Журнал «Российские Аптеки» № 4 [233] 2013
Для чего нужна густая шевелюра. Генетики из США и Великобритании пришли к заключению, что повышенная густота волос у жителей Восточной Азии связана с рядом преимуществ в борьбе за существование. Особенность волосяного покрова, заинтересовавшая ученых, определяется мутацией гена рецептора к эктодисплазину. Наличие азиатского варианта гена не только делает волосы более густыми, но и увеличивает число потовых желез, а также разветвленность протоков молочных желез. Мутация, появившаяся около 30 лет назад, оказалась полезной: усиленное потоотделение облегчает адаптацию к изменениям климата, а разветвленные протоки молочных желез позволяют лучше выкармливать потомство. Cell
Кальций заживляет раны. Восстановление поврежденной ткани после травмы «запускается» кальцием. К такому выводу пришли ученые из Университета Бата и Школы биохимии при Университете Бристоля. По их данным, именно кальций, поступающий из клеток по краям раны в межклеточное пространство, активирует фермент DUOX, который, в свою очередь, синтезирует пероксид водорода, привлекающий в область повреждения лейкоциты. Массовый приток этих клеток позволяет защитить раневую поверхность от инфекций. Знание этого механизма может лечь в основу новых методик по ускорению заживления ран, полагают ученые. Current Biology
Оксазепам сделал рыб бесстрашными. Транквилизатор из группы бензодиазепинов, поступающий из канализации, может изменить поведение речных рыб, предупреждают ученые из Университета Umea. Им удалось выявить значительное содержание препарата оксазепама в речке Фирис, протекающей в густонаселенных районах Швеции. Дальнейшие исследования показали, что речные окуни способны накапливать это ЛС в мышцах. Под действием препарата скрытные и пугливые рыбы, обычно держащиеся в группах, становились более агрессивными и прожорливыми и начинали демонстрировать антисоциальные наклонности. Подобные сдвиги в поведении окуней могут привести к труднопредсказуемым последствиям для всей речной экосистемы, полагают исследователи. Science
Ресвератрол защищает слух. Компонент красного вина и винограда способен остановить потерю слуха, считают исследователи из Госпиталя Генри Форда. Благотворное действие ресвератрола было установлено в ходе экспериментов на крысах. Прием этого вещества защищал животных от глухоты, вызванной продолжительным воздействием сильного шума. По мнению авторов исследования, этот эффект объясняется способностью ресвератрола подавлять активность циклооксигеназы-2, играющей важную роль в развитии воспаления. Otolaryngology – Head and Neck Surgery
Вегетарианство полезно для сердца. Растительная диета снижает риск ишемической болезни сердца (ИБС). Об этом свидетельствуют результаты многолетнего исследования, проведенного в Англии и Шотландии. На протяжении 11,6 года ученые следили за состоянием здоровья 44,5 тыс. человек. 34% участников были вегетарианцами, риск развития ИБС среди них был ниже на 32% по сравнению с употреблявшими мясные продукты. Эта закономерность сохранялась с учетом поправок на возраст, физическую активность, образование и наличие вредных привычек. The American Journal of Clinical Nutrition
Кудесан Q10 – теперь лекарственное средство!
Известный многим потребителям препарат Кудесан (3% капли для приема внутрь) в апреле 2010 года был зарегистрирован в качестве ЛС (регистрационный номер ЛСР-003092/10), зимой 2012 года получил статус безрецептурного, в октябре 2012 года появился в аптеках.
Кудесан – источник коэнзима Q10, основная функция которого – участие в аэробном процессе образования энергии в форме молекул АТФ . Также коэнзим Q10 – антиоксидант, превосходящий все другие естественные антиоксиданты, и он считается наиболее перспективным для применения в клинической практике. Коэнзим Q10, открытый в 1955 году, уже спустя 10 лет начал применяться для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Международная ассоциация по коэнзиму Q10 (http://www.icqa.org), созданная в 1997 году, поддерживает научные исследования, связанные с этим веществом. Обнаруженная учеными прямая взаимосвязь между тяжестью хронической сердечной недостаточности (ХСН) и концентрацией коэнзима Q10 в крови больных позволила использовать методику определения вещества в крови пациентов с Х СН для прогнозирования дальнейшего течения заболевания и своевременного принятия мер, в том числе с использованием препаратов коэнзима Q10 в качестве «заместительной» терапии. После длительного успешного применения коэнзима Q10 при ХСН за рубежом и в России в 2009 году его препараты были включены в национальные клинические рекомендации Всероссийского общества кардиологов по терапии ХСН. Т акже многочисленные многолетние клинические испытания подтвердили успешное применение коэнзима Q10 в педиатрической практике. Применение Кудесана рекомендовано: Взрослым в составе комплексной терапии ХСН, дилатационной кардиомиопатии, ИБ С (в том числе инфаркта миокарда в период восстановительной терапии), аритмии, АГ, а также в период подготовки к операциям на сердце, для улучшения адаптации к повышенным физическим нагрузкам и для профилактики и восполнения недостаточности коэнзима Q10. Детям (с 1 года) для профилактики и в составе комплексной терапии ССЗ: аритмии, дилатационной кардиомиопатии, в комплексной терапии заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов (при астеническом синдроме и в восстановительный период после тяжелых заболеваний и хирургических вмешательств), а также в период подготовки к операциям на сердце, для улучшения адаптации к повышенным физическим нагрузкам и для профилактики и восполнения недостаточности коэнзима Q10.
Крысиный рободепрессант
Лабораторных грызунов для изучения депрессии будет воспитывать «терминатор»
Прежде чем попасть в «человеческие» клинические исследования все препараты обязательно проходят через лабораторных животных. С большинством лекарств проблем не возникает: инфаркт, инсульт, язву, цирроз печени и даже болезнь Альцгеймера у крыс и мышей вызывать можно. Но как быть со средствами, предназначенными для наведения порядка в «высших сферах»? Например, с антидепрессантами? Делать нечего, исследователям приходится «вгонять» грызунов в грусть-тоску. Сделать это можно разными способами, но самые распространенные –заставить крыс плавать до полной потери веры в светлое будущее, а также блокировать их органы чувств, в основном обоняние, при помощи которого они ориентируются в окружающей действительности.
Японские ученые из Университета Васэда (Токио) для решения этой задачи привлекли робота. Стальная крыса длиной 24–27 см (в зависимости от модели) и весом 1 кг заведомо крупнее любой лабораторной родственницы. У нее 4 ноги, узкая морда, белая «шерсть» – все как положено. Но характер – не дай бог. На любое движение около себя робот реагирует одинаково: атакует. Нет, обходится без жертв, он просто толкает соседей, прессингует их. Животное замерло – робот встал, животное рискнуло сдвинуться с места – робот тут как тут.
Теплокровные не в состоянии противостоять натиску назойливого «терминатора» – он больше, сильнее, ему не нужны еда и сон. Будучи запертыми с монстром в клетку, крысы достаточно быстро осознают безвыходность своего положения и впадают в самую настоящую и очень качественную депрессию. Что и требуется ученым. Они немедленно начинают исправлять настроение подопытных зверей с помощью исследуемых лекарств. Скорее всего, рободепрессант надолго поселится в университетских лабораториях. Высшая нервная деятельность – слишком сложная и тонкая сфера, ее пока что невозможно смоделировать на компьютере или изучить на искусственно выращенном органе. А в ближайшем будущем антидепрессанты потребуются в больших количествах: по прогнозу ВОЗ в 2030 году на первом месте в топ -10 бремени болезней окажутся именно депрессивные расстройства. Так что крысам придется немножко потерпеть.
Курс на весну!
Лишь только пригрело солнышко, как прекрасная половина человечества словно пробудилась ото сна, пытаясь вернуть своей коже привлекательность, утраченную в холода. Но как разобраться в огромном количестве косметических средств и сделать правильный выбор, чтобы достойно встретить приход весны?
Восполняем дефицит питательных веществ В холодный сезон организм растрачивает ресурсы энергии и витаминов, чтобы обеспечить функционирование жизненно важных систем. Поэтому коже практически ничего не достается. Она испытывает недостаток необходимых веществ, и это сказывается на ее состоянии: сухость, шелушение, тусклый цвет, потеря упругости. Тканям нужен особый уход при помощи косметических средств с витаминами и питательными маслами. Расписание для кожи: Увлажняющий крем. Средство с микроэлементами, например, с цинком. Интенсивный питательный крем с Омега‑3 жирными кислотами и витаминами, особенно для кожи после 35 лет. 1–2 раза в неделю полезно делать питательные маски с маслами миндаля, жожоба или с масляными растворами витаминов А и Е. Если кожа проявляет признаки авитаминоза, то на время ее восстановления необходимо отказаться от воздействия агрессивных составов: скрабов и пилингов на основе фруктовых кислот.
