Налгезин форте

 

Боль – это ответ организма человека на заболевание или травму. Хотя боль является неприятным чувством, она играет важную роль – она  является предупредительным сигналом того, что с нами не все в порядке. Когда мы чувствуем боль, мы пытаемся устранить фактор, вызывающий ее. Разные люди по-разному реагируют на боль. Oщущение нами боли зависит от серьезности и степени повреждения, также как и от нашего психофизиологического состояния и восприятия боли.   Различные воздействия (например: порезы, ушибы, переломы костей) приводят к раздражению болевых рецепторов, так называемых ноцирецепторов, воспринимающих механические, термические или химические импульсы. Импульс передается от этих рецепторов по волокнам нерва к мозгу. В этот момент мы чувствуем боль. В месте раздражения начинают выделяться местные воспалительные факторы. Это молекулы, которые дополнительно раздражают ноцирецепторы. Мы говорим, что болезненное место начинает причинять нам боль. Некоторые факторы (например, простагландины) также участвуют в появлении боли и воспаления.   Чувство боли может возникнуть в любой части тела. Соматическая боль обусловлена внешними частями тела (кожа, мышцы, суставы), тогда как висцеральная боль происходит от внутренних органов. Боль, продолжающаяся короткое время, классифицируется как острая боль. Когда боль продолжается длительное время, даже после устранения ее причины, речь идет о хронической боли. По степени выраженности боль классифицируется как слабая, умеренная и тяжелая.   Лекарственный препарат, утоляющий боль, называется анальгетиком. Этот термин происходит из греческого языка и значит «без боли». Существует несколько типов анальгетиков. Для самолечения подходят лишь те анальгетики, которые предназначены для купирования легкой и умеренной боли и имеют редкие, слабо выраженные нежелательные эффекты. Для самолечения наиболее широко используются парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это медикаменты с обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим (антипиретическим) и, за исключением парацетамола, также противовоспалительным действием   Нестероидные противовоспалительные препараты предотвращают образование простагландинов – молекул, участвующих в различных процессах, происходящих в клетках, в т.ч. развитии боли и воспаления. Ингибируя фермент циклооксигеназу, НПВП подавляют синтез простагландинов и тромбоксана. Изофермент ЦОГ-1 постоянно присутствует во многих тканях, синтезирующих простагландины, регулирует нормальную активность тех или иных клеток, обеспечивая тем самым цитопротекцию слизистой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Тогда как изофермент ЦОГ-2 экспрессируется только в очаге воспаления, определяя избыточное образование простагландинов противоспалительной активности. Эти данные позволили создать концепцию: эффективность и безопасность НПВП связаны с избирательным подавлением ЦОГ-2 . Следовательно, НПВП, сильнее подавляющие активность ЦОГ-1 (ацетилсалициловая кислота, например), чаще вызывают поражение ЖКТ, чем препараты, более подавляющие ЦОГ-2.   Головная боль – один из 10 самых распространенных симптомов, с которыми люди обращаются к врачу.   Головная боль напряжения наблюдается у девяти из десяти случаев головной боли. От этого вида головной боли периодически страдает 75% населения. Она ощущается как: давление в области головы, напряжение в височной и лобовой области, напряжение в области лица и шеи.   Боль обычно легкой или умеренной интенсивности и может длиться от 30 минут до одной недели. Головная боль напряжения может быть вызвана целым рядом факторов: - физические воздействия (недостаточный сон, голод, мышечное напряжение, неправильная осанка, зрительное напряжение), - психологические воздействия (стресс, умственное напряжение, чувство злости и беспокойства), - влияния окружающей среды (курение, некоторые виды пищи – сыр, шоколад, лук, баклажаны, некоторые специи, жирная пища – и некоторые аддитивы (добавки) в БАДах). Однако, во многих случаях четкую причину невозможно определить.   Очень полезны регулярные физкультурные упражнения. Физиотерапия полезна для мышечно-скелетных симптомов. Изменения образа жизни, приводящие к уменьшению стресса, уменьшают также частоту появления головной боли, обусловленной стрессом.   Головную боль напряжения чаще всего лечат самостоятельно с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов. Симптоматическое лечение подходит для частой эпизодической боли напряжения, появляющейся менее двух раз в неделю.   От 10 до 20% взрослых периодически страдают от мигрени. Среди женщин этот показатель выше в 2–3 раза, чем у мужчин. Мигрень классифицируется по вызываемым ею симптомам. Выделяют два основных типа мигрени: с аурой и без ауры. Аура – это неврологическое расстройство (расстройства зрения, чувство онемения губ, лица, рук, расстройства речи, звон в ушах), которое возникает у 10–20 % людей, страдающих мигренью.   