсы повышения квалификации, Аптекарские дни и семинары с участием ученых, представителей профессиональных сообществ, крупнейших аптечных складов. СОБСТВЕННИКИ АПТЕКИ. Для открытия аптеки в Финляндии необходимо получить разрешение Лекарственного ведомства. Разрешение индивидуальное: его нельзя ни передать, ни продать. У одного владельца может быть только одна аптека и максимум три филиала в ближайшем районе. Приобрести аптеку можно лишь, если ее владелец уходит на пенсию или получает лицензию на новое аптечное учреждение. Собственником может быть только человек с высшим фармацевтическим образованием. Когда владельцу аптеки исполняется 68 лет, его лицензия аннулируется. «СПРОСИ В АПТЕКЕ». Финны традиционно доверчиво относятся к назначаемым им лекарствам, что, по мнению специалистов, требует корректировки. Поэтому Минздрав регулярно проводит информационные кампании для населения. Положительные результаты дала кампания «Спроси в аптеке», целью которой было улучшение аптечного обслуживания и повышение информированности граждан о лекарствах. До ее начала действием выписанных препаратов и схемой их применения мало кто интересовался, а сегодня каждый десятый спрашивает об этом у фармацевта. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ В АПТЕКАХ. Персонал аптек также старается воспитывать у граждан ответственное отношение к своему здоровью. Провизоры и фармацевты стремятся, чтобы каждый клиент получал квалифицированную помощь и исчерпывающую информацию по рекомендованному препарату, его правильному применению, совместимости с другими лекарствами, побочных явлениях, а также о возможности экономически выгодного его приобретения. Консультации проводятся конфиденциально, с учетом индивидуальных особенностей пациента. ПРИЕМ ВРАЧА В АПТЕКЕ. В самых крупных аптеках ведется прием врача. Выслушав жалобы и проведя обследование пациента, врач заводит электронную историю болезни, ставит диагноз и заказывает по внутренней сети необходимый препарат, который через несколько секунд доставляется со склада аптеки пневмопочтой. Склад, как правило, располагается в подвале. После оплаты консультации и стоимости лекарств больной получает назначенный препарат. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ СЕРВИС. В финской аптеке можно воспользоваться специализированной компьютерной программой, которая проверяет совместимость выписанных препаратов между собой. В случае «накладки», т.е. несовместимости препаратов, фармацевты с согласия покупателя обращаются к врачу с просьбой об адекватной замене рецепта. Кроме этого, клиенту, по его желанию, бесплатно измерят артериальное давление и пульс, а также определят, есть ли избыточный вес и сколько именно килограмм лишние. ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА. В Финляндии принята модель «сопровождающей фармации»: разработаны специальные программы, облегчающие передачу больного от специалистов клиники к амбулаторному врачу. Программы предусматривают просвещение больного, обеспечение контакта с больницей для передачи информации и в некоторых случаях последующее наблюдение (больного посещает на дому один из членов больничной бригады, обычно медицинская сестра или фармацевт). А введение «передаточного письма» между больничным и обычным фармацевтом уменьшило количество расхождений в назначениях на уровнях специализированной и первичной помощи. Такая модель дает клинической фармации возможность общими усилиями находить и решать возникающие проблемы. Кроме этого, создан первый в мире Централизованный архив историй болезни. Эта система призвана повысить эффективность медицинского и фармакологического обслуживания населения и предоставить пациентам возможность участвовать в процессе лечения в режиме он-лайн. Новая система стала самой большой информационной базой в Финляндии. СОХРАНЯЯ ТРАДИЦИИ. Наряду с совершенством современной аптеки, в Финляндии высоко ценится мастерство фармацевта, особенно исконное мастерство изготовления лекарств, и бережно хранится традиция аптечного дела. В 1958 г. на родине финской фармации в городе Турку была открыта первая аптека-музей, где представлена экспозиция, посвященная истории фармакологии. Продолжает дело сохранности истории фармации Аптечный музей, открытый в 1991 году в городе Коувола. Домик, в котором расположен музей, в былые времена принадлежал владельцу аптеки. Аптекарь из города Коувола первым внес вклад в развитие музея, передав в экспозицию свое аптечное оборудование. В музее собрана и мебель тех времен. Аптечный прилавок и белоснежные шкафы для лекарств уставлены флакончиками, колбами и бутылями. В комнате стоит старая печь для сушки целебных растений для изготовления настоек. Растения выращивались на огородике позади аптеки, где и сейчас расположены ровные грядки с табличками названий выращиваемого сырья. В музее воссоздан кабинет аптекаря. Стопки книг в шкафах, портреты великих медиков, граммофон и печатная машинка на столе. Более скромно выглядит комната медсестры, дежурившей в аптеке. Раздвижная простенькая кровать, старинный телефон на стене, столик для чаепития и письменный стол — вот и вся обстановка этой комнаты. Источник: http://www.people-pro.ru