Журнал «Российские Аптеки» № 24 [229] 2012

Проблема: кожа, склонная к появлению угрей, с расширенными порами и повышенным выделением кожного сала Необходимые свойства декоративных косметических средств: ● отсутствие комедогенного эффекта ● устойчивость к выделению избыточного кожного секрета ● наличие в составе антисептических/антибактериальных компонентов ● матирующий эффект.

Что можно предложить: Тональный крем для проблемной кожи NORMADERM Fond De Teint Anti-Imperfections(Vichy), имеет достаточную концентрацию пигмента, чтобы скрыть покраснения, воспаления и лишний блеск. быстро и легко распределяется, хорошо держится в течение дня и устойчив к кожному салу. К тому же содержит антибактериальный компонент Цинкадон-А.

Маскирующий и подсушивающий карандаш NORMADERM Concealing Anti-Imperfection Stick(Vichy). Входящая в его состав липо-гидроксикислота проникает глубоко в кожу, воздействуя на воспалительные элементы. Локальный корректор Авен Клинанс (Avène). Средство для ухода за проблемной и чувствительной кожей. Способствует устранению локальных дефектов. За счет комбинации порошкообразных ингредиентов и белой глины дает мгновенный подсушивающий эффект. Салициловая кислота способствует очищению пор и отшелушиванию отмерших клеток. бромид цетримония оказывает антибактериальное действие. Корректоры и тональные основы Авен Кувранс (Avène) работают по принципу нейтрализации, когда смешение двух цветов приводит к их взаимному исчезновению. так, красные оттенки нейтрализуются зеленым цветом, темные пятна – желтым. Поэтому средства представлены двойными продуктами, содержащими цвет-нейтрализатор и маскирующее средство, делающее коррекцию совершенно незаметной. Например, небольшие воспаления можно сделать невидимыми с помощью двойного корректирующего стика или карандаша серии «зеленый/бежевый», а ярко выраженные покраснения замаскировать стиком-корректором зеленого цвета с кисточкой.

Проблема: кожа со значительными несовершенствами Кожные покровы с такими элементами, как акне, постакне, рубцы, шрамы, ангиомы, витилиго, родимые пятна, которые сложно поддаются маскировке. Необходимые свойства декоративных косметических средств: ● хорошая маскирующая способность ● повышенная устойчивость в течение дня.

Что можно предложить: Корректирующий тональный крем Dermablend Fond De Teint Correcteur(Vichy). Содержит в 2 раза больше пигмента, чем другие тональные средства, но при этом достаточно пластичен и равномерно распределяется на лице. При нанесении флюид ложится плотным ровным слоем, не создает утолщения на коже, распределяется по всей поверхности без эффекта маски. Возможно использование средства не только на лице, но и на теле.

Тональный крем Dermablend (Vichy). Уникальная формула сочетает маскирующие пигменты в высокой концентрации и ультрапластичную мягкую текстуру. Крем обеспечивает 12-часовой ровный маскирующий эффект, легко ложится на кожу, комфортен и абсолютно незаметен после нанесения.

Проблема: чувствительная и сверхчувствительная кожа Кожа, склонная к раздражению, аллергичная, с близко расположенными сосудами, может негативно реагировать на компоненты обычных продуктов для макияжа. Необходимые свойства декоративных косметических средств: ● отличная переносимость ● отсутствие парабенов, отдушек и других веществ, способных вызывать аллергические реакции.

Что можно предложить: Линия тональных средств Toleriane и Unifi ance (La Roche-Posay) представлена различными продуктами. Toleriane тон флюид представляет собой корректирующее средство для маскировки значительных дефектов кожи и выравнивания цвета лица. Содержание пигментов в тоне 25%, что значительно больше обычного. Обладает ультраэластичной текстурой, достаточно плотной, однако распределяется равномерно. Желательно наносить тон на увлажненную кожу, так средство лучше ложится и растушевывается. Бонус – защита от ультрафиолетовых лучей(SPF25). Серия La Roche-Posay, Unifi ance – это 2 тональных средства: Unifi ance матирующий флюид для нормальной и комбинированной кожи и Unifi ance крем сатан для чувствительной склонной к сухости кожи. Последний содержит в своем составе гиалуроновую кислоту, которая обеспечивает увлажнение 24 часа. Оба средства очень мягкие, легкие, не забивают поры.

Тональный уход Урьяж розельян (Uriage) с шелковистой текстурой также можно предложить обладательницам чувствительной кожи. Маскирует и корректирует диффузные покраснения, увлажняет и матирует лицо.

Проблема: зрелая кожа Как правило, характеризуется недостаточной упругостью, морщинками различной степени выраженности, тусклым цветом. Необходимые свойства декоративных косметических средств: ● наличие компонентов, способствующих замедлению старения кожи ● светоотражающий эффект, обеспечивающий более свежий вид. Что можно предложить: Крем Liftactiv flexilit teint (Vichy). Создает эффект сияния и обладает антивозрастным действием – уже через месяц применения кожа выглядит моложе даже без макияжа. Рекомендован женщинам старше 35 лет. Крем имеет жидкую консистенцию, равномерно распределяется как с помощью спонжа, так и при нанесении пальцами. На склонной к сухости коже мягкая, слегка маслянистая текстура средства будет хорошо ложиться и скроет недостатки, придав ей сияние. Но на нормальной и жирной коже тон может избыточно блестеть. также в аннотации говорится, что в течение дня крем не скатывается и не скапливается в морщинках.