Чаще всего боль при мигрени пульсирующая и возникает с одной стороны головы. Затем она может распространиться и стать двусторонней. Мигрень может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету, звуку или вкусовым ощущениям. Мигрень может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Мигрень может быть спровоцирована различными факторами: -подверженность яркому свету или сильному шуму, -перемены погоды, -гормональные изменения у женщин (менструация, беременность, менопауза), -недостаточный сон, -стресс, -сигаретный дым, -некоторые продукты питания (шоколад, сыр), некоторые пищевые добавки (нитриты, нитраты, глютамат натрия, аспартам), алкоголь, кофеин и некоторые лекарственные препараты. Профилактические меры при мигрени должны начинаться с определения факторов, вызывающих ее приступы, которые затем следует избегать. Нефармакологическая терапия острой мигрени ограничена, но она может включать использование ледяных компрессов, отдых, сон.   Лекарственную терапию мигрени можно разделить на две основные категории: Обезболивающая лекарственная терапия может быть специфической для тяжелых приступов мигрени (эрготы и триптаны) или неспефифической (анальгетики, кортикостероиды) при легкой и умеренной головной боли. Острая терапия может быть специфической для мигрени (эрготы, триптаны) при тяжелых приступах, или неспецифической (анальгетики, кортикостероиды) при легкой и умеренной головной боли. Профилактическая терапия (бета-блокаторы) - лекарства принимают регулярно, часто ежедневно, для снижения выраженности или частоты появления мигрени.   Зубная боль может быть просто острым ощущением, когда зуб вступает в контакт с чем-то холодным или горячим, кислым или сладким, и она может усиливаться до сильной постоянной боли. Иногда зубная боль сопровождается опуханием пораженной области, чувством нездоровья или повышенной температуры тела. Зубная боль обычно является следствием зубного кариеса. К другим причинам относятся: - механические травмы, - хирургические вмешательства, - воспаление ротовой полости и параназальных полостей (синусов).   Зубная боль может быть временно снята с помощью безрецептурных анальгетиков. В случае воспаления очень помогают холодные компрессы, но в любом случае необходимо посетить зубного врача как можно скорее.   Частота появления дисменореи (менструальные боли) увеличивается. Она поражает до 90% всех женщин. Во время менструации мышечное сокращение необходимо для содействия отслоению слоя матки, который уплотнился за время менструального цикла. Если мышечные сокращения слишком сильные или слишком быстрые, возникает временная задержка кровоснабжения матки. В данной ситуации из-за дефицита кислорода образуются вещества, раздражающие нервные окончания, вызывая таким образом боль. Боль наиболее сильная в течение первых 12-24 часов менструации. Менструальные спазмы и боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей и головной болью.   НПВП – препараты первого выбора для большинства женщин, страдающих первичной дисменореей. Другие варианты – пероральные контрацептивны, особенно у женщин, которые могут или хотят использовать их для контрацепции. Терапия первичной дисменореи включает также нефармакологические подходы, такие как отдых, использование теплой грелки – на нижнюю часть живота или поясницу, аэробные упражнения   Наиболее частой причиной боли в мышцах и суставах являются травмы, перенаппряжение и ревматические заболевания. Кроме боли может возникнуть опухание, а в более серьезных случаях – гематома. Растяжение или разрыв суставных связок и суставной капсулы Растяжение или разрыв связок (лигаментов) – это повреждение плотных тяж фиброзной ткани, соединяющих кости между собой. Является результатом внезапного резкого движения или движения в неправильном направлении. Растяжение или разрыв суставных связок обычно наблюдается в области лодыжек и колен. При несильном и умеренном растяжении сустав чувствителен к прикосновению и болезненный, особенно при движении. Есть небольшая припухлость. При умеренном растяжении возникает чувство неустойчивости при воздействии на сустав. При серьезном растяжении сустав очень болезненный и сильно припухший, опора на него невозможна. Кожа в пораженной области бледной окраски, в результате кровоизлияния может появиться гематома. Сложно отличить данный вид травмы от перелома или вывиха/смещения. Растяжение или разрыв мышц Растяжение или разрыв мышц возникает из-за внезапного сильного сокращения или чрезмерного напряжения мышц. При легком растяжении ощущаются ригидность и боль в мышце, продолжающиеся несколько дней. При умеренном растяжении ригидность и более сильная боль сопровождаются опуханием и гематомой. Боль продолжается 1–3 недели. При тяжелом растяжении наблюдаются также внутренние кровотечения, требующие хирургического вмешательства. Наиболее частой причиной боли в мышцах и суставах являются травмы, перенаппряжение и ревматические заболевания. Кроме боли может возникнуть опухание, а в более серьезных случаях – гематома. Растяжение или разрыв суставных связок и суставной капсулы Растяжение или разрыв связок (лигаментов) – это повреждение плотных тяж фиброзной ткани, соединяющих кости между собой. Является результатом внезапного резкого