Журнал «Российские Аптеки» № 20 [249] 2013

В номере: В ЗОНЕ ВНИМАНИЯ Особенности ухода за областью глаз СБЕРЕЧЬ ЖИВИТЕЛЬНУЮ ВЛАГУ Как работают увлажняющие кремы и лосьоны ВСТУПИЛО В СПИНУ Правила выбора НПВС при заболеваниях опорно-двигательного аппарата БОЛЬ И ВОСПАЛЕНИЕ: СОВРЕМЕННОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ Можно ли снизить риск побочных эффектов при лечении ревматических заболеваний? СТОП-КАДР! Как правильно выбрать средства для ухода за стопами ЧТОБЫ СТРАХОВКА НЕ ПОДВЕЛА Интервью с президентом Российского общества по контрацепции Верой Прилепской ОМЕГА ЗДОРОВЬЯ Что нужно знать о полиненасыщенных жирных кислотах БЕЗ ОШИБОК: УХОД ЗА КОЖЕЙ МАЛЫША Развеиваем заблуждения о пеленочном дерматите КАЛЕЙДОСКОП ВИТАМИННАЯ ПОДДЕРЖКА ДЛЯ ДВОИХ Микронутриенты, необходимые для здоровья будущего малыша и его мамы КАК РАБОТАЕТ МАТЕРИНСКИЙ КАПИТАЛ На что можно и на что нельзя потратить выплаты за второго ребенка в семье АРМАИС КАМАЛОВ: «Врач должен быть в первую очередь человеком, а также психологом» ПРАВИЛЬНЫЙ БУТЕРБРОД Для гурманов, у которых нет времени на готовку НОВОСТИ  

Лекарства на 32 доллара. За 6 месяцев 2013 года средняя стоимость упа- ковки ОТС-средства увеличилась в сравнении с прошлым годом (2,65 долл.) и достигла 3,08 долл. в розничных ценах. За это время россия- не потратили на приобретение безрецептурных ЛС в аптеках в среднем 31,98 долл. Доля ОТС- сегмента от общего объема аптечных продаж в России составила 70% в натуральном выраже- нии и 51% – в денежном. В целом же по итогам первого полугодия объем реализации безре- цептурных ЛС в стране в натуральном выраже- нии сократился на 0,4% и составил 1,494 млрд упаковок, а в стоимостном выражении – вырос на 18% в рублевом (107, 12 млрд руб.) и на 16% в долларовом эквиваленте (3,46 млрд долл.). IMS Health

Собаки-диагносты. Ученые из Университета Ньюкасла разработали специальный ошейник с акселерометрическим датчиком, распознающим с точностью до 70% 17 различных движений собаки – например, лай, ходьбу, жевание, питье и т.п. Разработчики, про- анализировавшие поведение 13 питомцев, заме- тили, что оно существенно изменяется, если хозя- ин животного болен. Собаки с «диагностическим» ошейником будут особенно полезны для пожилых одиноких людей, страдающих хроническими за- болеваниями. Сигнал от устройства будут получать либо лечащий врач, если отклонения в поведении четвероногого друга незначительны, либо экс- тренные службы, если оно радикально отличается от нормального. Материалы конференции UbiComp 2013

Вредные привычки могут влиять на ДНК. Образ жизни в прямом смысле может изменять человека. На генетическом уровне. К такому выводу пришли немецкие ученые, тщательно изучившие образцы крови 1800 добровольцев. Алкоголь, табачный дым (как первичный, так и вторичный), избыток углеводов или жиров в рационе, низкая физическая активность – все это влияет на работу генов, ответственных за метаболизм. Структура ДНК остается в целос- ти и сохранности, происходят так называемые эпигенетические изменения, за счет присоеди- нения метильных групп (метилирования ДНК) активность тех или иных генов снижается. Из- вестно, что метилирование гена TXNIP, напри- мер, нередко приводит к развитию сахарного диабета 2-го типа. Human Molecular Genetics

Колдунов изгонят из медицины. Госдума намерена запретить «действия немеди- цинского характера, осуществляемые лицами, не обладающими соответствующими специ- альными медицинскими знаниями и навыками, направленные на излечение пациентов с по- мощью сверхъестественных способностей ор- ганизма». Законопроект, существенно ограничи- вающий оккультно-мистические услуги в сфере здравоохранения, поступил на рассмотрение в нижнюю палату парламента. Планируется за- прет подобной деятельности на радио, ТВ, на улице и транспорте. Вне поля зрения колдунов и экстрасенсов должны остаться пациенты с ВИЧ/СПИД, онкологической патологией, инфек- ционными болезнями, расстройствами психики, женщины с осложненной беременностью и т.п. Российская газета

Аквариумные инфекции. Любители аквариумов должны быть осто- рожными, предупреждают микробиологи из госпиталя Генри Форда. В них размножаются достаточно экзотические микробы, например, Mycobacterium marinum, вызывающая покрас- нение и отечность кожи. Чаще всего такие явле- ния списываются на аллергию или грибковую инфекцию, поэтому лечение проводится не- адекватное. Определить, что причиной болезни стала экзотическая бактерия, довольно сложно, требуется биопсия кожи и редко используемые лабораторные методики и реактивы. Авторы исследования считают, что необходимо строго соблюдать правила безопасности, чистку про- изводить в высоких защитных перчатках, а при любых кожных проявлениях всегда сообщать врачу о наличии в доме аквариума. Henry Ford Hospital

Стволовые клетки как средство доставки ЛС. Исследователи из Гарвардского университета смог- ли модифицировать мезенхимальные стволовые клетки (МСК) так, что они начинали производить противовоспалительные вещества, а после введения в кровоток лабораторных животных самостоятель- но скапливались в очаге поражения, существенно уменьшая отек и другие воспалительные реакции в нем. Введение различных мРНК побуждало МСК синтезировать различные биологически активные вещества, поэтому предполагается, что такие клетки могут стать основой для разработки таргетных био- препаратов нового типа. Их несомненный плюс – отсутствие реакции на МСК со стороны иммунной системы. Кроме того, мРНК не меняют клеточный геном, а значит, получить разрешение на подобную технологию будет проще. Harvard Stem Cell Institute

Перечень ЖНВЛП вынесут на обсуждение в ноябре. Список жизненно необходимых и важней- ших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), который создается в рамках утвержденной МЗ РФ Стратегии лекарственного обеспече- ния населения РФ на период до 2025 года, будет вынесен на общественное обсужде- ние в ноябре. Представитель Минздрава подчеркнул, что ведомство не намере- но отказываться от практики регистрации и контроля за ценами на некоторые ЛС, так как видит в ней только плюсы. Минздрав РФ

    Остановите старость!

В XXI веке наблюдается настоящий бум анти-эйдж технологий, направленных либо на омоложение организма, либо на замедление возрастных процессов. Но насколько перспективно это направление? Имеет ли смысл тратить на него силы и средства? Ученые из Университета Южной Калифорнии и их коллеги из нескольких других американских вузов уверены: еще как имеет!

