НЕ ДО ЖИРУ! Праздничная «защита» печени. Журнал «Российские Аптеки» № 22 [251] 2013

Гиалуроновая кислота поможет суставам. Исследователи из Калифорнийского университета представили отчет об изучении влияния инъекций гиалуроновой кислоты на сроки эндопротезирования коленного сустава при остеоартрите. Пациентам, которым в период консервативного лечения в сустав вводилось это соединение, операция потребовалась в среднем на 2,6 года позже. Результаты работы имеют существенное значение, так как в течение 6–10 лет эндопротез коленного сустава требует замены, следовательно, очень важно отсрочить первую операцию насколько это возможно. American College of Rheumatology

Эксперты разработают меры по регулированию онлайн-торговли лекарствами. Совместная рабочая группа Минздрава и Экспертного совета при Правительстве по лекарственному обеспечению населения проанализирует лучшие мировые практики, а также российскую нормативно-правовую базу для определения статуса торговли ЛС через Интернет. Выработанные на основе этого анализа предложения должны быть направлены на развитие розничного дистанционного рынка ЛС, повышение доступности препаратов для населения, а также на снижение рисков причинения ущерба здоровью граждан от применения контрафактной, некачественной продукции, приобретаемой через Интернет. Открытое правительство

Поддержка отечественных фармпроизводителей усилится. Минпромторг предлагает ввести дифференцированную систему преференций при госзакупках – они будут предоставляться российским производителям лекарств в зависимости от стадии локализации производства. Так, льготу в 15% могут получить компании, которые упаковывают лекарства в России, 30% – производители готовых лекарственных форм, 40% – наладившие полный цикл производства, в том числе производство субстанций. Сейчас для всех отечественных производителей действует 15%-я скидка. Новые меры должны привести к 30% снижению цен на ЛС и увеличению доли отечественных лекарств на рынке. «Ведомости»

Исследователи из Гавайского университета впервые показали, что для зачатия здорового потомства не нужна мужская Y-хромосома. Точнее, можно извлечь из нее всего 2 гена – и этого будет более чем достаточно. Пока что сенсационная методика опробована только на мышах, но не исключено ее применение и в «человеческой медицине».

В чем революционность открытия? Начнем с того, что Y-хромосома – половая хромосома большинства млекопитающих, в том числе человека. У человека Y-хромосома состоит более чем из 59 млн пар нуклеотидов и содержит более 86 генов, которые кодируют 23 белка. Наиболее значимым геном на Y-хромосоме является ген SRY, служащий генетическим «включателем» для развития организма по мужскому типу. Кроме того, Y-хромосома содержит гены, необходимые для нормального формирования сперматозоидов. Известно, что эмбрион без Y-хромосомы хорошо развивается в особи женского пола, но биологи до сих пор задаются вопросом, нужна ли самцу полная Y-хромосома для зачатия здорового потомства мужского пола. В своих предыдущих исследованиях на мышах Моника Уорд и ее коллеги доказали, что одного гена SRY для этого недостаточно ввиду дефицита генов, ответственных за сперматогенез, однако им удалось успешно получить путем экстракорпорального оплодотворения здоровое потомство от самцов, у которых полностью отсутствовало длинное плечо Y-хромосомы. На этот раз группа Уорд использовала половые клетки, полученные от самцов мышей, у которых от Y-хромосомы были оставлены только два гена – SRY и фактор пролиферации сперматогониев Eif2s3y. Это позволило дорастить гаметы до стадии круглых сперматид и оплодотворить яйцеклетку in vitro с использованием методики ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции), применяемой и в человеческой репродуктологии при мужском бесплодии. После имплантации эмбриона в матку у 9% самок мышей родились здоровые детеныши. Для сравнения: при оплодотворении целой Y-хромосомой эта цифра оказалась равна 26%, то есть успех впечатляющий. ИКСИ у людей применяется редко. Связано это с тем, что репродуктологи опасаются возникновения генетических дефектов у потомства из-за незрелости сперматид. В частности, эти опасения связаны с недоразвитостью в этих клетках фундаментальных генетических процессов, в первую очередь геномного импринтинга – зависимости экспрессируемости гена от того, каким родителем он передан. С ошибками импринтинга связаны многочисленные генетические заболевания. Результаты группы Уорд, в принципе, могут развеять существующие сомнения относительно применения методики ИКСИ у человека. Раз с ее помощью, используя всего два гена, удалось получить нормальное потомство у мышей, то опасения по поводу возможных ошибок импринтинга у людей, возможно, беспочвенны. Это чрезвычайно важно для мужчин с дефектной Y-хромосомой и для тех, у кого нарушен процесс формирования сперматозоидов: открытие американских ученых дало им новую надежду.

Продумывая меню для новогоднего стола, важно позаботиться и о здоровье печени. Ведь именно пищевые ошибки нередко становятся виновниками проблем с этим важным органом. Например, увеличение показателя массовой доли жировой ткани приводит к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) или, проще говоря, к ее ожирению.

ПИЩЕВЫЕ ОШИБКИ:

1. Несбалансированное питание
2. Употребление жирной пищи(копчености, жареные блюда, жирные сорта мяса, шоколад, мороженое и др.)
3. Злоупотребление алкоголем
4. Увлечение фаст-фудом
5. Голодание или жесткая диета c ограничением рациона

ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ НАЖБП НЕОБХОДИМО:

1. Полноценно питаться
2. Следить за весом
3. Снижать массу тела не путем жесткого голодания и ограничения в еде, а постепенно с помощью низкокалорийной диеты
4. Уменьшать употребление жирной острой пищи и алкоголя
5. Заниматься физическими упражнениями (ходьба, плавание)
6. По согласованию с врачом проходить курс профилактического приема гепатопротекторов, влияющих на липидный обмен в печени (например, Гепагард Актив®)

Положить в аптечку! В борьбе за здоровое состояние печени и ЖКТ, помимо профилактических мер, неоценимую поддержку работе органов могут оказать и различные аптечные средства.