Проблема: отсутствие времени и возможности консультирования Подробно рассказать об ассортименте аптечной декоративной косметики и подобрать средства в соответствии с типом кожи посетителя удается далеко не всегда хотя бы в силу дефицита времени. В этих случаях можно предложить средства, подходящие широкому кругу посетительниц. Универсальная тональная основа лиерак Гель-крем тональный Гидра-Хроно+ (Lierac) сочетает свежесть геля со смягчающими свойствами и эффектом тонального крема и подходит коже любого типа. Мозаичные пудры Авен Кувранс (Avène) могут стать завершающим штрихом в макияже вне зависимости от типа кожи. Представлены в двух вариантах: «прозрачная» и «солнечная». Первая подходит для любого оттенка кожи, закрепляет макияж и придает сияние. Многоцветная «солнечная» пудра моментально подарит коже легкий оттенок загара. ее можно использовать в качестве бронзера, румян или корректора для создания скульптурности лица. и, кстати, продукт станет отличным подарком, который можно выбрать и в отсутствие женщины. Тушь Респектиссим (La Roche-Posay) с восстановленной слезной жидкостью в составе специально предназначена для чувствительных глаз. Тушь полностью гипоаллергенна, не содержит консервантов и отдушек, имеет устойчивую текстуру и хорошую переносимость, протестирована под контролем офтальмологов. Исходя из потребностей, тушь представлена в трех вариантах – разделяющая, удлиняющая и объемная. Можно предложить ее в дополнение при покупке таких препаратов для профилактики и лечения синдрома сухого глаза, как Систейн ультра, Натуральная слеза и др. Подойдет она и тем, кто носит контактные линзы.  (Ирина Ушакова)

Эта группа лекарств, не будучи на слуху у широкой публики, уже много десятилетий подряд уверенно занимает место в списке препаратов‑бестселлеров. Специалисты считают их разработку одним из основных прорывов в лекарственной терапии XX века, того же мнения придерживается и Нобелевский комитет, удостоивший создателя антагонистов адреналиновых бета-рецепторов, или бета-блокаторов, самой престижной научной награды.

Своим путем. В 1958 году шотландский фармаколог Джеймс Блэк устроился в компанию ICI Pharmaceuticals. Молодой специалист, отец которого совсем недавно скончался от сердечного приступа, намеревался заняться разработкой препаратов для лечения ишемической болезни сердца. Причины заболевания были в целом изучены, а вот фармакотерапия оставляла желать лучшего: единственным широко использовавшимся средством были нитраты, однако их эффективность признавалась весьма ограниченной.

Наиболее перспективным направлением в лечении ИБС в то время считались вещества, способные повысить доставку кислорода к сердечной мышце (то есть улучшить кровоснабжение миокарда). Однако Блэк выбрал другой путь: не удовлетворять «повышенные запросы» сердца, а попытаться их минимизировать. Достигнуть этого ученый намеревался путем подавления эффектов адреналина и норадреналина.

Физиологическая функция адреналина (вернее, экстракта надпочечников, действующее вещество которого еще не было выделено в чистом виде) была известна уже к началу XX века.  Но только в 1948 году американцу Рэймодну Алквисту удалось установить роль аналога адреналина – норадреналина в передаче нервных импульсов и описать принципы работы рецепторов, на которые воздействуют эти вещества.

Несколько позже выяснилось, что адренергические рецепторы бывают 2 основных типов – альфа, которые встречаются в основном в гладких мышцах различных органов, мозге и печени, и бета, находящиеся преимущественно в сердце, сосудах, почках, железах внешней и внутренней секреции. Все эти данные пригодились молодому фармакологу из ICI Pharmaceuticals. По замыслу Блэка блокирование бета-рецепторов должно было привести к сокращению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса и как следствие –к снижению потребности сердца в кислороде. В результате можно было ожидать уменьшения числа приступов стенокардии у пациентов с ИБ С и нормализации артериального давления.

Не только сердце. После нескольких неудач Блэк и его коллеги наконец нашли соединение, эффективно взаимодействовавшее с адренергическими рецепторами и отвечавшее требованиям безопасности. Первый препарат из группы бета-блокаторов, пропранолол, вышедший на рынок в 1964 году, превзошел все ожидания и произвел настоящую революцию в кардиологии. Новое ЛС не только снизило частоту и интенсивность приступов стенокардии, но и в 4 раза уменьшило вероятность инфарктов у пациентов с ИБ С. Помимо этого пропранолол показал отличные результаты в терапии инфаркта миокарда, тахиаритмий (в том числе при гиперфункции щитовидной железы, неврозах и других состояниях), глаукомы, треморов различного генеза, многих типов головной боли (включая мигрень) и ряда психических заболеваний. В силу этого он быстро занял первое место в мире по объему продаж среди рецептурных лекарств. Это достижение открыло путь к синтезу других бета-блокаторов с различными фармакологическими характеристиками. Открытие подтипов бета-рецепторов позволило сделать эти препараты еще более селективными; кроме того, выяснилось, что на их действие влияет ряд параметров, таких как внутренняя симпатомиметическая активность и липо- или гидрофильность. Это, а также продолжительность действия обусловливает разницу в показаниях к применению бета-блокаторов.

Как это работает. Для понимания того, чем отличаются селективные и неселективные разновидности этих препаратов, необходимо рассмотреть эффекты отдельных подтипов адреналиновых бета-рецепторов. В настоящее время их известно 3, хотя не исключено, что в будущем этот список будет расширен.