В борьбе за ровный цвет лица
Обладательницы светлой и чувствительной кожи могли заметить досадную красноту и просвечивающиеся сосудики, особенно на лице. Зимой из-за резкого перепада температур страдают капилляры, появляется или обостряется купероз. Главная задача – укрепить стенки сосудов, восстановить эластичность тканей, нормализовать кровообращение. Покупательницам стоит рекомендовать косметику со следующими компонентами(см. таблицу).
Предпочтение нужно отдавать мягким средствам: для очищения – мицеллярные растворы, для эксфолиации – нежный гоммаж. Не нужно пользоваться спиртосодержащими продуктами и косметикой на основе фруктовых кислот. Расписание для кожи: Умывание нейтральным очищающим средством или мицеллярным раствором, нанесение крема от купероза, особенно перед выходом на улицу. Увлажнение термальной водой, тоник с антиоксидантами. Снятие макияжа мицеллярной водой, средство от купероза. На ночь можно использовать более плотный по фактуре крем, чем утром. Также местно рекомендуется накладывать влажно-высыхающие повязки с отварами трав, раз в неделю следует использовать гели или крем с метронидазолом.
Для пересушенной кожи
Зимой гидролипидная пленка на коже нарушается, и ткани легко теряют влагу, появляется стянутость, шелушение, дискомфорт, мелкие трещинки. Особенно это заметно на возрастной коже –после 40 лет. Цель – восстановить гидробаланс. Утренний уход должен быть направлен на защиту от потери влаги в течение дня, особенно в помещениях с сухим воздухом.
Вечерний уход включает дополнительные увлажняющие маски. И после каждого контакта с водой необходимо нанесение эмольянтов. При подборе косметики обратите внимание на активные вещества, входящие в ее состав (см. таблицу).
Расписание для кожи: Интенсивный увлажняющий крем, можно с маслами в составе, чтобы создать дополнительную защиту на день. При необходимости можно повторно нанести крем и дополнительно увлажнять кожу термальной водой. Очищение мягким pH-нейтральным средством и снова использование эмольянта, например, на основе ланолина. Раз в неделю, особенно после 35 лет, полезно дополнительно делать увлажняющие маски. Хорошо, если в их состав будет входить мочевина, – она мягко удалит верхний пересушенный слой клеток и увлажнит более глубокие слои. Обладательницам крайне чувствительной и раздраженной кожи необходимо отдавать предпочтение средствам на основе гипоаллергенных компонентов, к примеру, термальной воды, липидов, ланолина, вазелина или масел жожоба, оливкового, кунжутного.
Прощай, акне. Пытаясь изо всех сил защитить себя от мороза, кожа вырабатывала большое количество сального секрета. Его повышенное образование могло спровоцировать обострение себореи или акне. Несмотря на то, что кожа лоснится и выглядит жирной, она остается крайне уязвимой, вам нельзя допускать агрессивного воздействия на нее. Очищение должно быть мягким, увлажнение – регулярным, а применение себорегулирующих продуктов –обязательным. Какие ингредиенты могут входить в косметику, предназначенную для ухода за кожей с акне?
Расписание для кожи:
К базовому утреннему очищению себорегулирующими пенками стоит добавить увлажнение.
На ночь нужно наносить основной лечебный продукт, содержащий азелаиновую кислоту. Кератолитические средства эффективнее всего воздействуют на кожу именно в это время. Причем если проблема выражена довольно серьезно, то эти продукты наносят дважды в день. Каждые 3–4 дня рекомендуются гели, содержащие бензоил пероксид. При явном чувстве стянутости, хотя такое встречается редко, поверх можно нанести эмольянт. (Мария Воронина)
10 фактов о гормональной контрацепции
1. Противозачаточные средства на основе стероидных гормонов используются уже более 50 лет. Первым оральным контрацептивом стал Эновид (Enovid), выпущенный на американский рынок в 1957 году, и первоначально предназначавшийся для лечения нарушений менструального цикла. В 1960 году Администрация по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешила включить в список показаний к применению этого ЛС предотвращение наступления беременности.
2. В англоязычных странах за оральными контрацептивами закрепилось обиходное название pill, по-русски – просто таблетка. Однако уже в первые годы после их создания была начата разработка других форм выпуска. Сейчас средства гормональной контрацепции доступны в виде инъекций, внутриматочных систем, подкожных имплантов и пластырей. Впрочем, таблетированные ЛС и по сей день остаются наиболее востребованной формой противозачаточных препаратов.
3. Гормональные контрацептивы считаются одними из первых ЛС, направленных не на лечение заболеваний, а на улучшение качества жизни здоровых людей (Lifestyle drugs). Сейчас к подобным препаратам относят средства для коррекции веса, повышения полового влечения, борьбы с облысением, устранения морщин и т.д. По мнению историков и социологов, появление эффективного метода контроля рождаемости, и, как следствие, возможности выбирать между домашним очагом и воспитанием многочисленных детей или образованием и карьерой, сыграло ключевую роль в эмансипации женщин в XX веке.
4. Гормональные средства – наиболее надежные из всех видов обратимой контрацепции. Они значительно опережают по эффективности использование спиралей, презервативов, спринцевание, а также прерывание полового акта или подсчет времени наступления овуляции.
5. Применение противозачаточных средств остается прерогативой представительниц прекрасного пола. Несмотря на то, что попытки создания «таблетки для мужчин» предпринимаются на протяжении десятилетий, они так и не привели к сколько-нибудь значимым результатам. Совсем недавно стало известно о начале клинических испытаний нового перспективного препарата под названием JQ1. По словам разработчиков, он способен обратимо лишить мужчину фертильности путем блокирования белка, играющего важную роль в процессе сперматогенеза. Для того чтобы выяснить, насколько оправданы надежды, возлагаемые на экспериментальное средство, потребуется несколько лет исследований.
6. Гормональные контрацептивы – не только средства контроля рождаемости. В настоящее время они используются для лечения целого ряда заболеваний – от поликистоза яичников и эндометриоза до угревой сыпи с булимией.
7. Отцом гормональной контрацепции считается Людвиг Хаберландт (Ludwig Haberlandt), австрийский ученый, в экспериментах с кроликами установивший, что пересадка яичников беременных крольчих небеременным самкам лишает последних способности к зачатию. Хаберландт быстро понял, что его открытие рано или поздно позволит управлять рождаемостью, превратив продолжение рода из естественной необходимости в добровольный выбор человека. Однако взгляды ученого на репродуктивную биологию не встречали понимания у современников, и в 1930 году, после долгой травли со стороны коллег-биологов, он покончил жизнь самоубийством.
8. Гормональную контрацепцию используют около 100 млн женщин во всем мире, и число это быстро растет. Доступность и частота применения средств контроля рождаемости, как правило, напрямую связаны с уровнем развития общества и социальным статусом женщины в нем. Так, число американок, применяющих гормональные противозачаточные средства, превышает 12 млн2, а в Великобритании их используют более четверти женщин детородного возраста.
9. Законы некоторых штатов, запрещавшие применение противозачаточных средств, были отменены Верховным судом США только в 1965 году. Ограничения на продажу гормональных контрацептивов незамужним женщинам были сняты на всей территории страны только в 1972 году.
10. Комбинированные оральные контрацептивы принимают ежедневно, и эту их особенность можно использовать на благо пациенток. Так, блистеры препаратов, рассчитанных на 28-дневный курс, часто включают таблетки, содержащие железо, которое необходимо организму женщины после обильных кровотечений. По тому же пути пошли создатели контрацептивов, содержащих стабильную форму натуральных фолатов, – левомефолат кальция – вещество очень важное для будущих мам. В случае, если женщина примет решение забеременеть, ее организм будет обладать необходимым запасом фолатов, защищающих плод от тяжелых пороков развития.
Отражаем кислотную атаку Лечение кислотозависимых заболеваний (ГЭРБ и др.), основным симптомом которых является изжога, таит немало подводных камней. Так сложилось, что, столкнувшись с некоторыми из них, пациенты приходят с вопросами именно к работнику аптеки. Ответим на них вместе.