Гепатопротекторы с содержанием активных компонентов. Зачем? Для улучшения функций печени и ее защиты от провоцирующих факторов Представители. Гепагард Актив®. Он позволит уменьшить негативные последствия обильного питания, употребления алкоголя и других пищевых ошибок. Содержащиеся в средстве эссенциальные фосфолипиды в сочетании с L-карнитином и витамином Е способствуют восстановлению клеток печени, снижению уровня холестерина и защите печени от ожирения. Гепагард Актив®рекомендуется принимать курсом не менее 1 месяца по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. На курс достаточно 3–4 упаковок.

Желчегонные средства. Зачем? Для усиления оттока желчи при употреб- лении жирных блюд и алкоголя Представители. Аллохол, Холензим и др.

Ферментные препараты. Зачем? Для улучшения пищеварения и облегчения переваривания обильной тяжелой пищи Представители. Креон, Фестал и др.

Минеральная вода. Зачем? Для усиления перистальтики желчевыводящих путей, стимуляции образования желчи и улучшения ее свойств Представители. Нарзан, Славяновская и др. (Мила Мартынова, провизор)

Перхоть – проблема, доставляющая массу неудобств. И женщины стараются решить ее как можно быстрее. Между тем помощь нужна и мужчинам. Когда вас просят подобрать эффективное средство от перхоти, необходимо уточнить несколько моментов: жирная она или сухая, есть ли выраженный зуд и с чем, по предположению самого покупателя, связано появление перхоти. Это, действительно, может быть лишь догадкой и т.н. «ориентировкой», потому что об истинных причинах дерматологи всего света до сих пор спорят и к единому мнению не пришли. Известно только, что стресс, неправильное питание, ослабление иммунитета, некоторые заболевания, в том числе и кожные – все это способно вызвать появление досадных белых чешуек. А так как выделить главную причину очень сложно, лечебная косметика содержит несколько активных ингредиентов, одновременно воздействующих на основные факторы появления перхоти.

Жирные волосы. Чаще всего обилие зудящих желтоватых бляшек на голове – проявление жирной себореи. Чешуйки слипаются вместе, образуя плотные и довольно большие очаги, кожа под которыми раздражена и воспалена. При этом на одежде перхоти не так много. Расчесывание и мытье волос вызывает дискомфорт и жжение. В такой ситуации нужен продукт, который будет регулировать выработку подкожного сала, подавит размножение микроорганизмов и снимет зуд. Подходящими компонентами станут салициловая кислота, цинк, сульфид селена – они окажут кератолитическое и фунгистатическое действия. Кетоконазол, климбазол, клотримазол дадут отпор грибку. При явно выраженной себорее можно рекомендовать гамму Kerium LA ROCHE-POSAY или Node BIODERMA.

Сухие волосы. В такой ситуации перхоть обычно белого цвета, мелкая, зачастую обильная. Зуда может и не быть, но люди жалуются на дискомфорт и стянутость, особенно после мытья. В этом случае уход должен быть направлен на восстановление гидробаланса кожи. Полезны шампуни с минералами, витаминами, пантенолом, мочевиной, кератолитическими ингредиентами. Эксфолиирующими и одновременно увлажняющими компонентами могут выступать кислоты, как, например, в Деркос Текник Шампуне против перхоти для сухих волос от VICHY. Успокаивающее воздействие оказывают растительные экстракты, к примеру, как в Шампуне от перхоти с экстрактом Настурции KLORANE.

Реактивная перхоть. Появление белых хлопьев на одежде может быть просто реакцией чувствительной кожи головы на какой-то раздражитель: средство для укладки или новый шампунь, неподходящую воду для мытья (скажем, в путешествии), некачественную краску для волос, резкую смену климата или стресс. Если связь очевидна, то при устранении первопричины обычно исчезает и перхоть, поэтому не стоит сразу прибегать к помощи лечебных шампуней с антигрибковыми компонентами, чтобы не нарушать естественный баланс микрофлоры. Достаточно вернуть коже прежний режим: привычную воду и средства по уходу. В качестве поддержки рекомендуется мытье шампунями с бережной моющей основой. Они могут позиционироваться как профилактические продукты от перхоти, но активными ингредиентами пусть будут пиритион цинка, растительные экстракты или деготь. Хорошим вариантом станет линия шампуней от WELEDA, NEUTROGENA, KLORANE.

Закрепляем результат. Интенсивный курс от перхоти подразумевает использование дополнительных средств. Лосьоны и эмульсии усиливают действие лечебных шампуней, позволяют добиться более быстрого и устойчивого результата. Эти продукты обычно наносят на сухую кожу, уделяя особенное внимание участкам с обильным шелушением, очагам воспаления и раздражения. Смывать лосьон не нужно. Процедуру повторяют каждый день. Подобные средства можно найти у марок BIORGA, BIODERMA, DUCRAY.

С точки зрения пациента, успех лечения зависит только от того, «правильное» ли лекарство выбрал врач. Но мы с вами хорошо знаем, что это не так. Так не забудем же лишний раз проинформировать об этом и наших посетителей!

Знание – сила. Больные ХОБЛ далеко не всегда придают значение важности соблюдения схемы применения препаратов и коррекции образа жизни (в первую очередь – отказу от курения). Игнорирование очевидных рекомендаций нередко ухудшает результативность терапии, порождая, в свою очередь, ошибочные выводы о неэффективности выписанных врачом лекарств и подрывая доверие пациента к полученным указаниям. Вот почему крайне важно напоминать, в том числе и в стенах аптеки, о необходимости выполнения всех врачебных рекомендаций. Да мы и сами заинтересованы в том, чтобы проданные нами лекарства работали эффективно, иначе вотум недоверия будет вынесен не только доктору, но и аптеке – такова уж психология пациента.