Бета1‑рецепторы расположены преимущественно в сердце и почках. В сердце их стимуляция приводит к повышению ЧСС (за счет действия на синусовый узел и проводящую систему сердца) и сократимости миокарда, что увеличивает сердечный выброс и потребление кислорода сердечной мышцей. У здорового человека эти эффекты –нормальная реакция на стресс или физическую нагрузку, однако при ИБС они усиливают стенокардию и в тяжелых случаях могут способствовать развитию инфаркта. При сердечной недостаточности «подстегивание» и без того перегруженного миокарда парадоксальным образом понижает эффективность сердечной деятельности. Кроме того, у предрасположенных людей чрезмерная стимуляция бета1‑рецепторов приводит к развитию различных типов тахиаритмий. В почках эти рецепторы активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что повышает артериальное давление за счет увеличения сосудистого сопротивления и объема циркулирующей крови. Подавление этих эффектов преимущественно и используется в терапии ИБ С, АГ и инфаркта миокарда. В силу преимущественного действия селективных бета1‑блокаторов (бисопролола, бетаксолола и метопролола, атенолола и небиволола) на сердце их часто называют кардиоселективными. Бета1‑блокаторы абсолютно противопоказаны при нестабильной сердечной недостаточности, блокадах, выраженной гипотонии, тяжелой брадикардии и синдроме слабости синусового узла.

Бета2‑рецепторы расположены в основном в гладкомышечных клетках внутренних органов, глаз и кровеносных сосудов, а также в скелетных мышцах, печени, поджелудочной и слюнной железах. В сердце эффект этих рецепторов схож с бета1, но гораздо менее выражен. Стимуляция бета2‑рецепторов приводит к расширению бронхов, замедлению перистальтики и повышению тонуса сфинктеров ЖКТ (следствие этого – замедление пищеварения), расслаблению матки, мочевого пузыря и сфинктеров мочевыводящих путей, повышению утилизации гликогена печенью и скелетными мышцами, а также к снижению тонуса кровеносных сосудов. В силу этого только неселективные бета-блокаторы – пропранолол, надолол, окспренолол, тимолол и многие другие – эффективны при треморе и вазоспастических головных болях (хотя по этим показаниям используется лишь пропранолол), а также глаукоме (применяется тимолол). К противопоказаниям для бета1‑блокаторов добавляются бронхиальная астма, сахарный диабет, синдром Рейно и в ряде случаев – гипертонус матки.

Бета3‑рецепторы находятся в жировой ткани и «заведуют» ее катаболизмом, однако целенаправленно этот эффект в клинике не используется. В настоящее время бета-блокаторы остаются практически единственными препаратами, выраженно влияющими на прогноз кардиологических больных. Эти ЛС повышают качество и продолжительность жизни, а также снижают риск инфарктов и инсультов у миллионов пациентов во всем мире. (Олег Лищук)

Символ года

Какое живое создание ассоциируется с медициной? Конечно же, змея, обвивающая чашу. Между тем талисман наступающего года не всегда был единственной эмблемой врачей и фармацевтов. На ее месте запросто могли бы оказаться петух или собака, также имеющиеся в восточном календаре.

Великие и ужасные. Змеям поклонялись всегда и во всех уголках Земли. В мифах Вавилона и Ассирии в доисторические времена царствовали именно эти пресмыкающиеся. Змееголовые боги были во многих пантеонах, ну а уж чешуйчатая спутница была одним из самых частых компаньонов высших сил. «Есть великий змей; он – царь земли эфиопской; ему кланяются все правители и приносят ему в дар прекрасную деву. Разукрасив ее, они приводят пред этого змея и оставляют одну, и пожирает ее этот змей… Длина этого змея 170 локтей, а толщина – 4; зубы его длиною в локоть, а глаза подобны пламени огненному, брови его черны, как ворон, а весь вид похож на олово и медь… На нем рог в 3 локтя. Когда он двигается, шум слышен на 7 дней пути». Из абиссинской легенды Змей считали бессмертными – ведь они способны периодически сбрасывать кожу, то есть обновляться. Многие мифы сходятся в том, что изначально этот дар предназначался людям, но либо пронырливые пресмыкающиеся украли его, как в шумерских легендах, либо человек сам отказался от тяжелого бремени вечной жизни в пользу ползучих гадов, как в греческом мифе. В античном мире змеи были очень тесно переплетены с медициной. Так, например, есть гипотеза о том, что даже имя бога-врачевателя Асклепия происходит от названия одного из их видов, безвредных ужеподобных «аскалабос». Именно змея, согласно греческой мифологии, навела Асклепия на мысль о возможности воскрешать мертвых. Однажды знаменитый исцелитель был приглашен во дворец критского царя Миноса, чтобы воскресить его умершего сына. На своем посохе Асклепий неожиданно увидел змею и убил ее. Тотчас появилась другая змея с целебной травой во рту и воскресила убитую. Бог воспользовался этой травой и вернул умершего к жизни. Змея обвивает тело Изиды, покровительницы врачевания в Древнем Египте. Этот же символ украшал полевую аптечку военного врача римской армии. С одной стороны, люди хотели таким образом умилостивить грозные силы природы, с другой – используя зловещий вид змеи, отпугнуть болезни.

Судьбоносный сосуд. Другая составляющая традиционной медицинской эмблемы – чаша – тоже имеет древнее происхождение. В пустынной местности было чрезвычайно важно поймать ниспосланную с небес живительную влагу, для этого использовались в том числе и большие металлические чаши. Именно такую держит в руках, обращаясь за помощью к богам, больной, изображенный на древнеегипетской стеле. Вода была обязательной составляющей любого лечения. Целебные заговоры и заклинания нередко вырезали или чеканили непосредственно на сосудах. До наших дней сохранились выражения «чаша жизни», «чаша терпения», «испить чашу до дна», «дом – полная чаша», которые показывают, насколько эта вроде бы повседневная утварь была важна для предков.

Разные чаши несли в себе разный символический смысл. Например, двудонная, или двойная, отражает двойственность природы человека, позитив и негатив, небесную и земную составляющую, возвышенные и низменные устремления. Именно поэтому в медицине укоренилась чаша без второго дна, греческий фиал без подставки. именно ее часто изображают в руках дочерей (по другой версии – жен) Асклепия – гигиеи и Панакеи. Чаша имеет непосредственное отношение и к змеям: их яд собирали и хранили в основном в такой посуде. В ней же смешивали «териаки» – античные и средневековые противоядия. Вплоть до XX века медные или латунные чаши использовали аптекари.

