Журнал «Российские Аптеки» № 15 [244] 2013

В номере: ЧТОБЫ НЕ ЗАБОЛЕТЬ. Советы отдыхающим на природе ЛЕТО БЕЗ ПРОСТУД. Комплексная защита против вирусных инфекций КАПЛЯ КРАСОТЫ. Чем полезна термальная вода СИМВОЛИЧНЫЙ ЛИКБЕЗ. Какую информацию несут этикетки косметических продуктов БЫСТРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХОБЛ. Что нужно знать о препаратах сальбутамола ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИЛИ БЕЗОПАСНОСТЬ? Как снизить риск нежелательных эффектов применения НПВП ПРОСТОТА И УДОБСТВО. Помогаем покупателю с выбором медтехники ГОРЬКИЙ ПРИВКУС ГАЛОПЕРИДОЛА. О самом известном побочном эффекте антипсихотических препаратов ТЕЛЕФОН И УЛИТКА. Как проблемы с телефонной связью привели к нобелевскому открытию ЕСТЕСТВЕННО И НЕЗАМЕНИМО. Почему грудное вскармливание нуждается в поддержке ЛЕГКОЙ ПОСТУПЬЮ. Самые распространенные мифы об ортопедических заболеваниях ДЛЯ СУСТАВОВ И НЕ ТОЛЬКО. Препараты с натуральными компонентами в лечении болезней опорно-двигательного аппарата ОДНО СРЕДСТВО - МНОЖЕСТВО ПОКАЗАНИЙ. Первая помощь при повреждениях кожи БУДЬ СПОКОЕН, МАЛЫШ! Безопасное успокоительное для детей с повышенной возбудимостью и тревожностью СЛАДКИХ СНОВ! Правила засыпания для самых маленьких С ПОПРАВКОЙ НА СЕЗОН. Легкий способ поддержать форму в теплое время года     НОВОСТИ  

177 млн на лечение за рубежом. Правительство РФ намерено обновить правила лечения россиян в зарубежных медицинских центрах за счет государства для того, чтобы обеспечить этим видом медпомощи максимальное количество нуждающихся. В первую очередь речь идет об операциях и манипуляциях, которые пока что не выполняются в нашей стране: пересадка сердца детям, нейрохирургические вмешательства при эпилепсии и т. д. В 2013 году в бюджете на эти цели предусмотрено 177 млн рублей, в будущем цифра может быть увеличена. Всего с 2011 года на лечение за пределы РФ отправлено 27 человек, 19 из них – дети. Российская газета

Старые рецепты –до конца года. В регионы направлено письмо Минздрава РФ № 25–4/10/2–4818, в котором разрешается использовать рецептурные бланки старого образца до конца текущего, 2013 года. Связано это с тем, что, во-первых, не во всех субъектах были проведены необходимые подготовительные мероприятия, во-вторых, в ЛПУ скопилось большое количество неиспользованных бланков. Их срок действия продлен до 31 декабря 2013 года включительно, затем отпуск ЛС будет вестись только по бланкам, утвержденным приказами МЗ РФ от 20.12.2012 № 1175н и № 1181н. Минздрав РФ

Личный кабинет пациента. До конца 2013 года для пациентов будет разработан новый сервис в рамках Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения – «Личный кабинет». Создаваться он будет на базе единого портала госуслуг, информационных систем ЛПУ, федеральной электронной системы записи на прием к врачу и электронной медицинской карты. Через «Личный кабинет» больной сможет получать уведомления о готовности результатов лабораторных или инструментальных исследований, заказывать различные справки, заключения и выписки из своих медицинских документов, пользоваться удаленными консультациями или рекомендациями лечащего врача, записываться к специалистам, вести свой медицинский дневник. Минздрав РФ

В Новосибирске найдут лекарство от туберкулеза. Новосибирский НИИ туберкулеза примет участие в крупном международном проекте. Его цель – проверка смелой гипотезы, которая может привести к прорыву в области фармакотерапии этой опасной инфекции. Речь идет о реликтовых бактериях, найденных в 2010 году в Арктике и способных выживать при экстремально низких температурах, но погибающих в тепле. Ген термочувствительности, доставляемый при помощи вирусных векторов в микобактерию туберкулеза, может инициировать ее гибель. При этом отсутствуют тяжелые побочные эффекты, сопровождающие стандартную антибиотикотерапию. Ученые надеются, что таким образом будет также решена проблема устойчивости микобактерии к ЛС. Первая фаза проекта, финансируемого правительствами Канады и России, должна завершиться в марте 2014 года. Пресс-служба НИИТ

Вернуть подвижность позвоночнику. Исследователи из Университета Дюка предложили инновационный метод борьбы с дегенерацией межпозвонковых дисков – одной из главных причин снижения качества жизни и ограничения подвижности пожилых людей. Теоретически утраченные ткани диска можно восстановить при помощи стволовых клеток, однако они слишком быстро мигрируют из места инъекции. Удержать их на месте удалось при помощи биогеля, включающего модифицированный белок ламинин-111. В экспериментах на крысах клетки оставались в студенистом ядре межпозвонкового диска в течение двух недель и все это время вырабатывали межклеточный матрикс, восстанавливая поврежденные ткани. В ближайшее время методику планируется модифицировать для применения на людях. Biomaterials

  ИМН получат отсрочку

Минздрав поддержал предложение о продлении срока перерегистрации изделий медицинского назначения (ИМН) на 3 года. Таким образом, товары этой категории могут остаться на рынке. Однако у аптек по-прежнему нет права реализовывать медицинские изделия.

Причины коллизии – в терминологических новшествах, предусмотренных принятым в 2011 году ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Понятия «изделия медицинского назначения», «медицинская техника» и «медицинское оборудование» этот документ заменил термином «медицинские изделия», соответствующим международной номенклатуре. Согласно постановлению правительства № 1416 от 27.12.2012 все регистрационные удостоверения ИМН подлежали перерегистрации до 1 января 2014 года. Не прошедшие процедуру товары должны были быть выведены из обращения. Однако получить необходимые документы в отведенные сроки смогла бы лишь незначительная часть производителей ИМН. Кроме того, некоторые из них уже ушли с рынка РФ, хотя их продукция по-прежнему остается на складах аптек и вряд ли будет реализована до конца года.

«В обращении сейчас находится 37 тыс. изделий медицинского назначения. По официальным данным, за 1-е полугодие 2013 года было подано только 940 заявлений на перерегистрацию, 650 – на внесение изменений и 1000 заявлений о регистрации. Эти цифры свидетельствуют о том, что рынок не готов к переходу на новую терминологию к январю 2014 года», – пояснила Нелли Игнатьева, исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей (РААС). Еще одна проблема заложена формулировкой Ф3 «Об обращении ЛС», принятого в 2010 году. Среди товаров, разрешенных к реализации в аптеках, в нем упоминаются только ИМН, но не медицинские изделия. В ответ на опасения, высказанные представителями отрасли, участники совместного совещания Росздравнадзора и Минздрава под председательством замминистра здравоохранения Игоря Каграманяна поддержали предложение продлить срок перерегистрации ИМН до 1 января 2017 года. Также было решено упростить процедуру регистрации изделий с низким классом риска. Эти меры призваны защитить аптеки от издержек, связанных с невозможностью реализации ИМН. В то же время, как подчеркивает Нелли Игнатьева, нерешенным вопросом остается устаревшая формулировка ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Отсутствие у аптек закрепленного законом права на продажу медицинских изделий (а не только ИМН), может привести к постепенному исчезновению этой продукции с прилавков по мере перерегистрации. Доля ИМН в аптечном ассортименте, по данным РААС, составляет от 6 до 10%. (Юлия Акимова)

        Лето без простуд

В жаркие месяцы люди совсем не думают об ОРВИ. Однако простужаются, причем жестоко. И порой готовы набрать целую корзину лекарств, чтобы поскорее справиться с болезнью. Но всегда ли оправдан такой подход? Может, достаточно одного средства?

