Старость в радость. АиФ. Здоровье. Лекарственное обозрение № 7–8, 2014

Сергей Зырянов Уход на пенсию зачастую воспринимается как «начало конца». К счастью, это вовсе не так! Россияне боятся постареть, и это понятно: система здравоохранения на пожилых людей не рассчитана, пенсии невелики. Однако опыт других стран свидетельствует, что старость может стать самым счастливым временем жизни. Конечно, нельзя сбрасывать со счетов материальную обеспеченность западных пенсионеров. Но самое главное условие счастливой старости – любовь к жизни. Не стоит пренебрегать простыми радостями, в частности, сексом. Врачи утверждают, что он не только продлевает жизнь, но и помогает справиться со многими заболеваниями.  

Близость как лекарство

Продолжительность жизни в развитых странах растет – ее средняя величина приближается к 80 годам. В России она пока не столь велика – 66,5 года, причем женщины живут в среднем 73 года, а мужчины – меньше 60 лет. Однако своим растущим долголетием человек недоволен, так как количество прожитых лет прибавляется за счет старости – можно прожить более 30 лет, считаясь «пожилым». Без сомнения, когда­нибудь достижения науки продлят молодость, но пока мы можем только улучшить качество жизни тем, кому за… А вот переломный возраст, с которого начинается старение организма, у каждого свой. Во многом он зависит от того, как человек заботился о своем здоровье раньше. Но не меньшее значение имеет образ жизни на настоящий момент и, главное, отношение к своему возрасту. Это отношение, в свою очередь, зависит от жизненного опыта, психической конституции и физиологических особенностей организма. Два первых фактора – тема отдельной статьи. Рассмотрим то, что связано напрямую с телом и его состоянием. Последнее во многом определяется гормональным фоном – и половые гормоны играют в этом ансамбле первую скрипку. Врачи всех специальностей не устают повторять, что секс – неотъемлемый элемент физического и душевного здоровья. Известно, что сексуальные отношения строятся по принципу обратной связи: чем они активнее, тем дольше человек будет стремиться к их продолжению. А вот прекращение сексуальной жизни на некоторое время может положить ей конец навсегда. И далеко не факт, что на снижение сексуальной активности в пожилом возрасте влияет падение уровня половых гормонов. Часто супруги физически отдаляются друг от друга из­за усвоенных смолоду предрассудков: пожилым людям заниматься ЭТИМ стыдно и неприлично. Многие женщины уверены, что после наступления менопаузы они уже «не те», им «этого не нужно». А ведь исследования показывают, что секс очень положительно отражается на мозговой деятельности (надо ли говорить, что это для немолодых людей крайне важно). К примеру, ученые из Принстонского университета провели эксперимент, в ходе которого выяснилось, что секс стимулирует рост нервных клеток в гиппокампе (отдел мозга, ответственный за память и обучение) (PloSONE. Sexual Experience Promote Adult Neurogenesis in the Hippocampus Despite an Initial Elevation in Stress Horrrmones. 14.07.2010). Их коллеги из Университета Павиа (University of Pavia) выяснили, что скорость регенерации нервных клеток выше всего у влюбленных, занимающихся сексом. У людей, находящихся в длительных отношениях, эта скорость замедляется, но она выше, чем у одиноких людей. Кроме того, любовные отношения на 30% увеличивают выработку иммуноглобулина А, отвечающего за сопротивляемость к болезням. Активная половая жизнь способствует нормализации сна и улучшению настроения за счет выброса гормона окситоцина (его уровень во время близости подскакивает на 500%). Секс оказывает еще и обезболивающее действие. Джеймс Коуч (James R. Couch), профессор неврологии медицинского научно­исследовательского центра в Оклахоме, выяснил, что секс на 61% снижает выраженность головной боли при мигрени, а 20% женщин сказали, что приступ после секса проходил полностью. Это связывается с выработкой эндорфинов – гормонов, подавляющих боль.

Гормон молодости

Можно только порадоваться за людей в немолодом возрасте, которые ведут активный образ жизни, отдавая регулярную дань амуру. Однако снижение либидо – нормальное явление. Известно, что начиная с 30‑летнего возраста выработка половых гормонов и у женщин, и у мужчин понижается (у представителей сильного пола падение уровня тес­тостерона происходит на 2,8% в год). У женщин в период менопаузы снижается содержание не только эстрогенов, но и тестостерона. По словам д. м.н., научного сотрудника отделения андрологии и урологии Эндокринологического научного центра РАМН Светланы Калинченко, уменьшение уровня тестостерона приводит к снижению мышечного тонуса, прибавке в весе, падению либидо, апатии, депрессии и нарушению сна. Так как андрогены усиливают рост нейронов, улучшают мозговой кровоток и метаболизм, оказывают антиоксидантное действие, их недостаток в организме приводит к снижению мозговых функций как у мужчин, так и у женщин. По мнению Светланы Калинченко, заместительная терапия тестостероном у мужчин не имеет альтернативы. Возникающая вследствие сопутствующих заболеваний эректильная дисфункция (ею, по данным Massachusetts Male Aging Study, страдают 70% мужчин от 70 лет и старше) поддается терапии ингибиторами фосфодиэстеразы 5­го типа (ФДЭ‑5) и иными видами терапии. По словам андролога, доцента кафедры эндокринологии ПГМУ им. Сеченова Алексея Зилова, основной трудностью, с которой сталкиваются специалисты, является не отсутствие методов лечения, а комплаентность пациентов. Снижение либидо отмечает и большинство женщин при наступлении климакса. Однако гинекологи отмечают, что регулярная половая жизнь снижает выраженность как приливов, так и нарушений психической сферы. Психиат­ры и эндокринологи спорят, каким препаратам отдать первенство в терапии расстройств психики, связанных с климаксом: антидепрессантам или заместительной гормональной терапии. Светлана Калинченко утверждает, что лечение депрессий у женщин в менопаузе оказывается гораздо успешней, если учитывать и андрогенную недостаточность. «Прием практически всех антидепрессантов ведет к повышению выработки пролактина, который снижает выработку тестостерона, и круг замыкается, – говорит она. – Сейчас есть понимание, что при андроген­дефицитном состоянии у женщин необходимо восполнять не только недостаток эстрогенов, но и тестостерона». Заместительная терапия тестостероном приводит к увеличению умственной и физической работоспособности, нормализации веса, увеличению минеральной плотнос­ти кости (профилактика остеопороза), повышению либидо и жизненного тонуса. Надо отметить, что назначение гормональной заместительной терапии – очень тонкое дело, требующее от специалиста очень высокой квалификации и учета всех возможных побочных действий и противопоказаний.