Уверенность эта базируется на результатах прогнозирования продолжительности жизни, финансовых затрат на различные заболевания и уровня нетрудоспособности населения с использованием микросимуляционной модели «FutureElderlyModel». Рассматривались два сценария: отражающий современные реалии получил название «болезнеспецифичный», а второй, гипотетический, «отложенного старения». Анализ показал, что даже умеренный прогресс в изучении возможностей замедления процесса старения, снижающий вероятность развития возрастных болезней на 1,25%, позволит сохранять хорошее здоровье дополнительным 5% людей старше 65 лет каждый год в период с 2030 по 2060 гг. В отличие от лечения смертельно опасных недугов, замедление старения не принесет немедленных результатов, однако в долгосрочной перспективе позволит предотвратить гигантский экономический ущерб, связанный с возрастными заболеваниями и потерей трудоспособности населения.  С другой стороны, согласно расчетам, снижение частоты развития рака на 25% в течение нескольких ближайших десятилетий практически не улучшит общего состояния здоровья общества по сравнению с полным отказом от каких-либо действий в этом направлении. Это согласуется с результатами более раннего исследования, согласно которому полная победа над раком увеличит среднюю продолжительность жизни всего лишь на три года. С учетом того, что старение населения носит глобальный характер, общие затраты на здравоохранение будут расти и дальше, предупреждают ученые. Однако переключение внимания с борьбы против непосредственных причин смерти на предотвращение возрастных заболеваний, сокращающих время здоровой и самостоятельной жизни пожилых людей, позволит существенно замедлить этот рост. Авторы считают, что нащупали принципиально новый подход к сохранению общественного здоровья. На сегодняшний день доподлинно неизвестно, какие именно механизмы окажутся эффективными в замедлении старения. Возможно, этого можно добиться несколькими способами, однако уже сейчас следует определиться с приоритетными направлениями исследований и сосредоточить силы и средства именно на них. (Алексей Водовозов)

            В зоне внимания

Вы замечали, что когда женщина просит вас подобрать ей средства по уходу за контуром глаз, она в этот момент непременно дотрагивается пальцами до края скулы или нижнего века? Этот жест дает вам полное право открыто и без стеснения рассмотреть лицо покупательницы и решить, какое средство будет для нее наиболее эффективным.

Особый уход за областью глаз определяется как анатомическим строением, так и определенной нагрузкой – частым нанесением макияжа и постоянной мышечной активностью. Кожа нижнего и верхнего века чрезвычайно тонкая, лишена подкожно-жировой клетчатки и очень чувствительна к внешним и внутренним воздействиям. Именно поэтому, только взглянув на лицо, мы понимаем, что человек мало спал, чем- то расстроен или неважно себя чувствует. Тем не менее даже в таких ситуациях хочется выглядеть хорошо. И индустрия косметики предоставляет множество спасительных средств по сохранению молодости и красоты. У каждой марки есть продукты по уходу за областью глаз. Расхожее убеждение, что на веки можно наносить крем для лица, не совсем корректно. Нежная слизистая глаза порой негативно реагирует на некоторые компоненты, и может возникнуть аллергия. Итак, что же вы сумели разглядеть за те несколько секунд?

Отечность. Возникает она в силу разных причин. И чаще всего это симптом сердечно- сосудистого, эндокринного заболевания, сбоя в работе почек или желудочно-кишечного тракта. Тогда лечение основного недуга поможет улучшить состояние кожи. Но иногда мешки под глазами вызваны обычным недосыпанием, переутомлением, напряженной работой за компьютером, наконец, неправильным использованием косметики. К тому же строение около-глазничной области таково, что отеки появляются довольно быстро. Чтобы привести в порядок кожу, нужно укрепить стенки сосудов, вывести лишнюю воду и продукты обмена, насытить ткани питательными веществами. Косметика, которая способна решить эту проблему, должна содержать термальную воду, витамины, экстракты водорослей или микроэлементы, оказывающие антиоксидантное действие, кофеин. Вашей рекомендацией могут быть SUBSTIANE восстанавливающее средство для контура глаз для зрелой кожи LA ROCHE-POSAY или Avéne Успокаивающий крем для кожи глаз.

Мелкие морщинки. Эта проблема, которую замечаешь уже после 25 лет, со временем расстраивает все больше и больше. Изобретательности диагноста от вас не потребуется – гусиные лапки видны сразу, особенно если женщина улыбается. Область вокруг глаз, увы, одна из первых покрывается морщинками: все из-за тонкой кожи и высокой мышечной нагрузки. В этом случае для ухода понадобятся средства с гиалуроновой кислотой, экстрактами растений, пептидами, эфирными маслами. Главная задача – защитить эпидермис от дальнейшего старения, усилить регенерацию и поддержать тонус кожи. При появившихся морщинках особенно важно аккуратно наносить косметику легкими касательными движениями пальцев. Из подходящих средств можно рекомендовать LIFTACTIV Сыворотка 10 ГЛАЗА & РЕСНИЦЫ от VICHY, Nirvanesque® Eye Contour NUXE, гамму DIOPTI от LIERAC.

Средства для век важно наносить заблаговременно – примерно за 1,5–2 часа до сна. Свое действие они должны начать именно в тот момент, пока работают мышцы глаз, иначе утром может появиться отечность.

Темные круги. Как и отеки, они могут быть симптомом какого-то заболевания или же следствием недосыпа и стресса. Через тонкую кожу век начинают просвечивать сосуды, и появляется нездоровый оттенок. Для устранения этого недостатка понадобятся средства с витаминами, усиливающие микроциркуляцию и, возможно (если позволяет тон лица), обладающие отбеливающим эффектом. Хорошо выравнивают тон кожи Noveane 3D NOREVA и Крем против темных кругов под глазами Frais Monde. И даже если клиентка – счастливая обладательница здоровой кожи без морщинок, темных кругов и отеков, она все равно пользуется косметикой или же просто ходит по улицам, а значит, нуждается в очищающем и тонизирующем средстве. Это могут быть цветочные воды с особо популярным экстрактом василька. Он входит в состав продуктов NIVEA и LAINO. Также комфортна в применении такая форма выпуска, как молочко. К примеру, содержащее термальную воду Очищающее молочко URIAGE. (Мария Воронина)

Сберечь живительную влагу

Увлажняющие кремы или лосьоны покупает практически каждая женщина. Давайте разберемся, как именно работают такие средства.

Продукты, восстанавливающие гидробаланс, нужны любой, даже жирной коже. В такую косметику входят активные вещества, которые увеличивают содержание воды в роговом слое. Эти ингредиенты по составу могут быть идентичными природным компонентам кожи или схожими с ними. Действующие вещества в увлажняющей косметике условно разделяют на 2 группы. Окклюзионные агенты воздействуют на физическом уровне, создавая полупроницаемую пленку на поверхности эпидермиса и блокируя тем самым испарение воды из рогового слоя, они также помогают восстановить липидный барьер кожи. Это относится, например, к вазелину, пчелиному воску, ланолинам и маслам. Гумектанты – собственно увлажнители, привлекающие воду из более глубоких слоев дермы, реже – из окружающей среды. К их числу относят аминокислоты, молочную кислоту, альфа-гидроксикислоты, пропиленгликоль, глицерин и мочевину. Они имитируют природные гидрофильные компоненты кожи, насыщая роговой слой влагой. В результате нормализуются обменные процессы и естественная эксфолиация. Кожа становится более устойчивой к внешним условиям и пересушиванию.

