С верой в развитие. АиФ. Лекарственное обозрение № 7-8 2014

Ольга Редичкина Российский фармрынок в обозримом будущем будет расти. Этому не помешают ни санкции, ни снижение финансирования здравоохранения. В конце июня в Санкт­Петербурге состоялся 20‑й, юбилейный фармацевтический форум Адама Смита. Участники рынка, эксперты и представители регулирующих органов обсудили перспективы развития фармрынка до 2020 года. Особое внимание было уделено будущему системы лекарственного возмещения. Участники рынка были едины во мнении, что, несмотря на российские экономические проблемы и внешнеполитические обстоятельства, крупные игроки и далее будут инвестировать в развитие российской фармы.

Стагнация или реформы

Первый день форума был посвящен вызовам, с которыми сталкивается российская фарма, и возможностям, которые перед ней открываются на данном этапе. Эксперты подчеркивают, что самым значимым фактором, который влияет на развитие рынков, и фармацевтического в том числе, является состояние экономики. По данным Всемирного банка, российский ВВП на душу населения за прошедшие 20 лет прибавил вдвое: с $3683 в 1994 году (в ценах доллара на 2005 г.) до $6834 в 2012 г. В это же время ожидаемая продолжительность жизни в России возросла с 64,52 до 70,77 года. При этом российский фармрынок рос опережающими темпами. На сегодняшний момент рост затормозился. На тему, с чем мы имеем дело  – со стагнацией или естественным следствием структурных реформ, рассуждал президент фармацевтической группы РОСТА Давид Павликашвили. По его словам, расходы домохозяйств на конечное потребление в России (% год к году) с 2011 года неуклонно снижались, так же как и приток капитала. В этих условиях рост показывает розничный коммерческий сегмент, который прибавляет по 9% в последние два года. По данным генерального директора IMS Health (Россия и СНГ) Николая Демидова, рынок в первом квартале этого года вырос всего на 3% по сравнению с прошлым, причем в ДЛО произошло резкое падение на 13%, и вывез, как всегда, ритейл, который вырос на 8%. По его словам, ухудшение макроэкономической ситуации оказывает негативное влияние на общий объем продаж, но все же некритично. «Если мы попробуем определить для российского фармрынка стадию развития, в которой он находится сегодня, то, скорее всего, окажемся в затруднении, – говорит Демидов. – С одной стороны, продолжается рост, и значительный (по меркам развитых рынков). С другой – достигнут уровень, когда налицо признаки зрелости». Одним из будущих факторов роста экономики, на взгляд Давида Павликашвили, могут стать структурные изменения в экономике, где здравоохранение и фармацевтическая отрасль имеют значительный потенциал среди несырьевых материальных секторов. Говоря о перспективах самой фарм­отрасли, Павликашвили отметил, что в России наблюдается такой же тренд, как и во всем мире: консолидация фармпроизводства и развитие оптовой торговли.

Лекарства не для всех

Второй день форума был посвящен финансированию лекарственного обеспечения. Эксперты предвидят трудности в исполнении тех целей, которые были задекларированы на уровне правительства. По словам Ивана Березкина, заместителя начальника Управления по регулированию цен в промышленности и социальной сфере Федеральной службы по тарифам, федеральные расходы на здравоохранение могут снизиться к 2016 году на 34%, причем центр тяжести будет перенесен на бюджеты субъектов РФ. Последние в большинстве своем дефицитны и не смогут компенсировать сокращение федеральных расходов. Выход Березкин видит в использовании опыта Италии, Бразилии и Китая. Но, скорее всего, Россия пойдет, как всегда, своим путем, то есть, изобретая велосипед. По словам генерального директора компании Ipsen Pharma в России Марины Велдановой, система лекарственного обеспечения построена на селекции в соответствии с некими признаками – наличием инвалидности или орфанного заболевания. При этом чуть менее 10% населения имеет право на бесплатное получение лекарств. «Модель лекарственного обеспечения можно критиковать или принимать, но главное то, что она есть. На нее существует социальный спрос и понимание необходимости ее дальнейшей эволюции, которое разделяет в том числе государство», – считает г‑жа Велданова. Существует запрос на новую модель, признаками которой должны быть полная прозрачность и четко прописанные правила цено­образования. Только тогда компании смогут вступать в переговоры с госзаказчиками о цене, которая позволит гарантировать поставки в определенном объеме в течение 2–3 лет. «Для населения же новая модель, основанная на лекарственном страховании, будет означать более высокую степень доступности лечения. Таким образом, объем рынка должен стать больше, приверженность пациентов лечению – лучше, доступность инновационных препаратов для населения – выше», – считает генеральный директор компании Ipsen Pharma в России.

Никто не уйдет

Однако доступность препаратов зависит не только от системы обеспечения, но и от способа производства. Российские пациенты достойны получать медицинское обслуживание на мировом уровне. «Задача государства – обеспечить доступность качественных и современных лекарственных препаратов. Но только соответствие производства стандартам GMP может гарантировать качество продукции», – сказал Данил Блинов, генеральный директор Pfizer в России. По его словам, разговоры о переходе на GMP ведутся с 1991 года, но попытки привести локальных фармпроизводителей к мировым стандартам терпят фиаско. Самым странным, по его мнению, является одновременное утверждение о приоритете национальной безопасности и «особые условия», то есть необязательность перехода на стандарты GMP для производителей вакцин. Чрезвычайно важным условием развития фармацевтической отрасли является, по словам Ивана Бланарика, генерального директора компании «Берингер Ингельхайм», гарантия соблюдения прав интеллектуальной собственности, включая защиту данных доклинических и клинических исследований. Учитывая вклад индустрии в исследования и разработку новых молекул, строгое соблюдение в том числе правил патентной защиты является особой мерой, без которой невозможно дальнейшее развитие медицинской и фармацевтической промышленности. «В этой связи важно обеспечить соблюдение принятых Российской Федерацией международных обязательств в рамках вступления в ВТО и исполнения норм действующего законодательства, а также создание в дальнейшем дифференцированного подхода для биологических и орфанных препаратов», – подчеркивает г‑н Бланарик. Говоря о перспективах российского фармрынка, исполнительный директор AIPM (ассоциации в эти дни исполнилось 20 лет) Владимир Шипков отметил, что члены ассоциации не только сохраняют веру в высокий потенциал российского фармацевтического рынка, но и доказывают это делами. Например, за последние 3–4 года компании, входящие в состав AIPM, инвестировали в различные формы локализации на территории РФ уже более 1,6 млрд долларов США, и это не предел. Г‑н Шипков отметил как большое достижение тот факт, что в этом году не было очередного переноса сроков перехода на GMP. По его мнению, необходим гражданский мониторинг за применением стандартов на практике. «Убежден, что в конечном счете профессионализм восторжествует и мы все станем свидетелями совершенно иного, еще более цивилизованного фармацевтического рынка в России», – сказал Владимир Шипков. Что же касается экономических санкций против России, то они не оказывают влияния на стратегические решения, принимаемые бигфармой. Ее представители заверили, что останутся на российском рынке. По словам управляющего директора подразделения фармацевтических товаров ООО «Джонсон и Джонсон» Наиры Адамян, доказательством этого может быть тот факт, что на Международном экономическом форуме в Санкт­Петербурге переговоры о дальнейших инвестициях в России велись на очень высоком уровне непосредственно с Президентом РФ.