Не хочется покоя

До сих пор мы вели речь о пожилых людях, которые не страдают угрожающими жизни заболеваниями. А как быть, если, например, человек перенес инфаркт миокарда? Оговоримся, что чаще всего это будут мужчины, и они крайне трепетно относятся к своим сексуальным возможностям. Бытует мнение, что сердечно­сосудистые заболевания являются противопоказанием для сексуальной жизни. По словам кардиолога, зав. терапевтическим отделением Семейной поликлиники № 4 Нины Косыревой, приступ стенокардии является сильнейшим стрессом. Если он возник после физической нагрузки, то страх повторения приступа заставляет человека избегать подобных ситуаций, в том числе и занятий сексом. Однако напомним еще раз: особенность сексуальной функции в том, что снижение сексуальной активности приводит к ее угасанию. Страхи порождают порочный круг: снижение сексуальной активности приводит к психогенной импотенции, которая угнетает психику и осложняет течение ИБС. Повторные приступы еще снижают влечение, вплоть до прекращения половой жизни. Однако известно, что гиподинамия является одним из факторов риска ишемической болезни сердца. «Секс не просто один из видов физической активности. Эмоции, которые сопровождают занятия сексом с любимым человеком, – это один из мощнейших факторов профилактики приступов стенокардии», – уверена кардиолог.
Существует только одно абсолютное ограничение: больным ишемической болезнью сердца следует остановиться в амурных поисках. Близость с новым сексуальным партнером вызывает сильные эмоции да и может потребовать слишком большой, не по силам, физической активности. Так что стоит предпочесть секс с постоянным партнером. Следует избегать занятий сексом в состоянии стресса, после сильных переживаний и активной работы. Нужно избегать позиций, требующих большой нагрузки на сердечно­сосудистую систему. Особый вопрос – прием стимуляторов. Если мужчина принимает нитраты для профилактики приступов стенокардии, то виагра противопоказана. Большинство из БАДов, влияющих на потенцию, обладает сосудосуживающим эффектом, что также опасно.  

Деньги не главное

Организацией HelpAge International при поддержке ООН составила рейтинг стран по качеству жизни пожилых людей. Лидируют Швеция, Норвегия и Германия. В первой десятке также Нидерланды, Канада, Швейцария, Новая Зеландия, США, Исландия и Япония. Внизу рейтинга – Афганистан, Танзания и Пакистан. Россия, заняв 78‑е место, на 12 пунктов отстает от Украины, на 18 – от Беларуси и на 41 – от Грузии. Критериями были взяты финансовая безопасность (размер пенсии, уровень бедности среди пожилых людей), забота о здоровье (продолжительность жизни, психологическое состояние), возможность для пожилых людей работать или учиться, а также благоприятные условия среды (в том числе социальная активность и доступ к общественному транспорту). Основной вывод, который сделали авторы исследования, – забота о качестве жизни стариков под силу любому правительству, а ограниченные ресурсы не могут служить препятствием для социального обеспечения пожилых людей. К примеру, в развивающихся странах с низким и средним уровнем дохода, например в Боливии и Шри-Ланке, качество жизни пожилых людей выше, чем в некоторых более богатых странах. А борьба с бедностью среди пожилых людей в Китае и Бразилии помогла им попасть в первую половину рейтинга. Исследователи обратили внимание, что благосостояние пожилых людей выше в странах, столкнувшихся с проблемой старения населения. Однако из этой тенденции выбиваются, например, Россия, Украина и Черногория. «В случае России быстрый экономический рост не оказал влияния на улучшение благосостояния пожилого населения. Аналогичная ситуация наблюдается в Польше и нескольких странах БРИКС», – отмечают авторы исследования.

Бояться не надо

Мужчины, страдающие ишемичес­кой болезнью сердца, существенно снижают свою половую активность. Четверть из них полностью прекращает сексуальную жизнь, половина – снижает количество половых актов. И только четверть продолжает жить по-прежнему. При этом 80% может вести сексуальную жизнь в прежнем объеме, и только пятая часть нуждается в некоторой коррекции сексуального поведения. Но не в отказе от секса!