Поддержка с тыла. Любое увлажняющее средство помимо гидрофильных агентов содержит и другие вещества. В списке ингредиентов они могут значиться как «активные» и «неактивные». Последние нужны для растворения, стабилизации, поддержания однородности состава и улучшения эстетических качеств продукта. Активные же ингредиенты выполняют разные задачи. К примеру, смягчают кожу, заполняя пространство между ороговевшими клетками. Или восстанавливают барьерную функцию (о чем обычно есть отметка на упаковке). Содержащиеся в составе липиды схожи с кожными межклеточными липидами. Комбинации жирных кислот, керамидов и холестерина в подобных продуктах хорошо восстанавливают защитный слой, пострадавший от мыла, бытовой химии, экстремальных погодных условий.

Соотношения частей. Средства в форме лосьонов содержат от 65% до 80% воды, которая помогает смешивать активные и неактивные компоненты. Также она способствует лучшему впитыванию и выступает как временный увлажнитель. Косметика в форме крема содержит меньше воды и больше масла или окклюзионных агентов. Продукты в форме мази представляют собой соединения на масляной основе с минимальным количеством воды или без нее. Они, как правило, очень жирные и быстро создают окклюзионную пленку.

Консерванты. Необходимы, чтобы продлить срок год- ности продукта. В противном случае средства надо было бы хранить только в прохладном месте и очень короткое время. Как ни парадоксально, но наличие консервантов дает потребителю гарантию безопасности косметики. В частности, они предотвращают размножение микробов, способных навредить коже. Косметическая Директива 76/768/EEC от 1976–07–27, в которую регулярно вносятся своевременные поправки, оговаривает список консервантов, допустимых при производстве косметики. Сюда входят такие ингредиенты, как соли бензойной кислоты (в составе обозначаются как ammonium benzoate, butyl benzoate, isopropyl benzoate), салициловая кислота и ее соли, цинк пиритион, неорганические сульфиты (sodium sulfi te, ammonium sulfi te), парабены, феноксиэтанол и пр. Сохраняющими свойствами обладают и спирты, и некоторые эфирные масла. Но к списку консервантов их не причисляют в силу того, что у них другие основные функции. Уникальная структура рогового слоя эпидермиса позволяет выступать ему в роли барьера, предотвращающего негативные воздействия извне и удерживающего внутри драгоценную влагу. Повреждение этого слоя становится одной из главных причин развития сухости и дерматитов. Увлажняющая косметика помогает увеличить гидратацию кожи и восстановить ее природную защиту. (Мария Воронина)

      Вступило в спину

Осенью часто обостряются заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА). Например, холод, высокая влажность и сквозняки могут стать причиной проблем со спиной. Главная задача при этом – избавиться от боли и воспаления.

 

СРОЧНО К ВРАЧУ, ЕСЛИ:

1. Сильно выраженные болевые ощущения сохраняются более 12 часов
2. Спина начинает болеть по ночам, не давая заснуть
3. Боль сопровождается общим недомоганием, повышенной температурой и слабостью
4. Появилось ощущение онемения и покалывания в руках и ногах
5. Наблюдается самопроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника

Что выбрать? Главная задача при появлении неприятных ощущений в спине и суставах – избавиться от воспаления, а соответственно, и боли. В этом случае важно учитывать выраженность симптомов и особенности течения заболевания. Например, при ушибах и растяжениях тканей могут использоваться местные согревающие средства (Финалгон, Эспол, Дип Хит и др.). Правда, в первые сутки после травмы применять их не рекомендуется, поскольку они улучшают кровообращение в пораженном участке и могут усилить симптомы. Препаратами выбора в этих ситуациях врачи считают НПВП – они подавляют фермент ЦОГ и препятствуют образованию медиаторов воспаления (простагландины, брадикинины). Причем желательно выбирать ЛС из группы селективных НПВП, которые преимущественно ингибируют ЦОГ-2 и считаются оптимальными обезболивающими по соотношению эффективности и безопасности. Например, Найз® (нимесулид) оказывает выраженное противовоспалительное действие и при этом хорошо переносится. Найз® характеризуется низкой частотой развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (гастропатий) по сравнению с традиционными НПВП, что особенно важно для пациентов, вынужденных принимать НПВП постоянно. Препарат быстро проникает в пораженные ткани, и его действие начинается уже через 15 минут после приема и длится в течение 6–8 часов. Найз® купирует боль и борется с воспалением при боли в спине, растяжении мышц и связок, ушибах и травмах. Для более выраженного эффекта можно сочетать системные (таблетки Найз®) и местные (Найз® гель, Кеторол® гель) формы НПВП. (Мила Мартынова, провизор)

       

Боль и воспаление: современное решение проблемы

За последние годы в лечении ревматических заболеваний произошла настоящая революция. В клиническую практику вошли генно-инженерные, биологические препараты и так называемая таргетная терапия – целенаправленное лечение, которое проводится с учетом особенностей патогенеза и этиологии заболеваний. Тем не менее минимизация опасных побочных эффектов медикаментов – до сих пор трудная задача. О способах ее решения рассказывает Андрей Каратеев, д.м.н., старший научный сотрудник ФГБУ Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой РАМН.

– Какие заболевания вызывают самые опасные последствия?

– Собственно говоря, все ревматические заболевания являются таковыми. Однако среди них можно выделить наиболее тяжелое и прогрессирующее – ревматоидный артрит. Он связан с иммунными нарушениями, которые приводят к тяжелой инвалидности и даже к смерти больного, если его правильно не лечить. Но есть и другие состояния, например, остеоартроз (ОА) – самое распространенное заболевание суставов человека. Им поражено примерно 10% популяции. И хотя поначалу оно не является таким опасным, как ревматоидный артрит, но позже, когда прогрессирует, патология бывает очень тяжелой и существенно ухудшает качество жизни больных. В итоге часто требуется хирургическое вмешательство и проведение сложных дорогостоящих операций.

– Какова тактика лечения и выбора препаратов при ОА?

– Лечение ОА, как и любого ревматического заболевания, всегда должно быть комплексным, включающим в себя обязательно и немедикаментозные методы, например, борьбу с избыточным весом. Важно использование корригирующих приспособлений (ортезы, наколенники, ортопедические стельки, трости), обучение пациентов и изменение их образа жизни. Если говорить о медикаментозной терапии, то используются ЛС двух видов. Первые замедляют прогрессирование ОА: к ним можно отнести медленно действующие симптоматические средства (хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и др.). Вторые – быстродействующие препараты, например, НПВП (нимесулид, диклофенак, мелоксикам и др.). Это очень большой класс лекарств, которые широко и с успехом используются для лечения острой и хронической боли не только в ревматологии. НПВП – наиболее широко используемые в России анальгетики. Они эффективны, доступны и сочетают комбинацию обезболивающего и противовоспалительного действий. Но, к сожалению, вызывают побочные эффекты со стороны сердечно- сосудистой системы и ЖКТ – например, так называемые НПВП-гастропатии – патологии, которые характеризуются развитием эрозий, язв, геморрагий вплоть до жизнеугрожающих осложнений (перфорация язвы).