Портрет посетителя: ● Пациенты с симптомами ОРВИ (повышение температуры, насморк, боль в горле, слабость и др.) ● Клиенты с запросом на комплексное противопростудное ЛС

Переохлаждение из-за длительного нахождения в воде, перегрев на солнце, смена климата, сквозняки – все эти факторы часто становятся причиной снижения защитных сил организма и появления признаков простуды. Широкий аптечный ассортимент позволяет подобрать медикаменты для облегчения любого из них. Так, от насморка можно предложить сосудосуживающие капли и спреи (Назол, Отривин и др.), от боли в горле – таблетки для рассасывания и растворы для полоскания (Стрепсилс, Терасил и др.). Правда, обойтись одними только симптоматическими препаратами сложно. Ведь важно также устранить саму причину – вирус, укрепить иммунитет и предотвратить развитие осложнений.

Двойной удар Учитывая, что не все пациенты любят принимать сразу несколько препаратов, к тому же подобный арсенал медикаментов может оказаться не каждому по карману, можно предложить комбинированные средства. Например, АнвиМакс® –единственный на российском рынке препарат, который не только уменьшает проявления заболевания, но и борется с причиной его возникновения – вирусами, поскольку содержит компонент с противовирусной активностью – римантадин. Также в состав ЛС входит парацетамол, снижающий жар, лоратадин, уменьшающий выраженность отека слизистой оболочки носа и горла, и ангиопротекторный комплекс, укрепляющий сосуды и снижающий их ломкость (аскорбиновая кислота, кальция глюконат и рутозид). АнвиМакс® выпускается в виде саше с порошком для приготовления горячего напитка с разными вкусами (лимон, мед и лимон, малина, черная смородина). (Мила Мартынова, провизор)

    Капля красоты

Названия некоторых компонентов косметики являются для многих своеобразной гарантией качества. И один из таких волшебных ингредиентов – термальная вода.

Так называют подземные воды, которые, проходя через подогретые пласты – геотермы, нагреваются до 20 °C и выше. В местах их выхода на поверхность Земли по всему миру созданы различные бальнеологические курорты, где можно поправить здоровье и просто отдохнуть. Но чтобы получить заряд бодрости, совсем не обязательно отправляться в Европу или на юг России. Достаточно зайти в аптеку. Многие косметические марки сделали термальную воду основой своей продукции. Благодаря уникальному составу целительной влаги она весьма полезна: обогащает кожу микроэлементами, стимулирует ее регенерацию и образование коллагена, препятствует сухости, успокаивает и смягчает.

С чем водичка? Не все термальные воды одинаковы, их различают по температуре, степени минерализации, газовому и химическому составу. Эти различия учтены и при производстве косметических средств. Воды, богатые кремнием, применяют для ухода за сверхчувствительной и сухой кожей, склонной к раздражениям, атопии. Нейтральная по уровню рН, не имеющая парфюмерных отдушек, такая вода не вызывает аллергии, быстро смягчает кожу, снимает зуд. Выпускается в виде спрея (если надо быстро устранить чувство стянутости, покраснения) и входит в состав средств по уходу за реактивной и зудящей кожей (например, Avēne). Вода с высоким содержанием селена особо ценна для страдающих атопическим дерматитом и обладателей чувствительной, склонной к аллергии и отекам кожи. Применение такой воды или косметики на ее основе помогает снять воспаление и отечность, регулировать гидратацию, снизить реактивность кожи, повысить ее устойчивость перед агрессивной окружающей средой. Если покупатель упоминает перечисленные проблемы, можно смело рекомендовать средства на основе именно такой воды (например, продукцию La Roche-Posay). Хороши они и для ухода за зрелой кожей, ведь селен –антиоксидант.

Воды повышенной минерализации подойдут любой, даже самой требовательной коже. Особенно полезны они при начавшихся возрастных изменениях. Эти средства можно узнать по высокому содержанию микроэлементов и минералов. К примеру, есть продукция, где их общее число достигает 30 (!). Богатый состав таких термальных вод стимулирует обмен веществ в эпидермисе, а значит, кожа получает необходимое питание, влагу, при этом исчезает отечность, выводятся шлаки. Примеры – продукты VICHY, Bioderma. Изотоническая термальная вода рекомендована чувствительной обезвоженной коже, в том числе и детской. Термин«изотоническая» означает, что по своему составу и концентрации микроэлементов и солей вода схожа с плазмой крови. В дерматологии она используется для защиты от ультрафиолета, обветривания, поскольку улучшает местный иммунитет, способствует мягкому устранению воспаления. Вода в виде спрея или косметика на ее основе не вызывает аллергии благодаря своему физиологичному составу. Такая продукция представлена марками URIAGE, КОРА (фильтрованная морская изотоническая вода).

Средства на основе термальной воды. Вода в баллончиках. Выпускается и в больших объемах, и в удобных мини-форматах, которые легко брать с собой. Ее распыляют на кожу в течение дня. Очищающие средства для любого типа кожи мягко удаляют загрязнения и одновременно насыщают минералами. Примером такого продукта может быть Физиологический мицеллярный раствор от La Roche-Posay. Увлажняющие кремы, содержащие термальную воду, способны обеспечить длительное насыщение тканей влагой. Рекомендуйте Aqualia Thermal (VICHY), AquaPrecis (URIAGE), Hydrabio (Bioderma). Аnti-age продукция, компоненты которой проявляют антиоксидантные свойства, повышает естественную защиту эпидермиса и борется с преждевременным старением. Это могут быть средства линий Isovale, Isofi ll от URIAGE или антивозрастная линейка от Dermophil. Антицеллюлитные продукты с подземной водой хорошо выводят лишнюю жидкость, токсины и снимают отеки, стимулируют кровообращение. Ее содержит любой продукт из линии Destock от VICHY. Средства по уходу за волосами помогают и восстанавливать структуру волоса, и правильно заботиться о коже головы. В качестве примера можно назвать линию SPA HAIR CARE от Frais Monde и шампуни КОРА на термальной воде. Вода с аромамаслами сочетает в себе лечебное воздействие и SPA-эффект. Любителям изысканных ароматов можно посоветовать AromaTerme от Frais Monde.

