Парацетамол: простые сложности

В разгар сезона простуд препараты, содержащие ацетаминофен (парацетамол), из года в год оказываются в списке наиболее популярных ЛС. Однако далеко не все пациенты осведомлены о тех рисках, которые может нести применение моно- или комбинированных средств на основе данного вещества. Существенным побочным эффектом парацетамола является токсическое действие на печень, что указывается в инструкциях по медицинскому применению. В этой связи специалисты во всем мире советуют внимательно относиться к ЛС, содержащим ацетаминофен. Так, администрация США по продуктам питания и лекарственным средствам (The US Food and Drug Administration — FDA) рекомендует специалистам в области здравоохранения прекратить назначение для купирования боли комбинированных препаратов, которые содержат более 325 мг ацетаминофена (парацетамола) в одной таблетке, капсуле или другой лекарственной форме. С одной стороны, это связано с риском развития поражений печени, а с другой — FDA отмечает, что в настоящее время нет доступных данных о том, что прием в одной дозе более 325 мг ацетаминофена приносит дополнительную пользу, которая была бы существеннее риска возникновения осложнений. Специалисты считают, что случаи тяжелых поражений печени после приема ацетаминофена особенно часто возникают у пациентов, которые превышают назначенные дозы, принимают более одного парацетамолсодержашего препарата одновременно, сочетают прием ацетаминофена с алкоголем. Следует учитывать, что при приеме препаратов парацетамола совместно с веществами, вызывающими индукцию ферментов печени, например с алкоголем и трициклическими антидепрессантами, повышается концентрация гидроксилированных активных метаболитов парацетамола. Это приводит к риску токсического поражения печени. Поэтому пациентов, приобретающих данные препараты, стоит предупреждать о необходимости отказаться от употребления алкоголя и указанных препаратов. Интересно, что передозировка парацетамола считается «стандартным» методом для ухода из жизни самоубийц. Кроме того, доступность препарата нередко становится причиной повреждений печени и случайной смерти от передозировки. В связи с этим в Великобритании был предложен законопроект, который ограничивает ЛС парацетамола по части количества таблеток в одной упаковке — 32 таблетки при продаже через аптеки и 16 таблеток — при реализации вне аптек. Сегодня во многих странах мира действует рекомендация, согласно которой  фармацевт, получивший рецепт для комбинированного препарата с содержанием более 325 мг парацетамола в одной дозе, должен связаться с врачом для выяснения обстоятельств назначения и возможности выдачи пациенту препарата с меньшей дозой ацетаминофена. Стоит учитывать, что многие потребители не знают о содержании в комбинированных препаратах парацетамола, что может привести к непреднамеренному превышению безопасной дозы.