– Насколько остро стоит проблема гастропатии при приеме НПВП? Она возникает при длительном их использовании?

– Не всегда. Это состояние может развиваться очень быстро, иногда даже в первые дни после начала приема НПВП. Поэтому врач сразу должен предусмотреть рациональную профилактику. Средства для этого есть, ведь фармакологи всего мира трудятся над решением задачи повышения безопасности терапии НПВП. Создаются новые улучшенные классы лекарств, которые снижают риск развития осложнений со стороны ЖКТ.

– В российской практике совсем недавно появился новый препарат Найзилат. Какие у него преимущества?

– Найзилат представляет собой модицифированный и хорошо известный препарат толметин – анальгетическое средство с мощным противовоспалительным эффектом. Амтолметин гуацил – действующее вещество Найзилата – был создан путем прибавления к формуле толметина валина. Благодаря этому у ЛС появились новые фармакологические эффекты. Хотя сам по себе он относится к НПВП, но при этом обладает свойствами гастропротектора и защищает слизистую желудка. Проведенные лабораторные исследования показали, что у препарата есть дозозависимый антисекреторный эффект. То есть Найзилат действует как классический гастропротектор, и чем выше его доза, тем сильнее эффект гастропротекции.

– Найзилат также обладает антиоксидантным действием. Какой эффект это дает?

– Найзилат имеет комплекс свойств. Например, он способствует повышению концентрации закиси азота (NO) в слизистой ЖКТ, а это вещество обладает гастропротективным действием. Хорошо известно, что амтолметин гуацил способен снижать желудочную секрецию, уменьшать воспаление слизистой, которое вызвано внешними повреждающими факторами, и усиливать репарацию (восстановление) эпителия.

– Сегодня для многих важно знать, прошел ли препарат клинические исследования. Что можно сказать относительно Найзилата?

– Амтолметин гуацил прошел серьезные клинические испытания. Была проведена целая серия исследований, где он сравнивался с другими НПВП. Эксперименты показали, что новое лекарство нисколько не уступает по своей эффективности традиционным НПВП, а иногда даже и превосходит их. Например, в сравнительном исследовании с диклофенаком амтолметин гуацил проявил себя очень хорошо и по некоторым позициям был даже эффективнее. Выяснилось также, что риск осложнений при его приеме существенно меньше, чем при использовании других ЛС этой группы. Изучалось и влияние различных препаратов на ЖКТ – больным проводили гастроскопию до и после назначения НПВП. Было установлено, что при использовании Найзилата побочные эффекты возникают в 3 раза реже, и практически не развиваются серьезные осложнения, отмечающиеся при применении старых лекарств. Но особенно интересно сравнение амтол- метина гуацила с целекоксибом, который многими экспертами в мире считается самым безопасным для ЖКТ препаратом из группы НПВП. Большое 6-месячное исследование с участием 180 пациентов показало, что число осложнений со стороны ЖКТ было абсолютно одинаковым при использовании обоих ЛС.

– Насколько актуально использование наружных форм НПВП, если человеку назначены системные препараты?

– Наружные формы НПВП тоже имеют большое значение в лечении боли, связанной с заболеваниями опорно-двигательной системы. Они сами по себе обладают неплохим обезболивающим потенциалом и не оказывают системного действия, что резко уменьшает число побочных эффектов. Например, представитель этой группы Кеторол® гель зарекомендовал себя как эффективное обезболивающее средство для локальной терапии при ОА или ревматоидном артрите. Конечно, вероятный системный обезболивающий и противовоспалительный эффект меньше, чем при приеме того же нимесулида (Найз®) внутрь, но в некоторых случаях его вполне достаточно. К тому же у пациентов с язвой, кровотечением, АГ или инфарктом миокарда в анамнезе прием любых НПВП, даже самых безопасных, может приводить к серьезным осложнениям. Локальные формы НПВП крайне редко вызывают системные побочные эффекты, поэтому в данном случае мы можем воздействовать на боль, используя именно их. (Беседовала Мила Мартынова)

    Стоп-кадр!

Как правильно выбрать средства для ухода за стопами

Наши ноги, и особенно ступни, подвержены разного рода неприятностям. К сожалению, подобные проблемы не всегда можно решить только тщательным соблюдением гигиены. Что в таких случаях можно предложить покупателям из аптечного ассортимента?

Повышенная потливость, зуд между пальцами, трещины на пятках… Не каждому удается справиться с ними лишь правильным уходом и соблюдением профилактических мер. Например, виновниками потоотделения могут быть и температура воздуха, и физическая нагрузка, и даже материал, из которого изготовлена обувь. Среди возможных причин также заболевания эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Избыточное количество пота приводит к активному размножению бактерий и неизбежному появлению неприятного запаха. Это не только дискомфортно для самих пациентов и их окружающих, но и повышает риск воспалительных и грибковых заболеваний стоп. Люди, как правило, стесняются открыто говорить о подобных проблемах. Чаще просят просто порекомендовать какие- нибудь средства для гигиены ног. В этом случае надо поинтересоваться, что именно беспокоит посетителя.

Жалоба. Повышенная потливость ног. Избыточное количество пота может быть нормальной реакцией на внешние раздражители. Так, тепловое воздействие, тревога, стресс часто становятся причиной локального гипергидроза на стопах. Однако обратите внимание: если причина «повышенной влажности» в эндокринных и неврологических заболеваниях (сахарный диабет, тиреотоксикоз, невроз и др.), то потребуется консультация специалиста. Аптечный ассортимент: Для достижения стойкого и выраженного эффекта требуются специальные продукты. Хорошо себя зарекомендовали средства линейки DRY DRY (DRY DRY классический, DRY DRY салфетка разового применения в индивидуальной упаковке, DRY DRY Light). В их состав входят два активных компонента. Гидрат хлористого алюминия сужает протоки потовых желез и временно блокирует выведение пота, а пропантелина бромид закрывает доступ к сигналу от нервных окончаний. Для целенаправленного и длительного решения проблемы потливости ног подойдет новинка – DRY DRY Foot Spray, который необходимо наносить непосредственно на ступни. Это косметическое средство не нарушает функции потовых желез и может использоваться длительно. Применять его достаточно 1 раз в 2 дня или по потребности. Флакона 100 мл хватает в среднем на 3–5 месяцев использования.