Ценность термальной воды – в ее компонентах. Цинк принимает участие в синтезе кератина, оказывает себорегулирующее и противовоспалительное действие. Медь стимулирует клеточную регенерацию,синтез коллагена, кератина и меланина. Кальций восстанавливает защитный барьер, помогает сохранять влагу, препятствует фотостарению. Кремний снимает дискомфорт атопичной и раздраженной кожи, очень важен для здоровья волос, ногтей. Повышает местный иммунитет. Селен – природный антиоксидант, защищает от преждевременного старения. Магний помогает восстанавливать эпидермис. Особенно при раздражениях,трещинках, в период после косметологических процедур. Фтор оказывает антисептическое воздействие. (Мария Воронина)

     

Символоичиный ликбез

Очень часто, приобретая какую-то продукцию, мы забываем о такой простой вещи, как упаковка. А ведь внимательно посмотрев на нее, можно узнать много полезного. Многие косметические марки помимо своих товарных знаков наносят универсальные графические объекты, которые несут определенную информацию. О чем же говорят символы на тюбиках и баночках?

Количество символов, всевозможных обозначений, наносимых на тару, строго не регламентировано. Между тем есть информация, которая непременно должна присутствовать на любом косметическом средстве: ● название продукции и ее назначение ● состав (компоненты записываются по убыванию их массовой доли, ингредиенты в концентрации менее 1%, а также красители могут быть перечислены в конце списка в любом порядке) ● страна–производитель ● номинальный объем или масса ● цвет и/или тон (для декоративной косметики и окрашивающих средств) ● дата изготовления, срок годности и описание условий хранения ● номер партии ● способ применения.

В большинстве случаев описанные нами символы присутствуют на обратной стороне тюбика или упаковки. На лицевую же часто наносят значение pH данного средства. Оформляется все красиво и привлекательно. Мы радуемся знакомым по рекламе цифрам 5,5. Но между тем далеко не все косметические продукты должны иметь такой уровень pH. Все зависит от назначения средства. (Мария Воронина)

ТРЕБОВАНИЯ К ЗНАЧЕНИЮ ВОДОРОДНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ (рН) ДЛЯ ПАРФЮМЕРНО-КОСМЕТИЧЕСКОЙ ПРОДУКЦИИ

          Быстрая помощь при ХОБЛ

В схему терапии хронической обструктивной болезни легких включают ЛС из разных групп. Но основные средства для купирования симптомов заболевания –бронхорасширяющие препараты, предпочтительно в ингаляционной форме.

Почему бронхолитики? Применение бронхорасширяющих ЛС позволяет увеличить ОФВ (объем форсированного выдоха за первую секунду), как правило, за счет расслабления гладкой мускулатуры бронхов, поскольку усиление скорости воздушного потока на выдохе связано прежде всего с расширением дыхательных путей. Эти лекарства улучшают выведение воздуха из легких и переносимость физических нагрузок.

По потребности или регулярно? Назначение конкретного препарата и выбор схемы лечения зависят от особенностей течения заболевания и ряда других факторов, поэтому полностью находятся в компетенции врача. Для терапии обострений ХОБЛ нередко используются обладающие выраженной бронхоспазмолитической активностью бета2-агонисты – например, сальбутамол. Он высокоселективно стимулирует бета2-адренорецепторы, вызывая расслабление гладкой мускулатуры бронхов, стимулирует секрецию слизи, активирует функции мерцательного эпителия. Также сальбутамол тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, предупреждает развитие спазмов бронхов, обусловленных контактом с аллергенами. Максимальная быстрота действия достигается при ингаляционном пути введения сальбутамола: бронхолитический эффект развивается уже на 4–5-й минуте, возрастает к 20-й минуте, достигает максимума через 40–60 минут, а длится в течение 4–6 часов2, так как сальбутамол не разрушается легочной катехол-О-метилтрансферазой. Регулярное применение сальбутамола и его использование по потребности позволяет увеличить ОФВ и уменьшить выраженность симптомов ХОБЛ.

Какой сальбутамол выбрать? Представители селективных бета2-адреномиметиков отпускаются по рецепту врача. С 1 июля 2013 года в нем указывается не торговое название препарата, а МНН (в случае его отсутствия – группировочное наименование). И посетитель, пришедший в аптеку с рецептом на сальбутамол в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, оказывается перед непростым выбором. На одной чаше весов – высокое качество приобретаемого ЛС, на другой – его цена, так как это лекарство придется покупать регулярно. Среди многих препаратов сальбутамола(Сальбутамол-Тева, Вентолин, Сальбутамол-МХФП и др.) внимания заслуживает Сальбутамол-Тева. Он производится в Ирландии в строгом соответствии с международным стандартом качества GMP компанией «Тева» – одной из 15 крупнейших фармацевтических компаний мира с более чем 100-летней историей, отделения которой работают в 60 странах. Этим обусловлено высокое качество всей выпускаемой ею продукции. Биологическая эквивалентность препарата Сальбутамол-Тева оригинальному сальбутамолу подтверждена: ● FDA (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами, США) ● ЕМЕА (Европейское агентство по оценке качества лекарственных средств) ● результатами исследований биоэквивалентности оригинальному препарату ● регуляторными органами РФ. Это значит, что покупатель может быть уверен: Сальбутамол-Тева содержит то же действующее вещество, что и оригинальный сальбутамол, и предполагает одинаковую с ним эффективность и безопасность фармакотерапии. Наконец, Сальбутамол-Тева – это 200 доз в отличие от отечественных аналогов, содержащих по 90 доз, и самый доступный по цене аэрозоль сальбутамола из расчета стоимости одной дозы. Высокое качество и биоэквивалентность оригинальному ЛС в сочетании с доступной ценой – самый понятный для посетителя с ХОБЛ аргумент в пользу приобретения препарата, который поможет ему снизить частоту и продолжительность обострений болезни и улучшить качество жизни. (Николай Литвак)

 

Эффективность или безопасность?

При выборе между препаратами, принадлежащими к одной фармакологической группе, нередко приходится учитывать не только их действенность, но и вероятность развития побочных эффектов. Проиллюстрировать это можно на примере НПВП.

Нестероидные противовоспалительные средства заметно отличаются друг от друга и по происхождению, и по степени выраженности характерных для группы в целом свойств, и по способности вызывать нежелательные явления в процессе лечения. Это значит, что при консультировании посетителей, интересующихся НПВП, совсем нелишним будет поинтересоваться наличием у них ограничений к применению этих ЛС. Едва ли возможно рассмотреть все разнообразие ситуаций, приведем лишь несколько характерных примеров.

- Мне бы что-нибудь от боли в пояснице. Соседу хорошо помогает диклофенак, у вас есть такой препарат?

Да, конечно, есть. Следует иметь в виду, что это лекарственное средство рецептурного отпуска, для назначения которого требуется консультация врача. Кроме того, необходимо учитывать, что оно может ухудшить течение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, привести к обострению хронического гастрита. Надеюсь, у вас нет этих заболеваний?

- У меня хронический гастрит.

В подобных ситуациях НПВП неизбирательного действия, к которым относятся диклофенак (Вольтарен и др.), кетопрофен (Кетонал и др.), обычно заменяют селективными препаратами – такими, как нимесулид (например, Найз®). Это существенно снижает риск возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе обострения хронических эрозивно-язвенных и воспалительных заболеваний. Обратитесь за рецептом к врачу.

- У меня больные спина и колени, что мне принять от боли?