Симптомы-маяки ГЭРБ: ●●Ощущение жжения за грудиной, которое возникает после еды и длится от нескольких минут до нескольких часов ●● Кислая, едкая отрыжка ●● Частое (более 20–30 раз в сутки) появление указанных симптомов
Посетитель. Здравствуйте, врач поставил мне диагноз ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) и назначил целый список лекарственных препаратов: ингибиторы протонной помпы(ИПП), антациды, прокинетики. Можно ли выбрать что-то одно и обойтись без лишних таблеток?
Фармспециалист. Комплексное лечение – залог успеха в борьбе со многими заболеваниями, но, применяя лишь одну группу ЛС, не всегда возможно добиться нужного результата. При часто возникающей изжоге (2 и более раз в неделю) показан длительный прием препаратов первой линии – ингибиторов протонной помпы. Они эффективно и надолго подавляют секрецию соляной кислоты в желудке, в отличие от антацидов, которые только нейтрализуют кислоту на короткое время. Так, после перорального приема 20 мг препарата Контролок (пантопразол) антисекреторный эффект наступает через час и сохраняется на протяжении суток. Антациды используют для быстрого купирования симптомов изжоги. Они оказывают обволакивающее кислотонейтрализующее действие и защищают слизистую оболочку пищевода и желудка от раздражающего влияния агрессивных факторов, но в отличие от ингибиторов протонной помпы они приносят лишь временный эффект и не защищают больного от осложнений (эзофагит, пищевод Барретта (предрак). Прокинетики применяют для нормализации тонуса и моторики пищеварительного тракта и для уменьшения таких симптомов, как тошнота, вздутие в животе и отрыжка.
Посетитель. Не опасно ли пить так много лекарств сразу?
Фармспециалист. Я понимаю вашу настороженность. Учитывая, что лечение ГЭРБ занимает несколько месяцев или даже годы, такая характеристика ЛС, как безопасность, чрезвычайно важна. Именно поэтому при сочетании с препаратами других групп предпочтение отдается высокоселективному ИПП нового поколения пантопразолу (например, Контролок), так как у него нет лекарственного взаимодействия с другими препаратами, и вследствие этого он не снижает эффективности сопутствующих препаратов.
Посетитель. Раньше я всегда принимал препарат N, а сейчас врач назначил мне пантопразол. Боюсь переходить на что-то новое, вдруг у него больше побочных эффектов.
Фармспециалист. Препараты пантопразола обладают высоким профилем безопасности. Так, для достижения терапевтического эффекта необходим прием лишь одной таблетки ЛС Контролок в сутки. В отличие от других ИПП он обладает одинаковой биодоступностью во все дни лечения(77% с 1 по 7 день лечения) и не накапливается в организме. Кроме того, для него не характерен т. н. «синдром рикошета» – усиление секреции HCl и рецидива изжоги, который возникает после завершения курса приема антацидов. Препарат не влияет на моторику ЖКТ и не взаимодействует с другими ЛС. Помимо этого, прием Контролока защищает пациента от осложнений. Эти факторы позволяют выбрать Контролок в качестве препарата для комплексного лечения кислотозависимых заболеваний (КЗЗ).
NB! Огромный опыт клинического применения Контролока во всем мире показал высокую эффективность и безопасность в лечении КЗЗ, что позволило зарегистрировать таблетки Контролок в дозировке 20 мг в виде безрецептурной формы. И хотя назначение любого ЛС лежит в компетенции врача, препарат стал более доступен для приобретения в аптеках. (Владислав Чупеев)
Для чего нужен рыбий жир?
Несмотря на его большую пользу, многие по-прежнему предвзято относятся к этому продукту, вспоминая, как их пичкали им в детском саду. Однако сегодня можно использовать полезные свойства средства без неприятных ощущений!
Такие важные кислоты. Многие люди заботятся о своем здоровье, понимая, что важно не только лечение, но и профилактика различных состояний. Именно поэтому так возрос интерес к средствам, обладающими общеукрепляющими и снижающими риск различных заболеваний свойствами. В этом отношении хорошо зарекомендовали себя Омега‑3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). В чем же их преимущества? Прежде всего, эти вещества необходимы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, например, атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта. Они способствуют улучшению работы сердца, снижению уровня «плохого» холестерина и повышению «хорошего», понижению давления и укреплению сосудов. Жирные кислоты нейтрализуют и выводят из организма вредные соединения, улучшают кровоснабжение сердца и головного мозга. Другая особенность Омега‑3 ПНЖК – в их способности повышать защитные функции организма и укреплять иммунитет. Как показало исследование американских ученых из Университета Эмори, эти полезные вещества увеличивают сопротивляемость организма простудным заболеваниям и помогают быстрее восстановиться после перенесенной болезни. Это особенно важно в осенне-зимний период, когда наблюдается пик инфекционных и вирусных заболеваний. Омега‑3 ПНЖК способствуют укреплению волос и ногтей, оздоровлению кожных покровов, а также помогают похудеть, поскольку нормализуют обмен веществ. Поэтому для улучшения внешнего вида необходимо прибегать не только к различным косметическим процедурам, но и восполнять недостаток важных веществ в организме.
Подарок из моря. Рыбный жир – один из богатейших источников Омега‑3 ПНЖК. Их получают по особой технологии из мышечных тканей северных пород рыб. Жирные кислоты не синтезируются в организме, поэтому необходимо, чтобы они поступали извне, например, в виде специальных добавок. В аптечном ассортименте можно найти много средств, содержащих Омега‑3 ПНЖК, – Рыбные жиры «БиоКонтур», Солгар Рыбий жир, Лиси Рыбий жир из печени трески, Атероблок, Акулайф, Доппельгерц Омега‑3 и др. К тому же больше не придется принимать неприятный на вкус рыбий жир. Современные продукты выпускаются в удобной форме – в виде мягких желатиновых капсул, которые легко проглотить, не почувствовав при этом нежелательного привкуса во рту. Кроме того, капсулы обеспечивают герметичность и точность дозировки содержимого, а желатиновая оболочка значительно увеличивает срок годности препарата. Но какое именно средство выбрать?
Одни препараты Омега‑3 ПНЖК (Атероблок и др.)содержат только эйкозапентаеновую (ЭПК) и докозагексаеновую (ДГК) жирные кислоты, в состав других (Солгар Рыбий жир, Доппельгерц Омега‑3 и др.) также дополнительно введен витамин Е, который обладает антиоксидантными свойствами и позволяет сохранить полезные свойства Омега‑3 ПНЖК, защищая их от окисления. В состав некоторых добавок, помимо Омега‑3 ПНЖК и токоферола, введены дополнительные компоненты, например, витамины D и E в составе БАД Лиси Рыбий жир из печени трески. Однако эти средства относятся в аптеках к препаратам высокого ценового сегмента, а потому они нередко становятся недоступны для некоторых категорий покупателей. Учитывая этот факт, можно предложить посетителям более доступный по цене вариант – рыбные жиры «БиоКонтур». Их могут позволить себе приобрести люди с невысоким доходом, получив при этом средство хорошего качества. Какими же еще преимуществами обладают рыбные жиры «БиоКонтур»? ✓✓Благодаря уникальной технологии производства, содержат ПНЖК Омега‑3 в количестве, достаточном для обеспечения организма полезными веществами, способствуя улучшению состояния нервной системы, снижению риска развития сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, укреплению иммунитета. ✓✓Выпускаются в ассортименте (с экстрактом ламинарии, с маслом облепихи, с экстрактом валерианы и пустырника, с кальцием, с маслом чеснока, с маслом шиповника, с экстрактом черники и др.). Рыбные жиры «БиоКонтур» можно подобрать на любой вкус и для коррекции многих проблем со здоровьем. Например, экстракты валерианы и пустырника рекомендуются при повышенной нервной возбудимости и стрессах, масло шиповника и масло чеснока – для профилактики ОРВИ и ОРЗ, а экстракты аниса, мяты, эвкалипта и укропа – при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей. ✓✓Специальная детская форма – мягкие жевательные капсулы со вкусом лимона. ✓✓В производстве капсул не используются химические стабилизаторы и осветлители, что позволяет сохранить природные свойства рыбного жира.