Символ, да не тот. Если приглядеться к эмблеме Всемирной организации здравоохранения, которая была утверждена на I ассамблее в Женеве в 1948 году, можно заметить, что змея там обвивает вовсе не чашу, а посох. Почему так произошло? Откуда вообще взялся этот атрибут? Это посох Асклепия. Тот самый, которым была убита одна змея и на который вскарабкалась вторая, пришедшая ее воскресить. В этот символ заложено большое количество других значений. Например, чаще всего его изображают в виде сучковатой палки, которая означает связь с землей и природой. Посох – символ странствий, а именно в путешествиях древние врачи приобретали свои знания и навыки. Кроме того, если доктор опирался на что-то при своей ходьбе, значит, он был умудрен не только годами, но и опытом. и именно такому врачу доверяли больше всего.

В Средние века и в эпоху Возрождения посох трансформировался во врачебную трость, а в некоторых случаях – и во врачебный меч, который был, например, у Парацельса. Нередко в верхней ее части находились секретное лекарство, уникальное противоядие или просто уксус, использовавшийся для предотвращения заражения от пациента. Традиция исчезла лишь к середине XX века, а посох стал символом медицины в Европе. Впрочем, иногда посох изображают с двумя обвивающими его змеями и крыльями наверху. Это кадуцей, или керикион, жезл глашатаев, а также непременный инструмент бога Гермеса (Меркурия), способный примирять даже самых ярых противников. Общемедицинским символом кадуцей стал в эпоху Возрождения. Вероятно, это связано с тем, что в XVI столетии стала развиваться алхимия, покровителем которой считался Гермес. Основной целью алхимических опытов в то время был уже не поиск философского камня, а получение лекарств. На сосудах с лекарственными препаратами алхимики обычно ставили печать с изображением Гермеса. В качестве эмблемы врачей кадуцей закрепился, например, в Соединенных Штатах Америки. Ну а классическая змея с чашей прижилась в основном на территории бывшего СССР. В современной России не обошлось без модификаций, например на действующей эмблеме Военно-медицинской академии изображены две змеи, обвивающие чашу в противоход друг другу.

И другие. Долгое время полноправными и равноценными символами медицины считались сова, петух, ворон и собака. Всех их в разное время изображали рядом с Асклепием. Сова и ворон считались символом мудрости, без которой врачу никак не обойтись. Собака – олицетворение верности и преданности, стремления служить и охранять. Ворон из этой компании продержался дольше всех, средневековые алхимики помечали его изображением свои лекарства. Интересная трактовка роли петуха: прежде всего он был просто жертвенной пищей, кровь его предназначалась Асклепию, а мясо, которому приписывались целительные свойства, – больным. С приходом христианства появилось еще одно толкование: крик петуха прогоняет нечистую силу, приветствует наступление утра, когда большинству пациентов становится легче. «Как приятна ночью песнь петуха. И не только приятна, но и полезна. Всем вселяет надежду в сердце этот крик; больные чувствуют облегчение, уменьшается боль в ранах: с приходом света спадает жар лихорадки». Амвросий Медиоланский (III в.) Часто петуха изображали в паре со змеей, в этом случае они олицетворяли 2 ключевых качества врача: бдительность и осторожность. А в Древнем Китае петух был символом мужского начала (ян), а змея – женского (инь). Но лишь последняя сумела пройти через все испытания и сохраниться в веках в качестве универсального знака всех, кто связал свою жизнь с медициной. (Юрий Римский)

Все новые технологии поначалу сталкиваются с активным сопротивлением. Железные дороги, электричество, антибиотики, вакцины – все это встречалось в штыки и поочередно объявлялось главным злом на планете. Генетически модифицированные организмы – не исключение.

Дым без огня. Жиль-Эрик Сералини (Gilles-Eric Séralini) работает биологом в Университете Кана, что во французской Нормандии. Впрочем, в научном мире он известен не этим. Сералини – один из самых рьяных и потому один из самых известных противников ГМО. Его неприязнь сконцентрирована в основном на 3 сортах ГМ-кукурузы, которые производит крупнейшая американская биотехнологическая корпорация «Монсанто». На протяжении многих лет в своих книгах и статьях он утверждал и утверждает, что ГМ-кукуруза смертельно опасна. В частности, вызывает рак и сокращает продолжительность жизни. Правда, способ доказательства для этого был использован более чем странный: биолог брал официально опубликованные  данные о безопасности 3 злополучных сортов и пересчитывал их по своей методике. И затем объявлял, что корпорация скрывает страшную правду и что на самом деле из результатов исследований должны следовать диаметрально противоположные выводы.