Врачи в таких ситуациях назначают ЛС из группы НПВП, например нимесулид (Найз®). Его действие начинается уже через 15 минут после приема и длится в течение 6–8 часов. Для повышения эффективности возможно применение таблеток Найз® в комбинации с наружным средством Найз® гель. Это помогает ускорить наступление лечебного эффекта. Обратите внимание, что Найз® в таблетках – рецептурный препарат и вопрос о его назначении должен решать врач.

Почему это так? НПВП Найз® способен подавлять такие медиаторы боли и воспаления, как фактор некроза опухоли и интерлейкин-6, что способствует усилению его анальгетических и противовоспалительных свойств. Кроме того, Найз® проявляет антиоксидантные свойства, угнетая образование свободных радикалов, образующихся при воспалении. Это позволяет повысить скорость достижения терапевтической концентрации действующего вещества в очаге воспаления и ускорить наступление эффекта.

- У меня болят суставы. Слышал, что хорошо помогают НПВП.

Да, это так. Разрешите уточнить, не связана ли боль с остеоартрозом? При дегенеративных заболеваниях хрящевой ткани (артроз, межпозвонковый остеохондроз) предпочтение, как правило, отдают НПВП, не оказывающим повреждающего действия на хрящевую ткань. Это может быть, например, нимесулид (Найз® и др.).

Почему это так? Нимесулид (Найз®) блокирует матриксные металлопротеиназы (ММП-8, ММП-3) и защищает суставной хрящ от разрушения, что делает целесообразным применение этого препарата при остеоартрозе. (Николай Литвак)

    Простота и удобство

Помогаем покупателю с выбором медтехники

Современные рекомендации по повышению качества жизни и здоровья населения предусматривают предупреждение развития тяжелых форм заболеваний. Достигается это постоянным мониторингом и своевременной диагностикой патологических состояний, чему во многом способствует наличие под рукой надежных приборов медицинского назначения (тонометр, градусник, глюкометр и др.). Самое главное – процесс измерения не должен вызывать особых трудностей. Чтобы соответствовать этой задаче, медтехника обязана быть не только надежной, но также простой и удобной в применении. Рассмотрим, на что стоит обратить внимание посетителей.

Термометр Отличительной чертой современных электронных моделей является скорость измерения температуры тела. Так, контактные приборы (Omron i-Temp, Microlife MT 1951 и др.) позволяют получить результат уже через минуту, а инфракрасные (Beurer и др.) – в течение 2 секунд. Кроме того, такие термометры обладают высоким профилем безопасности: они не содержат ртути и стекла.

Тонометр Из всего многообразия представленных на рынке приборов (компании AnD, Omron, B. Well, CITIZEN и др.) наиболее удобными в использовании можно назвать автоматические модели для измерения артериального давления на плечевой (AnD UA-787, B. Well WA-55, Omron M6 и др.) или лучевой артерии (Omron R3 Opti, AnD UB-403 и др.). Такие тонометры (например, Omron R3 Opti)обладают памятью последних измерений, индикатором пульса и требуют для нажатия всего одной кнопки, что особенно удобно в поездках и для людей, ведущих активный образ жизни.

Глюкометр Выбор этих современных высокотехнологических устройств сейчас чрезвычайно широк (Контур ТС, Bionime Rightest GM 300, FreeStyle Pappilon Mini и многие другие). Если посетитель просит максимально простой в использовании прибор, можно обратить его внимание, например, на Контур ТС от компании «Байер» – производителя первого портативного глюкометра. Контур ТС самостоятельно кодируется, автоматически считывая характеристики каждой тест-полоски при ее введении в глюкометр. Это избавляет пользователя от необходимости кодирования вручную, что минимизирует риск возможных ошибок. Капиллярный метод всасывания крови тест-полоской позволяет проводить измерения с очень маленькой каплей крови (0,6 мкл), поэтому прокол меньше и быстрее заживает. А благодаря ферменту нового поколения в тест-полосках Контур ТС на результат измерения практически не влияют прием некоторых лекарств (аскорбиновой кислоты, парацетамола), присутствие в крови неглюкозных сахаров и кислорода. (Владислав Чупеев)

    Горький привкус галоперидола

Нейролептики подняли психиатрическую помощь на новый уровень, но именно они часто дают повод для обвинения врачей в применении методов карательной медицины. О том, почему эта группа лекарств по-прежнему незаменима, рассказывает врач-психиатр, писатель и постоянный автор «Российских аптек» Максим Малявин.

Когда в начале пятидесятых годов в психиатрической практике впервые появился хлорпромазин, известный нам как Аминазин, – это был прорыв, начало новой эпохи. Кардинальным образом изменилась тактика ведения пациентов: теперь их можно было не держать в больницах годами и десятилетиями, а назначать лечение и отпускать домой! Не всех, естественно, но многих, очень многих. Правда, как утверждают некоторые приверженцы чистой науки, с появлением Аминазина из клиник исчез последний настоящий психически больной – якобы настолько антипсихотики (нейролептики) изменили картину заболевания. Но вы же знаете этих завзятых гуманистов с отягощенным анамнезом: их хлебом не корми, дай только рассмотреть вблизи незамутненные терапией проявления психоза. Вот только самим пациентам подобные опыты вряд ли будут полезны. Вслед за хлорпромазином появился целый ряд препаратов, более избирательно действовавших на различные виды психосимптоматики: скажем, трифлуоперазин был хорош для купирования бреда, галоперидол – для борьбы с галлюцинациями. Но, как это обычно бывает с любым лекарством, после недолгого периода примерки лавров панацеи появился первый привкус дегтя. Больным антипсихотики нравились гораздо меньше, чем назначающим их докторам.  Почему? Все дело в одном из побочных эффектов –нейролептическом синдроме.

Наказание без преступления. Строго говоря, нейролептический синдром или нейролепсия – частный вариант так называемых экстрапирамидных расстройств. Этот термин взят из неврологии: экстрапирамидная система управляет движениями человека, поддерживает тонус мышц и позу тела, не задействуя кору головного мозга и ее пирамидные клетки. Нарушения эти могут быть вызваны как болезнью, так и некоторыми ЛС, особенно теми, которые влияют на концентрацию дофамина – одного из нейромедиаторов, т.е. посредников в передаче нервных сигналов. Такой побочный эффект могут оказывать и препараты для лечения паркинсонизма, и блокаторы кальциевых каналов, применяемые в кардиологии, и не в последнюю очередь антипсихотики. А поскольку применяются они очень широко, то нейролептический синдром вполне можно выделить и рассматривать отдельно. Именно это побочное действие (точнее, целый их букет) так не любят пациенты психиатрических клиник, расценивающие последствия приема препаратов как наказание за какую бы то ни было провинность, и именно его ставят на вид, вспоминая карательную психиатрию. Откуда оно берется и чем проявляется?

Формы и содержание. Точный механизм развития нейролепсии до конца не изучен. Считается, что антипсихотики, помимо прочего, блокируют в подкорковых ядрах рецепторы, чувствительные к дофамину. Это, в свою очередь, ведет к увеличению синтеза дофамина в организме (примерно так человек, привыкая к запаху своего одеколона, использует его все больше и больше, вплоть до умывания им), а его избыток запускает болезненный процесс.

