Журнал «Российские Аптеки» № 18 [223] 2012

Заболеваемость начинает расти с наступлением холодного времени года. В Северном полушарии гриппозный сезон длится с ноября по апрель, в Южном – с апреля по ноябрь. Каким образом холод способствует распространению заболевания, до конца неизвестно. Согласно наиболее распространенной гипотезе, дело в пониженной влажности воздуха, ведущей к дегидратации слизистой верхних дыхательных путей, которая в результате становится более уязвимой для различных инфекций. Другие возможные факторы: длительное пребывание групп людей в закрытых помещениях в холодную погоду, начало занятий в школе и перемещение большого числа туристов во время зимних праздников. Источником инфекции является больной, выделяющий вирус гриппа с мельчайшими частицами слизи при чиханье и кашле. Второй путь заражения – руки, которыми мы прикасаемся к глазам или рту после контакта с заселенными микробами объектами: поручнями в общественном транспорте, купюрами, дверными ручками и т. д. Вирус сохраняется на них очень долго, особенно в прохладное время года.

Каждый раз новый. После попадания в клетки верхних дыхательных путей геном вируса разделяется на несколько частей, каждая их которых воспроизводится в тысячах копий. Из этих фрагментов собираются новые вирусные частицы, которые выходят наружу, разрушая клеточную мембрану и вызывая гибель клетки. У гриппа отсутствуют молекулярные структуры, обеспечивающие защиту от ошибок при копировании генетического материала. Поэтому каждый новый вирус фактически оказывается мутантом. Имеется и еще один механизм изменчивости – обмен целыми фрагментами генома между двумя вирусами, одновременно заразившими одну и ту же клетку. Переболевший гриппом приобретает иммунитет, однако основу иммунной защиты составляют антитела к поверхностным антигенам, наиболее часто меняющимся в результате мутаций (нейраминидазе и гемагглютинину). Перед штаммами, обладающими антигенами другой конфигурации, иммунитет переболевшего бессилен. именно поэтому эпидемии гриппа посещают нас с такой регулярностью: распространение инфекции не прекращается, пока с ней не «познакомится» большая часть населения.

Меры предосторожности. Одно из самых популярных средств защиты от гриппа и ОРВИ – медицинские маски, вошедшие в моду во время недавней пандемии. Однако многочисленные зарубежные исследования свидетельствуют о низкой эффективности подобной меры. Маску стоит надевать только заболевшим или заболевающим людям, это поможет обезопасить от заражения окружающих. Здоровому человеку носить маску бесполезно, ведь ее назначение – не «выпускать» вирусы изо рта и носа носящего. Народные средства – чеснок и лук –действительно обладают некоторой антимикробной активностью. Но чтобы достичь желаемого результата, употреблять их нужно в лошадиных дозах, что не всякому по силам. Ну а побочный эффект в виде запаха делает такую «защиту» совсем малоприемлемой. Поливитаминные препараты, отвар шиповника, полоскание горла отваром ромашки – все это также можно использовать в лучшем случае как дополнительные средства. На что действительно стоит обратить внимание в рамках неспецифической профилактики, так это элементарные правила гигиены. чаще мойте руки с мылом, находясь на улице и в общественном транспорте, старайтесь не трогать руками лицо. Если болеет кто-то из домашних – протирайте дверные ручки, выключатели и прочие общедоступные поверхности антисептиком.

Надежная защита. Единственное доступное и эффективное средство профилактики гриппа –это вакцинация. Но и она не гарантирует 100%-ной защиты, поскольку вирус постоянно меняется. По той же причине прививки необходимо повторять перед каждым эпидемическим сезоном. Состав вакцин определяется Всемирной организацией здравоохранения исходя из данных о циркулирующих штаммах гриппа, которые поставляются лабораториями в странах – членах организации. Решение принимается как минимум за 9 месяцев до наступления эпидсезона – столько времени нужно на производство вакцин. По оценкам ВОЗ, такая система оповещения работает весьма точно: например, в 2011–2012 годах с входящими в вакцины штаммами совпадали 95% возбудителей, выявленных в Европейском регионе. Для выработки иммунитета иммунизацию необходимо проводить как минимум за 2 недели до возможного контакта с инфекцией, поэтому прививки от гриппа начинают делать в октябре –начале ноября. Обязательной вакцинации против гриппа подлежат люди старше 60 лет, дети с 6 месяцев, беременные женщины, пациенты, страдающие рядом хронических заболеваний, а также работники сферы образования и здравоохранения. Особенно необходима защита от гриппа работникам аптек. Ведь именно к ним потоком идут кашляющие и чихающие граждане, когда начинается эпидемия. Да и заболевающий первостольник на рабочем месте может заразить десятки людей. Согласно прогнозу ВОЗ, в 2012–2013 годах в Северном полушарии ожидается распространение сразу 2 штаммов гриппа, отсутствовавших в вакцинах прошлого эпидемического сезона: A/Victoria/361/2011 (H3N2) и B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата). Третьим компонентом вакцин станет A/California/7/2009 (H1N1)pdm09, вызвавший пандемию в 2009 году. По оценке главного государственного санитарного врача РФ Геннадия Онищенко, появление сразу 2 новых вирусов позволяет предположить, что грядущий эпидемический сезон будет более напряженным, чем сезон 2011–2012 годов. (Михаил Алексеев)

Большая чистка

Зубная паста – не просто средство ежедневной гигиены. Правильно подобранная, она поможет предупредить проблемы с зубами и полостью рта. А выбранная некорректно – способна навредить. Как не потеряться в многообразии ассортимента?

Приятный запах, оригинальный цвет или выгодная цена – совсем не те параметры, на которые стоит ориентироваться. В первую очередь изучите упаковку – здесь указана основная и самая нужная информация. Нюансы у каждого производителя свои, однако можно выделить основные группы этих средств гигиены полости рта.

Пасты комплексного действия – придают свежесть дыханию, препятствуют образованию налета, защищают от кариеса. В общем, нужны всем и каждому и особых показаний к применению не имеют. Могут радовать разнообразными вкусами – от привычного мятного до фруктового, ягодного и даже шоколадного. Существуют и варианты «без вкуса и запаха» – для тех, кто не переносит ароматизаторы, эфирные масла и ментол. Ограничений по времени использования у таких паст нет. Нюансы: при наличии определенных проблем с зубами и деснами может оказаться недостаточно эффективной.

Пасты sensitive (для чувствительных зубов) –предназначены для тех, у кого «ломит зубы» от горячего и холодного и даже сильный ветер или мороз вызывает неприятную ноющую боль. По статистике, повышенной чувствительностью страдает каждый 10‑й человек. Специализированные пасты укрепляют зубную эмаль и помогают снизить болевые ощущения уже после нескольких применений. Если, конечно, дело действительно в эмали. За похожими на гиперчувствительность симптомами может прятаться и воспалительный процесс. В случае когда боль после горячего-холодного держится долгое время, «ноет» только один зуб, а использование «сенситив»-пасты на протяжении 14 дней не облегчает состояние, необходим визит к стоматологу. Нюансы: для максимального эффекта пасту «сенситив» следует использовать вместе с мягкой зубной щеткой и втирать ее в течение минуты для получения мгновенного эффекта.