Жалоба. Зуд, покраснение и шелушение кожи на стопах. Такие симптомы указывают на то, что велика вероятность грибковой инфекции. В этом случае рекомендуется проконсультироваться с дерматологом, который решит вопрос о целесообразности назначения противогрибковых препаратов. Аптечный ассортимент: Раствор Микоспор, Ламизил Дермгель, крем Травоген и др.

Жалоба. Сухость кожи на стопах, трещины пяток. Причиной возникновения трещин может быть повышенное образование рогового слоя и неправильный уход за стопами. Решить проблему помогут косметические средства с питательными и смягчающими компонентами. Аптечный ассортимент: Крем Scholl для потрескавшейся кожи пяток, Флекситол бальзам для ухода за кожей ног и др. (Мила Мартынова, провизор)

  Чтобы страховка не подвела

Благодаря современным средствам контрацепции, женщинам удается избежать разрушительного для здоровья аборта. Тем не менее на этот шаг в нашей стране ежегодно решается 1 млн женщин. О проблемах и успехах в столь деликатном вопросе – наш разговор с одним из самых авторитетных специалистов в этой области.

– Вера Николаевна, как давно Вы занимаетесь проблемой контрацепции?

– С 70-х годов, когда у нас в стране стали появляться первые контрацептивные средства. Сначала – как врач, затем – как ученый.

– С тех пор в этой области многое изменилось?

– Конечно. Эта отрасль медицины бурно и постоянно развивается. Сегодня в распоряжении женщин масса контрацептивных средств: презервативы, спермициды, внутриматочные спирали, влагалищные кольца, контрацептивные накожные пластыри, подкожные гормональные импланты и т. д.

– А какие из них самые популярные у нас в стране?

– Внутриматочные спирали (ВМС) и оральные гормональные контрацептивы. Хотя, конечно, по сравнению с Европой, где гормональной контрацепцией в некоторых странах пользуются более 50% женщин, у нас в стране эта цифра гораздо скромнее – 13–14%.

– С чем это связано?

– Причин много. Среди них можно назвать основные: мифы о вредном влиянии гормональных контрацептивов, о том, что после них развивается бесплодие, что они пагубно влияют на здоровье. Многочисленные исследования во всем мире показали, что это не соответствует действительности. Учеными четко установлено, когда противопоказано применение гормональной контрацепции. В этом отношении следует подчеркнуть, что осложнения и побочные реакции ГК связаны, как правило, с неправильным назначением или применением ГК без учета противопоказаний. Ну как, к при- меру, можно назначить гормональное контрацептивное средство курящей женщине старшего репродуктивного возраста или женщине с заболеванием сердца, тромбофлебитом, тяжелой формой сахарного диабета? Все это – противопоказания для применения этих препаратов. Когда ко мне обращаются знакомые и просят, например, выписать препарат для их внучки, я неизменно отвечаю отказом. Сначала я должна эту девушку осмотреть, назначить ей ряд исследований, включающих в себя детальный сбор анамнеза, мазок на цитологию шейки матки, измерение артериального давления, а при показаниях – исследование гемостаза (свертывающих свойств крови). А уж потом подобрать именно ей подходящий препарат.

– Вы упомянули про популярные у нас в стране внутриматочные спирали. Насколько я знаю, их применение также ограничено немалым числом противопоказаний…

– Да. Причем ограничений гораздо больше, чем при назначении гормональных контрацептивов. Раньше спирали вводили всем подряд и получали серьезные осложнения, вплоть до удаления матки, придатков, а значит, и бесплодия. Теперь к назначению ВМС врачи стали подходить гораздо осторожнее. Правда, в последнее время появился новый вид внутриматочной контрацепции – рилизинг-система, выделяющая низкие дозы гормона гестагена и обладающая лечебным действием при гиперплазии эндометрия, эндометриозе, миоме матки небольших размеров.

– Тем не менее гормональные ВМС применяются только по назначению врача, чего не скажешь об оральных контрацептивах. Не секрет, что бесконтрольным приемом этих средств грешат многие женщины.

– Да, и это совершенно неприемлемо. Во всем мире, включая и Россию, подобные препараты продают по рецептам. За исключением некоторых средств экстренной контрацепции. Из таких препаратов предпочтение во всех странах отдается ЛС, содержащим левоноргестрел. В нашей стране они зарегистрированы под названиями «Постинор», «Эскапел».

– А может, имеет смысл использовать барьерные методы контрацепции? Они не изжили себя?

– Ни в коем случае! И, кстати, являются в известной мере защитой от целого ряда половых инфекций. Но, к сожалению, ими неправильно пользуются, что значительно снижает их контрацептивную эффективность.

– Слышала, что существует не только женская, но и мужская контрацепция?

– Да. Созданы и уже есть в продаже препараты, которые подавляют функцию мужских половых желез без ущерба потенции. Но, к сожалению, многие мужчины не готовы возложить на себя ответственность за ее применение. И, как показали опросы, женщины не очень доверяют мужчинам в этом отношении. Часть из них полагает, что те не дисциплинированы, способны пропустить прием противозачаточных таблеток, вследствие чего может наступить нежеланная беременность.

– Кстати, насчет таблеток. Вокруг гормональных контрацептивов бытует много самых разных слухов. Мол, и рак у женщин они вызывают, и сбой менструального цикла …

– Верить нужно только проверенным данным. А они таковы: современные комбинированные оральные контрацептивы не только повышают, а наоборот, снижают риск целого ряда онкологических заболеваний: рака эндометрия и яичников, а также рака прямой кишки. Кроме того, исследования показывают, что прием оральных контрацептивов снижает риск рака яичников на 60%. Благоприятно воздействуют гормональные противозачаточные средства и на состояние женщин с синдромом поликистозных яичников, так как они обладают антиандрогенным действием и нивелируют симптомы гиперандрогении (акне, избыточный рост волос). А в комплексе с другими методами лечения способствуют наступлению беременности.

 

– Провизоры в этом плане ваши союзники или противники?

– Мы, врачи, относимся к ним как к союзникам. Но призываем не отпускать бездумно контрацептивные средства. Женщина не в состоянии сама разобраться в тонкостях приема этих препаратов. Задача провизора – обязательно произнести важнейшую фразу: «Обратитесь к врачу!» (Беседовала Жанна Ожогина)

    Омега здоровья

О полиненасыщенных жирных кислотах (ПНЖК) активно заговорили сравнительно недавно. Врачи всего мира стали с надеждой смотреть на эту группу веществ после целого ряда исследований, подтвердивших их профилактическую и терапевтическую активность.

Виды и источники. Омега-3 ПНЖК бывают двух видов:

-с длинной цепью, к ним относятся эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК); эти ПНЖК содержатся в морепродуктах, причем в рыбе, обитающей в холодных водах, а также в креветках и моллюсках представлены обе кислоты, а в морских водорослях – только ДГК.

-с короткой цепью, классический представитель – альфа-линоленовая кислота (АЛК), она содержится только в растениях, например, в семенах льна, а также некоторых видах орехов; примечательно, что у ДГК и ЭПК «оздоровительный» потенциал выше, чем у АЛК, но для полноты эффекта диетологи рекомендуют употреблять в пищу все три вида омега-3 ПНЖК.

Универсальное средство. Сотни различных исследований подтвердили: омега-3 ПНЖК можно применять для профилактики и лечения целого ряда очень разных заболеваний – это злокачественные опухоли, астма, депрессия, болезни сердца и сосудов, СДВГ, аутоиммунная патология. Казалось бы, все перечисленные нозологии не имеют ничего общего, то есть даже теоретически не может существовать вещества, одинаково эффективного в отношении всего списка. Но если вникнуть в подробности, то одно общее звено все-таки найдется: воспаление. А большое количество омега-3 ПНЖК способно уменьшать либо полностью гасить этот процесс. Что считать «большим количеством»? Министерство здравоохранения и социальных служб США, министерство сельского хозяйства США, Американская кардиологическая ассоциация, Американская диетологическая ассоциация едины в своем мнении: необходимое количество омега-3 ПНЖК – это 500 г рыбы в неделю, разбитые на 2 приема. Впрочем, допустима замена рыбы на пищевые (диетические) добавки, содержащие омега-3 ПНЖК, как в виде рыбьего жира, так и в виде концентрата, содержащего химически чистые ЭПК, ДГК и АЛК. В этом случае требуется от 2 до 5 г кислот в неделю.

Позитивные эффекты. Головной мозг. ДГК можно с полным правом назвать «пищей для мозга». Институт здорового старения Раша (Rush Health and Aging, США) проанализировал рацион более чем 800 мужчин и женщин в возрасте от 65 до 94 лет. Выяснилось, что у тех, кто ел рыбу хотя бы раз в неделю, риск развития болезни Альцгеймера был ощутимо ниже, чем у тех, кто отказывал себе в рыбных блюдах. Норвежское исследование, в ходе которого ученые наблюдали за более чем 2 тыс. людей в возрасте от 70 до 74 лет, попыталось выявить наиболее полезный вид рыбы из 5 самых распространенных. Но сделать это не удалось: по результатам тестов лучшие когнитивные способности показывали те участники, кто 2–3 раза в неделю ел любую рыбу. Совместная работа финских медиков из Университета Куопио и американских из Гарвардской медицинской школы подтвердили: употребление тунца или любой другой рыбы на 25% снижает риск развития деменции или инсульта. Правда, необходимо соблюдение одного условия: рыба не должна быть жареной, иначе омега-3 ПНЖК разрушаются.

Онкология. Профилактический эффект был подтвержден шведскими учеными на 1300 мужчинах. Отслеживая их состояние здоровья на протяжении многих лет и соотнося его с рационом питания, исследователи пришли к выводу: у тех, у кого 5 раз в неделю на столе были блюда из макрели, риск развития рака простаты был на 64% ниже, чем у тех, кто рыбу не ел.

Сосуды. Еще один совместный финско-американский труд был посвящен изучению женщин в постменопаузе. Состояние сосудов оказалось лучше у тех, кто как минимум 2 раза в неделю употреблял рыбные блюда, причем предпочтение, по мнению авторов, лучше было отдавать тунцу, поскольку именно в группе, питавшихся этим видом рыбы, были наиболее впечатляющие результаты.

Долголетие. Люди, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, но при этом имеющие высокий уровень полиненасыщенных жирных кислот омега-3, стареют медленнее, чем пациенты кардиолога, не обладающие таким полезным качеством. Это необычное открытие сделали ученые из Калифорнийского университета. Выяснилось, что у больных с самыми низкими показателями содержания омега-3 ПНЖК в крови, скорость укорачивания теломер в 2,6 раз выше, чем у больных с высоким уровнем омега-3 ПНЖК.

Психика. В исследовании австрийских психиатров приняла участие группа из 81 молодого человека, чей средний возраст составил 16 лет. Все участники эксперимента, согласно медицинским данным, балансировали на грани развития психоза. Через год после исследования, в ходе которого часть испытуемых в течение трех месяцев принимала препараты рыбьего жира, было установлено, что психическое расстройство развилось у 11 из 40 подростков, входящих в группу «плацебо». Во второй группе все участники (41 человек) принимали подобные препараты, и только двоим поставили диагноз – «психическое расстройство». Ученые обращают внимание на то, что никакая другая терапия, включая лечение нейролептиками, не дает столь выраженного и длительного эффекта.

Больше – не значит лучше. Впрочем, и в случае с омега-3 ПНЖК медики напоминают об умеренности. Целиком переходить на рыбную диету нет никакого смысла. Мало того, океанская рыба таит в себе одну опасность – ртуть, которую, по иронии судьбы, лучше всего накапливают в себе виды, богатые омега-3 ПНЖК. Взрослым людям «рыбья ртуть» особого вреда не причинит, а вот беременным женщинам и детям до 5 лет нужно быть очень осторожными, под удар попадает нервная система и в первую очередь головной мозг. Прекрасной альтернативой в этом случае могут быть пищевые (диетические) добавки, содержащие очищенные омега-3 ПНЖК. Ртути в них нет, так что применять их можно независимо от пола и возраста. (Екатерина Иванова)

      Калейдоскоп:         Витаминная поддержка для двоих

Витамины для беременных – пожалуй, одна из самых востребованных позиций ассортимента для этого сегмента посетительниц. Как помочь выбрать подходящие?

Элементы здоровья. Сложно переоценить значение витаминов и минералов для организма человека. А во время беременности, когда нужно заботиться не только о себе, но и о здоровье будущего малыша, эти микронутриенты приобретают еще большую потребность в них возрастает. Особенно это касается фолатов, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, токоферола, железа, цинка, кальция, обеспечивающих физиологическое течение беременности, и нормальное внутриутробное развитие плода. Важно понимать, что функции витаминов и минералов в организме взаимосвязаны. Например, аскорбиновая кислота улучшает усвоение железа. Витамин D (кальциферол), предупреждающий развитие рахита у новорожденных, нужен для усвоения организмом кальция фосфора, без которых невозможно формирование костей зубов. Кальций, в свою очередь, усваивается только в присутствии и т. д. Вот почему будущей маме важны все микронутриенты.

Что для вас? Обеспечить поступление необходимых беременной или кормящей женщине БАВ помогают витаминно-минеральные комплексы. Ведь полностью удовлетворить возросшую потребность организма в БАВ с помощью продуктов питания крайне сложно, а учитывая токсикоз у будущих мам, может и вовсе оказаться невозможным. На сегодняшний день существует только один поливитаминный препарат для беременных, эффективность и безопасность которого доказана клинически, – ЭЛЕВИТ® Пронаталь. В его состав входят 12 витаминов (А, B1, B2, B6, B12, С, D3, Е, фолиевая кислота, биотин, пантотенат кальция, никотинамид) и 7 минералов (Ca, Mg, P, Fe, Cu, Mn, Zn).

Прием ЭЛЕВИТ® Пронаталь способствует оптимальному протеканию беременности и, что немаловажно – сохранению хорошего самочувствия будущей матери. Для восполнения потребности в витаминах и минералах достаточно 1 таблетки в день. Бывают ситуации, когда врач-гинеколог на основании анамнеза и результатов анализов может назначить пациентке монопрепараты витаминов и минералов или средства, содержащие несколько компонентов. Например, дополнительным источником железа могут быть Сорбифер Дурулес – сульфат железа и аскорбиновая кислота, Ферлатум – железа протеин сукцинилат и др., магния (Магне-В6 – цитрат магния и витамин B6; Магнерот – магния оротата дигидрат и др.), фолатов (Фолацин и др.), йода (Йодомарин – калия йодид и др.), кальция, магния, бора, цинка, меди, марганца, витамина D3 – Кальцемин. Перечисленные препараты хорошо сочетаются с ЭЛЕВИТ® Пронаталь. Поэтому при условии рекомендации врача, который сможет рассчитать точную дозировку всех микронутриентов, возможен совместный прием любого из них с ЭЛЕВИТ® Пронаталь. (Юлия Акимова, провизор)

    Как работает материнский капитал

Эта государственная выплата семьям со вторым ребенком многим кажется бесполезной. Какие-то «виртуальные» деньги, которые нельзя ни наличными получить, ни потратить на машину, например. «Ай, не буду оформлять!» – говорят некоторые мамы – и ошибаются. Способов превратить эти 408 960 рублей 50 копеек во что-то полезное больше, чем кажется на первый взгляд.

Самое важное. Сейчас материнский капитал выплачивают один раз – за второго ребенка (или третьего и т. д., если раньше сертификат не оформлялся). Срок действия программы – с 1 января 2007 до конца 2016 года: все дети, рожденные в эти 10 лет, имеют право на маткапитал. Будут ли выплаты сохранены после указанного срока, неизвестно. Представители различных министерств и ведомств регулярно делают диаметрально противоположные заявления на этот счет. Так что, если у вас уже есть один ребенок, тянуть с рождением второго, возможно, не стоит. Средства материнского капитала не облагаются налогом, а обратиться за сертификатом можно в любой момент. Получателем этого необычного пособия в большинстве случаев выступает мать. Однако если она лишена родительских прав или умерла, сертификат выписывают на отца. Сам ребенок тоже вправе его получить, если его мама с папой не могут по указанным выше причинам. Получателю материнского капитала нужно заполнить заявление в отделении Пенсионного фонда и приложить к нему паспорт, а также свидетельства о рождении всех детей.

Образование и пенсия. Получить получили, а как потратить? Средства материнского капитала можно использовать только безналично, никаких выплат «живыми» деньгами не предусмотрено. Раньше была возможность взять 12 тыс. рублей на руки, но с прошлого года этот вариант отменили. Как правило, сертификат начинает работать после достижения ребенком 3-летнего возраста и тратится, например, на оплату образования детей или увеличение пенсии матери. Так, один из вариантов – оплатить учебу в колледже или вузе (вопрос, на сколько курсов его хватит через 14–17 лет, оставим открытым). Если не хотите так долго ждать, используйте деньги – полностью или частично – для оплаты частного или государственного садика или школы. Все это – по достижении ребенком 3-х лет, причем деньги разрешено тратить на обучение как младшего, так и старшего ребенка. Увеличение накопительной части будущей пенсии мамы – это, пожалуй, самый спорный способ вложения материнского капитала. Не исключено, что к пенсионному возрасту матери (сейчас – 55 лет, а в будущем, вероятно, больше) эти сертификаты будут стоить не дороже, чем сейчас ваучеры от приватизации или пара советских тысяч на сберкнижке. Даже если второй ребенок появился в 45 лет, до пенсии остается 10. Как к этому времени будет рассчитываться ее размер и насколько она будет зависеть от пенсионных накоплений, предсказать сложно.

Жилье в кредит. Перейдем к самому логичному, хоть и сложному варианту «обналичивания». Это слово специально помещено в кавычки, поскольку перевести маткапитал в настоящие деньги по закону просто невозможно. Итак, расплывчатая формулировка в описании материнского капитала предлагает потратить его на «погашение основного долга и уплату процентов по кредитам или займам, в том числе ипотечным, на приобретение (строительство) жилья». Тут многие, особенно жители крупных городов, начинают смеяться: мол, купите на эти деньги еще один туалет или балкон. Впрочем, в небольших городах их может хватить и на «однушку». Даже в Подмосковье на этапе котлована бывают одно- комнатные квартиры по 800–900 тыс. рублей с ипотекой, и маткапитал погасит уже половину их стоимости, а не десяток процентов. Если же отвлечься от мысли, что 400 тыс. должно непременно хватить на целую квартиру, все становится гораздо интереснее. Государство не требует от вас тратить материнский капитал именно на квартиру и именно по ипотеке. Сгодится почти любой вариант улучшения жилищных условий.

1. Оплата первого взноса по кредиту или займу на строительство или покупку жилья.

2. Погашение основного долга и/или процентов по такому кредиту или займу.

3. Оплата участия в долевом строительстве или жилищно-строительном кооперативе.

4. Покупка готовой квартиры или дома у организации или физического лица.

5. Строительство или реконструкция дома с привлечением организации-подрядчика или без нее.

С первыми двумя пунктами все понятно: банк выдает кредит на покупку квартиры или строительство дома, родители оплачивают часть или полную стоимость сразу сертификатом, все довольны. Некоторые банки могут повысить за это процентную ставку или отказать в оплате сертификатом первоначального взноса (законами это никак не регулируется), но в большинстве случаев проблем не возникает. Если использовать материнский капитал на погашение кредита или займа, ждать 3-летия ребенка необязательно (и это единственный случай, когда можно потратить сразу). А вот остальные варианты возможны только после достижения «капитальным» чадом этого возраста. Нужно учесть, что продавцы жилья из пунктов 4 и 5 не обязаны соглашаться на оплату материнским капиталом, поэтому провести такую сделку сложно. Гораздо проще оформить кредит на покупку жилья (например, на эти же 400 тыс. рублей) и уже его оплатить сертификатом. Тогда для продавцов ничего не изменится: банк переводит им деньги, полученные вами в качестве кредита, а уж потом Пенсионный фонд переводит банку нужную сумму.

Что нам стоит дом построить. Особый интерес вызывает вариант строительства или реконструкции. С перечислением денег за возведение дома на счет строительной организации трудностей обычно не возникает, но даже если они есть, можно взять кредит на строительство дома. А что делать, если хочется строить самим или привлечь, скажем так, неофициальную бригаду? Или хотите расширить существующий дом? С 2010 года это разрешено, но есть нюансы. Во-первых, материнский капитал делится пополам и между выплатами этих частей должно пройти не менее полугода, за которые вы и строите «коробку» с крышей или увеличиваете площадь готового дома на учетную норму площади жилого помещения (например, в Москве это 10 квадратных метров). Во-вторых, земельный участок должен иметь назначение «индивидуальное жилищное строительство» (ИЖС). Строить с привлечением маткапитала на землях сельхозназначения, дачных и садоводческих объединений не разрешат. В-третьих, возводить или реконструировать можно только дом для круглогодичного проживания. Дачу строить нельзя даже на земле для ИЖС! Порядок действий такой: если у вас на руках есть свидетельство о собственности на участок, разрешение на строительство, и вы подписали нотариально заверенное обязательство оформить будущий дом в общую собственность на всю семью, включая детей, – Пенсионный фонд готов перечислить первую половину от суммы маткапитала. Вторую половину выплачивают в том случае, если организация, выдавшая разрешение на строительство, письменно подтверждает, что вы полностью залили фундамент, возвели стены и смонтировали крышу нового дома или увеличили площадь готового. Этот документ называется актом освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства. После окончания стройки и реконструкции не забудьте выполнить обязательство оформить дом в общую собственность на семью. Доли детей при этом могут быть любыми. Да, это несколько усложняет продажу недвижимости в будущем, но зато 400 «виртуальных» тысяч использованы по реальному назначению. (Виктория Зорина)

        Слово юристу

Какую информацию должен содержать ценник, и какими постановлениями это регулируется?

Требование о доведении до покупателя необходимой и достоверной информации о товаре закреплено в ст. 495 Гражданского кодекса РФ. Ст. 10 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300–1 «О защите прав потребителей» к обязательным сведениям о товаре включает и цену в рублях. В соответствии с пунктами 11 и 19 «Правил продажи отдельных видов товаров» Постановления Правительства РФ от 19.01.1998 № 55 «Об утверждении правил продажи отдельных видов товаров, перечня товаров длительного пользования, на которые распространяется требование покупателя о безвозмездном предоставлении ему на период ремонта или замены аналогичного товара, и перечня непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар другого размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации» продавец обязан: а) своевременно в наглядной и доступной форме довести до сведения покупателя необходимую и достоверную информацию о товарах и их изготовителях; б) обеспечить наличие единообразных и четко оформленных ценников на реализуемые товары с указанием наименования товара, сорта (при его наличии), цены за вес или единицу товара, подписи материально ответственного лица или печати организации, даты оформления ценника. Единица товара для лекарственного препарата – это не только его наименование, но и доза, и количество в упаковке. Пункт 6.7 приказа Минздрава РФ от 04.03.2003 № 80 «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения» обязывает аптечные организации предоставлять покупателю по его просьбе дополнительную информацию о приобретаемом лекарстве. Основные требования оформления ценника изложены в п. 19 Правил, но в свете рассматриваемого вопроса к дополнительной информации можно отнести информацию о стране, наименовании производителя и др., с учетом размера ценника. Это не является обязательным требованием, но облегчит как работу, так и общение с контролирующими органами. В письме Роскомторга от 13.03.1995 № 1–304/32–2 «О порядке оформления ценников на реализуемые товары» указывается, что «на ценниках и вкладышах все реквизиты должны быть нанесены четко, разборчиво, без исправлений обозначенных реквизитов, штемпельной краской (штампом), чернилами или пастой». Невыполнение Правил Постановления Правительства РФ от 19.01.1998 № 55 квалифицируется по ст. 14.15 – «Нарушение правил продажи отдельных видов товаров» – КоАП РФ и влечет предупреждение или наложение штрафа: на граждан в размере от 300 до 1,5 тыс. руб.; на должностных лиц – от 1 до 3 тыс. руб.; на юридических лиц – от 10 до 30 тыс. руб.

    Правильный бутерброд

Они подходят тому, кто живет в стремительном темпе, но при этом любит получать эстетическое удовольствие от пищи. И выручают, если ваши близкие проголодались и их нужно срочно накормить, гости нагрянули в самый неподходящий момент или просто вам самой вдруг захотелось чего-то вкусненького… Главное преимущество – отсутствие долгой, утомительной готовки и горы немытой посуды.

Сандвичи праздничные.

Ингредиенты: 6 кусков белого хлеба, 1 самая маленькая баночка плавленого сыра, 4–6 зубчиков чеснока среднего размера, ½–1 пучок зеленого базилика, 3–4 средних помидора, черный молотый перец по вкусу.

Как приготовить: Каждый кусок хлеба тонко намазываем плавленым сыром, сверху кладем пропущенный через давилку чеснок, на него – листья базилика, затем – порезанные мелкими кубиками помидоры, перчим по вкусу. Ставим в хорошо разогретую духовку и, как только края хлеба подрумянятся, вынимаем.

Плюсы:

● подходит любой хлеб, даже вчерашний белый, но с французским багетом – особенно вкусно!

● сытно и выручает, когда мяса нет или не хочется. А если добавить к этим бутербродам колбасную нарезку и овощной салат – получается полноценный обед

● блюдо выглядит красиво и украсит собой даже праздничный стол

Минусы:

●быстро остывают и становятся невкусными

● нельзя подогревать

● достаточно долго обрабатываются овощи

● не всегда можно купить свежий базилик, а с другой зеленью вкусно не будет.

Сандвичи экономные.

Ингредиенты: 6 кусков батона, 1 морковь, 5 средних картофелин, 1 яйцо, 1 ст. л. растительного масла, ½ бульонного кубика, 2–3 ст. л. муки.

Как приготовить: Картошку и морковь натираем на мелкой терке и отжимаем от сока, добавляем в полученную смесь бульонный кубик и тщательно размешиваем. На каждый кусок хлеба намазываем с одной стороны смесь, а затем обжариваем на хорошо разогретой сковородке с растительным маслом 2–3 минуты со стороны, намазанной смесью, и 1–2 минуты – с другой. Перед подачей на стол посыпаем мелко нарубленными укропом и петрушкой.

Плюсы:

● очень дешевый рецепт – может выручить «за несколько дней до получки»

● вариант легкого и сытного ужина

Минусы:

● приготовление достаточно хлопотно и подготовка занимает не меньше получаса

● некоторые считают, что вкус получается недостаточно яркий

Сандвичи-пиццы.

Ингредиенты: 280 г замороженного слоеного теста, 350–400 г брокколи, 4–5 больших ломтей ветчины, 1 большая красная луковица, 100 г сметаны, 75 г сыра, соль и молотый черный перец – по вкусу.

Как приготовить: Брокколи моем и нарезаем маленькими кусочками, ветчину режем тонкой соломкой, а сметану смешиваем с солью и перцем по вкусу. Лист теста раскатываем скалкой и разрезаем на несколько небольших квадратов. Каждую часть слегка прижимаем пальцами в серединке, а края защипываем, чтобы получились небольшие лодочки, и выкладываем их на слегка смазанный растительным маслом противень. Каждую лодочку внутри смазываем сметаной, поверх выкладываем брокколи, ветчину и лук, засыпаем тертым сыром. Выпекаем 20 минут в разогретой до 200 °С духовке до золотистого цвета.

Плюсы:

● удивительно вкусно и подходят для любого праздничного стола

● хорошо переносят хранение в пищевой пленке с последующим разогревом

Минусы:

● довольно долго готовятся

● неопытной хозяйке придется повозиться с приданием формы лодочкам (Анна Баринова)