Прием «сильные мира сего скрывают» безошибочно действует не только на сторонников теории заговора, но и на обычных людей. Они видят явно заинтересованную сторону – гигантскую корпорацию «Монсанто», потенциального монополиста, а также явно не заинтересованного ученого, который в одиночку пытается донести до людей истинное положение вещей. И такая позиция априори выигрышна для Сералини и точно так же проигрышна для корпорации: что бы ни заявляла вторая, симпатии основной массы слушателей будут на стороне первого. Даже если он не прав. А он не прав. И об этом неоднократно говорили не только сотрудники корпорации, но и другие ученые, научные журналисты, представители различных регуляторных органов и комиссий. Сералини попросту занимался подтасовкой и передергиванием фактов, причем на этом его неоднократно ловили. Но популярности скандальному биологу это, как понимаете, только прибавляло. Раз против него все так дружно ополчились, значит, он действительно наступил на больную мозоль! Эффект разорвавшейся бомбы. В 2012 году ситуация кардинально изме-нилась. Сералини наконец-то решил опубликовать результаты своего собственного исследования, а не пересчитывать чужие цифры. СМИ взорвались сенсационными заголовками. «Французские ученые доказали: ГМО – страшный яд», «Ученые доказали, что продукты с Г МО вызывают рак», «Генетически модифицированную кукурузу признали смертельно опасной», «Крысы объелись кукурузой с Г МО и страшно опухли» – это лишь некоторые заголовки, мелькавшие на крупнейших новостных порталах Рунета. В качестве иллюстрации к ним прилагались фотографии действительно обезображенных гигантскими опухолями лабораторных крыс. Активировались противники ГМО по всему миру, в том числе и в нашей стране – только в Москве было созвано несколько пресс-конференций и проведена большая публичная лекция, где демонстрировались все те же фото облысевших страдающих раком грызунов и выносились обвинительные вердикты не только конкретной кукурузе, но и всей технологии генетической модификации в целом. Роспотребнадзор немедленно на всякий случай запретил ввоз опального сорта на территорию России, а также поручил НИИ питания РАМН разобраться в информации и вынести свое заключение. Между тем ученые и эксперты из различных вузов и организаций в основном отмалчивались или пожимали плечами, когда журналисты обращались к ним за комментариями, что только укрепляло веру определенной части общества в правоту борца за безопасную пищу. Стартовый раунд определенно остался за Сералини. Но, как показали последующие события, это была первая и последняя его победа.

Мыльный пузырь. Казалось, скандальный ученый все верно рассчитал и сделал. Во‑первых, это было его собственное исследование на реальных лабораторных животных. Во‑вторых, он подал статью1 не в проходную «мурзилку», а в серьезный профильный рецензируемый научный журнал Food and Chemical Toxicology (импакт-фактор –2,11, что для узкопрофильного издания очень и очень неплохо). В‑третьих, еще до публикации текст – с авторскими комментариями и фото – был разослан журналистам. Это, кстати, и было причиной молчания экспертов – они-то, в отличие  от акул пера, статью в глаза не видели. Но как только исследование появилось в электронной и печатной версиях журнала, научный мир начал консолидированную контратаку. Поначалу многие обвиняли редакцию Food and Chemical Toxicology и рецензентов, одобривших спорную статью, но позже стало понятно, что такой ход был на руку как раз критикам Сералини, ведь у них впервые появилась возможность высказаться на страницах авторитетного специализированного издания. И теперь все претензии к горе-ученому собраны в одном месте в виде 15 статей-комментариев. Среди них есть работа и нашего соотечественника Александра Панчина, сотрудника лаборатории молекулярной эволюции Института проблем передачи информации им. А.А. Харкевича РАН. Все доводы Сералини были разбиты в пух и прах. И теперь его статью можно изучать во всех вузах как образец того, как не надо проводить эксперименты, обсчитывать результаты и делать выводы. Вот лишь несколько наиболее ярких моментов. Крысы. В опытах использовалась порода Sprague-Dawley. Все бы ничего, но она была специально выведена для изучения процессов старения. Эти животные живут дольше других крыс, 2,5–3,5 года, стареют с полным набором болячек, включая спонтанные раковые опухоли. Причем, по экспериментальным данным, частота этих самых спонтанных, то есть ровным счетом ничем не обусловленных, опухолей достигает 46% при наблюдении в течение 18 месяцев. А опыты Сералини длились 24 месяца. Таким образом, все наблюдавшиеся гигантские опухоли и выпадение шерсти были не только естественным следствием старости, но и характерными особенностями породы.

Группы. 200 крыс случайным образом разбили на 10 групп, из которых 9 были экспериментальными (с разным рационом – определенным процентом ГМ-кукурузы, различных концентраций гербицида «Раундап» в воде, а также сочетанием первого и второго) и только 1 – контрольной. Маловато, мягко говоря, если учесть, что для каждой крысы учитывалось около 90 различных параметров. И тут даже человеку, не знакомому со статистикой, понятно, что среди 180 крыс на «ненормальной» диете вероятность найти хоть какое-то отклонение существенно выше, чем среди 20 контрольных грызунов, даже если это самое отклонение во всех группах встречается с одинаковой частотой. Выводы. Питавшиеся ГМО крысы-самцы в 2 раза чаще погибали досрочно, чем те их собратья, которые не ели ГМО, утверждает Сералини. Но объективно из 9 в 4 группах смертность самцов слегка превысила контроль (4–5), в 2 группах была равна контролю (3) и в 3 была меньше контроля втрое (1). При том, что в контроле погибли 3 особи. Вопрос: а почему в статье и выступлениях Сералини и его сторонников нет ни слова о том, что 33%, 66% ГМО в рационе, а также примеси гербицида «Раундап»втрое продлевают жизнь мужчин?! Ведь именно в этих экспериментальных группах погибло всего 1 животное мужеского полу против 3 контрольных. И таких ляпов в работе множество. После публикации претензий Сералини взял паузу, а затем ответил оптом всем критикам в стиле «Сами дураки», так и не дав никаких объяснений по основной части вопросов к его исследованию. Черту под историей подвело Европейское управление безопасности пищевых продуктов (EFSA), которое тщательно взвесило все «за» и «против» и пришло к выводу, что обработка и интерпретация полученных данных несостоятельны, выводы не соответствуют полученным цифрам, а вся работа в целом не отвечает критериям научности. Следовательно, необходимость проведения повторной оценки давно установленной безопасности ГМ-кукурузы, использовавшейся в эксперименте, отсутствует4. В аналогичном ключе высказались 6 национальных академий наук Франции, а также экспертные комиссии Бельгии, Дании, Германии, Италии и Нидерландов. Здравый смысл победил. На этот раз. (Артем Арефьев, врач-токсиколог)

Животный мир достаточно жесток, в нем постоянно кто-то кого-то поедает. Причем зачастую на одного хищника найдется другой, побольше и посильнее. Приходится приспосабливаться, бороться за выживание, обзаводиться средствами защиты и нападения. Одним из порождений «гонки вооружений» представителей фауны стали яды.