Пасты для здоровья десен – используются в качестве профилактики пародонтита, гингивита, стоматита, а также во время этих и других воспалительных заболеваний полости рта. Некоторые из них включают эфирные масла и комплексы из целебных трав, укрепляющих десны. Другие борются с размножением бактерий вдоль линии десен, которые могут быть причиной проблем. Нюансы: противовоспалительные пасты рекомендуется применять курсами и чередовать с обычными, используя лечебные на ночь.

Отбеливающие пасты – тщательно очищают эмаль, придавая улыбке желанную сияющую белизну. Отбеливание достигается за счет абразивов (особых твердых частиц) или же натуральных ферментов (как вариант – химических веществ). Первые могут повредить эмаль, поэтому стоматологи рекомендуют пасты с низкой абразивностью (и категорически против «бабушкиного» средства в виде пищевой соды). Существуют отбеливающие пасты для любителей крепкого чая и кофе (эффективно борются с налетом от напитков)и средства для курильщиков. Нюансы: низким считается уровень абразивности 25–30 R DA (подходит даже для чувствительной эмали), средним –70–75. Существуют варианты с очень высокой абразивностью – до 200 R DA,их можно использовать раз в несколько недель. Отбеливающие пасты противопоказаны при воспалениях десен.

Детские – как правило, не имеют каких-то лечебных свойств, отличаются невысокой концентрацией активных компонентов и низкой абразивностью, безопасны в случае проглатывания. Имеют возрастную градацию: пасты для малышей(от 0 до года, от 1 до 3), дошколят (от 3 до 6–7)и школьников (от 8 до 14–18 лет). Ну и конечно, радуют ярким дизайном и разнообразием вкусов: от апельсина и клубники до колы и карамели. Кстати, в детских отделах можно встретить специализированные зубные пасты для беременных и кормящих женщин. Нюансы: дети должны чистить зубы специальными детскими щетками, а дошкольники – еще и под присмотром родителей. (Анна Минина)

Питаем изнутри Смена сезона отражается не только на настроении и самочувствии, но и на нашей внешности, состоянии кожи, волос и ногтей. Как сохранить красоту в этот период?

Изменившиеся погодные условия, замедление обмена веществ, сезонные гормональные колебания, несбалансированное питание и недостаток витаминов, микроэлементов и других питательных компонентов – все эти факторы могут стать причиной ухудшения внешнего вида. Особенно остро на это реагируют люди с тонкой чувствительной кожей, склонной к сухости, покраснению и развитию аллергических реакций. Осенью обостряются дерматозы и другие заболевания, вызывающие зуд, шелушение и раздражение на кожных покровах. Городская экология и постоянные стрессы еще больше усугубляют ситуацию, а различные заболевания со стороны ЖКТ (например, дисбактериоз) приводят к нарушению обмена веществ, что также отражается на состоянии кожи. Проблемы с внешним видом неизменно связаны с внутренним состоянием организма и часто являются признаком недостатка так называемых витаминов красоты: А, группы В и никотиновой кислоты.

Двухсторонний подход

Не секрет, что коже требуется защита одновременно изнутри и снаружи. Необходимый для функционирования клеток эпидермиса и дермы обмен веществ можно поддержать, принимая специальные комплексы с витаминами, микроэлементами и другими полезными компонентами. Например, Виташарм не только улучшает состояние кожи, волос и ногтей, но и может использоваться в программе лечения некоторых дерматологических заболеваний. Он содержит все необходимые вещества, которые питают кожу, волосы и ногти изнутри, способствуя замедлению процесса появления морщин, укреплению корней волос, уменьшая ломкость и расслаивание ногтей. В качестве наружных средств по уходу за кожей, волосами и ногтями можно предложить косметические средства. ●●Увлажняющие и питательные косметические кремы, эмульсии, молочко и бальзамы для тела, крем для рук и другие средства марок аптечной косметики(Uriage, Avene, Vichy, Bioderma и др.) ●●Термальную воду (Uriage, Avene, Vichy и др.) ●●Дерматологические шампуни (Vichy Dercos, Фридерм Цинк, Fitoval и др.) ●●Укрепляющие лаки и масла для ногтей (Belveder, Умная эмаль и др.)Виташарм действует в комплексе с наружными косметическими средствами,усиливая их эффект. (Мила Мартынова, провизор)

Укрощение 

● косметические процедуры, нанесение татуировок и пирсинг, выполняемые нестерильным оборудованием ● использование общих бритв, зубных щеток и т.д. ● передача вертикальным путем от матери ребенку, чаще после родов. Заражение половым путем возможно, но по современным представлениям существенного вклада в эпидемиологию гепатита с оно не вносит.

Крепкий орешек. Доскональное исследование биологии гепатита с стало возможным лишь через 10 лет после его открытия, а первые серьезные достижения на этом направлении относятся к началу 2000-х годов. Задержка объясняется тем, что вирус не размножался в организме некрупных лабораторных животных или в клеточных культурах, которые использовались учеными. Только в 1999 году группа немецких исследователей обнаружила уникальную линию клеток гепатокарциномы Huh7, в которой мог реплицирваться возбудитель гепатита с, однако и в ней воспроизводились не все стадии его жизненного цикла. Полностью воссоздать инфекционный процесс «в пробирке» удалось лишь в 2005 году, причем для этого был использован редкий штамм вируса, выделенный у японского пациента с нетипичной фульминантной (молниеносной) формой заболевания. В качестве моделей гепатита с в настоящее время используются мыши, которым вживляются клетки печени человека. Однако подобные животные крайне дороги, а их применение в исследованиях ограничено.

Интерферон и рибавирин. В 1990-е годы для лечения хронического гепатита с было предложено использовать интерферон альфа – природный пептид, подавляющий развитие многих вирусных инфекций, а также его пегилированные производные, обладающие пролонгированным действием. Впоследствии к интерферону добавили еще одно вещество широкого спектра действия – рибавирин. К сожалению, данный способ терапии не позволяет помочь всем пациентам. Наихудшие результаты достигаются у больных гепатитом С генотипа 1b: из них излечиваются лишь 40%. Кроме того, применение интерферонов сопровождается различными, подчас достаточно сильными, побочными реакциями, включающими лихорадку и резкую интоксикацию. Это является одной из главных причин отказа от продолжения лечения. Наконец, еще один недостаток – высокая цена интерфероновой терапии: стоимость препаратов для стандартного 48-недельного курса достигает 800–900 тыс. рублей.