Подходят всем. Препараты Омега‑3 ПНЖК можно порекомендовать для профилактики и комплексного лечения пациентам: ●● С риском сердечно-сосудистых заболеваний (повышение уровня триглицеридов в крови, образование атеросклеротических бляшек, тромбов, повышенное артериальное давление) ●● Перенесшим инсульт или инфаркт миокарда ●● При нарушении липидного обмена и ожирении ●● С ослабленным иммунитетом ●● Для улучшения функционирования нервной системы ●● Живущим в экологически неблагоприятных районах ●● Для профилактики онкологических заболеваний ●● Имеющим проблемы с кожными покровами, волосами и ногтями (сухость кожи и слизистых оболочек, тусклость и выпадение волос, ломкие и слоящиеся ногти) ●● Для нормализации работы желез внутренней секреции и профилактики сахарного диабета, астмы и болезни Альцгеймера ●● С ослабленным зрением и проводящим много времени за компьютером ●● Детям для снижения стрессов и при повышенных умственных и физических нагрузках. (Мила Мартынова, провизор)
Разноцветные таблетки
Что влияет на эффективность ЛС? Действующее начало, конечно же, это определяющий фактор. Однако на другой чаше весов находятся не менее важные вещи –выбранная лекарственная форма, степень очистки, а также запах, вкус и даже цвет. И их влияние зачастую недооценивается, а напрасно.
Цвет имеет значение Вспомните, как покупатель пытается описать вам лекарство, название которого он забыл: «маленькие желтые таблеточки», «голубые ромбики», «розовая плоская, как конфета», «зеленая горькая, если разжевать». Человек описывает то, что ему ближе всего –органолептические свойства, т. е. то, что он может различить при помощи органов чувств. Важность формы, запаха и вкуса фармакологи уяснили очень давно. Но, похоже, что придется учитывать и цвет ЛС. О существенности этого параметра свидетельствует все большее число наблюдений. На значимость цвета ученые натыкались в основном случайно, когда это непредсказуемым образом влияло на результаты исследований. Первыми с этим столкнулись итальянцы во время клинических испытаний некоего успокоительного препарата.Так получилось, что таблетки экспериментального лекарства были голубого цвета, соответственно, пустышки-плацебо, с которыми сравнивали эффект, сделали точно такими же. На женщин голубое плацебо действовало как положено, успокаивало, хотя и не так сильно, как изучаемый препарат. А вот у мужчин все было наоборот: пустышки вызывали у них психоэмоциональное возбуждение. Объяснить феномен было невозможно, пока ученые не догадались: цвет таблеток совпадал с цветом национальной сборной Италии по футболу, что на фоне приближавшегося чемпионата мира не могло не сказаться на темпераментных итальянских болельщиках. И лишь после того, как экспериментальный препарат и плацебо обесцветили, все встало на свои места.
Красный, желтый, голубой Влияние цвета ЛС на пациентов пока что изучено мало, до настоящего времени самым крупным было исследование, включавшее всего 600 человек. Его результаты были опубликованы в International Journal of Biotechnology. Индийские ученые из Б омбейского университета опросили пациентов и сделали несколько интересных выводов. Прежде всего, действительно, ¾ людей запоминают в первую очередь цвет и форму таблеток, а потом уже все остальное. Кроме того, цвет влияет и на восприятие вкуса лекарства. Как бы странно это не звучало, но препараты с абсолютно одинаковой начинкой отличаются по вкусу, если они по-разному окрашены. Так, 14% опрошенных заявили, что розовые таблетки слаще красных, а желтые всегда кажутся солеными. 11% уверены, что белые и синие таблетки –горькие, а оранжевые – кислые. Пожилые люди в два раза чаще молодежи выбирали красные таблетки, а для женщин этот цвет был более предпочтителен, чем для мужчин. Фиолетовый –не понравился никому.
В одной палитре
Скорее всего, фармакологам все-таки придется тщательнейшим образом изучить этот вопрос. И толчком для этого могут стать результаты действительно масштабного исследования, проведенного на клинической базе Гарвардской медицинской школы, – госпитале Brigham and Women в Б остоне. Дело в том, что дженерики уже сейчас составляют до 70% всех ЛС. И в ближайшие годы эта цифра будет только расти, поскольку у многих оригинальных препаратов заканчивается срок патентной защиты.
По закону дженерики обязаны являться точными биологическими аналогами оригинального препарата, однако они могут отличаться от него по цвету, форме и размеру. А теперь представьте себе пациента, принимающего 5 разных лекарств, каждое из которых производится на 5 различных фабриках. Теоретически он может столкнуться с множеством разновидностей одного и того же ЛС, что собьет его с толку. Чтобы подтвердить это предположение, ученые провели исследование с участием более 60 тыс. пациентов, принимающих препараты против эпилепсии. Они были представлены дженериками 37 цветов и 4 различных форм. 50 тыс. пациентов пропили назначенный им курс до конца, однако 11 тыс. 472 пациента прекратили прием препаратов в течение 5 дней после смены одного дженерика на другой. Результаты показали, что риск прекращения приема противосудорожных лекарственных средств после смены цвета таблетки возрастает в 1,53 раза. Следовательно, такой, казалось бы, незначительный фактор, как цвет, нельзя игнорировать. (Алексей Водовозов)
Рождающий соль
Хлор, 17-й элемент таблицы Менделеева, основной отрицательный ион в нашем организме. Он несколько раз менял название, участвовал в войнах и совершил революцию в дезинфекции. Относится к важнейшим биогенным элементам.
Череда переименований. Летучее соединение хлора – хлороводород – было впервые получено Джозефом Пристли в 1772 году, ученый назвал его «муриевой кислотой». Долгое время химики искали загадочный «мурий», входивший в его состав. Лишь в 1810 году Хемфри Дэфи сумел разложить поваренную соль на натрий и новый элемент, получивший название «хлор», от греческого χλωρός – «зеленый». Немецкий химик Август Швейгер предложил переименовать его в «галоген», то есть «рождающий соль». Название для 17‑го элемента не прижилось, зато так стали называть всю VIII группу неметаллов, в которую входит и хлор. Газообразный хлор ядовит, это его свойство активно использовали в военных целях. На основе хлора получено множество удушающих и раздражающих боевых отравляющих веществ. Свободный хлор в растворах чрезвычайно активен в химическом смысле, что используется для обеззараживания воды и других санитарно-гигиенических целей. Биологическая роль. Ион хлора прекрасно проникает через мембрану клеток, поэтому именно он используется в качестве «минуса» в клеточном электричестве, в противовес «плюсу», создаваемому ионами калия и натрия. Хлор также участвует в регуляции осмотического давления. Концентрация ионов хлора напрямую связана с pH среды: в желудке она максимальная, что обеспечивает нормальную работу ферментов желудочного сока. Хлор находится в основном во внеклеточном пространстве (ок. 85%). Всасывается он в толстой кишке, выводится из организма в основном с мочой (90–95%), калом (4–8%) и через кожу(до 2%). Граммы и проценты. Не существует нормативов потребления хлора, поэтому оценка ведется в основном по поваренной соли, самому распространенному пищевому соединению. Согласно рекомендациям ВОЗ 2013 года, установлена только верхняя граница: не более 5 г поваренной соли в сутки. Состояние хлородефицита в литературе не описано, так как ситуацию, когда в организм человека не будет попадать этот элемент, представить себе невозможно. Многие лекарственные препараты являются хлорсодержащими солями, например – гидрохлоридами. Один из самых распространенных способов введения хлора в терапевтических целях – в виде физиологического раствора (0,9% р-р NaCl) или раствора KCl.
Основа метаболизма
Спросите любого медика, что было самым сложным в вузовском курсе биохимии. Большинство ответят, не задумываясь: цикл Кребса. Запомнить превращения трикарбоновых кислот, да еще со всеми главными и второстепенными производными, казалось невозможным. Между тем, этому фундаментальному открытию исполнилось всего 75 лет.
Ханс Адольф Кребс (Hans Adolf Krebs) родился в 1900 году в городе Хильдесхайме в семье немецких евреев; его отец Георг был достаточно известным отоларингологом. Закончив гимназию в 1918 году, юноша попал на фронт, к счастью, Первая мировая война была уже близка к своему финалу. Демобилизовавшись, Кребс в течение 7 лет изучал медицину в Геттингенском, Фрайбургском, Мюнхенском и Берлинском, а также Гамбургском университетах. Врачебная практика его не прельщала, Ханс обнаружил в себе исследовательскую жилку, а любовью всей жизни стала биохимия. Первым местом работы была
лаборатория Отто Варбурга в Институте биологии кайзера Вильгельма в Берлине, где изучались процессы клеточного дыхания. Серьезным достижением Кребса было описание орнитинового цикла в печени, в ходе которого из организма удалялись конечные продукты азотистого обмена. Это открытие натолкнуло молодого ученого на мысль, что очень многие биохимические процессы в живых организмах имеют циклическую природу. Он оказался прав на все 100%, правда, возможность проверить свои догадки представилась не сразу.