Он может протекать: ● в острой форме: дали лекарство –появились неприятные симптомы, отменили – все прошло ● в затяжной: давали препарат долго, потом отменили, а побочные эффекты длятся еще недели и даже месяц-другой ● в хронической форме, когда нейролепсия не исчезает даже после полной отмены нейролептиков ● в злокачественной – с молниеносным развитием и утяжелением симптомов и нередким смертельным исходом. Выражается нейролептический синдром в следующих проявлениях, которые могут либо существовать изолированно, либо сочетаться друг с другом, порой весьма причудливо. Нейролептический паркинсонизм. Пациент ощущает скованность во всех мышцах тела, его движения становятся скупыми, заторможенными, руки чуть согнуты в локтях и напряжены, походка семенящая, шаркающая. Более или менее постоянно дрожат руки: в сидячем положении начинают подрагивать колени – то еле заметно, то так, словно больной их специально подбрасывает вверх. Иногда дрожит нижняя челюсть, в результате создается ощущение, будто пациент часто-часто жует (синдром кролика). Дистония. Бывает острая, вызванная текущим приемом нейролептиков, и поздняя, возникающая спустя несколько лет постоянного лечения и сохраняющаяся долго после отмены препаратов. Как она проявляется? Вспомните, как сводит судорогой мышцы ног, если их отсидеть, или если во время плавания их перетрудить. А теперь представьте, что вот так же скручивает мышцы спины, заставляя туловище изгибаться. Или шеи, из-за чего голову уводит вбок или запрокидывает назад. Или жевательные мышцы. Еще встречается так называемый окулогирный криз, когда, помимо запрокидывания головы, закатываются вверх глаза, поскольку свело глазодвигательные мышцы. Нейролептическая акатизия. Ее сами больные называют неусидчивостью. Постоянно хочется сменить позу, поскольку в той, которую только что занял, уже неудобно. Но и новая не приносит облегчения. Может, встать, походить? Чуть лучше, но тут же хочется присесть. Снова неудобно. Лечь? Да вообще невозможно! Сидя на стуле, пациент ерзает, раскачивается, перекладывает одну ногу на другую и, наоборот, застегивает и расстегивает пуговицы, перебирает пальцами –ни секунды покоя. Злокачественный нейролептический синдром. Встречается, к счастью, редко. Развивается быстро: резко повышается температура, до 38 °C и выше, сознание помрачается вплоть до комы, пациент скован, все мышцы тела напряжены, сильно потеет, тяжело и часто дышит, пульс частит, сердце начинает работать со сбоями ритма. Летальность при злокачественном нейролептическом синдроме от 10 до 20%.

Как с этим бороться. Конечно же, синдром не остался без внимания. Были найдены лекарства, которые снимают полностью или хотя бы облегчают его проявления. Правда, и тут без оговорок и осторожности никак. К примеру, тот же тригексифенидил (он же Паркопан или Циклодол). Вроде бы, все отлично, выпил таблетку – и скованность прошла, и неусидчивость куда-то делась. Ан нет, и у него есть свои минусы. Прежде всего, им можно злоупотреблять ради расслабленного состояния, когда все тело движется в окружающем воздухе, словно в бассейне: плавно, свободно, шевельнул плавником –и взмыл… А после определенного превышения дозировки так и вовсе можно поглядеть интересные галлюцинации. К счастью, этот корректор не единственный. Следующим шагом была разработка новых атипичных антипсихотиков, у которых, по замыслу, нежелательный эффект должен отсутствовать. Тут пока тоже не все гладко: при приеме некоторых из новых ЛС он и в самом деле выражен слабее, но не у всех и не всегда, да еще и новые побочные действия… Словом, есть над чем поработать. На самом же деле, нейролептический синдром – не повод отказываться от лечения, особенно если оно позволяет избавиться от инопланетного вторжения в конкретную квартиру, экранироваться от вредоносных лучей и вибраций или пережить всемирный заговор, не осложняя жизнь себе и окружающим. Главное – и пациенту, и доктору отбросить в сторону фанатизм и шаблонность и каждый раз решать вопрос подбора препаратов и доз индивидуально. (Максим Малявин, врач-психиатр)

    Телефон и улитка

Изредка лауреатами медицинской Нобелевки становились «непрофильные» специалисты. И в этом случае обычно не обходится без неожиданных сюжетных линий и поворотов. Так, история открытия, удостоенного в 1961 году высшей научной награды, началась с телефонных линий Венгрии.

Распад Австро-Венгрии в 1918 году повлек за собой целый каскад политических последствий. Одним из них было возникновение Венгерской Народной Республики, самостоятельного государства на руинах бывшей империи. Стране пришлось практически сразу же столкнуться с достаточно нетривиальной проблемой. Дело в том, что через ее территорию шло несколько стратегических европейских телефонных линий. И сбои в их работе вызывали рекламации зарубежных пользователей на самом высоком уровне. Для решения проблемы был привлечен выдающийся венгерский физик Дьёрдь Бекеши (Békésy György). Он родился в 1899 году в Будапеште, дипломатический статус отца позволил юноше получить разностороннее образование не только в родном городе, но и в Мюнхене, Константинополе, Цюрихе. Интересно, что при поступлении в Бернский университет молодой человек долго колебался между музыкой и физикой, но в итоге все-таки выбрал более точную науку. Дьёрдь с радостью принял революцию и старался активно «участвовать в строительстве новой Венгрии», как он позже писал в своих мемуарах. Поручение оказалось не из простых. Для начала нужно было определить, какое из 3 основных звеньев сети – микрофоны, линии передачи или телефонные аппараты – выходили из строя чаще всего. Виновницами оказались мембраны, которые очень сильно искажали звуковые колебания в отличие, например, от барабанной перепонки. Чтобы добиться физиологичности звука в телефоне, Бекеши углубился в биофизику органа слуха. По сути задача сводилась к решению простого, казалось бы, вопроса: как вибрирует базальная мембрана улитки при воздействии на барабанную перепонку звукового давления? На самом деле найти ответ было не так-то просто. Бекеши объяснял это так: «В те времена было общепризнанным, что механические свойства тканей уха после смерти быстро изменяются и поэтому их практически невозможно изучать».