Попытка определить самый сильный природный токсин заранее обречена на провал. Слишком много переменных влияет на результаты. Чтобы упростить задачу, возьмем только 1 параметр –среднесмертельную дозу (DL50 – количество, убивающее 50% подопытных животных), только 1 лабораторную модель – мышей, только 1 путь введения –внутримышечный, а оценивать будем не нативные (цельные) яды, а отдельные их компоненты. В результате можно составить топ‑10 наиболее токсичных ядовитых веществ (DL50 <0,1 мг/кг).

С 1‑го по 13‑е

Как провести новогодние праздникибез вреда для психического здоровья?

Новый год для психиатрической спецбригады обычно проходит довольно спокойно. Работы немного: все заняты, все празднуют. Затишье длится еще несколько дней – как правило, до 13‑го числа. Зато потом в приемном покое аншлаг. Что же происходит и как самому не пополнить ряды восскорбевших головою?

Жертвы Бахуса Вначале – о причинах, их несколько. Самая первая и самая главная – алкоголь. Складывается впечатление, что народ не Новый год встречает, а конец света: ТАМ, мол, никто уже не нальет. Потом наступает утро, и плохо организованный процесс опохмела плавно перерастает в длительный запой. На работу не надо, есть на что и с кем выпить, погода шепчет – ну как тут устоять! А потом следует резкий обрыв: праздники закончились, пора возвращаться в привычный трудовой график. И организм, изрядно истерзанный экзогенным этанолом, выдает алкогольный делирий.

Между днем и ночью Вторая причина – сбой в режиме сна и бодрствования. В новогоднюю ночь рано ложатся спать, как правило, только дети. Взрослые же засиживаются хорошо за полночь. Некоторые – до утра. Потом –долгий дневной сон, с пробуждением под вечер, снова ночные посиделки, снова поздний подъем… К исходу полутора недель возникает чувство нереальности происходящего, и психика, которой приказали игнорировать привычный циркадный ритм, может взбунтоваться. Последствия – от невроза и субдепрессии у обычного человека до обострения хронического психического заболевания у пациентов психоневрологического диспансера.

Без руля и без ветрил третья причина – утрата привычных социальных ориентиров, якорей и костылей. Во время длинных зимних праздников у некоторых возникает своего рода социальный и информационный вакуум: нет привычного общения по работе, все дела дома переделаны, до дачного сезона еще три месяца как минимум. Что делать с внезапно навалившимся свободным временем? и вдруг выясняется, что среди нас не так много людей, самодостаточных настолько, чтобы реализовать себя вне работы, имеющих интересное хобби или просто готовых организовать свой досуг. В мыслях возникает пустота, которую подсознание тут же с готовностью заполняет. Чем? Да, как правило, ничем хорошим. Ненужной рефлексией, самокопанием и самоуничижением, размышлениями о судьбах родины на конкретном примере себя, несчастного: не добился, не преуспел, не снискал, упустил… Как тут не скатиться в депрессию?

Группа риска Четвертая причина более характерна для тех пациентов психиатрического профиля, чье состояние неустойчиво. Это сочетание нарушения режима (тот же алкоголь, те же бессонные ночи!) с нежеланием вовремя показаться психиатру, несмотря на пошатнувшееся психическое здоровье: праздники же, так неохота куда-то идти, вдруг госпитализируют? В результате, несмотря на появившиеся симптомы обострения, они сидят дома до последнего, когда амбулаторное лечение уже малоэффективно и только стационар может исправить сложившуюся ситуацию.

Техника психиатрической безопасности Как избежать проблем с психикой? Вот рекомендации по всем 4 пунктам.

• Во-первых, следует быть скромнее со спиртным. Праздник праздником, а нейротоксическое действие алкоголя никто не отменял. и в ночь с 31-го на 1-е в святую воду он не превращается. А уж если вы в своем стремлении упить неупиваемое оказались неистовы, то все же постарайтесь снижать суточную дозу плавно, перенося акцент на вечернюю чарку. Повторюсь: чарка каждый следующий вечер должна постепенно скукоживаться, плавно стремясь к размеру мензурки. Вот этой мензуркой, миллилитров этак на 30, и нужно будет завершить свой праздничный алкогольный марафон.

• Постарайтесь уже в ночь с 1 на 2 января лечь спать вовремя. Даже если не хочется. А 2 января проснуться раньше полудня. Реальность – штука ревнивая, она измен страх как не любит. будьте ей верны.

• Постарайтесь заранее спланировать свои выходные. В идеале – вплоть до последнего нерабочего дня. Хотя бы в наброске, хотя бы в общих чертах. Навестите родных и друзей, займитесь генеральной уборкой, включите в план побольше прогулок и поездок. Перечитайте старые любимые книги или засядьте за новые. Займитесь подзабытым хобби или обзаведитесь новым. Да хотя бы изучением иностранного языка: это и от невроза с депрессией средство, и какая-никакая страховка от деменции в перспективе.

• Совет пациентам психиатра, а также всем прочим, кто все же почувствовал шевеление и подвижки кровельных материалов. Не ждите до последнего! Доставка спецбригадой от двери и до двери –это, конечно, сервис, но всегда легче перехватить болезнь в самом ее начале, чем пытаться справиться, когда она уже во всей красе.