Вопросы и ответы. В рамках ограниченного по времени фармацевтического консультирования практически невозможно предоставить покупателю исчерпывающую информацию о ХОБЛ и ее лечении. Да этого и не требуется: вполне достаточно владеть фактами, имеющими ключевое значение, и убедительно донести их до клиента. Поводом для кратких наставлений могут стать как приобретаемые препараты, например, бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол и др.), так и важность отказа от курения – основного фактора риска ХОБЛ, существенно ухудшающего ее прогноз.

Зачем расширяют бронхи. ХОБЛ – постоянно прогрессирующее заболевание. Поэтому вопрос о применении бронхорасширяющих лекарственных средств, составляющих базисную терапию, даже не стоит. При их отсутствии болезнь быстро прогрессирует, к ней присоединяются разнообразные осложнения, прогноз резко ухудшается. Например, препараты сальбутамола(Сальбутамол-Тева, Вентолин, Сальбутамол-МХФП и др.) высокоселективно стимулируют бета2-адренорецепторы, вызывая расслабление гладкой мускулатуры бронхов, а также секрецию слизи, активируют функции мерцательного эпителия. Кроме того, сальбутамол тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, предупреждает развитие спазмов бронхов, обусловленных контактом с аллергенами. Бронхолитический эффект после ингаляционного введения сальбутамола развивается уже на 4–5-й минуте, достигает максимума через 40–60 минут, а длится в течение 4–6 часов2. Регулярное применение сальбутамола и его использование по потребности позволяет увеличить ОФВ и уменьшить выраженность симптомов ХОБЛ.

Какой препарат сальбутамола порекомендовать? Поскольку теперь в рецептах указывается только МНН, предложение ЛС ложится на плечи фармспециалиста. Что нужно учесть при выборе? Минимум два фактора: качество и ценовую доступность. Последнее тоже важно, поскольку при ХОБЛ сальбутамол в форме аэрозоля для ингаляций используется в течение достаточно длительного времени. Например, Сальбутамол-Тева соответствует по своим основным характеристикам брендированному (оригинальному) сальбутамолу. Он производится в Ирландии в соответствии с международным стандартом качества GMP компанией «Тева» – одной из 15 крупнейших фармацевтических компаний мира с более чем 100-летней историей. Биологическая эквивалентность препарата Сальбутамол-Тева оригинальному сальбутамолу подтверждена FDA (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами, США), ЕМЕА (Европейское агентство по оценке качества лекарственных средств), результатами исследований биоэквивалентности оригинальному ЛП и регуляторными органами РФ. Один флакон препарата содержит 200 доз действующего вещества, тогда как отечественные аналоги – всего 90. При таких привлекательных характеристиках Сальбутамол-Тева еще и имеет более доступную для большинства покупателей цену: одна доза препарата обходится на 19,5% дешевле по сравнению с оригинальным ЛС. (Николай Литвак)

Боль в нижней части спины (БНС) – не редкость. Согласно статистике, она возникает у 80–90% людей, что делает ее одним из наиболее распространенных вариантов патологии опорно-двигательного аппарата. В основе заболевания лежит компрессия (сдавливание) корешка нерва и повреждение его структуры. Переохлаждение, травмы, неправильное положение тела во время сна или за рабочим столом, подъем тяжестей, большая физическая нагрузка, резкие наклоны и повороты –все это может спровоцировать проявление БНС.

Комплексный подход. Лечение БНС – продолжительный процесс, который может потребовать включения в фармакотерапию сразу нескольких групп препаратов. Одни ЛС используют короткими курсами, другие требуют длительного применения. Так, НПВС редко назначают более, чем на 5–10 дней непрерывной терапии. Курс приема нейротропных витаминов группы В (например, Мильгамма®Композитум) может, напротив, занимать не менее месяца. Для купирования болевых ощущений и противодействия воспалительному процессу при заболеваниях опорно-двигательного аппарата традиционно применяются НПВП, как в лекарственных формах для системного использования (например, Найз, Мовалис), так и в виде кремов, гелей и мазей (Фастум гель, Вольтарен Эмульгель и др.). В остром периоде стоит ограничить применение топических ЛС с местнораздражающим действием(Финалгон, Эспол, Дип Хит и др.). Это может лишь усугубить боль из-за усиления притока крови к зоне поражения.

Нейротропные средства. Патогенетически БНС обусловлена, в том числе, повреждением нервных волокон, поэтому без восстановления их структуры невозможно добиться полной ремиссии радикулопатии. Вот почему в комплексной терапии такого рода острой и хронической боли используют миорелаксанты (Сирдалуд и др.) и витамины группы В – нейротропные средства, способные подействовать на спастический компонент заболевания и оптимизировать восстановление поврежденных нервных клеток.

Так, хороший терапевтический эффект в патогенетическом лечении скелетномышечных составляющих БНС обеспечивают высокодозированные препараты витаминов группы B (например, Мильгамма®). Инъекционные формы содержат тиамин (витамин B1), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12). В качестве добавочного компонента лекарственных форм для внутримышечного введения используют местный анестетик лидокаин, способствующий дополнительному облегчению болевого синдрома. Эти составляющие давно применяются в лечении заболеваний нервной системы, в том числе у пациентов с болью в спине. Они оказывают прямое нейротропное и анальгезирующее действия, положительно влияют на процессы демиелинизации нервных волокон и высвобождение медиаторов боли, позволяя устранить не только симптом, но и причину его возникновения.