Для начала молодому ученому удалось доказать, что посмертные изменения во внутреннем ухе вызваны обезвоживанием. Соответственно, если трупный материал хранить во влажной среде, все структуры остаются в целости и сохранности. Затем ему пришлось разработать несколько новых хирургических инструментов и методик доступа к внутреннему уху – основная масса экспериментов проводилась на мелких лабораторных грызунах, человеческие инструменты в данном случае не годились. К тому моменту в биофизике существовали 4 основные теории, объясняющие восприятие человеческим ухом звуковых колебаний различной интенсивности. Приверженцы первой считали, что в ответ на определенную высоту звука возбуждается только строго определенный участок мембраны улитки. Вторая гласила, что звук вызывает так называемую бегущую волну, распространяющуюся по ее длине. Сторонники третьей были уверены в том, что звук отражается от конца улитки и образует«стоячую волну». Ну и четвертая описывала колебания мембраны как единого целого. Бекеши разрешил спор, сделав трехмерную модель мембраны улитки из резины и показав в эксперименте, что колебания происходят по типу «бегущей волны». Дело в том, что базальная мембрана неоднородна. Ближе к основанию, то есть в районе среднего уха, она тоньше, а натяжение ее сильнее. У верхушки мембрана более толстая и уже не так натянута. Звуковые колебания, переданные через систему косточек среднего уха, вызывают вибрацию всей мембраны, но один из ее участков колеблется сильнее. И расположение этого участка зависит от частотной характеристики: чем выше звук, тем ближе участок к основанию базальной мембраны, а чем ниже – тем ближе к верхушке. Информация о локализации участка по волокнам слухового нерва уходит в головной мозг, на этом основании и принимается решение – высокий звук или низкий. Вторая мировая война помешала закончить исследования. Бекеши сначала эмигрировал в Швецию, где работал в Каролинском институте, а затем перебрался США, где был принят в лабораторию психоакустики Гарвардского университета. Окончательную картину биомеханики улитки Дьёрдь Бекеши, ставший в Америке Джорджем фон Бекеши, выстроил лишь к концу 1950-х, что привело к невиданному прогрессу в диагностике, а главное, лечении нарушений слуха. Искусственные барабанные перепонки, пластиковые протезы слуховых косточек, современные слуховые аппараты – все это стало возможным благодаря работам Бекеши. В 1961 году ученый был удостоен Нобелевской премии по физиологии или медицине с формулировкой «За открытие физических механизмов восприятия раздражения улиткой». До конца жизни он изучал общие закономерности для всех видов чувствительности в Гавайском университете. (Алексей Водовозов)

  Естественно и незаменимо

Материнское молоко – уникальный продукт, идеально подходящий для нужд растущего организма малыша, а само грудное вскармливание необходимо не только младенцу, но и маме. Как ни парадоксально, в условиях современной цивилизации эта предопределенная природой практика нуждается в поддержке со стороны семьи и государства.

С древности и до начала Нового времени грудное молоко составляло основу рациона ребенка на протяжении нескольких первых лет жизни. Попытки искусственного вскармливания (коровьим, козьим молоком и т.д.)предпринимались в исключительных случаях: после смерти матери и в отсутствие кормилицы – и, как правило, с плачевным результатом. По-настоящему массовым это явление стало в эпоху промышленной революции в Европе – женщины, вынужденные трудиться ради пропитания, старались как можно скорее отлучить ребенка от груди, переводя его на молочные кашицы. Результатом этого стала катастрофическая детская смертность в семьях бедняков. Более-менее безопасные для жизни и здоровья младенца заменители грудного молока появились в начале XX века благодаря росту знаний о микробах и инфекционных заболеваниях, появлению технологий стерилизации и консервации. Тем не менее даже самая качественная молочная смесь не в состоянии заменить естественный продукт – настолько сложен и разнообразен его состав.

Чего там только нет Помимо сочетания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов, полностью удовлетворяющих потребности ребенка первых месяцев жизни, материнское молоко содержит: ● ферменты амилазу, липазу, фосфатазу, протеазы, а также транспортные белки, облегчающие пищеварение и всасывание ● гормоны и биологически активные соединения, отвечающие за регуляцию аппетита, метаболизма, контролирующие рост и дифференциацию тканей и органов малыша ● компоненты гуморального и клеточного иммунитета – антитела, иммунные комплексы, лейкоциты, макрофаги, секреторный иммуноглобулин А, лизоцим и лактоферин, берущие на себя защиту организма малыша от инфекций ● бифидо- и лактобактерии, принимающие участие в формировании здоровой кишечной микрофлоры. Состав питательных веществ молока также стимулирует рост нужных микробов в кишечнике ребенка. До сих пор науке известны далеко не все полезные свойства материнского молока. Не так давно сотрудники Университета Западной Австралии обнаружили в нем плюрипотентные стволовые клетки, способные превращаться в ткани всех 3 зародышевых листков. Их назначение остается неизвестным, однако ученые уверены, что биологическая жидкость может стать новым, доступным и этически нейтральным источником ценнейшего клеточного материала для исследовательского и терапевтического применения. В любом случае полезность грудного вскармливания как для ребенка, так и для самой кормящей мамы невозможно переоценить.

Одной из самых значимых причин отказа от грудного вскармливания является уверенность многих женщин в том, что оно отрицательно сказывается на эстетике молочных желез. Между тем данные некоторых исследований говорят о том, что вероятность нежелательных изменений увеличивается с возрастом и числом беременностей, но никак не связана со способом выкармливания детей.

Важнейший эффект грудного вскармливания – установление прочной эмоциональной связи между матерью и младенцем. Она улучшает самочувствие женщины после родов и способствует гармоничному психическому и интеллектуальному развитию ребенка.

  

Для мамы ● Сразу после родов кормление новорожденного грудью приводит к повышению уровня гормона окситоцина, способствующего прекращению маточного кровотечения. ● Пролактин и окситоцин, вырабатываемые в процессе кормления, нормализуют сон матери. ● Вместе с молоком организм женщины теряет около 500 килокалорий в сутки. Таким образом, лактация способствует восстановлению нормального веса после беременности и родов. ● В долгосрочной перспективе грудное вскармливание снижает риск развития у женщины: ✓ диабета 2-го типа и метаболического синдрома ✓ сердечно-сосудистых заболеваний рака молочной железы, яичников и эндометрия. ● Гормональные и метаболическое изменения, происходящие в период грудного вскармливания, подготавливают организм матери к последующим беременностям, снижая риск осложнений. ● Для женщин беднейших регионов мира, которым недоступны современные средства контроля рождаемости, большое значение имеют снижение вероятности наступления беременности во время грудного вскармливания, а также дешевизна и доступность материнского молока в сравнении с искусственным детским питанием.

Для ребенка ● Антитела и иммунные клетки, поступающие в организм новорожденного вместе с молоком (и особенно молозивом), защищают его от частых кишечных инфекций – главной причины младенческой смертности в мире. ● Их благотворное влияние на функции иммунной системы в более поздние годы жизни проявляется снижением частоты и тяжести инфекций среднего уха, верхних дыхательных и мочеполовых путей, некоторых заболеваний ЖКТ и т.д. ● У детей, которые получают материнское молоко ✓ вдвое снижается риск внезапной смерти (СВДС, SIDS) ✓ реже выявляется сахарный диабет 1-го типа ✓ меньше риск ожирения и соответственно диабета и сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте ✓ реже отмечаются некоторые аллергические заболевания, в частности атопический дерматит, а также астма. ● Грудное вскармливание способствует правильному развитию ротовой полости, что обеспечивает защиту от заболеваний зубов и десен, а также храпа и ночного апноэ во взрослом возрасте. ● На основании ряда крупных исследований Всемирная организация здравоохранения в настоящее время считает установленной положительную связь между продолжительностью грудного вскармливания и развитием умственных способностей ребенка.По некоторым данным, этот эффект может быть связан с увеличением массы белого вещества головного мозга.

  Легкой поступью

Очень часто при выборе изделий медицинского назначения покупатели руководствуются не рекомендациями специалистов, а расхожими мнениями. Нередко во вред собственному здоровью. Самые распространенные мифы о заболеваниях опорно-двигательного аппарата комментирует травматолог-ортопед Ярослав Черсак.

НАШ ЭКСПЕРТ: Ярослав Черсак, главный врач врачебно-физкультурного диспансера ВФСО «Динамо»

МНЕНИЕ 1. Слышал, что в Европе и США плоскостопие не классифицируется как заболевание, а детям можно ходить в любой обуви.