Пробы и ошибки. Целенаправленный поиск новых веществ, подавляющих размножение вируса гепатита С, стал возможен после создания полноценных лабораторных моделей инфекции. В 2000 году появились сообщения о первых таких соединениях, затем последовал настоящий вал подобных находок. Наиболее перспективные молекулы были допущены к испытаниям на людях. Однако очень скоро выяснилось, что потенциальные лекарства способны снижать концентрацию вируса лишь на 1–3 недели. Затем благодаря своей крайне высокой генетической изменчивости он приобретает лекарственную устойчивость, и заболевание развивается с новой силой. В связи с этим было принято решение использовать экспериментальные препараты не в монотерапии, а вместе с интерферонами и рибавирином. Именно эта концепция привела к появлению новых эффективных лекарственных средств.

Прорыв. В мае 2011 года Администрация по продуктам и лекарствам США одобрила 2 новых препарата, непосредственно воздействующих на вирус гепатита С:телапревир и боцепревир. Оба они являются ингибиторами протеазы NS3 –белка, играющего важную роль в репликации вируса. Добавление любого из новых лекарств к интерферону и рибавирину позволяет сократить курс лечения с 48 до 24 недель, а также повысить его эффективность. На данный момент телапревир и боцепревир применяются только в терапии вируса генотипа 1b. Вероятность излечения при этом возрастает с 40 до 70–75%. Тройная схема оказалась эффективной для части пациентов с хроническим гепатитом С, у которых инфекция демонстрировала устойчивость к терапии только интерфероном и рибавирином.

Новые перспективы. На данный момент на II и III стадии клинических исследований находятся не менее 15 других соединений, тем или иным путем подавляющих вирус гепатита С. Их можно разделить на несколько групп:

1 Ингибиторы протеазы вируса, обладающие тем же механизмом действия, что и телапревир с боцепревиром, но эффективные в меньших дозах и с меньшим числом побочных эффектов. 2 Модифицированные нуклеозиды и нуклеотиды, ингибирующие репликацию геномной РНК вируса. Их преимущества – относительно небольшое число побочных реакций и широкий спектр действия в отношении разных генотипов вируса. 3 Ингибиторы регуляторного вирусного белка NS5A. Несмотря на то что механизм их действия до конца неясен, они обладают противовирусной активностью даже в крайне незначительных концентрациях. Заметное снижение титра вируса в крови больного достигается введением всего 1 мг экспериментального препарата.

Итак, изучение гепатита С – один из самых динамично развивающихся разделов современной вирусологии. Уже сейчас удается полностью излечивать по крайней мере половину пациентов с этим заболеванием. Есть надежда на появление новых лекарств и методов терапии, способных помочь каждому больному. Стоит отметить, впрочем, что стоимость препаратов для лечения гепатита С по-прежнему чрезвычайно высока и, вероятно, останется таковой в ближайшем будущем. Как следствие медикаментозная помощь доступна сейчас не более чем 10% пациентов всего мира. Это говорит о необходимости программ повышения доступности терапии, особенно для бедных стран, и разработки новых, более дешевых способов лечения. (Александр Иванов, к.х.н. Институт молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН)

Умение приспосабливаться зачастую побуждает людей игнорировать довольно опасные симптомы. Например, многие считают, что неприятные ощущения в области живота –вовсе не повод беспокоиться: как заболело, так и перестанет. И не придают особого значения сопутствующим им нарушению стула и метеоризму. А ведь совокупность этих проявлений характерна для синдрома раздраженного кишечника (сРк), который не следует оставлять без внимания. Клиническая картина. Насторожить должна рецидивирующая боль (или дискомфорт) в области в живота, если она имеет место как минимум 3 дня в месяц за последние 3 месяца и сочетается с 2 и более из следующих симптомов:

● стихание боли после дефекации ● изменение частоты стула (реже 3 раз в неделю или чаще 3 раз в сутки) ● изменение формы стула (комковатый твердый стул или жидкий, водянистый) ● натуживание при дефекации ● внезапные, непреодолимые позывы к опорожнению кишечника или чувство неполного опорожнения, метеоризм, выделение слизи. При их наличии с высокой долей вероятности можно заподозрить хроническое функциональное расстройство кишечника, характеризующееся нарушением его функций и абдоминальной болью.

Причины и факторы риска. По усредненным данным, СРК страдает каждый 5‑й житель планеты. Правда, их точность под вопросом: очень многие пациенты просто не обращаются к врачу. В развитии заболевания «повинно» сочетание нескольких факторов: ●●нарушение деятельности центральной и вегетативной нервной системы, кишечной микрофлоры (дисбактериоз), всасывания ●●психические расстройства ●●недостаток балластных веществ в питании ●● социальные и эмоциональные факторы. В группу риска входят люди, не обладающие высокой стрессоустойчивостью, склонные к тревоге, истерии, депрессии, канцерофобии.

Подходы к терапии. Лечение СРК предусматривает комплексные меры. Для нормализации стула при запорах показаны прокинетики (Церукал, Домперидон) или препараты на основе лактулозы (Лактусан, Дюфалак®, Нормазе), при диарее –Имодиум, Смекта, Каопектат, а если ей сопутствуют метеоризм и боль в животе, используют антибактериальные препараты (Метронидазол, Нифуроксазид, Фуразолидон) в течение 7 или 14 дней. После антибактериальной терапии назначают курс пробиотиков (Хилак форте, Бифиформ, Лактобактерин) длительностью 3–4 недели.

Для купирования абдоминальной боли применяются миотропные спазмолитические препараты. При выборе конкретного лекарственного средства учитывают механизм его действия, ведь при СРК боли сопутствуют запор и/или диарея, а также метеоризм. Высокую эффективность при терапии СРК продемонстрировал препарат Дицетел®. Селективный миотропный спазмолитик Пинаверия бромид блокирует кальциевые каналы мембран гладкомышечных клеток кишечника, снимая спазм, нормализуя моторику и снижая повышенную раздражимость толстой кишки независимо от причин и механизмов развития этих нарушений. Такие свойства пинаверия бромида связаны в том числе с его способностью воздействовать на участвующие в передаче болевых импульсов чувствительные нейроны ЖКТ. Он снижает интенсивность болевых ощущений, возникающих при их стимуляции.

Дицетел® не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему и не дает побочных антихолинергических эффектов, поэтому его использование допустимо у пациентов, имеющих сопутствующие заболевания (например, глаукому, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, аритмию) и трудовая деятельность которых требует высокой концентрации внимания. Таким образом, Дицетел® позволяет быстро устранить все основные симптомы СРК – абдоминальную боль, обусловленную как нарушением моторики, так и повышенной чувствительностью кишечника, а также метеоризм, запор и диарею. Дицетел® принимают в стандартной дозе – по 50 мг 3 раза в день или по 100 мг 2 раза в день, длительность курса – от 2 до 6 недель и более. Таблетки принимают целиком, не разжевывая и не рассасывая, запивая стаканом воды. (Николай Литвак)

Глаукома – тяжелое хроническое заболевание глаз – связана с повышением внутриглазного давления. При этом нарушается отток влаги из полости глазного яблока, ухудшается кровообращение в тканях глаза, сдавливаются зрительные волокна. Такая ситуация грозит дегенерацией сетчатки и потерей зрения. К сожалению, восстановить уже утраченные зрительные функции нельзя, но с помощью современных лекарственных препаратов можно значительно замедлить прогрессирование заболевания.