В 1933 году к власти в Германии при-шли нацисты, и Кребс, еврей по национальности, потерял должность и рисковал потерять все остальное, включая жизнь. К счастью, британские коллеги не оставили его в беде, перспективного исследователя приютил Кембриджский университет. «У меня не было с собой практически ничего, кроме вздоха облегчения и нескольких книг», – писал позже Кребс в своих мемуарах. Похожая судьба была уготована и другому немецкому исследователю – Фрицу Альберту Липману (Fritz Albert Lipmann), уроженцу Кенигсберга и тоже еврею. Он также застал Первую мировую, служил военным медиком, а после окончания войны работал все в том же Институте биологии кайзера Вильгельма в Берлине, но в лаборатории другого великого ученого, Отто Мейергофа. С 1932 года Липман трудился в Дании, но после событий 1933 года нацистское влияние на эту страну росло, так что в 1939 году ученый был вынужден эмигрировать в США, где его с радостью принял Гарвардский университет. Интересно, что работы Кребса и Липмана продвигались параллельными курсами в одном направлении, но сами исследователи не были даже знакомы друг с другом. В 1937 году Кребс сделал свое второе, крупнейшее открытие в биохимии, описав цикл трикарбоновых кислот, получивший позже его имя. В 1941 году Липман доказал ключевую роль в этом процессе коэнзима А, а также установил, что основным «топливом» для биохимических реакций в клетке является АТФ , способная превращать энергию фосфатных связей в другие необходимые для организма формы химической энергии. В 1953 году Кребс и Л ипман разделили между собой Нобелевскую премию по физиологии или медицине. «Цикл Кребса объясняет два одновременно происходящих процесса: реакции распада, при которых высвобождается энергия, и синтетические процессы, при которых эта энергия расходуется», – сказал в своей презентационной речи профессор Каролинского университета Эрик Хаммарстен. Это открытие совершило настоящий переворот в науке, дав ключ к пониманию процессов метаболизма, расширило представление о клеточных реакциях и дало мощный толчок новым исследованиям, в том числе, превращению фармакокинетики и фармакодинамики в мощные прикладные дисциплины. А два нобелиата прожили долгую жизнь, разгадав массу других загадок биохимии и получив множество научных наград. Ханс Кребс ушел из жизни в 1981 году, а Фриц Липман – в 1986. (Алексей Водовозов, врач-терапевт)
Что такое глаукома
Этот термин объединяет большую группу заболеваний глаз, которая характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением центрального зрения и атрофией зрительного нерва.
●● Глаукома – вторая по частоте причина слепоты в мире после катаракты. В отличие от катаракты, потеря зрения при глаукоме необратима. ●●В настоящее время глаукомой страдают около 45 млн жителей Земли. К 2020 году это число может возрасти до 58,6 млн. ●●Риск заболевания повышается с возрастом. Глаукомой страдает 1 из 200 человек в возрасте старше 50 лет. Среди 80-летних – уже каждый 10й. ●●Действенных методов профилактики глаукомы не существует, однако потерю зрения можно замедлить или остановить, если заболевание выявлено на ранней стадии.
Движение к здоровью
Гиподинамия – это настоящая беда современного человечества. Недостаточная физическая активность влечет за собой целый клубок негативных последствий для всех органов и систем. Но чтобы с нею бороться, не обязательно надрываться в спортзале или бегать марафон по утрам. Оказывается, можно обойтись и «меньшей кровью». Главное – двигаться.
На черный день Научно-технический прогресс – штука замечательная, его достижения неоспоримы и впечатляющи. Но, как известно, у любой медали есть не только аверс, но и реверс, а у любой силы есть темная сторона. Основной недостаток НТП напрямую связан с его главным результатом: в самых различных областях жизни требуется все меньше и меньше непосредственного вмешательства человека. Это касается даже быта: уже не нужно мотаться по магазинам в поисках «такого же, но с перламутровыми пуговицами», покупку можно совершить в Интернете, причем доставят вам ее к двери квартиры из любой точки мира. Переезд, ремонт? За сравнительно небольшую плату можно нанять грузчиков или строителей – они выполнят всю тяжелую работу. Стремительно растет доля людей, в работе которых физическая нагрузка отсутствует как класс. Организм по своей природе очень консервативен. По большому счету он до сих пор живет если не в каменном веке, то как минимум в раннем Средневековье. И современное состояние дел считает не более чем затянувшимся, но временным периодом изобилия, за которым обязательно последуют голод, холод и прочие лишения. В некотором смысле, конечно, он прав: нынешнее благополучие очень хрупкое, его легко может нарушить любой глобальный катаклизм: извержение супервулкана, падение крупного метеорита, изменение направления океанских течений и т. д. и т. п. Поэтому организм по старой привычке начинает наращивать слой жира про запас. А так как конец света постоянно откладывается, человечество в среднем достаточно ощутимо толстеет.
Если хочешь быть здоров То, что гиподинамия негативно влияет на наше здоровье – ясно уже всем. Последствия самые разнообразные: от одышки и повышенного давления до проблем с репродукцией, причем последняя связь была недавно подтверждена исследователями Гарвардской школы общественного здоровья. Просмотр мужчинами телевизора на протяжении 20 и более часов в неделю снижает концентрацию сперматозоидов на 44%, по сравнению с теми, кто практически не смотрит ТВ. Так что бороться с недостаточной подвижностью нужно с самого детства. И это дает очень ощутимые результаты. Например, финские ученые проанализировали успеваемость школьников и оценили степень развития у них моторных навыков. Получилось, что чем больше ребенок участвовал в подвижных играх, требующих внимания и координации движений(например, все игры с мячом), тем выше у него была успеваемость. И наоборот. Причем критический возраст, к которому следует «наиграть» определенный набор навыков – всего 8 лет. Кто не успел – у того выше шансы не только закончить школу с невысокими оценками, но и заработать ожирение к 16 годам. Интеллект и физическая активность тесно связаны и в более старшем возрасте. Американские специалисты из Института Купера установили, что деменция реже развивается у тех пожилых людей, которые занимаются кардиореспираторными упражнениями. В возрасте 50 лет у них на 36% ниже риск когнитивных проблем, чем у их физически неактивных сверстников. И даже к 92 годам 52% участников этой группы избежали деменции.
Макро- и микро Итак, нужно двигаться. Но не обязательно тягать 100‑килограммовые штанги или бегать по 5 км. Вполне можно обойтись пешими прогулками по парку или лесу, например. Начинать необходимо с получаса в день и затем доводить их до 1,5–2 часов. Не возбраняется практиковать скандинавскую ходьбу с парой особым образом модифицированных лыжных палок. Если обычная аэробика дается тяжело, есть водный ее вариант, нагрузка при занятиях аквааэробикой ничуть не меньше, а переносится она не в пример легче, особенно людьми с большим количеством лишних кило. Мало того, можно и в повседневной жизни найти место оздоровительному движению. Этому поможет концепция «микроактивности», которая сейчас активно изучается и продвигается. Суть в том, что даже короткие 2–3-х минутные занятия вроде подъема по лестнице или уборки в квартире могут заменить поход в спортзал. Смотрите фильм? Встаньте с дивана и поприседайте во время рекламной паузы. Дойдите пешком до магазина вместо того, чтобы съездить на машине. Главное, конечно, регулярность, помноженная на отказ от переедания и увлечения сладким и мучным. Наградой за это будет продление активного периода вашей жизни, причем не только в чисто физическом, но и в интеллектуальном смысле. (Алексей Водовозов, врач-терапевт)
Первая простуда: что делать? Все когда-то случается впервые. И если рождение первенца – это счастье, то подхваченная им «болячка» зачастую вызывает настоящую панику! О чем стоит напомнить взволнованным родителям, обращающимся в аптеку?
Как правило, ребенок сам дает понять,что что-то не так: он плохо спит, постоянно плачет, отказывается от еды, становится вялым. А повышение температуры, появление кашля, насморка и потливости уже не оставляют сомнения в том, что мы имеем дело с простудой. Несомненно, первое, что нужно донести до родителей – это необходимость вызвать врача. ОРВИ не представляет опасности для более взрослых детей, но у грудничка может вызвать осложнения, поэтому объясните им, что без врачебной помощи не обойтись. Не стоит пугать и без того обеспокоенных мам и пап, но и говорить, что волноваться не о чем – тоже нельзя. Если малышу уже исполнилось три месяца, а температура ниже 38°, посоветуйте не торопиться ее сбивать. Ведь повышение температуры – это первый признак того, что организм начал бороться с инфекцией. Первый порыв родителей температурящего ребенка – закутать его потеплее, чтобы он пропотел. Но ведь организму легче выводить влагу, когда на малыше нет лишней одежды, плотно прилегающей к телу. Поэтому пусть лучше снимут с него памперс и наденут сухую хлопковую пижаму и носочки. А также обеспечат обильное питье, чтобы возместить потерю жидкости. Если же температура высокая, а ребенок еще совсем кроха, лучше подстраховаться и дать ему жаропонижающее: при этом свечки предпочтительнее сиропов, которые больной малыш запросто может выплюнуть или срыгнуть.