Это неправда. И в европейской, и в американской медицине есть такое понятие, как плоскостопие. Оно относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, которые могут быть либо врожденными, либо приобретенными. И в зарубежной практике, и в российской особое внимание уделяется ранней диагностике и коррекции подобных деформаций. Для этого существует целая индустрия корригирующих изделий, начиная с обуви и заканчивая различными индивидуальными приспособлениями. Как правило, при условии своевременной диагностики исправление начинается в детском возрасте.

Самые простые и эффективные способы – ношение ортопедической обуви или стелек. Для детей очень важно носить обувь, которая способствует правильному формированию продольного свода и всей стопы в целом. От того, как развивается стопа, главная опорная платформа скелета, зависит, насколько долго сам опорно-двигательный аппарат будет функционировать без проблем. Подбирает обувь детский ортопед после тщательного обследования. Но в то же время неправильно носить специальную обувь постоянно. Необходимо динамическое наблюдение и следование рекомендациям специалиста. Он в зависимости от текущих результатов принимает решение о прекращении или продолжении коррекции формирования стопы. Итак, наблюдение детей с самого раннего возраста, особенно тех, у кого есть генетическая предрасположенность к заболеваниям, – одна из главных тенденций современной ортопедии.

МНЕНИЕ 2. Не обязательно делать ортопедическую обувь на заказ. Можно купить дорогие ортопедические кроссовки, туфли или стельки, и эффект будет таким же.

Все ортопедические изделия, разработанные для коррекции деформаций опорно-двигательного аппарата, в частности для стопы, могут быть и полезными, и вредными. Неправильно подобранная обувь или стельки часто усугубляют уже существующие проблемы и приводят к новым. Выбор корригирующих средств должен контролироваться специалистом в индивидуальных условиях. Конечно, существуют и общие схемы лечения, равно как и ортопедические изделия широкого потребления. Но это все можно отнести лишь к профилактическим мероприятиям. Когда речь идет о лечении и его эффективности, все должно изготавливаться под конкретного больного. Ведь степень и форма деформации бывают разными у почти одинаковых на первый взгляд пациентов. У каждого есть свои особенности, которые очень редко удается «подогнать» под общие схемы. Поэтому индивидуально изготовленные корректоры – главное условие результативного лечения.

МНЕНИЕ 3. Ортопедические принадлежности для сна не нужны, это только рекламная продукция. Спать на мягком или твердом – дело привычки.

Сон – важнейшее условие существования любого биологического организма. Он должен быть полноценным и полезным. Для улучшения сна или его нормализации используется множество изделий ортопедического назначения. Безусловно, специальные матрацы и подушки, произведенные по правильной технологии и с учетом рекомендаций физиологов, оказывают неоспоримую помощь при нарушениях сна. Но их необходимо правильно выбирать и использовать, что несложно благодаря наличию инструкций от производителей. С медицинской точки зрения лучше спать на более жестком матраце с мягкой подстилкой, чем на полностью мягком, прогибающемся под тяжестью тела. Спальная поверхность должна принимать форму, наиболее близкую изгибам позвоночника и всего тела в целом. Это нужно для полной релаксации скелетных мышц и поддержания костей и суставов в правильном положении, что дает возможность глубоко погрузиться в правильный и здоровый сон.

МНЕНИЕ 4. Дома можно ходить босиком.

Это тоже вопрос, требующий индивидуального подхода. Но в целом, если напольные покрытия позволяют не переохлаждаться и тем более не раниться, ходить босиком можно и нужно. Стопа  отдыхает от обуви, которая так или иначе сдавливает ее, заставляет принимать определенную форму. Можно также сказать, что хождение в ортопедической обуви для проблемной стопы – это некое программирование, теория, а хождение босиком – отработка практических навыков. Оно помогает сформировать рефлексы, заставляет мышцы работать в более сложных условиях. Также укрепляется нейронная связь между периферическими рецепторами, спинными ядрами и подкорковыми двигательными центрами, улучшается координация, появляется мгновенная реакция на травмирующий раздражитель. Одним словом, это хорошая тренировка для мышц, принимающих активное участие в таком сложном процессе, как ходьба. (Консультировалась Мария Воронина)

    Для суставов и не только

Средства с натуральными компонентами по-прежнему популярны у покупателей. Что из них можно предложить людям с больными или травмированными суставами?

Традиционно в качестве основного лечения используются НПВП, которые отпускаются по рецепту врача (Найз, Мовалис и др.). Но помимо таблеток можно предложить покупателям и наружные препараты с натуральными компонентами, особенно если посетитель просит посоветовать что-то «природное». Например, бальзам для суставов Сустамед с медвежьим жиром. Бальзам подходит в качестве дополнительного средства при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, боли в суставах и спине. Он действует как натуральный релаксант для снятия мышечного напряжения, усталости, отеков после тренировок и физических нагрузок. Также его можно использовать профилактически для длительного применения в осенне-зимний период, при переохлаждении или истощении организма. При болях в суставах и мышцах бальзам нужно втирать в проблемные участки до полного впитывания. Во время простудных заболеваний – наносить на грудь и спину. При насморке – на области пазух носа и над верхней губой. При переохлаждении – на стопы ног и кисти рук.

    Одно средство – множество показаний Летом и осенью посетители часто обращаются в аптеку по поводу различных повреждений кожи: ран, царапин, ссадин и ожогов. Чем помочь? Многим людям может потребоваться Бепантен® Плюс, но они не всегда об этом знают! Обращаясь в аптеку за средством для лечения мелких ран и ссадин, посетители заинтересованы в том, чтобы препарат: ●обеспечил скорейшее заживление кожи ●предотвратил инфицирование ранки ●снизил болевые ощущения (особенно если пациент – ребенок). Благодаря сочетанию антисептика хлоргексидина, стимулятора регенерации тканей декспантенола, а также легкому охлаждающему действию1 антисептический крем Бепантен® Плюс обладает всеми перечисленными эффектами.       Будь спокоен, малыш!

Посетительница аптеки жалуется, что ее ребенок стал капризным, нервным, плаксивым… Что можно предложить из средств, которые наверняка подействуют и в то же время не навредят растущему организму?

Расскажите маме о… Детская психика особенно уязвима. На самочувствии малыша отражаются любые эмоциональные переживания – как позитивные, так и негативные. Смена обстановки из-за перемены места жительства или поездки в отпуск, ухудшение взаимоотношений между родителями, трудности в общении со сверстниками и еще масса других причин могут привести к повышенной возбудимости, раздражительности и тревожности. Ребенок становится беспокойным, неусидчивым, плаксивым, капризным, у него появляются проблемы со сном. Однако нередко подобные явления могут быть и симптомами патологических состояний (синдром гиперактивности и дефицита внимания, синдром вегетативной дисфункции, астено-вегетативный синдром и др.). Стоит предупредить маму о необходимости проконсультироваться у педиатра, если состояние ребенка вызывает у нее особую тревогу. Ведь в таком случае могут потребоваться иные схемы лечения с применением как отпускаемых по рецепту ноотропов (Пантогам, Нооклерин и др.), так и безрецептурных успокоительных средств(Тенотен детский, Персен, Нотта и др.). Возможно, понадобится и специальный курс комплексной терапии.