Узнать вовремя «Туман» перед глазами, боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения, ухудшение видимости в темное время суток, появление радужных кругов при взгляде на яркий свет – признаки глаукомы. Но заболевание может протекать бессимптомно, и человек обращается к офтальмологу, когда уже ослеп на один глаз. Именно в этом и заключается коварство недуга.

Остановить необратимое Подбором препаратов для лечения глаукомы занимается врач-офтальмолог. Фармакотерапия должна быть направлена на снижение внутриглазного давления и улучшение кровоснабжения и обменных процессов в тканях глаза. С этой целью используются препараты разных групп. Так, для улучшения оттока внутриглазной жидкости применяют простагландины (Траватан, Ксалатан и др.), для снижения ее продукции – бета-адреноблокаторы – как неселективные (Арутимол, Окумед, Окумол и др.), так и селективные (Бетоптик и Б етоптик С). Преимущества селективных бета-1-адреноблокаторов в том, что они не вызывают снижения кровотока в зрительном нерве. К тому же Бетоптик и Бетоптик С – оригинальные препараты, их свойства изучены и доказаны в многочисленных клинических исследованиях, что, безусловно, должно вызывать доверие к ним и у врачей, и у пациентов. Многочисленные дженерики хоть и имеют в составе такое же действующее вещество (бетаксолол), однако обладают более низкой эффективностью, чем оригинал. Полностью избавиться от глаукомы невозможно. Однако правильное и вовремя начатое лечение позволит приостановить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.

Глазные капли Бетоптик (0,5%) и Бетоптик С (0,25%):

●являются оригинальными препаратами, выпускаемыми крупнейшим производителем офтальмологических препаратов компанией Alcon

●содержат селективный бета-1-адреноблокатор бетаксолол

●через 30 минут после закапывания обеспечивают гипотензивный эффект, который сохраняется в течение 12 часов

●по сравнению с другими бета-адреноблокаторами не вызывают снижения кровотока в зрительном нерве, а в отличие от миотиков не приводит к появлению миоза, спазма аккомодации и эффекта «пелены» перед глазами

●могут применяться для снижения внутриглазного давления в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами при открытоугольной глаукоме и глазной гипертензии. (Мила Мартынова, провизор)

Важные нюансы Нередко пациенты находятся во власти заблуждений относительно методов контроля за сахарным диабетом. Как ответить на сложные вопросы и правильно проконсультировать таких клиентов?

– Тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови чрезвычайно важен. Этот показатель может меняться в течение дня под действием многих факторов (характера питания, физической нагрузки, стресса и др.). Пациентам с СД 2‑го типа, которым назначена диета, но не подобран оптимальный препарат, необходимо проверять сахар в крови 4 раза в день (натощак и через 2 ч после каждого приема пищи), а при назначении схемы лечения достаточно 3–4 измерений в неделю. При СД 1‑го типа (инсулинзависимом) мониторинг целесообразно проводить до 6 раз в сутки. Людям без СД , но с наличием факторов риска рекомендуется измерять сахар в крови 1–2 раза в месяц.

– Используя глюкометр, приходится постоянно колоть пальцы. Не проще ли раз в месяц сдать анализ в поликлинике?

– Действительно, измерение уровня глюкозы в крови требует некоторых неудобств. Однако многие модели приборов позволяют свести неприятные ощущения к минимуму. Чем меньше объем крови, необходимый для анализа, тем незначительнее глубина прокола и выше скорость заживления. Современные аппараты позволяют определить точные данные при нанесении на тест-полоску всего 0,3–0,6 мкл крови (это примерно 1/3–1/2 среднестатистической капли). Кроме того, ряд глюкометров (КОН ТУР ТС, Optium Xceed, Accu-Chek Performa Nano и др.) дают возможность проводить забор крови не только из пальца, но и из предплечья или ладони.

– Глюкометрами сложно пользоваться, я не разберусь или запутаюсь…

–  Уровень точности результатов замера глюкозы в значительной степени зависит от удобства использования прибора. Многие аппараты (Accu-Chek, Optium Xceed, Bionime Rightest GM300 и др.) перед стартовым измерением уровня глюкозы в крови необходимо кодировать с помощью специального чип-ключа, прилагаемого к каждой упаковке одноименных тест-полосок. Самый удобный в этом плане глюкометр КОНТУР ТС – единственная в России модель с технологией «без кодирования», не требующая дополнительных подготовительных действий со стороны пользователя. Тест-полоски к этому прибору с ферментом нового типа (GDH-FAD) индифферентны к действию лекарств и кислорода и гарантируют точные результаты измерений с первого раза. Еще одно из преимуществ КОНТУР ТС – способность автоматически корректировать показатели сахара при уровне гематокрита 0–70%. В период беременности он часто меняется в сторону повышения, что может исказить результаты измерений глюкозы в плазме обычными моделями. (Мила Мартынова, провизор)

Какие препараты используются для лечения эректильной дисфункции (ЭД)?

– Следует помнить, что ЭД – в первую очередь системная проблема всего организма. В 70% случаев это сосудистые нарушения, требующие комплексного подхода к лечению пациентов. Возраст мужчины достаточно сильно коррелирует с тем, как он относится к проблеме и какие методы лечения предпочитает. Чем старше он становится, тем серьезнее и ответственнее подходит к выбору терапии. Для решения проблемы ЭД используются ЛС – ингибиторы фосфодиэстеразы 5‑го типа: Виагра, Сиалис, Левитра. Несколько месяцев назад на отечественном рынке появился препарат-дженерик Динамико. Обладая тем же принципом действия, он в 3 раза дешевле, чем другие ингибиторы ФДЭ‑5. Для усиления эрекции используются также БАД (Вука-Вука, Сеалекс, Лаверон и др.). Однако необходимо отметить, что они не имеют доказательной базы и не обладают такой эффективностью, как лекарственные средства. Полноценная жизнь мужчины зависит от готовности вовремя обратить внимание на состояние своего здоровья и попытаться предупредить развитие ЭД . Безусловно, выбор действенного метода лечения зависит исключительно от индивидуальных предпочтений и потребностей пациентов.

Нужно ли восполнять недостаток микроэлементов при длительном применении мочегонных средств?

– Продолжительный прием подобных средств не рекомендован в принципе. Их стоит пить не более 3 месяцев. Разумеется, при серьезных сердечных патологиях диуретики назначают и на полгода, но тогда следят за дозировкой и картиной крови, периодически компенсируя недостаток микроэлементов. Восполнить его можно препаратами калия, например Панангином, или курсом мультивитаминов с микроэлементами.

Стоит ли рекомендовать коррекцию микрофлоры кишечника при применении антибиотиков для лечения заболеваний мочевыводящих путей?

– Во время приема любой группы антибиотиков такая коррекция нужна. Хилак-форте, Бифиформ, Бифидум-бактерин –любые пре- и пробиотики необходимо включить в программу лечения. Лучше начинать их прием до назначения антибиотика и заканчивать через неделю после завершения курса. Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте в редакцию почтой, по факсу, e-mail

В современном мире здоровье и жизнь человека постоянно подвергаются разным опасностям. Но многие из них можно предотвратить. Это в полной мере относится к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, уверенно занимающим первое место среди причин смертности.

С целью привлечь внимание к этой проблеме в 2000 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила 29 сентября Всемирным днем сердца, который с тех пор отмечается ежегодно.

На повестке дня. В 2012 году основной темой Всемирного дня сердца стала профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин и детей. Эти патологии особенно опасны в детстве, когда человек не способен самостоятельно заботиться о своем здоровье. Если с самого раннего возраста не предпринимать соответствующих мер, в будущем вероятность ССЗ заметно повысится. Женщины, к сожалению, недооценивают опасность ССЗ, тем более что традиционно они больше следят за здоровьем своих близких, чем за своим собственным. Всемирный день сердца – отличный повод для всех нас подумать о том, что женщины тоже нуждаются в заботе.

Фармакотерапия ССЗ: чего ждать? Профилактика болезней сердца и инсультов не случайно выбрана основной темой Всемирного дня сердца‑2012. Во‑первых, минимум 80% преждевременных смертей от сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если правильно питаться, больше двигаться и отказаться от курения. Во‑вторых, перспективы появления новых, более эффективных лекарственных средств для лечения СС З очень туманны. В 2001 году ведущим направлением фармакологических исследований была гипертония: на стадии клинических испытаний было более 80 препаратов. Но всего за 10 лет это количество сократилось вдвое. Дело в том, что сейчас крупнейшие фармацевтические компании предпочитают вкладывать средства в создание более перспективных с точки зрения прибыли ЛС для лечения онкологических заболеваний. Между тем в ближайшие 20 лет СС З сохранят лидерство в структуре заболеваемости и смертности. Остается только надеяться, что эти тенденции будут учтены при выборе приоритетных направлений разработки новых лекарств.

Новое – удачно комбинированное старое. Но поиски более эффективных методов лечения ведутся и в других направлениях. Совсем недавно завершились первые клинические испытания комбинированного ЛС, в составе которого нет новых компонентов. Лекарство под названием Полипилл (Polypill) включает 3 гипотензивных препарата и статин. Результаты исследования, проведенного в Великобритании, показывают: у людей в возрасте 50 лет и старше Полипилл на 12% снижает артериальное давление и на 39% – уровень ЛПНП, существенно сокращая риск инфаркта миокарда и инсульта у зрелых и пожилых пациентов.

Инновации. Последние достижения научного прогресса и высокие технологии также активно используются в современной кардиологии. Так, сотрудники Массачусетского технологического института и Гарвардской медицинской школы создали наночастицу, способную прикрепляться к стенкам артерий и постепенно подавать лекарство к месту повреждения сосуда. Она представляет собой сферу диаметром 60 нанометров, состоящую из 3 слоев: ЛС в комплексе с полимером PLA, лецитин и внешнее защитное покрытие PEG. Возможно, подобные разработки смогут со временем заменить лекарственные стенты, которые устанавливаются пациентам с ССЗ. Быстро совершенствуются имплантируемые устройства, способные поддерживать функцию сердца у людей с тяжелыми кардиологическими патологиями. Уменьшение размеров и увеличение срока жизни таких приборов позволяют использовать их у самых маленьких пациентов. Недавно, например, миниатюрный кардиостимулятор был установлен новорожденной девочке, весившей всего 1,6 килограмма. Уникальная операция была проведена в Детском госпитале Люсиль Паккард спустя всего 15 минут после появления ребенка на свет. В настоящее время в Европе и США проводится сразу несколько клинических исследований применения стволовых клеток для восстановления миокарда у пациентов, перенесших инфаркт. Полученные результаты можно считать обнадеживающими. Постоянно растет и число пересадок сердца, хотя возможности трансплантологии по-прежнему ограничены недостатком донорских органов. И эту проблему, возможно, удастся решить в будущем. Исследователи из Университета Миннесоты в течение нескольких лет работают над методикой «выращивания» сердца. В качестве каркаса для нового органа используется соединительнотканная оболочка сердца, очищенная от собственных клеток. Ее теоретически можно засевать стволовыми клетками с заданными антигенными характеристиками, благодаря чему полученный орган не будет вызывать реакцию отторжения после пересадки больному. Опыты на животных показали, что вырастить бьющееся сердце в лаборатории возможно. Хотя, безусловно, речь идет лишь о первых этапах становления экспериментальной методики. Неизвестно, сколько времени потребуется на внедрение этих разработок в клиническую практику. Поэтому необходимо сосредоточить усилия на профилактике СС З, к чему нас и призывает ВОЗ. Начните действовать в этом направлении сегодня! (Николай Литвак)

Как снизить риск ССЗ

-В центре внимания – женщины и дети:

-Физическая активность – это не только упражнения, она также подразумевает:

-Придерживайтесь полезной для здоровья сердца диеты:

-«Нет» курению!

Чемпион по Нобелевкам

Современную диагностику сложно представить без магнитно-резонансной томографии. Возможности этой методики впечатляют, именно с ней связывают прорыв сразу в нескольких областях медицины – от психиатрии до онкологии. На счету МРТ целых 5 золотых медалей Нобелевского комитета, что можно считать своеобразным мировым рекордом.

Физика Большинство достижений в науке так или иначе связано с военными разработками. История с МРТ – не исключение. Интерес к ядерным процессам, который зародился в начале XX века, был не только мирным, хотя о разрушительном потенциале, кроющемся среди протонов и нейтронов, тогда только догадывались. Исидор Айзек Раби был выпускником знаменитого Корнельского университета в США , входящего в элитную Лигу плюща. Два года ученый проработал в Европе с такими выдающимися физиками своего времени, как Нильс Бор, Вернер Гейзенберг, Вольфганг Паули и Отто Штерн. Нобелевскими стали исследования Раби, посвященные природе связей протонов в атомном ядре. Считается, что именно эта работа заложила теоретические основы МРТ. Премия была вручена ученому в 1944 году с формулировкой «За резонансный метод измерений магнитных свойств атомных ядер». В 1952 году в копилку создателей МРТ упала 2‑я медаль. Ее получили американцы Феликс Блох и Эдвард Милл Пёрселл. Нобелевская премия по физике была вручена им «За развитие новых методов для точных ядерных магнитных измерений и связанные с этим открытия». И если Раби получил ядерный магнитный резонанс (ямР) только в молекулярных лучах, то Блох и милл смогли повторить то же самое в жидкостях и твердых телах.

Химия Одно дело – открыть явление, и совершенно другое – найти ему практическое применение. Лишь через 45 лет после открытия Раби, в 1975 году, швейцарский химик Рихард Роберт Эрнст разработал двухмерную ЯМР-спектрометрию, которая отмечена Нобелевской премией по химии 1991 года. Трехмерной и применимой для биологических молекул методика стала лишь в конце XX века, после работ другого швейцарского ученого, Курта Вютриха. Формулировка, с которой ему присудили припозднившуюся Нобелевку по химии 2002 года, так и звучала: «За разработку применения ЯМР-спектроскопии для определения трехмерной структуры биологических макромолекул в растворе».

Медицина Последний шаг от физической лаборатории до диагностического кабинета в клинике предстояло сделать медикам. И это произошло в 1973 году, когда Пол Лотербур опубликовал в журнале Nature статью «создание изображения с помощью индуцированного локального взаимодействия. Примеры на основе магнитного резонанса». Позже Питер Мэнсфилд усовершенствовал математические алгоритмы получения изображения. Высшую научную награду исследователям пришлось ждать дольше предыдущих лауреатов – до 2003 года. Изначально методику назвали ядерномагнитной резонансной (ЯМР) томографией, но после Чернобыльской аварии 1986 года и всплеска радиофобии во всем мире сократили до магнитно-резонансной томографии (МРТ). Суть МРТ – регистрация сигналов, получаемых от ядер водорода, самого распространенного химического элемента, содержащегося в нашем организме. Если их поместить в мощное магнитное поле, они изменяют ориентацию своего магнитного момента (спина), по которому можно судить, в каком именно окружении находятся данные конкретные ядра. Математическая обработка сигналов позволяет получать одно из самых подробных трехмерных изображений «внутреннего мира» человека. Современная модификация методики, которая называется функциональная МРТ, дала возможность заглянуть в тайны работающего человеческого мозга. С помощью ФМРТ удается определять активность тех или иных групп нейронов во время определенных видов психической деятельности. (Алексей Федоренко, врач-терапевт)

Как сложно смириться с тем, что лето уже позади. Тем и опасно межсезонье, что мы долго отвыкаем от тепла, болезненно переносим капризы природы и неохотно, с запозданием меняем гардероб. Результат плачевен. Многие открывают «сезон простуд» задолго до его «официального» начала.

Опять заболел! Труднее всего приходится детям. Их неокрепший иммунитет совсем не готов не только к похолоданиям, но и к резкой смене распорядка дня, связанной с выходом в детский сад или началом школьных занятий… а тут еще и беспечные взрослые с их «перемерз и простудился». Вот и тянутся стройными рядами в аптеку потенциальные покупатели «самых лучших средств от простуды для маленьких». Вы готовы к их наплыву?

Общаемся правильно. В своей практике нам приходится иметь дело с разными психотипами посетителей, выбирающих лекарства для ребенка.

Тип 1. Паникерша. Взволнованной и скорее всего очень молодой маме требуются в первую очередь ваше ответное спокойствие и уверенность. Наверняка она уже вызывала педиатра на дом, имеет при себе список рекомендованных препаратов, но ее панически тревожат и состояние малыша, и длинный перечень назначений. Постарайтесь развеять возможные страхи, помогая собрать «противопростудную аптечку». Вас наверняка посвятят в подробности болезни Маши или Васи и… возможно, удивятся, когда вы напомните о необходимости включения в комплекс лечения простуды иммуномодулятора. «А это точно нужно?» – спросит перепуганная мама. «Да, прием этого лекарства поможет быстрее выздороветь» – ваш ответ скорее всего успокоит ее.

Тип 2. Недоверчивая. Такие мамы с подозрением относятся к любым лекарственным средствам, втайне они полагают, что, кроме теплого питья, натуральных витаминов и маминой заботы, малышу ничего не нужно, и в аптеку заходят разве что за градусником или аскорбинкой. Если сможете выяснить, что предназначены эти покупки для ребенка, попробуйте предложить современный препарат, помогающий ускорить выздоровление. Вероятно, вам удастся поколебать уверенность в том, что «простуда – это нормально и все дети болеют часто». Главный аргумент ищите в образовательной плоскости – «частые простудные заболевания подрывают здоровье ребенка, образуя так называемый порочный круг: чем чаще и дольше малыш болеет, тем слабее становится его иммунитет и тем выше вероятность подхватить новую простуду. Прервать цепочку поможет применение иммуномодулятора».

Тип 3. Подозрительная. Такие женщины очень любят перепроверять правильность назначений врача. Предположим, педиатр посоветовал принимать иммуномодулятор и перечислил несколько наименований рекомендуемых для данного конкретного ребенка лекарственных средств. Готовьтесь к многочисленным вопросам из серии «почему это лекарство дешевле – оно хуже?», «почему здесь столько противопоказаний – оно опасное?», «зачем нужен иммуномодулятор?», «не навредит ли он моему ребенку?» и так далее. Чтобы ускорить консультацию и проводить маму со всеми необходимыми покупками, отвечать придется лаконично, очень уверенно, опуская лишние подробности, чтобы не увязнуть во встречных вопросах. Тип 4. Опытная. На консультирование женщин, имеющих положительный опыт применения иммуномодулирующих лекарственных средств, уйдет меньше всего времени. как правило, бывает достаточно предложить препарат, отвечающий основным потребительским критериям: удобный в применении, разрешенный детям с 0 лет и беременным (это характеризует его уровень безопасности), с подтвержденной эффективностью и быстротой наступления эффекта.

Сложно найти человека, который ничего не слышал бы о Гиппократе. Его имя навечно вписано в анналы мировой медицины, его именем названы симптомы болезней, повязки и лечебные приспособления, именно о его клятве вспоминают пациенты, когда хотят потребовать от врача всеобъемлющего и желательно бесплатного внимания к себе. Между тем образ великого грека во многом идеализирован и мифологизирован. Хотя бы потому, что нам о Гиппократе известно исключительно со слов авторов, которые жили намного позже его. Легендарный асклепиад. Итак, достоверных источников о жизни и деятельности Гиппократа нет. Тем не менее скудные упоминания о медике с таким именем есть в трудах Платона и  Аристотеля, живших примерно в то же время. А вот первые данные о том, когда и где он родился, где и как практиковал, можно узнать только из записей римского врача Сорана Эфесского, который родился спустя 4 века после смерти его греческого коллеги. В XII веке Иоанн Цец даже расписал генеалогию «отца медицины», объявив Гиппократа II Великого (так официально звучит его имя) потомком бога врачевания Асклепия в 16‑м колене. Все источники сходятся на том, что Гиппократ родился на острове Кос, в восточной части Эгейского моря, в середине V века до н. э. в семье, как сегодня сказали бы, медработников: врача Гераклида и повитухи Фенареты. Неудивительно, что мальчику была уготована стезя медика – подобные знания в античном мире передавались из поколения в поколение от отца к сыну. Гиппократ помимо собственно медицины изучил философию, много путешествовал и в конце концов стал странствующим врачевателем, что и определило его известность и популярность во многих уголках античного мира. С датой смерти источники определиться не могут, известно лишь, что Гиппократ дожил до весьма почтенного возраста –83–104 лет и практиковал до последних дней жизни, что уже само по себе заслуживает уважения.

Собрание сочинений. С трудами Гиппократа примерно та же ситуация, что и с биографией. Дело в том, что не сохранилось ни одного подлинника, на котором было бы указано авторство этого или любого другого врача классического периода Древней Греции. Знаменитый Corpus Hippocraticum («Гиппократов сборник») был создан в А лександрии в III веке до н. э. И в него вошли 72 медицинских сочинения, которые были написаны на ионийском диалекте греческого языка и хранились в Александрийской библиотеке. Говоря современным языком, это был дайджест трудов греческих медиков, живших в определенной области Древней Греции с V по III век до н.э. Современные исследователи не исключают, что там может быть от 8 до 18 произведений, написанных самим Гиппократом. Однако принадлежность того или иного трактата перу великого грека до сих пор вызывает бурные дискуссии историков медицины. Всесильно, потому что верно. Это относится не только к учению Маркса. По существу, «Сборник» – отражение влияния Гиппократа на медицину того времени. И все авторы, чьи труды попали в C orpus Hippocraticum, были либо его учениками, либо единомышленниками.

Таким образом, «Сборник» определенно можно считать энциклопедией учения Гиппократа. Каковы же основные его положения? Прежде всего любая болезнь – это результат стечения природных причин, но никак не наказание от богов. Фактически Гиппократ отделил медицину от религии, что по тем временам было достаточно смелым поступком. Существует мнение, что именно за это его и называют «отцом медицины». К природным причинам относились нарушения питания, привычек и характера жизни пациента. Следовательно, для излечения необходимо было их скорректировать, создать такой режим, при котором организм самостоятельно справился бы с болезнью. Этиотропное лечение было «фирменной» особенностью косской школы в медицине, а вот противостоящая ей книдская школа исповедовала симптоматическую терапию. Современные врачи, как известно, пришли к компромиссу и используют оба этих подхода в зависимости от конкретной патологии. Не догма, а руководство к действию. Еще одно изречение Ленина о марксизме прекрасно подходит для учения Гиппократа. Древнегреческий врач очень часто исходил из ошибочных представлений об анатомии и физиологии человека, что неудивительно, ведь в те времена было запрещено вскрывать покойников. Тем не менее, будучи блестящим философом, Гиппократ сделал массу ценных наблюдений и правильных выводов Например, именно он ввел понятие стадии заболевания, рассматривая болезнь как процесс, развивающийся во времени. Апогеем был так называемый кризис, когда пациент либо умирал, либо начинал активно идти на поправку. И обнадеживающее выражение «кризис миновал» просуществовало до середины XX века.

Гиппократ использовал для физикального обследования больного практически весь арсенал современного врача: аускультацию, пальпацию и перкуссию –в упрощенном, но достаточно информативном виде. Он описал несколько десятков видов повязок, в том числе «шапочку Гиппократа», заложив основы десмургии, внес немалый вклад в общую хирургию, обосновав правила освещения во время операции, положение рук хирурга, размещение инструментария. Одной из составляющих режима пациента, способствующих выздоровлению, выдающийся грек считал диету. Именно он впервые описал различные варианты рационов для больных с различной патологией. Так что с большой долей уверенности можно утверждать, что Гиппократ II Великий заложил основы современных принципов диагностики и лечения, которые выдержали проверку тысячелетиями. И не важно, сам кноссец-асклепиад сделал это или его ученики и последователи, в любом случае их вклад в медицину огромен и неоспорим. (Юрий Римский)

12 способов снять стресс Для того чтобы привести нервы в порядок, специалисты рекомендуют прогулки, сон, спорт и положительные эмоции. Но что делать, когда успокоиться нужно не отходя от рабочего места и на все про все есть лишь несколько минут?

1 Выдохнуть. Дыхание не ровное и не глубокое? Сделайте его таким: глубоко-глубоко вдохните и задержите воздух так долго, как только можете. Громко выдохните, сделайте несколько обычных вдохов‑выдохов и вновь повторите глубокий с задержкой. Еще один способ управления дыханием –представить себе пушинку на расстоянии 10 см от собственного носа. Дышите носом так спокойно, чтобы воображаемая пушинка не двигалась.

2 Вдохнуть. У спокойствия есть запах, даже несколько. Если стрессы случаются регулярно, заведите саше с правильными ароматами, помогающими снять агрессию и нервозность: сандалом, лавандой, мятой или жасмином. С последним стоит быть осторожнее: передозировка может вызвать головную боль. А еще хорошим антидепрессантом считается запах кофе: сам напиток возбуждает, а вот аромат зерен просто поднимает настроение.

3 Охладиться. Остудить гнев можно не только в переносном смысле: умойтесь прохладной водой, сделайте несколько охлаждающих вдохов возле открытой дверцы холодильника, выпейте пару глотков охлажденной воды или съешьте мороженое. Кстати, сладкое лакомство эффективно вдвойне: оно помогает активизировать центр удовольствия головного мозга.

4 Почитать и посчитать. Если есть 5–10 минут, переключиться с неприятного эпизода поможет чтение книги, журнала, сборника анекдотов или разгадывание кроссворда. Главное, чтобы это было интересно и захватывало: увлекательное чтение позволяет быстро оправиться от стресса.

5 Порисовать.Если причиной расстройства стало какое-то определенное событие, а не общая усталость или нервная обстановка, поможет детский способ. Опишите проблему на бумаге или нарисуйте в виде «бяки-закаляки» с плакатом «Почему так медленно и так дорого?» И порвите листок на мелкие кусочки.

6 Перекусить. Снять стресс помогут ваши любимые продукты: бананы, фисташки, кешью, миндаль и грецкие орехи, шоколад и многое другое. Они восполняют дефицит необходимых организму минеральных веществ, служат источником витаминов, да и просто улучшают настроение.

7 Сделать массаж. Уделите внимание кистям рук, там находится множество активных точек: помассируйте каждую фалангу и суставы пальцев, а затем потрите ладони друг о друга до ощущения тепла. Сделайте массаж мочек ушей или просто разотрите их: стабилизируется и самочувствие, и настроение, появится бодрость. Трение, поглаживание и разминание воротниковой зоны в течение 5 минут тоже произведет успокаивающее и расслабляющее действие. Успокоит и точечный массаж: уделите полминуты точке в центре ладони, под носом,между бровями и под нижней губой.