Итак, с наступающим Новым годом! Счастья, здоровья, и век бы вас не видеть в нашей психбольнице! (Максим Малявин, врач-психиатр)

Что такое Новый год? На вопрос этой детской песенки не так просто ответить. Действительно, а почему 1 января? Почему елка? И, наконец, кем все-таки приходятся друг другу Дед Мороз и Снегурочка? Проведем новогоднее расследование.

Календари и даты. Упрощенно говоря, Новый год – это начало календаря независимо от того, какого летосчисления придерживаются те или иные народы. Снег и холод – не самые лучшие поводы для празднования, поэтому во многих культурах смена года происходит весной, когда природа пробуждается к новой жизни. И одна из самых логичных дат – весеннее равноденствие. Именно такой праздник встречают, например, в Казахстане (22 марта) или Таджикистане (21 марта). В некоторых странах, использующих принципиально другие календари, Новый год привязан не к конкретной дате, а к событию или определенному временному промежутку. Например, в Китае этот праздник приурочен к зимнему новолунию по завершении полного лунного цикла, состоявшемуся после зимнего солнцестояния. В переводе на привычные европейцам даты – это где-то между 21 января и 21 февраля. А еврейский Новый год отмечают два дня подряд в новолуние осеннего месяца тишрей (тишри) по еврейскому календарю. В переводе на более привычные понятия – не раньше 5 сентября и не позже 5 октября. Впрочем, до Юго-Восточной Азии им всем далеко – вот где настоящее разнообразие, даже в пределах одной страны! В Индии при желании можно отмечать Новый год в течение нескольких месяцев, перемещаясь от одной народности к другой. Позже всех календарь сменяется у аборигенов Западной Австралии – 30 октября.

Один на всех. 1 января впервые стало началом нового года в 46 году до нашей эры в Древнем Риме, но основывался календарь, названный юлианским – по имени введшего его Юлия Цезаря, – на летосчислении Древнего Египта. Потребовалось еще много веков, прежде чем эту дату стали отмечать по всей Европе. Например, на Руси до 1492 года Новый год встречали 1 марта, затем до декабря 1699 года – 1 сентября. И только Петровские реформы привели эту дату в соответствие с европейскими реалиями. Привычное нам празднование 1 января было установлено в канун 1700 года. А некоторые страны пришли к нему лишь в XX веке – Греция в 1923 году, Таиланд – в 1941-м.

Рожденная в лесу. С елкой получилась еще более запутанная история. Изначально она была рож-дественским деревом, и не совсем елью. В одной из легенд святой Бонифаций предсказал: «Пихта христианства вырастет на корнях срубленного дуба язычества». И именно пихта в европейской традиции стала рождественским и по совместительству новогодним деревом. Когда Петр I привез из Германии обычай отмечать Новый год 1 января, он захватил с собой практически весь новогодний арсенал, существовавший в Европе в то время: пихту, украшавшие ее игрушки, фейерверк и массовое гулянье с застольем. С пихтами в России напряженка, поэтому на замену им пришла ель –самое массовое и доступное хвойное дерево. Кстати, эта традиция пережила 20-летнее изгнание. В 1916 году на волне борьбы со всем немецким во время Первой мировой войны елку запретили. И вернули обратно только в декабре 1935 года, убрав из нее религиозную рождественскую составляющую и оставив только новогоднюю. Так что такому родному и привычному новогоднему атрибуту не наберется и 100 лет.

Дед Мороз и Ко. Это персонаж с неоднозначной историей. В славянских мифах и сказках Мороз далеко не всегда был добродушным. Его обычно представляли в виде невысокого старичка с длинной седой бородой, который бегает по полям и вызывает своим стуком трескучие морозы. Славяне оставляли специально для Мороза еду на крыльце, прося не приходить поздней весной и не портить урожай. А вот сам он никогда подарков не дарил, да и убить при случае мог (вспомните «Мороз, Красный нос» Некрасова). И этим он радикально отличается от привычного европейцам или американцам Санта-Клауса, который «вырос» из легенд о святом Николае Чудотворце. А вот современный образ Деда Мороза в России сложился лишь к началу XX века. Только этот заменитель «рождественского деда», дарящего детям подарки, и прижился. Кстати, Снегурочкой он обзавелся примерно в то же время благодаря замечательной сказке А.Н. О стровского и великолепной опере Н.А. Римского-Корсакова. Их оглушительный успех и привел к появлению на новогодних праздниках светловолосой девушки в сине-снежном одеянии. По идее, Снегурочка была дочерью Деда Мороза и Весны-Красны. Но с декабря 1935 года, когда родилась традиция новогодних представлений для детей, она сильно помолодела. Обычно ее роль играла маленькая девочка, которая по возрасту была скорее внучкой. Постепенно Снегурочка стала не просто спутницей, но и соведущей праздника. Ее стали изображать в виде молодой девушки, но система родственных отношений в новогоднем дуэте уже не изменилась. (Юрий Римский)

Парацельс (1493–1541) – безусловно, выдающаяся личность: он заложил фундамент для целого ряда направлений медицины, которые процветают и по настоящее время, нашел в себе силы пойти против течения и отстаивать то, что считал верным, почитая врачебную практику выше спорных теорий.

Полностью имя великого ученого эпохи Возрождения звучит так: Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенхайм Парацельс (Philippus Aureolus Theophrastus Bombast von Hohenheim Paracelsus). Как минимум двумя эпитетами он наградил себя сам: Ауреол – «золотой», обладающий превосходными знаниями, и Парацельс, то есть подобный античному исследователю-энциклопедисту Авлу Корнелию Цельсу. Теофраст происходил из древнего, но обедневшего швейцарского дворянского рода. Родители его были медиками – отец практиковал в их родном городке Эйнзидельне, а мать была медсестрой в аббатстве. Если учесть, что и в эпоху Возрождения основная масса специальных знаний передавалась по принципу династий, судьба молодого фон Гогенхайма была фактически предрешена.