Здесь и сейчас. Однако вряд ли женщина удовлетворится советом «сходить к педиатру», наверняка она спросит и ваше мнение. И в этом случае рациональнее всего рассказать ей о препарате комплексного действия – например, Тенотен детский. Ведь он может применяться при самых разных состояниях, сопровождающихся повышенной возбудимостью, раздражительностью, тревогой, нарушением поведения и внимания, вегетативными расстройствами. Такой спектр показаний обусловлен многосторонним (успокаивающим, ноотропным и вегетотропным) действием препарата, разработанного специально для детей. Тенотен детский безопасен, не вызывает побочных эффектов, а потому может быть рекомендован в качестве средства, помогающего снять напряжение, легче перенести стрессовые ситуации и повысить общий тонус детского организма. (Мила Мартынова, провизор)

   

Сладких снов! Детский сон – весьма болезненная тема для многих родителей, ведь, как правило, если ребенок хорошо спит по ночам – это чужой малыш. Родное же чадо просыпается каждый час, требует внимания к своей персоне и даже в 3 часа ночи настроено играть и общаться. Ну и что с ним делать? Безусловно, каждый младенец уникален, но есть некоторые приемы, которые должны подействовать на большинство маленьких бунтарей.

Активные игры и яркие впечатления за 3 часа до сна – не самая хорошая идея для маленьких детей, которые плохо спят по ночам. В это время лучше отдать предпочтение спокойным занятиям: почитать малышу сказку, «уложить спать» его игрушки. Помогает настроиться на засыпание ежедневный вечерний ритуал: теплая ванна, мягкая пижама, добрая история перед сном.

Многие малыши не переносят синтетику, поэтому следует позаботиться о том, чтобы спальные одежда и белье были из натуральных тканей и желательно бесшовными.

Чем старше становится ребенок, тем важнее укладывать его в постель в одно и то же время: педиатры отмечают, что дети, соблюдающие режим дня, крепче спят по ночам и легче засыпают.

Лучший стимулятор сна – монотонное безостановочное движение. Это раскачивание колыбели в умеренном темпе, катание коляски, едва заметное покачивание на руках. Но перекладывайте младенца в кроватку, только когда он крепко заснет (верный признак –неподвижность его век), иначе все труды будут напрасны.

Изучайте «сонные» привычки малыша. Как ведет себя ребенок, когда просыпается среди ночи: может ли он, пару минут похныкав, успокоиться сам или, если к нему не подойти сразу, то он раскапризничается и его будет трудно утихомирить? Знание «слабых точек» – отличный способ наладить режим сна.

Дети часто просыпаются по ночам в периоды своего развития, когда они учатся ползать, сидеть или ходить. В такие моменты нередко можно увидеть, что ребенок в полусне ползет к краю кроватки, а то и вовсе пытается из нее выбраться. Самое верное – аккуратно уложить его в привычную любимую позу, пока он окончательно не проснулся или не испугал сам себя, совершив какое-нибудь резкое телодвижение.

Некоторые мамы замечают, что ребенок лучше спит, если положить ему в кроватку свою футболку. Американские педиатры Уильям и Марта Сирс утверждают: материнская вещь помогает младенцу легче свыкнуться с тем, что он засыпает один.

Не стоит забывать и о «волшебных звуках», которые убаюкивают малышей: журчание льющейся воды, тиканье часов, метронома или аудиозапись биения человеческого сердца, «белый шум» по радио или телевизору…

Многие родители уверены, что пеленание – пережиток прошлого. Но есть дети, с которыми происходят настоящие чудеса, когда их заворачивают в пеленку: они гораздо быстрее засыпают и крепче спят. Некоторым достаточно лишь легкой фиксации, чтобы почувствовать себя спокойно и погрузиться в сон.

Младенцу очень важно знать, что родители всегда придут на помощь, когда он их позовет. Поэтому обязательно следует подходить к кроватке, если ребенок плачет. Но и давайте ему шанс научиться успокаиваться самостоятельно: ведь иногда всхлипывания во сне длятся всего несколько секунд, а прибежавшая мама уже хватает свое чадо на руки, чем окончательно его будит. Подождать 1–2 минуты – это совершенно нормальная тактика.

Совместный сон – да или нет? Легендарный Бенджамин Спок весьма негативно высказывался по поводу совместного сна ребенка и родителей и считал, что малыша ни под каким предлогом нельзя брать в супружескую постель. Четыре десятилетия спустя американские педиатры Уильям и Марта Сирс шокировали общественность постулатами «естественного родительства», согласно которым такой сон не только не осуждался, но и поощрялся. Но на самом деле не существует правильного ответа на этот щекотливый вопрос. Некоторые дети с младенческого возраста легче засыпают в собственной кроватке, другие – исключительно прижавшись к маминому теплому боку. Родителям следует внимательно понаблюдать за своим чадом, чтобы понять, какие условия являются для него идеальными, и попытаться подстроиться под них. (Екатерина Сметанина)

        С поправкой на сезон

Даже в фитнес-клубах летом предлагают максимальные скидки: знают, что очень не хочется людям тратить теплые деньки на спортивные занятия. Но ведь сохранять свою форму необходимо хотя бы просто для хорошего самочувствия! Отличная новость: для этого совсем не обязательно истязать тело многочасовыми тренировками.

Четыре минуты подвига. Как показали исследования норвежских ученых, для поддержания здоровья можно заниматься всего лишь по 4 минуты 3 раза в неделю. Так мало?! Да! Но при определенных условиях. Исследователи ориентировались на уровень МПК (максимальное потребление кислорода) – один из основных показателей функционального состояния организма. Выяснилось, что нужно провести 4 мин. под нагрузкой 90% от максимального пульса (ЧСС макс.). Много это или мало? Давайте посчитаем. МПК – это наибольшее количество кислорода, выраженное в миллилитрах, которое организм способен потребить в течение минуты. Для здорового, но не занимающегося спортом человека МПК составляет 3200–3500 мл/мин., а у спортсменов МПК может достигать 6000 мл/мин. Например, для человека 40 лет 90% от ЧСС макс. составит: (220 – возраст) х 90% = 162 уд./мин. То есть, если верить исследователям, ему будет достаточно трех 4-минутных занятий в неделю при пульсе 162 уд./мин. А это значит, что за 4 мин. он должен будет пробежать примерно километр. Сложно? Для большинства людей – даже очень.

Ищем альтернативу. На самом деле, для того чтобы быть бодрым, гибким, подвижным и выносливым, вовсе не обязательно только бегать или выполнять упражнения, которые не по душе. Например, посвящая время 3 раза в неделю баскетболу, волейболу, бадминтону, футболу, теннису и другим подвижным играм, вы сможете не только поддерживать физическую форму, но и развить координацию, силу, выносливость и скорость. Еще один немаловажный плюс – общение с активными людьми, радость побед, яркие эмоции. Нет возможности или желания играть? Значит, надо организовать любые спортивные тренировки, но обязательно регулярные! Нет времени и на них? Сложный, но очень распространенный случай. Однако выход есть и здесь. Ведь заниматься спортом можно между делом, каждый день, даже при самом плотном рабочем графике.

Спортивная неделька: