Хирургические инфекции

6 мая 2014

III. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ

Панариций – гнойное воспаление тканей пальца (чаще на руке)

Этиология

Стафилококки (чаще)

Стрептококки

Анаэробные кокки (при укусах)

Классификация Поверхностные формы:

Кожная

Подногтевая

Подкожная

Паронихия

Глубокие формы:

Сухожильная

Суставная

Костно-суставная

Костная

Пандактилит

Симптомы

Гиперемия, отек вокруг входных ворот

Пульсирующая, нарастающая боль

Лечение

Хирургическое (кроме неосложненного паронихия, когда в первые сутки можно ликвидировать воспалительный процесс повязками с мазями на ПЭГ основе, физиотерапевтическими процедурами

Антибактериальная терапия:
Внутрь 3-5 сут:

Амоксициллин/клавуланат по 0,625 г 3 р/сут.

Клиндамицин по 0,3 г 3-4 р/сут.

Линкомицин по 0,5 г 3 р/сут. В/м 3-5 сут:

Цефазолин по 1,0 г 2 р/сут.

Мази на ПЭГ основе:

Поливинилпирролидонйод/калия йодид

Хлорамфеникол/метилурацил

Хлорамфеникол/сульфодиметоксин/метилурацил/ тримекаин

Хинифурил мазь 0,5%

Антисептики:

Диоксидин 1%

Поливинилпирролидонйод/калия йодид

Поливидон-йод

Фурункул – острое гнойное заболевание, связанное с развитием инфекции в выводных протоках сальных желез и волосяных мешочков

Карбункул – слияние нескольких фурункулов

Чаще возбудителем является S. aureus

Симптомы

Болезненный узелок на коже с серозно- гнойным содержимым

Гиперемия вокруг узелка (постоянно увеличивается)

В центре узелка формируется «стержень» - гной с фрагментами плотных тканей

Лечение

Туширование воспалительного процесса 5% спиртовой настойкой йода

УФО (в начальной стадии)

Повязки с мазями на ПЭГ основе

Антибактериальная терапия (назначается при локализации процесса на лице или генерализации инфекции) ЛС выбора (схемы лечения) В/в 5-7 сут:

Амоксициллин/клавуланат по 1,2 г 3 р/сут

Оксациллин по 2,0 г 4 р/сут

В/в или в/м 5-7 сут:

Цефазолин по 1,0 г 3 р/сут

Альтернативные ЛС (схема лечения) В/м или внутрь 5-7 сут

Клиндамицин по 0,3-0,6 мг 4 р/сут в/в или в/м 5-7 сут:

Линкомицин по 0,6 мг 3 р/сут.

Инфекционные осложнения укосов человеком и животным

Сетевое издание PHARMEDU (18+) зарегистрировано в Роскомнадзоре 12.07.2019 г. Номер свидетельства Эл №ФС77-76297. Учредитель — Общество с ограниченной ответственностью «ФАРМЕДУ» (ОГРН 1185074012881).
Главный редактор — Т. Ю. Ходанович. Тел: +7 (495) 120-44-34, email: hello@pharmedu.ru
Публикация № P-5207

Панариций – гнойное воспаление тканей пальца (чаще на руке)
Этиология	Стафилококки (чаще) Стрептококки Анаэробные кокки (при укусах)
Классификация	Поверхностные формы: Кожная Подногтевая Подкожная Паронихия	Глубокие формы: Сухожильная Суставная Костно-суставная Костная Пандактилит
Симптомы	Гиперемия, отек вокруг входных ворот Пульсирующая, нарастающая боль
Лечение	Хирургическое (кроме неосложненного паронихия, когда в первые сутки можно ликвидировать воспалительный процесс повязками с мазями на ПЭГ основе, физиотерапевтическими процедурами Антибактериальная терапия: Внутрь 3-5 сут: Амоксициллин/клавуланат по 0,625 г 3 р/сут. Клиндамицин по 0,3 г 3-4 р/сут. Линкомицин по 0,5 г 3 р/сут. В/м 3-5 сут: Цефазолин по 1,0 г 2 р/сут. Мази на ПЭГ основе: Поливинилпирролидонйод/калия йодид Хлорамфеникол/метилурацил Хлорамфеникол/сульфодиметоксин/метилурацил/ тримекаин Хинифурил мазь 0,5% Антисептики: Диоксидин 1% Поливинилпирролидонйод/калия йодид Поливидон-йод

Фурункул – острое гнойное заболевание, связанное с развитием инфекции в выводных протоках сальных желез и волосяных мешочков Карбункул – слияние нескольких фурункулов
Чаще возбудителем является S. *aureus*
Симптомы	Болезненный узелок на коже с серозно- гнойным содержимым Гиперемия вокруг узелка (постоянно увеличивается) В центре узелка формируется «стержень» - гной с фрагментами плотных тканей
Лечение	Туширование воспалительного процесса 5% спиртовой настойкой йода УФО (в начальной стадии) Повязки с мазями на ПЭГ основе Антибактериальная терапия (назначается при локализации процесса на лице или генерализации инфекции) ЛС выбора (схемы лечения) В/в 5-7 сут: Амоксициллин/клавуланат по 1,2 г 3 р/сут Оксациллин по 2,0 г 4 р/сут В/в или в/м 5-7 сут: Цефазолин по 1,0 г 3 р/сут Альтернативные ЛС (схема лечения) В/м или внутрь 5-7 сут Клиндамицин по 0,3-0,6 мг 4 р/сут в/в или в/м 5-7 сут: Линкомицин по 0,6 мг 3 р/сут.