8 Улыбнуться. Простой, но действенный совет: как бы ни скребли кошки на душе, улыбайтесь, глядя на себя в зеркало. Расслабьте наморщенный лоб, распрямите плечи, поднимите подбородок, и сработает обратная реакция: внешние изменения станут дополнительным источником бодрости и оптимизма.

9 Причесаться. Несколько минут этой парикмахерской процедуры, и мышцы расслабятся, негативные эмоции отойдут на задний план. Заодно поменяйте прическу: по-другому причешите, заколите или, напротив, распустите волосы. Новый образ в зеркале поможет оставить расстройства в прошлом.

10 Понять и простить. Негатив разрушает, поэтому простите и себя, если проявили несдержанность,и обидчика, если причиной расстройства стал конкретный человек. Не желайте ему зла, лучше пожалейте: у того, кто срывает плохое настроение на незнакомых людях,наверняка был не самый легкий день.

11 Выговориться. Звонок близким или обсуждение случившегося с коллегой поможет иначе взглянуть на неприятную ситуацию, получить дельный совет или хотя бы дружеское участие.

12 Навести порядок. Рутинная работа отлично успокаивает, будь то перестановка коробочек на стойке или разбор файлов. А видимый результат улучшает настроение. Кстати, восточная мудрость гласит, что, переставив ровно 27 предметов, мы обретаем душевное равновесие. Раз, два… (Анна Минина)

Все мы помним экономические кризисы 1998 и 2008 годов, которые стали неожиданностью для большинства наших сограждан. Сегодня о грядущих трудностях в экономике нас предупреждают заранее, мы слышим множество предсказаний о глобальных потрясениях, которые больно ударят и по России. Пока ничего подобного не произошло, есть время, чтобы спокойно разобраться в ситуации и выбрать оптимальный способ вложения своих сбережений.

Чего ожидать? Чем грозят глобальные экономические катастрофы простому обывателю? Главная опасность – это резкое снижение курса национальной валюты и рост инфляции, в считанные дни «съедающей» личные средства, которые мы копили долгие годы.

Самый яркий пример подобного развития событий – государственный дефолт, постигший Россию в августе 1998 года. После того как правительство РФ отказалось от части финансовых обязательств, курс рубля снизился в 4 раза: с 6 до 24 руб. за доллар. Реальные доходы населения в течение месяца упали на 31,1%. В следующем 1999 году ВВП страны снизился на 10%, на 17% сократились инвестиции. На восстановление финансовой системы и экономики страны ушло несколько лет. Однако не стоит пугаться. Подобный сценарий – худшее, что может произойти с экономикой, и вероятность такого развития событий в настоящее время очень невелика. Главный внешний фактор, способный повлиять на экономическую стабильность в стране, – кризис в Еврозоне. Его усиление грозит России следующими последствиями: сократится доля экспорта в европейские страны, в итоге возникнет дефицит бюджета. Результатом может стать ослабление курса рубля, ущерб от которого простой человек способен восполнить грамотным распределением своих сбережений. Так как же распорядиться финансами?

Банк и банка. В первую очередь хочется сказать, что самый бесперспективный путь – хранить деньги дома. Поступая таким образом, вы изначально смиряетесь с их обесцениванием как минимум на уровень годовой инфляции. Также нужно отметить, что размер необходимых сбережений каждый определяет самостоятельно. Для одного это могут быть и 20 тыс. руб., для другого – 100 тыс. руб. и более. Если имеется определенная сумма, которую вы в ближайшее время не планируете тратить (копите на свадьбу, ремонт, учебу детей и т.д.), стоит задуматься о том, как наиболее грамотно вложить эти деньги.

Варианты вложений:

●Банковский депозит – при текущем уровне инфляции не позволяет сохранить средства. Большинство банков предлагают условия, которые в лучшем случае покрывают обесценивание национальной валюты. За период с января по июль 2012 года инфляция в России составила 4,5%. Это в 5 раз больше, чем в среднем по Е вропе. Если не будет резких скачков, то к концу года получим размер годовой инфляции порядка 10%. Соответственно процент по вкладам должен быть 10–12% годовых. Найдете подобные условия –можно попробовать хотя бы покрыть инфляцию (все лучше, чем хранить деньги дома).

●Иностранная валюта – в текущей ситуации очень рискованное вложение. Конечно, надо отметить, что рост доллара в мае-июне был значительным. За месяц он вырос с 29,5 до 34 руб. за доллар. Этот рост был спекулятивным, как и в большинстве случаев резких скачков курсов валют. На протяжении же лета курс колеблется в ярко выраженном коридоре 31,5–34 руб. за 1 доллар. В перспективе он способен возобновить рост до 36–38 рублей. Курс евро ведет себя несколько иначе. Так же как и доллар, в мае европейская валюта скакнула достаточно существенно – с 38,5 до 42 рублей. Но и последующая коррекция была практически до уровня начала роста. Положение евро зависит от кризисных явлений в ЕС, прежде всего от тяжелой экономической ситуации в Греции. Чем кончится дело, пока неясно. с одной стороны, оптимизм внушает решимость ключевых европейских политиков сохранить Грецию в составе еврозоны, а с другой – вызывает опасения несогласие экономических властей ес продлить Греции сроки проведения экономических реформ. Все-таки решились вложиться в доллары и евро? снизьте риски, купив одновременно обе валюты. это позволит избежать потерь при резких колебаниях курсов. Но предпочтение стоит все-таки отдать доллару. В него можно вложить до 70% средств, а остальные 30% – в евро.

●Драгоценные  металлы (золото, серебро, платина). это, пожалуй, самый безрисковый способ вложения во времена кризисов. Но тут тоже есть свои нюансы. Во-первых, разница в цене покупки и продажи может быть очень существенной. Во-вторых, имеется так называемая налоговая ловушка. Открывая «металлический» счет, гражданин соглашается с условиями, на которых банк будет хранить его слиток золота, серебра или платины. Как правило, ставки по таким счетам либо нулевые, либо с минимальным процентом, весь расчет идет на рост курса драгоценного металла. А он как растет, так и падает. Решив получить доход в рублях, человек продает свое золото обратно банку по текущей котировке. При желании можно забрать металл в натуральном виде, в качестве слитка, но при этом придется заплатить 18% НДС. За период с марта по май произошло существенное падение курса золота –с 1780 до 1540 долларов за унцию. Сейчас он понемногу начинает восстанавливаться. Если движение в направлении роста продолжится, мы увидим курс 1800–1900 долларов. Подводя итог, скажем, что самым оптимальным способом сохранения сбережений является диверсификация – как гласит народная мудрость, не стоит хранить все яйца в одной корзине. Это касается не только валюты, но и всех прочих инструментов. часть средств, которые вы не планируете тратить в ближайшие 2–3 года, имеет смысл вложить в драгметаллы. Более «короткие» деньги (которые могут понадобиться в течение года) следует распределить между банковским вкладом и вложением в доллары/евро. Финансовых успехов! (Андрей Саксонов, экономист)