Выигрышная комбинация. Отдельно стоит выделить препарат Мильгамма®Композитум, содержащий жирорастворимую форму витамина В1 – бенфотиамин. Обладая более высокой биодоступностью и быстрым проникновением в нервную ткань, он нормализует в ней процессы и подавляет нейропатическую боль. Его комплексное применение с инъекционным препаратом Мильгамма® помогает восстановить структуру и функцию нерва при радикулопатии и снижает потребность пациентов в НПВП. Благодаря этому можно существенно сократить дозу и продолжительность использования этих препаратов, что позволит уменьшить риск побочных эффектов со стороны ЖКТ. Стоит отметить, что лечение радикулопатии в составе БНС не ограничивается одними лишь медикаментозными средствами. Даже грамотно подобранная фармакотерапия не исключает лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур в периоды ремиссии и постельного режима при обострении. Кроме того, каждый из этапов терапии должен быть проконтролирован врачом, так как только он сможет правильно оценить состояние здоровья человека и при необходимости сделать соответствующие поправки в назначениях. (Владислав Чупеев)

В пятерку «рекордсменов» попали сразу три препарата, применяемые при простуде и гриппе: ● противовирусный препарат Ингавирин, активный в отношении вирусов гриппа типа А и В, аденовирусной инфекции, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции ● противовирусное и антигистаминное средство Эргоферон ● препарат для симптоматической терапии респираторных заболеваний Фервекс. Наибольший максимальный прирост был зафиксирован у препарата Эргоферон (+349%). Он проявляет противовирусную активность в отношении вирусов гриппа, парагриппа, герпеса, кишечных инфекций и применяется также для профилактики и лечения энтеровирусного и менингококкового менингита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевого энцефалита, в комплексной терапии бактериальных инфекций (псевдотуберкулез, коклюш, иерсиниоз, пневмония различной этиологии) и для профилактики бактериальных осложнений вирусных инфекций и предупреждения суперинфекций.

Лидером же по объему продаж (в рублях) остается, как и в прошлом году, препарат Лирика, применяемый при терапии эпилепсии, фибромиалгии и для купирования нейропатической боли: его прирост за год составил +108%. Еще один участник прошлого рейтинга – антисептическое и дезинфицирующее средство Асептолин – также показал прирост свыше 100% в 3-м квартале.

Среди торговых наименований, продемонстрировавших прирост свыше 100% за 3 месяца, так же «правят бал» противопростудные ЛС. При этом лидирующую позицию занимает комбинированный противопростудный препарат Терафлю Экстра, его продажи выросли на 343%. Российский препарат АнвиМакс, также применяемый для лечения простуды и гриппа, занимает 2-ю строчку рейтинга. Отметим, что наряду с продуктом АнвиМакс компания «АнвиЛаб» продолжает выпуск всем известного препарата Антигриппин-Максимум, пострадавшего от судебных разбирательств со стороны производителя одноименного лекарственного средства. Прирост продаж Антигриппин-Максимум за 3 месяца составил +114%, что позволило ему попасть в ТОП-5. Единственный препарат несезонного спроса, оказавшийся в рейтинге, – слабительное средство Микролакс, продажи которого в 3 квартале достигли показателя в 161 млн рублей.

Существует большое количество востребованных продуктов несезонного спроса, к которым относятся, например, НПВС, анальгетики, препараты сердечно-сосудистой группы и др. В группе обезболивающих ненаркотических средств 1-е место занимает Пенталгин. Препарат оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и спазмолитическое действия. Комбинация пяти активных компонентов (парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверин, фенирамин) позволяет уменьшить их дозу и улучшить профиль безопасности препарата. Введение в состав спазмолитика дротаверина расширяет спектр применения Пенталгина и делает его эффективным при болевом синдроме, вызванным спазмом гладкой мускулатуры. Средство отпускается из аптек без рецепта врача. Объем продаж ближайшего конкурента Пенталгина – препарата Спазмалгон –с учетом инъекционных форм выпуска вдвое меньше и составил в 3 кв. 2013 года 320 млн руб- лей. Продажи двух других средств, находящихся на 3-й и 4-й позиции в ТОП-5, – Темпалгина, и соответственно, Баралгина М – демонстрируют отрицательную динамику по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Завершает рейтинг Цитрамон П, продажи которого выросли на 20% до 184 млн рублей.

Лидером рейтинга стал препарат Магне B6, на 2-м месте Мильгамма –комплекс витаминов группы B. Среди мультивитаминных комплексов лидирующие позиции удерживают продукты компании «Байер» – Супрадин и поливитаминный комплекс для беременных и кормящих женщин Элевит Пронаталь. Мультивитаминный препарат Компливит от российского производителя Фармстандарт занимает 5-ю строчку рейтинга.

В рейтинге биологически активных добавок, показавших существенный рост за год, лидирует детский витаминно-минеральный комплекс Супрадин Кидс: объем его продаж составил 79 млн рублей. Отметим, что витамины и витаминизированные БАД производства компании «Байер» занимают лидирующие позиции в различных сегментах рынка (см. выше). На 2-м месте находится продукт компании «Эвалар» – Турбослим Альфа, применяемый в качестве дополнительного источника альфа-липоевой кислоты и L-карнитина для мужчин и женщин, желающих похудеть. В сравнении с 3 кварталом 2012 года его продажи за год выросли на 163%. 3-е и 4-е место рейтинга занимают биодобавка, восполняющая дефицит витаминов и микроэлементов у беременных и кормящих женщин Фемибион Наталкер, и аскорбиновая кислота с глюкозой Гленвитол. Завершает рейтинг Ловелас – препарат для усиления сексуальной энергии у мужчин. Максимальный прирост средства (+1683%) объясняется активным продвижением в СМИ. Входящие в состав добавки вещества способствуют улучшению потенции, сексуальных ощущений, качества и количества спермы. Ловелас может использоваться в комплексной терапии эректильной дисфункции, нарушений мужской репродуктивной функции, хронического простатита, уретрита и аденомы простаты (ДПГЖ). Средство производится в Малайзии и содержит только натуральные компоненты.

Среди средств, применяемых при нарушениях эрекции, бесспорным лидером является Виагра, однако ее продажи за год снизились на 4%. В отличие от оригинального силденафила, его дженерик Динамико от компании «Тева» демонстрирует максимальный прирост (+98%). Продажи ближайшего конкурента Виагры – препарата Сиалис – за год выросли лишь на 2%.

В группе товаров «Медицинская техника» лидирует глюкометр One Touch Select Simple, продажи которого выросли на 284% по сравнению с прошлым годом. Почти втрое за один год увеличились объемы продаж (в рублях) и другого популярного глюкометра Контур ТС от компании «Байер» – до 11,3 млн рублей. Также в рейтинг вошел тонометр торговой марки B.Well модель WA-55 и термометры фирмы Hartmann: Thermoval Basic и Thermoval Rapid. Прирост последнего составил +354%. (Инна Сидорова, фарманалитик)

Старт продаж!

Жизнь не стоит на месте, и это также касается фармацевтической отрасли, которая продолжает активно развиваться. Появляются новые препараты и дополнительные формы выпуска ЛС, а некоторые медикаменты меняют свой рецептурный статус на безрецептурный. Информация об этих изменениях и знание новинок поможет вам правильно формировать ассортимент своей аптеки и даст возможность предлагать покупателям самые современные средства.

Новинки года. В 2013 году на рынок было выведено много новых препаратов разных групп,  а некоторые из них уже успели хорошо зарекомендовать себя у врачей и пациентов. Однако сегодня большое и едва ли не решающее значение имеет безопасность медикаментов: вызывают ли они серьезные побочные эффекты, имеют ли противопоказания, могут ли использоваться длительно. Вот почему многие фармацевтические компании ведут серьезную работу по поиску таких действующих веществ, которые были бы одновременно и результативны, и безопасны. Особенно остро этот вопрос встает, когда дело касается выбора препарата из группы НПВП. Известно, что несмотря на проявление хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, эти медикаменты нередко становятся причиной развития побочных действий со стороны ЖКТ – НПВП-гастропатий, которые проявляются развитием эрозий, язв и геморрагий вплоть до жизнеугрожающих осложнений. И в этом случае отдельного внимания заслуживает новинка 2013 года – Найзилат – анальгетическое средство с мощным противовоспалительным действием. Хотя препарат и относится к группе НПВП, но благодаря своему действующему веществу (амтолметин гуацил) обладает свойствами гастропротектора: снижает секрецию желудочного сока, уменьшает воспаление слизистой оболочки желудка и защищает ее от повреждений, усиливает репарацию (восстановление) эпителия. Безусловно, такие свойства препарата позволяют применять его для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, артроз, подагра и др.), в том числе у людей с проблемами ЖКТ и у пациентов, вынужденных принимать НПВП длительно.

Среди других новинок фармрынка в 2013 году можно выделить комбинированное средство для контрацепции Клайра, содержащее эстрогеновый и гестагеновый компоненты (эстрадиола валерат + диеногест), гипотензивный препарат Конкор АМ, сочетающий в себе свойства селективного β1-адреноблокатора и блокатора медленных кальциевых каналов(бисопролол + амлодипин), спрей от насморка Назик и Назик для детей (ксилометазолин + декспантенол), который не только сужает сосуды и облегчает дыхание, но обеспечивает защиту слизистой оболочки носа от сухости и раздражения, Сималгел-ВМ (алгедрат + магния гидроксид + симетикон), оказывающий не только антацидное, но и ветрогонное действия.

Новая форма выпуска. Многие фармацевтические компании выпускают линейки средств, включающие разные препараты под одним названием. Такая тактика позволяет не только расширить ассортимент и повысить узнаваемость, но и облегчает покупателям выбор. Наверняка потребитель легче и быстрее выберет лекарственное средство со знакомым ему названием. Например, в этом году еще одним представителем пополнилась линейка Флюколдекс. Помимо уже известных таблеток и порошков для приготовления горячего напитка теперь можно предложить посетителям аптеки сироп Флюколдекс (парацетамол + хлорфенамин), подходящий для симптоматического лечения простудных и инфекционных заболеваний у детей с 3-х лет

Из Rx в OTC. Возможность купить ЛС без рецепта не должна быть причиной отказа от консультации с врачом, который ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Тем не менее переход препарата из рецептурного статуса в безрецептурный позволяет потребителям приобретать медикаменты в аптеках без дополнительных проблем (трудности с записью в поликлинику, длинные очереди на прием к специалистам и др.). И хотя такие изменения наблюдаются не так часто(по сравнению с появлением новых ЛС или форм выпуска), однако в этом году было зафиксировано несколько случаев. Например, противогрибковый препарат Фунготербин Нео (тербинафин + мочевина) стал безрецептурным. Но изменение коснулось только формы спрея и крема. Таблетки Фунготербин (тербинафин) по-прежнему должны отпускаться по рецепту врача. (Мила Мартынова, провизор)

Весомые аргументы Работа с возражениями при рекомендации местного НПВП

Жалобы клиентов на обострения хронических заболеваний суставов, приступы боли в спине, ушибы и растяжения – повседневная реальность. Рассмотрим ситуацию: посетитель приходит с запросом на системный препарат, а вы видите, что в его случае возможно применение еще и топического средства. И человек начинает задавать вам вопросы. Вот несколько аргументов, которые помогут сократить время консультации.

АРГУМЕНТ 1. Эффективность. В условиях стационара врачи применяют системные формы НПВП. Многие препараты этой группы – нимесулид (Найз® и др.), индометацин(Метиндол и др.), диклофенак (Вольтарен и др.) –обладают значительными противовоспалительными свойствами. Однако по силе анальгезирующего действия кеторолак значительно превосходит многие другие НПВП. Мало кто из посетителей знает, что для повышения эффективности терапии болевого синдрома возможен комплексный подход. В таком случае системные формы лекарственных средств применяются в сочетании с местными обезболивающими в виде гелей, кремов и мазей. Это обеспечивает поступление активных веществ непосредственно в пораженные ткани. При подборе средств для комплексного лечения удобно подбирать ЛС различных форм выпуска в рамках единого бренда. Так, недавно линейка Кеторол® пополнилась топическим препаратом Кеторол® гель. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Кеторол® гель увеличивает объем движений и способствует улучшению состояния здоровья пациентов.

АРГУМЕНТ 2. Безопасность. Топические НПВП при правильном применении попадают в системный кровоток в незначительном количестве. Это значит, что в терапевтических дозах они не влияют на развитие соответствующих побочных эффектов(гастралгия, тошнота, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и др.). В случае с системными НПВП частота и выраженность неблагоприятного воздействия (в особенности со стороны ЖКТ) напрямую зависит от активности конкретного препарата в отношении фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Тем не менее стоит отметить, что системные формы неселективных НПВП (Кеторол®) безопасны при коротких курсах терапии, а курс лечения не должен превышать 5 дней.

АРГУМЕНТ 3. Рациональное использование. Более предпочтительными по сравнению с мазями и кремами считаются гели. Так, в состав препарата Кеторол® гель входит диметил-сульфоксид – проводник действующего вещества через клеточные мембраны вглубь тканей. Это позволяет считать его одной из наиболее эффективных форм топических препаратов.

АРГУМЕНТ 4. Удобство в применении. В случае с топическим ЛС чрезвычайно важно, чтобы его использование не вызывало дискомфорта у пациента. Действительно, умеренная боль вследствие бытовой травмы, будь то ушиб или растяжение, – не повод отказываться от активного образа жизни. Если человеку неудобно пользоваться ЛС на основе жирного крема или мази, можно рассказать ему о различных НПВП в форме геля. Гель не закупоривает поры кожи, что обусловлено его консистенцией, а при нанесении образовывает пленку, которая, подсохнув, хорошо держится. Кроме того, в случае попадания геля на одежду, он достаточно легко смывается.

АРГУМЕНТ 5. И один в поле воин. Наружные формы НПВП имеют большое значение в лечении боли и без поддержки системными формами. Они сами по себе обладают неплохим обезболивающим потенциалом и, как говорилось ранее, не оказывают системного действия.Так, представитель этой группы Кеторол® гель зарекомендовал себя как обезболивающее средство для локальной терапии при ОА, ревматоидном артрите, невралгии и различных видах травм. Препарат помогает справиться с болью при радикулите, миалгии и артралгии. Отдельно необходимо обратить внимание на ситуации, в которых применение системных НПВП нежелательно: речь идет о наличии каких-либо сопутствующих хронических или перенесенных ранее заболеваний. Например, у пациентов с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, частыми кровотечениями или инфарктом миокарда в анамнезе прием любых НПВП системного действия, даже самых безопасных, может приводить к серьезным осложнениям. Поэтому в данном случае на боль лучше всего воздействовать именно топическими препаратами. (Владислав Чупеев)

Выясняем, хватает ли нашим покупателям кальция

Многие посетители аптеки даже не подозревают о дефиците этого важного элемента в организме. Какие вопросы помогут это узнать?

У аптеки имеется структурное подразделение – аптечный киоск. Где должны храниться сертификаты качества продаваемых в нем ЛС – в самом киоске либо в аптеке?

В соответствии с пунктом 12 «Правил продажи отдельных видов товаров», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 19.01.1998 № 55, продавец обязан по требованию потребителя ознакомить его с товарно-сопроводительной документацией на товар, содержащей по каждому наименованию товара сведения об обязательном подтверждении соответствия согласно законодательству Российской Федерации о техническом регулировании (сертификат соответствия, его номер, срок его действия, орган, выдавший сертификат, или сведения о декларации соответствия, в том числе ее регистрационный номер, срок ее действия, наименование лица, принявшего декларацию, и орган, ее зарегистрировавший). Эти документы должны быть заверены подписью и печатью поставщика или продавца с указанием его места нахождения (адреса) и телефона. Пункт 1 ст. 495 Гражданского кодекса РФ обязывает продавца «предоставить покупателю необходимую и достоверную информацию о товаре, предлагаемом к продаже, соответствующую установленным законом, иными правовыми актами и обычно предъявляемым в розничной торговле требованиям к содержанию и способам предоставления такой информации». Законодательством установлено не только ознакомление по требованию потребителя с товарно-сопроводительной документацией при заключении договора розничной купли-продажи, но и определено время, в течение которого предоставляется информация о товаре – незамедлительно(п. 1 ст. 12 Закона РФ от 7.02.1992 № 2300–1 «О защите прав потребителей»). Необходимо обратить внимание, что законодатель указывает о незамедлительном предоставлении информации о товаре без её дифференциации по роду, виду, признаку, которая включает в себя и сведения о качестве. Выполнение данного требования законодательства достигается путём обеспечения аптечной организации сертификатами (декларациями) соответствия на бумажном носителе, или электронной (факсимильной) передачей из головной организации(поставщика), с распечаткой в филиале и заверением подписью и печатью(«для сертификатов»). На основании изложенного можно сделать вывод о том, что документ, подтверждающий качество лекарственного препарата, предъявляется потребителю по первому требованию. Головная аптечная организация, которая выступает поставщиком и гарантом качества лекарственного препарата, определяет способ информирования покупателей самостоятельно.

Должен ли сотрудник аптеки, отвечающий за проведение презентаций парафармацевтики, дегустацию фиточая и т.д., обязательно иметь фармацевтическое образование?

Постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 №1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности» установлено, что для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в аптечных организациях, допускаются работники с высшим или средним фармацевтическим образованием, имеющие сертификат специалиста. Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» дано определение понятия фармацевтическая деятельность – это деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или)розничную торговлю лекарственными препаратами, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов(п.33, ст.4). В настоящее время отсутствует официальное определение парафармацевтических товаров. Пункт 7, ст.55 Закона №61-ФЗ устанавливает ассортимент товаров, которые могут продаваться в аптечных организациях: «Аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, наряду с лекарственными препаратами имеют право приобретать и продавать изделия медицинского назначения, дезинфицирующие средства, предметы и средства личной гигиены, посуду для медицинских целей, предметы и средства, предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми, не достигшими возраста трех лет, очковую оптику и средства ухода за ней, минеральные воды, продукты лечебного, детского и диетического питания, биологически активные добавки, парфюмерные и косметические средства, медицинские и санитарно-просветительные печатные издания, предназначенные для пропаганды здорового образа жизни». Цель презентации – увеличение объёмов реализации товаров аптечного ассортимента. Пунктом 8.1 приказа Минздрава РФ от 04.03.2003 № 80 «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения» установлено, что «фармацевтические должности в аптечных организациях занимают специалисты-провизоры или фармацевты в соответствии с установленным порядком», а реализацией товаров (в т.ч. перечисленных в п.7, ст.55 №61-ФЗ) в аптечной организации могут заниматься работники, принятые на фармацевтические должности в установленном порядке. Пунктом 6.12 приказа № 80, определён допуск консультанта к работе в аптеке: «В залах самообслуживания посетитель вначале получает всю необходимую информацию об интересующих его безрецептурных лекарственных препаратах, других товарах, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, от консультанта, работающего в зале, затем с выбранным товаром обращается к контролеру-кассиру». Консультировать покупателя по безрецептурным лекарственным препаратам имеет право только провизор или фармацевт. Приказом МЗ РФ от 20.12.2012 №1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» утверждён перечень фармацевтических должностей, однако должность консультанта в нем отсутствует. В случае игнорирования приказа МЗ РФ №1183н, в трудовой книжке будет сделана запись, не позволяющая учитывать суммарную продолжительность трудовой деятельности при наступлении пенсионного возраста. Таким образом, для презентаций нелекарственного ассортимента назначаются работники аптечной организации с фармацевтическим образованием.

СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ:

Медицинской страховкой для зарубежных поездок приходилось пользоваться очень многим, ДМС быстро набирает популярность среди тех, кого не устраивает обслуживание в районной поликлинике. А вот о страховании жизни, столь популярном в Европе и Америке, наши сограждане знают мало. И очень зря, ведь наличие такого полиса – реальная защита во многих сложных ситуациях.

Преимущества полиса на определенный срок - Почти никогда не нужно заполнять анкету о состоянии здоровья, посещать врачей и сдавать анализы - Полис оплачивается один раз, его стоимость составляет 0,5–2% от общей страховой суммы - Действителен по всему миру, вариант удобен для тех, кто часто летает - Можно выбрать дополнительные услуги – например, страховка для занятий активными видами спорта, выплаты при госпитализации - При страховании всех членов семьи предоставляются скидки - Многие компании разрешают оформлять полис через Интернет (без личного присутствия) и распечатывать его на принтере

На всякий случай. Самый распространенный вариант страхования жизни – покупка полиса на определенный срок. Как правило, страховка рассчитана на период от 3 месяцев до 5 лет, потом ее можно продлить. Она покрывает не только смерть, но получение инвалидности и даже просто травмы вследствие несчастного случая. Сумма выплаты зависит от конкретных деталей происшествия и условий договора. Например, человек купил за 10 тыс. рублей годовой полис с покрытием на 1,5 млн. Если он сломал палец на ноге, играя с друзьями в хоккей, он может рассчитывать на 50–100 тыс., в зависимости от условий договора. Полная сумма выплачивается только в случае смерти, чего вам никто не желает, а уж особенно – страховая компания. Ущерб, нанесенный своему здоровью преднамеренно, никто оплачивать не станет. И это правильно, ведь некоторые додумываются до того, чтобы лишить себя конечности ради инвалидности первой группы, досрочной пенсии и страховой выплаты! Для трезвомыслящих людей это звучит дико, но страховые агенты могут и не такие истории рассказать…

Вместо долгосрочного вклада. Вариант страхования жизни, популярный в Европе и США, но не слишком известный у нас – выплаты в течение нескольких лет, по прошествии которых деньги возвращаются с процентами. Похоже на банковский вклад, не так ли? Но есть и существенные отличия. Если человек положил деньги в банк и не дожил до срока окончания действия вклада, эти накопления считаются его наследством, их можно получить только через полгода после смерти. Наследники (в соответствии с завещанием или в законном порядке) получают сумму всех средств, положенных в банк, плюс проценты. Другая ситуация: тот же человек обратился в страховую компанию и подписал договор, назначив выгодоприобретателем (получателем страховки) свою жену. После этого он начал платить ежегодно по 50 тыс. рублей, с тем чтобы за 15 лет накопить 750 тыс. плюс инвестиционный доход. В случае его смерти страховая компания выплатит жене (и только ей, вне зависимости от прав на наследство, которые имеют другие члены семьи) полную сумму страховки плюс проценты – в нашем случае это 750 тыс. и 3–4% годовых (больше – невыгодно уже для страховой компании). Деньги перечисляют в течение 2–3 недель.

Правда, страховщик должен будет проверить, не умер ли человек насильственной смертью ради получения выплаты. Помимо смерти можно застраховать возможную инвалидность (есть вариант, когда страховая компания будет платить взносы вместо вас), получить право на единовременную выплату при диагностировании рака или другого тяжелого заболевания – в общем, вариантов довольно много.

За и против. Плюсы. Выплаты по многолетней страховке получает конкретный человек, указанный в договоре, а не все наследники. Выгодоприобретателем может стать ребенок любого возраста. Если застрахованный умер до окончания срока действия договора, страховая выплатит полную сумму по документам, а не только то, что он успел положить на счет. Минусы. Невысокий процент доходности и небольшая выкупная сумма, которая выплачивается при досрочном расторжении договора – 40–90% от суммы взносов. К тому же страховщик может потребовать у потенциального клиента заключение о состоянии здоровья, и если оно далеко от идеала – отказать ему. Чем больше итоговая страховая сумма – тем больше документов будет нужно. Может понадобиться и заключение о финансовом положении. Почему же все подряд не страхуют жизнь, если это так выгодно? Многие считают, что инвестированием (например, в банк под проценты) они смогут получить больше от той же самой суммы. Впрочем, большинство людей просто не в состоянии систематически откладывать значительные средства в течение 15–20 лет. Деньги всегданужны прямо сейчас, когда еще наступит это будущее! С другой стороны, страхование жизни дает некоторую уверенность в том, что семья не останется без средств к существованию, если единственный кормилец внезапно уйдет из жизни. Да и в психологическом плане страховка полезна: ведь, как известно, беда приходит, откуда не ждали, а неприятности, к которым подготовились заранее, обычно так и не случаются. (Виктория Зорина)

Чего нам чаще всего не хватает для ощущения полноты жизни? Как правило – здоровья, сил и энергии, чтобы преодолевать любые трудности, сделать что-то новое и просто стать физически крепче. Достижимо ли это? Да, если бы не одно «но»…

Вперед, к победе над ленью! Отговорки, самообман – проявления все той же лени. А заниматься своим здоровьем надо уже сейчас. Мы думаем, что жизнь длинна, и впереди достаточно времени для осуществления своих желаний. Много работаем, мало отдыхаем и еще меньше заботимся о себе: в итоге к 40–50 годам, а то и раньше, зарабатываем массу недугов. Появляются боли в позвоночнике и суставах от малоподвижного образа жизни, слабость в мышцах от отсутствия физической нагрузки, боли в сердце от того, что оно так же, как и остальные мышцы, не тренировано. И уже нет сил не то что на фитнес – лень даже просто выйти на прогулку или поиграть в волейбол на пляже. Единственное желание – «расплющиться» на диване, и чтобы никто не трогал. Поднимите себя и действуйте по плану!

Сколько раз в своей жизни мы планировали начать «новую» жизнь с понедельника, с первого числа, в новом году! И что в итоге? А вы знаете, что ленивые, если и бывают красивыми, то недолго... Красота требует жертв и усилий. Поэтому, чтобы всегда быть в отличной форме и прекрасно себя чувствовать, нужны сила воли и характер. Сначала кажется, что ничего не получится: раньше вы никогда не занимались спортом серьезно (или это было очень давно), а значит, бесполезно и начинать. К тому же стыдно идти в фитнес-центр и пыхтеть там с дрожащими коленками на виду у всех. Или наоборот – вы не боитесь боли в мышцах, не стесняетесь толстого живота, очень худых ног или сутулой спины, и решение заниматься принято… Но вот загвоздка – нет времени купить подходящую спортивную форму, денег маловато, аврал на работе и т.д. В общем, начало спортивного образа жизни откладывается на неопределенный срок.

Установите цель – похудеть, поправиться, укрепить суставы, улучшить гибкость и растяжку, накачать мышцы. Запишите ее на бумаге и прикрепите на видном месте.

Выберите тот вид двигательной активности, который вам больше всего нравится: фитнес, йога, бассейн, утренние или вечерние пробежки, турник, тренажерный зал, бадминтон, аэробика, танцы или просто небольшая домашняя разминка.

Определите сроки выполнения. Доказано практикой: видимые устойчивые результаты достигаются за 6–12 недель.

Обозначьте график занятий. Независимо от цели он должен включать от 3 до 6 тренировочных дней в неделю.

Установите время и продолжительность тренировки. В соответствии с уровнем физической подготовленности занятие может продолжаться от 5 до 45 минут. Подберите музыку, которая будет поднимать ваш боевой дух и «подгонять» во время тренировки.

Выберите одежду и обувь. Главный критерий – удобство. Одежда должна «дышать» и не сковывать движения.

Заведите дневник-календарь тренировок, в который вы будете записывать не только сделанные упражнения, вес, скорость, количество, но и свои ощущения, настроение и желания. Таким образом, сможете контролировать регулярность занятий и отслеживать свой прогресс.

Что поможет старту?

Все еще раздумываете, какую форму купить? Какая разница, в каких штанах и майке вы начнете тренироваться? Это не имеет ни малейшего значения для вашего здоровья! Главное – регулярные физические нагрузки, которые приносят удовольствие и пользу. Тогда в любом возрасте вы сможете все: и прыгать, и нырять, и бегать, кататься на лыжах, сноуборде, водных лыжах, танцевать рок-н-ролл, короче говоря, делать все, что захочется. Разве это не кусочек счастья?