Носовые ходы и носоглотка у новорожденного короче, чем у взрослого человека, к тому же он совсем не умеет дышать ртом. Поэтому самая незначительная заложенность носа может привести к серьезному дискомфорту. Усилить его может пребывание в плохо проветриваемом, пыльном и душном помещении. Чтобы облегчить дыхание ребенка, посоветуйте родителям уложить его на животик и немного повернуть головку в сторону. Следует также убрать подальше источники пыли: мягкие игрушки, ворсистые ковры, перьевые подушки. Если в доме есть животные, нужно изолировать от них ребенка на период недомогания. Кроме того, сигаретный дым – одна из главных причин затрудненного дыхания у малышей, поэтому обратите внимание на то, как важно, чтобы никто в окружении не курил. Уменьшить раздражение слизистой можно с помощью капель и спреев на основе соляных растворов (морской воды). Их увлажняющее действие позволяет восстановить нормальное состояние слизистой. Хорошо, если закапывание вызывает чихание, – это позволяет освободить носовые проходы от слизи, чужеродных частиц, микробов и т. д.
Напомните также, что режим дня крайне важен для скорейшего выздоровления. Пусть родители позаботятся, чтобы в комнате был прохладный, чистый и влажный воздух. Если температура невысокая и отсутствует заложенность носа, пусть не отказываются от коротких прогулок на свежем воздухе (но прежде обсудят их возможность с лечащим врачом). Отдельно следует отметить, что первый порыв многих родителей, столкнувшихся с простудой ребенка, –дать ему противовирусный препарат. Предупредите их: в этом вопросе не нужно самодеятельности. Прежде чем начинать применять лекарства, стоит уточнить, с каким именно возбудителем мы столкнулись. Следовательно, без консультации со специалистом не обойтись.
Сохранить здоровье малыша помогут: ●●Здоровое питание Оно помогает организму ребенка сопротивляться с болезнетворными бактериями и укрепляет иммунитет. Самый лучший «защитник» от болезней для малышей – грудное молоко. Если же оно недоступно, посоветуйте маме внимательно выбирать смесь для кормления. ●●Чистый воздух Домашние очистители воздуха – это хорошо, но недостаточно. Гораздо важнее убедить родителей отказаться от курения и распыления в квартире загрязняющих воздух веществ: духов, лаков для волос и подобных аэрозолей. ●●Регулярные визиты к врачу Помимо запланированных посещений поликлиники, необходимо также иметь номер телефона врача на случай чрезвычайных ситуаций, знать телефоны и адреса больниц и круглосуточных аптек. Пусть такой список будет у мамы всегда под рукой – и проблемы со здоровьем ребенка будут решаться гораздо быстрее и без лишних тревог. (Екатерина Сметанина)
Чистим зубы правильно
От того, насколько правильно будут подобраны средства, зависит и качество чистки, и здоровье детских зубок. На что же стоит обратить внимание родителей?
Выбираем щетку. На всех детских щетках обязательно проставляется рекомендуемый возраст использования (2+, 5+, 12+ и пр.). Это не простая формальность или маркетинговая уловка: оптимальный размер самой щетки, форма ручки, жесткость щетины для малыша и для подростка не могут быть одинаковыми. Самые «ранние» варианты подходят для малышей от 0 до 12 месяцев: к ним относятся как щетки для первых зубок (например, «Курносики», детский набор из 3 шт. с 4‑х месяцев), так и массажеры десен при прорезывании зубов, с привычной ручкой или щетки-напальчники (например, Splat Junior). Наиболее безопасными считаются малышовые щетки с короткой шейкой и расширенной ручкой (например, Jordan Step by Step 1, для детей от 0–2 лет). Такая форма исключает проникновение щетки слишком глубоко в рот. Помимо традиционных, детям можно пользоваться и электрическими зубными щетками. Они жужжат, вибрируют, и такую чистку легче превратить в игру, увлечь ребенка. Главное, чтобы процесс проводился под контролем родителей с соблюдением техники чистки.
Менять щетки и взрослым и детям нужно раз в 2–3 месяца, так как после долгого использования в щетине появляются микротрещинки и шероховатости, куда попадают микробы из зубных отложений и микрочастицы пищи. Для электрических щеток существуют сменные насадки, которые продаются отдельно. На них указано, для каких именно моделей подходит данный вариант. Приятное дополнение. Зубные щетки с защитными крышечками (например, Aquafresh Kids) удобно брать с собой в дорогу или на отдых. Варианты, снабженные специальными посеребренными пластинами у основания щетины, обеспечивают дополнительный антибактериальный эффект (например, зубная щетка Silver Care Antibacterial). А изображения любимых героев (Oral-B Stages для детей с 2‑х до 4‑х лет) сделают процесс чистки не только полезным, но и приятным. Существуют даже модели с таймером (например, зубная щетка Longa Vita for kids детская с 5+ лет): после нажатия кнопки ручка щетки будет мигать минуту, тем самым помогая определить время чистки. Сопутствующие товары. Важную роль в уходе за зубами играют и зубные нити. Налет и остатки пищи забиваются в труднодоступные для щетки места (межзубные промежутки), которые можно прочистить только с помощью флосса. По поводу возраста применения стоит проконсультироваться у стоматолога: он может зависеть от индивидуальных особенностей ребенка. Дошкольникам лучше пользоваться нитью под присмотром родителей. Что касается детских жевательных резинок, они полезны в первые 5–10 минут использования. Но вошедшее в привычку непрерывное жевание неблагоприятно сказывается на состоянии пародонта (тканей, окружающих зуб).
Выбираем пасту. Как и щетки, пасты имеют свою возрастную градацию, и ее необходимо четко соблюдать (от 0 до 3‑х лет, от 7 лет и пр.). Ведь в состав паст входят минеральные компоненты и микроэлементы в том количестве, которые требуются ребенку на определенном этапе формирования эмали. Пасты для самых маленьких (от 0) имеют нежный нейтральный вкус и безопасны при случайном проглатывании (например, R. O.C. S. PRO Baby). Что касается вкусов, можно выбирать любой, лишь бы нравился ребенку. Малышей проще завлечь, если дать им что-нибудь лакомое, поэтому все детские пасты обычно цветные и имеют разнообразные сладкие фруктовые вкусы: апельсин, клубника, банан. Пасты для подростков могут быть более «взрослыми»: кола, мята и пр. Приятное дополнение. Помимо традиционной пасты выпускаются пенки для полости рта (например, Splat Junior с фтором и молочными ферментами). Пользоваться ими можно без воды и зубной щетки: небольшое количество нужно впрыснуть в рот, прополоскать и выплюнуть. Такой способ подходит для поддержания гигиены полости рта в течение дня, после приема пищи или в тех случаях, когда полноценная чистка зубов невозможна: в дороге, например. Но она не может заменить традиционную механическую чистку зубов со щеткой. Сопутствующие товары. Детские ополаскиватели – способ дополнительной очистки и укрепления зубов. Главное, чтобы они подходили по возрасту. (Анна Минина)
Красивая мама –счастливый малыш
Ожидание ребенка – особый период в жизни женщины. Наряду с положительными изменениями своего тела –например, растущим животиком, будущие мамы могут отмечать и неэстетичные признаки повреждения кожи –растяжки. Можно ли их предотвратить?
Стрии (от лат. striae – полоски) или растяжки на теле – дефекты кожи в виде полос различной ширины, окрашенных от белого до красно-фиолетового цвета. Хотя растяжки не причиняют физических неудобств, выглядит такая кожа непривлекательно, вызывая у женщины беспокойство и стеснение. Каков механизм образования стрий? В результате прибавки веса и гормональных нарушений во время беременности, происходит растяжение кожи. В месте разрыва эластичных волокон эпидермиса она становится очень тонкой. Такие поврежденные участки имеют красно-фиолетовый оттенок, обусловленный выступающими на поверхность капиллярами верхнего слоя кожи. Со временем растяжки заполняются соединительной тканью, приобретая бледно-розовый, а затем телесный цвет. Особенно заметны стрии на загорелом теле. Заполняющая их соединительная ткань лишена пигментов и поэтому не загорает. К сожалению, избавиться от сформировавшихся растяжек практически невозможно, зато существуют несложные правила и средства их профилактики. Поскольку растяжки возникают в результате потери эластичности и упругости кожи, профилактика будет направлена на поддержание этих свойств. Наружные формы. Обязательный пункт комплекса профилактических мер – средство, которое будет помогать в борьбе с растяжками в течение всей беременности и после нее. Подойти к его выбору следует очень внимательно. Во‑первых, будущая мама должна задумываться не только о своем здоровье, но и о благополучии ребенка, значит, препарат должен быть безопасным. Во‑вторых, средство должно быть удобно в применении – быстро впитываться, не оставлять следов на одежде, иметь приятный запах и консистенцию. Всем этим требованиям отвечает недавно появившееся средство Бепантол® от производителя уже известных и хорошо зарекомендовавших себя Бепантен® мазь, Бепантен® крем и Бепантен® Плюс. Бепантол® разработан специально для ухода за кожей во время беременности и после родов.
●●Активные компоненты эмульсии стимулируют внутриклеточные обменные процессы, увлажняют, тонизируют, питают и укрепляют кожу, повышая ее защитные функции. Декспантенол (провитамин В5), оливковое масло и глицерин питают и увлажняют кожу, помогая ей сохранить эластичность и упругость; экстракт тропического растения центелла азиатская стимулирует выработку коллагена, укрепляя кожу.
●●Нежирная эмульсия быстро впитывается, не оставляя ощущения липкости.
●●Гипоаллергенный состав без консервантов, красителей и парабенов обуславливает безопасность средства.
●●Инновационная упаковка со специальным дозатором делает нанесение средства еще более удобным.
Рациональное питание. Времена, когда будущей маме рекомендовали есть «за двоих», давно в прошлом. Современные врачи призывают женщин следить за массой тела, что будет способствовать комфортному самочувствию во время беременности, а также уменьшит растяжение кожи. Хотя прибавка в весе во время беременности естественна, очень важно контролировать ее темп. Ведь кожа имеет естественную склонность к растяжению без повреждения ткани. А вот резкое изменение веса вызывает образование растяжек. Рациональное питание, обогащенное витаминами и минералами, поможет сохранить эластичность кожи. Поэтому рацион должен быть достаточно насыщен по всем группам питательных и биологически активных веществ, но при этом не избыточен. Витамины и минералы. Стоит посоветоваться с врачом о целесообразности приема специализированного витаминно-минерального комплекса (например, Элевит Пронаталь и др.). Достаточное поступление БАВ способствует поддержанию эластичности кожи, уменьшению потери волос, ломкости ногтей и других неприятных проявлений. Надежная поддержка. В период беременности следует носить специальные поддерживающие бюстгальтеры и бандажи, защищающие кожу и мышцы от растяжения (ORLETT®, ФЭСТ и др.). Для профилактики варикозного расширения вен –компрессионные колготки, чулки, гольфы(Medi, VENOTEKS и др.). Массаж. Простой, но эффективный способ профилактики растяжек при условии, что он проводится правильно и регулярно. Лучше всего сочетать массаж с использованием специального средства. Выполнять движения можно самостоятельно при помощи пальцев, специальной щетки или массажной перчатки. Улучшая кровообращение и стимулируя приток крови к коже, массаж способствует ее укреплению. (Юлия Акимова, провизор)
Плата за материнство
Фармацевт – профессия преимущественно женская, поэтому в каждой аптеке работают потенциальные мамы, и регулярно появляются «декретницы». Какие права дают женщине беременность и рождение ребенка, по каким правилам рассчитываются и выплачиваются пособия?
В первую очередь следует различать отпуск «декретный» – по беременности и родам, и отпуск по уходу за ребенком до 3 лет (с оплачиваемой частью до 1,5 лет).
Декрет об отпусках Согласно ст. 255 Т рудового кодекса РФ женщинам по их заявлению и на основании выданного гинекологом больничного предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности – 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов. Оплачиваемые, конечно. Чаще всего мамы «терзают» кадровиков и бухгалтеров стандартным вопросом: «Сколько же я получу «декретных»?» Ответ содержится в двух нормативных актах: в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», а также в Федеральном Законе от 24.07.2009 № 212‑ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования». В соответствии с ч. 1 ст. 11 Закона № 255‑ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100% среднего заработка, но в пределах, установленных этим же Законом. В 2013 году максимальный размер пособия составляет 186 986,86 рублей за 140 дней «декрета» (сумма исчисляется согласно Федеральному закону от 31.12.2012). Меньше можно, больше – государство уже не оплачивает. Печальное исключение предусмотрено для работников, стаж которых не превышает 6 месяцев, в этом случае пособие выплачивается в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда за полный месяц. Пособие будущей маме исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 2 календарных года. Средний дневной заработок для расчета пособия определяется путем деления суммы начисленного заработка за 2 года, предшествующих месяцу наступления отпуска по беременности и родам, на условные 730 дней. Условные –поскольку из этого «среднего» числа вычитается то количество дней, которое женщина провела на больничном за те же 2 года.
А если попозже? В настоящее время часто встречаются ситуации, когда работница по собственному желанию отказывается от части положенного ей отпуска, предъявляя больничный позже указанного в нем срока, или работает практически до самого рождения ребенка. Как правило, это бывает в случаях, если ежемесячная заработная плата сотрудницы намного больше причитающегося ей максимального пособия по беременности и родам. В Информационном письме ФСС РФ от 08.10.2004 № 02–10/11–6671 «О выдаче листков нетрудоспособности по беременности и родам» указано, что если женщина имеет право на отпуск по беременности и родам, но не оформляет его, то основания для выплаты пособия за этот период времени отсутствуют. Иногда будущая мама при обращении в женскую консультацию добровольно отказывается от получения больничного, поскольку хочет продолжить работать. Но через какое-то время – ближе к моменту родов – просит врача все-таки выписать этот документ, так как намеревается оформить отпуск по беременности и родам, рассчитывая, что пособие будет выдано как минимум за 140 дней. Однако смысла в более позднем обращении за получением листка нетрудоспособности нет. Согласно п. 48 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514, отказ от оформления больничного фиксируется в медицинской документации. И при повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам он выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня – при многоплодной беременности) с даты первичного обращения за ним(как правило, с 30‑й недели беременности). Следовательно, пособие так же, как и в предыдущем случае, будет рассчитываться с момента предъявления листка нетрудоспособности и личного заявления будущей мамы. Если женщина еще некоторое время продолжала работать после 30‑й недели беременности, то при начислении пособия задним числом бухгалтерия предприятия будет вынуждена пересчитать ее зарплату в соответствии с установленным законодательством «потолком»(186 986,86 рублей за 140 дней декрета), срезав все «лишнее». Иногда встречаются и обратные ситуации: молодая мама стремится выйти на работу практически сразу же после рождения малыша, не дожидаясь окончания отпуска по беременности и родам. Отказать сотруднице в законном праве прервать отпуск работодатель не имеет права.
NB! Компенсировать разницу между реальной зарплатой и ограниченным размером декретных выплат работодатель по закону не обязан. Некоторые организации идут на это, однако такое решение всегда является проявлением доброй воли начальства.
Уход за ребенком: что нам оплатят?
Сразу после окончания отпуска по беременности и родам по желанию сотрудницы начинается отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3‑х лет. Для предоставления данного отпуска работнице необходимо написать соответствующее заявление. Многие почему-то считают разными отпусками «до полутора» и «до трех», но это неверно. Отпуск един, его максимальная продолжительность – 3 года, но вот оплачиваемый период – полтора. Согласно ст. 256 Т рудового кодекса РФ, отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником или опекуном, фактически осуществляющим уход за малышом. В этом случае работающим бабушкам и дедушкам необходимо написать личное заявление, а также принести в отдел кадров справки с места работы родителей о том, что им указанный вид отпуска не предоставляется и пособие не выплачивается.
Размер пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет составляет 40% среднего заработка. При этом максимальный размер данного пособия в 2013 году – 16 241 руб. в месяц. Увы, не у всех высокие зарплаты, поэтому ст. 11.2 З акона № 255‑ФЗ дает и ссылку на расчет «минимальной планки». В 2013 году минимальный размер пособия составляет 2453, 93 руб. (при уходе за первым ребенком) и 4907,85 руб. (при уходе за вторым и последующими детьми). Итак, до 1,5 лет мама или другой ухаживающий за малышом родственник получает соответствующее пособие. Оно, как и выплаты по беременности и родам, начисляется работодателем за счет средств Фонда социального страхования. Поэтому невыплата под предлогом «на вас денег не напасешься» неприемлема: руководство платит не с барского плеча и не из своего кармана.
NB! По заявлению женщины или лиц, взявшихся «сидеть» с малышом, во время нахождения в отпусках по уходу за ребенком они могут работать неполный рабочий день или на дому с сохранением права на получение пособия по государственному социальному страхованию. Поэтому работница (или работник) в любой момент имеет право прервать «отдых» и выйти на работу, тем более, что в соответствии с ч. 3 ст. 256 ТК РФ на период отпуска по уходу за ребенком за работником сохраняется место работы (должность). Даже если мама выйдет на ¾ ставки – пособие сохранится за ней в полном объеме. (Мария Молодцова, юрист)
Кажется, что деньги просто растворяются в воздухе… Обычно мы виним в этом нашу чрезмерную расточительность или скромную зарплату. Но остановить этот стихийный процесс не так уж сложно. Достаточно научиться грамотно распределять свои финансы.
На пути к мечте
Учимся планировать семейный бюджет
Шаг 1 Стратегия. В основе создания сбалансированного домашнего бюджета, конечно же, лежит экономия. Это вовсе не означает, что вы должны беречь каждую копейку, ограничивая себя в любой мелочи. Тем более что долго выдерживать подобную финансовую диету вам вряд ли удастся. Чтобы процесс экономии был эффективным и приносил удовольствие, требуется определенная цель. Например, досрочно расплатиться с ипотекой, сменить машину в течение года, получить дополнительное образование или просто отправиться в шикарное путешествие следующим летом. Можно подойти к делу более масштабно: задача обеспечить себе безбедную жизнь через 10–15 лет или скопить стартовый капитал для подрастающих детей многих вдохновляет на подвиги. Вы можете ставить перед собой любые цели, но они должны быть реалистичными, важными лично для вас и, главное, иметь четкое денежное выражение. Допустим, требуется в ближайшее время погасить ипотечный кредит, для чего необходим миллион рублей. Исходя из этой конкретной задачи следует составить личный финансовый план, который покажет, сколько времени это займет. Зная, для чего именно вступаете на путь экономии, и искренне стремясь достичь желаемого, вы с легкостью добьетесь результата.
Шаг 2 Ревизия. Первым делом наведите порядок в домашней бухгалтерии: подсчитайте все доходы, проанализируйте расходы, выявите наиболее затратные статьи бюджета. Пожалуй, это самый сложный период новой финансовой жизни, поскольку он потребует ответственного отношения к оценке текущей экономической ситуации. Если с доходами все понятно – достаточно суммировать зарплату, прибыль от подработок и ренты, социальные пособия, если таковые имеются, – то над расходами придется потрудиться. Прежде всего нужно учесть все регулярные платежи: аренду, кредиты, обучение, коммунальные услуги, транспорт и связь. Эти деньги лучше сразу отложить в отдельный «конверт» и забыть о его существовании до момента наступления выплат.
Далее постарайтесь определить сумму, которой вам хватит для полноценной жизни. Проще всего сделать это, наблюдая за собственными повседневными тратами в течение месяца или двух. Здесь поможет журнал расходов, где вы будете фиксировать основные покупки. Многие финансовые консультанты рекомендуют учитывать все, вплоть до буханки хлеба и автобусного талона. Но проявлять такую скрупулезность способны лишь очень дисциплинированные люди. В большинстве случаев достаточно просто в конце дня записывать суммы, истраченные на питание, приобретение вещей и развлечения. Чтобы упростить эту задачу, приучитесь сохранять все чеки и выписки по банковским картам, тогда в любой момент вы сможете восстановить картину движения денег. Очень удобно для подобных целей пользоваться специальными компьютерными программами «Домашняя бухгалтерия», «Домашние финансы – бухгалтерия для дома», «Family», «Мини-зарплата. AceMoney» или любой другой. Они помогают автоматизировать процесс учета, строят графики и схемы расходов, анализируют текущую финансовую ситуацию. Кроме того, такие программы снабжены всевозможными кредитными и депозитными калькуляторами и вовремя напоминают о необходимости сделать те или иные платежи. В результате нескольких недель внимательного наблюдения вы получаете не только полную картину расходов, но и богатую пищу для размышлений. Теперь становится очевидным, куда уходят деньги, какие траты были действительно важными, а какие можно безболезненно сократить. Однако помните, что вводить ограничения следует постепенно, чтобы экономия стала не испытанием, а полезной привычкой.
Шаг 3 Планирование. Когда вы сориентировались в своих доходах и расходах, можно приступать к составлению личного финансового плана. Если вы впервые взялись за подобные расчеты, то для тренировки попробуйте расписать только ближайший год. А поскольку вас ждет много арифметики, то лучше прибегнуть к помощи компьютера. Старый дедовский способ с рисованием таблички на тетрадном листе в клеточку тоже вполне подойдет, хотя и займет больше времени. Итак, в колонку доходов внесите все предполагаемые денежные поступления. Только старайтесь не завышать свои ожидания. Так, если шеф пообещал вам прибавку к жалованью через пару месяцев, не следует вписывать эту сумму заранее – всякое может случиться, а план придется полностью менять. Полезнее и приятнее корректировать расчеты по мере роста доходов. Затем в вашей таблице должны появиться графы ежемесячных расходов: регулярные платежи, питание, сезонная покупка одежды… Не упускайте никаких более-менее важных событий, ведь дорогой подарок на юбилей родственников может спутать все карты. Именно поэтому стоит ежемесячно закладывать небольшую сумму на непредвиденные расходы. И, наконец, последней графой в списке станут «сбережения». Здесь после распределения всех денег должно оставаться не менее 10% ежемесячных доходов, а лучше 15–20%. Исследования доказали, что абсолютно любой человек может откладывать 10‑ю часть заработанных денег совершенно безболезненно, а при определенных усилиях – и 4‑ю часть. Сэкономленные деньги стоит регулярно зачислять на банковские депозиты. С одной стороны, исчезнет соблазн одолжить небольшую сумму из заветной «заначки», а с другой – деньги окажутся в безопасности и будут защищены от инфляции. Если вы строили финансовые планы, опираясь на объективные факты и цифры, то к концу года на вашем счету аккумулируется вполне приличная сумма. Возможно, ее не хватит для того, чтобы реализовать все мечты, зато вы точно научитесь рационально распределять свой бюджет, грамотно экономить, и со временем накопленные деньги станут основой вашего благополучия. (Татьяна Черных, экономист)
Холст. Масло. Артрит
Произведения живописи великих мастеров прошлого – не просто художественное наследие. Это и исторические документы, на которых художники запечатлели все нюансы своей эпохи. В том числе и состояние здоровья людей, ведь натурщиц и натурщиков изображали подробно и тщательно. И одно из заболеваний, историю которого можно проследить по картинам, – ревматоидный артрит.
Первое медицинское описание недуга, уродующего мелкие суставы, относится к концу XVIII века. Тем не менее есть все основания полагать, что европейцы познакомились с ревматоидным артритом как минимум на пару веков раньше. Существует гипотеза, что заболевание, причина которого до сих пор неизвестна, было завезено из Нового Света. Этому есть немало подтверждений: так, самые древние останки с характерными поражениями суставов кисти и стопы обнаружены в штате Теннесси на территории США, причем их возраст датирован 4500 г. до н. э. Предполагается также, что болезнь может иметь трансмиссивную природу, что могло бы объяснить самую настоящую эпидемию ревматоидного артрита, поразившего европейцев в эпоху Возрождения. Интересно, что первичным очагом была Фландрия, один из наиболее активных контактеров с Новым Светом. Именно на картинах фламандских художников раньше всех появляются персонажи с типичными изменениями суставов кисти. Одним из ярчайших представителей антверпенской школы был Питер Пауль Рубенс (1577–1640). Известно, что он страдал неким заболеванием, которое постепенно уменьшало подвижность мелких суставов и существенно затрудняло рисование. Среди возможных причин называются подагра, ревматическая лихорадка и ревматоидный артрит. В пользу последней версии говорит тот факт, что у многих его современников, служивших Рубенсу моделями, наблюдалась сходная симптоматика.
Главный редактор — Т. Ю. Ходанович. Тел: +7 (495) 120-44-34, email: hello@pharmedu.ru
Публикация № P-1601