Впрочем, юноша, росший нескладным и, мягко говоря, не очень симпатичным, проявлял самый живой интерес к наукам. Уже к 16 годам он перенял практически все, что знал его отец, в том числе техники хирургических вмешательств. Затем он покинул родовое гнездо и постигал науки в университетах Базеля, затем Вены и, наконец, Феррары. В 1515 году он уже получил степень доктора медицины.

Разрушитель традиций Фон Гогенхайм восхищался Гиппократом. Причем не только его трудами, но и философией. Именно поэтому он решил повторить путь великого грека, постигая тонкости врачебного искусства в разных странах у разных народов. Путешествие его длилось почти 10 лет, за это время новоиспеченный доктор объехал Германию, Францию, Испанию, Венгрию, Данию, Швецию, Польшу, Словакию, Индию, а также европейскую часть России. Дольше всего он задержался в Нидерландах, поступив военным хирургом в голландскую армию. По преданию, за храбрость ему был пожалован знаменитый длинный меч, с которым фон Гогенхайм не расставался никогда. Ученики его, кстати, верили, что в рукояти меча хранился эликсир бессмертия. Молодой врач откровенно посмеивался над старшими коллегами, которые не покидали своих родных городов. И недолюбливал «ученых докторов, которые всю жизнь сидят за печкой, книгами себя окружив, и плавают на одном корабле – корабле дураков». Надо сказать, что презрение было взаимным. Тем более что фон Гогенхайм, став преподавателем Базельского университета, начал крушить одну традицию за другой. Так, он первым стал читать лекции на немецком, а не на общепринятой тогда латыни, мотивируя это тем, что к знаниям нужно приобщать как можно более широкие слои населения. Он настаивал на том, что врач должен учиться у постели больного, именно эту концепцию через 200 лет возьмет на вооружение российская военная медицина, что позволит ей создать ведущую мировую школу по воспитанию военных врачей. Парацельс (это прозвище он присоединил к своему имени после 1529 года) призывал не заучивать бездумно труды античных медиков, а применять их на практике, дополняя и уточняя современными знаниями. Он протестовал против роскоши, которой окружали себя доктора-схоласты, и нарочито появлялся на лекциях без общепринятых тогда для врачей берета, мантии, золотой цепи и перстня. Это не могло пройти незамеченным. В Базеле началась настоящая травля. К двери дома, где жил Парацельс, кинжалом прикалывали памфлеты, написанные от имени «души Галена», которая возмущалась таким пренебрежительным отношением к наследию мудрых предков. Дело дошло и до прямых угроз. Обращения в магистрат ничего не дали, городские власти не собирались защищать чересчур проблемного профессора. Ученому пришлось оставить университетскую кафедру и вернуться к странствиям, которые длились до конца его жизни, вплоть до 1541 года. Умер Парацельс в З альцбурге при довольно загадочных обстоятельствах, сменив перед этим несколько десятков мест жительства.

Химию – в жизнь Главной заслугой Парацельса считается привнесение химических знаний в медицину. По сути, он заложил основы фармакологии и токсикологии – наук, теснейшим образом связанных с элементами, веществами и соединениями. «Изменения, происходящие в теле, – химического свойства, и болезни тела должны исцеляться химическими препаратами. Жизнь преимущественно химический процесс, а тело – химическая лаборатория, в которой принципы ртути, серы и соли смешиваются, реагируют, принося болезнь или здоровье», – писал Парацельс. В этом заключался радикальный отказ от старой врачебной практики, на место 4 галеновских «телесных соков» были поставлены 3 принципа алхимии: сера, ртуть и соль. Парацельс и его сторонники настаивали на использовании алхимических лекарств, поскольку болезни они объясняли нарушением химических процессов внутри организма. Правда, объяснения были довольно своеобразные: в желудке каждого человека, по мнению фон Гогенхайма, присутствует некий внутренний «верховный алхимик», Архей. Он отвечает за превращение пищи в тело и кровь. И именно ему должен помочь «внешний алхимик», то есть врач. Впрочем, никаких особых противоречий в этом утверждении с точки зрения сов- ременной физиологии нет. К этой же концепции относится и самое известное изречение Парацельса, которое, впрочем, очень часто перевирают. На самом деле оно звучит следующим образом: «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным» (Alle Ding' sind Gift, und nichts ohn' Gift; allein die Dosis macht, daß ein Ding kein Gift ist – в немецком оригинале). Таким замысловатым образом выдающийся врач задолго до современных фармакологов ввел понятие терапевтического окна ЛС – разницы между эффективной и токсической дозами. Фон Гогенхайм и его ученики были новаторами в смысле применения минералов для лечения больных. Ртуть при сифилисе, уголь при отравлениях, сурьма как антисептик – первыми их начал применять именно Парацельс. Он также сумел объяснить природу и причины силикоза,болезни легких, поражающей горняков,заложив основы будущей науки о профессиональных заболеваниях.

Философия здоровья. Следуя заветам Гиппократа, который считал, что хороший врач обязательно должен быть философом, Парацельс разработал собственную систему взглядов на факторы окружающего мира, которые влияют на организм человека.

Всего их пять: ●● Ens natural – индивидуальные естественные факторы, свойственные конституции каждого отдельного человека.

●● Ens veneni – переводя на современный язык, возбудители инфекций и отравляющие вещества.

●● Ens spiritual – психологическая составляющая любой соматической болезни.

●● Ens astrorum – климатические и атмосферные факторы.

●● Ens deale – божественное влияние, связанное с верой, которое может даровать исцеление, если первые 4 фактора оказывались бессильными.

Можно смело сказать, что последователем Парацельса является практически любой современный врач, потому что факторы эти не утеряли своей актуальности и в наши дни. (Юрий Римский)