движения или движения в неправильном направлении. Растяжение или разрыв суставных связок обычно наблюдается в области лодыжек и колен. При несильном и умеренном растяжении сустав чувствителен к прикосновению и болезненный, особенно при движении. Есть небольшая припухлость. При умеренном растяжении возникает чувство неустойчивости при воздействии на сустав. При серьезном растяжении сустав очень болезненный и сильно припухший, опора на него невозможна. Кожа в пораженной области бледной окраски, в результате кровоизлияния может появиться гематома. Сложно отличить данный вид травмы от перелома или вывиха/смещения. Растяжение или разрыв мышц Растяжение или разрыв мышц возникает из-за внезапного сильного сокращения или чрезмерного напряжения мышц. При легком растяжении ощущаются ригидность и боль в мышце, продолжающиеся несколько дней. При умеренном растяжении ригидность и более сильная боль сопровождаются опуханием и гематомой. Боль продолжается 1–3 недели. При тяжелом растяжении наблюдаются также внутренние кровотечения, требующие хирургического вмешательства.   Боль в нижней области спины (в пояснице) периодически испытывают 25% людей в возрасте от 30 до 50 лет, и вероятность ее повторения с возрастом увеличивается. Четверо взрослых из пяти испытывают боль в пояснице, по крайней мере, раз в жизни. Боль в позвоночнике обычно не является симптомом каких-либо заболеваний, а зачастую есть следствие плохих привычек (неправильной осанки), перенапряжения или чрезмерного веса тела. Как симптом заболевания (ревматических заболеваний, ишиалгии, «изношенных» межпозвоночных дисков, спинального стеноза, перелома из-за остеопороза) боль в области позвоночника возникает у 5% населения.   При острой боли в позвоночнике следует избегать провоцирующие ее факторы и делать физкультурные упражнения для укрепления мышц спины и живота. При острой боли в пояснице постельный режим не рекомендуется, напротив, больные должны оставаться активными. Обезболивающие препараты можно использовать для временного облегчения боли в сочетании с другими мерами. Парацетамол, НПВП и миорелаксанты могут облегчить легкую и умеренную боль.   Два основных вида артрита – остеоартрит и ревматоидный артрит.   Остеоартрит (артроз) – дегенеративное заболевание суставов, приводящее к разрушению суставного хряща и микропереломам субхондральной кости. В некоторых случаях возможно умеренное воспаление синовиальной мембраны. Остеоартрит обычно появляется в среднем или старческом возрасте, и поражает в равной мере как женщин, так и мужчин. Уровень распространения увеличивается с возрастом. У женщин симптомы наиболее часто проявляются в период менопаузы. Наиболее часто поражены кости и суставы. Наблюдается у большинства людей старше 65 лет и почти у всех, старше 75 лет. У пациентов, старше 60 лет, с радиографически выявленным остеоартритом, симптомы появляются только у 20% из них. Нефармакологические способы, такие как обучение пациентов о заболевании и лечении, программы по похуданию и аэробическим упражнениям, физиотерапия и другие меры являются составной частью лечения пациентов с остеоартритом. Лекарственная терапия, направленная на управление болью, наиболее эффективна в сочетании с  нефармакологическими мерами. Ревматоидный артрит – аутоиммунная болезнь неизвестной этиологии, характеризующаяся эрозивным синовитом, который приводит к прогрессивному разрушению суставов, деформации, инвалидности, и даже к преждевременной смерти. Ревматоидный артрит поражает 1% взрослых, обычно в возрасте от 30 до 50 лет. Среди более молодых людей это заболевание в большей мере поражает  женщин, чем мужчин, тогда как среди пациентов старшего возраста оно в равной мере поражает оба пола.   Лечение начинается с обучения пациентов о заболевании. Для контроля над симптомами можно назначить НПВП, инъекции глюкокортикоида, и/или низкие дозы преднизолона. Большинство пациентов с впервые поставленным диагнозом ревматоидного артрита должны начать лечение с антиревматических препаратов, модифицирующих течение болезни (DMARD) в течение 3 месяцев после диагноза. *рекомендуемая доза парацетамола для лечения боли при артрите – это максимальная допустимая суточная доза, составляющая 4г/сутки. Необходима осторожность из-за возможного токсического эффекта на печень.   Напроксен является нестероидным противовоспалительным препаратом противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего действия. Его основной механизм действия заключается в ингибировании циклооксигеназы – фермента, участвующего в образовании простагландинов. Впоследствии снижаются уровни простагландинов в различных жидкостях и тканях тела. Как и другие НПВП, так и напроксен является ингибитором агрегации тромбоцитов, однако, в терапевтических дозах незначительно влияет на время кровотечения.   Будучи солью, напроксен натрия после приема внутрь быстро растворяется в желудочном соке. Благодаря кислой среде напроксен оседает в нейтральные частицы, более мелкие, чем частицы, которые высвобождались бы из таблеток, содержащих один лишь напроксен. Мелкие частицы напроксена, поступающие в щелочную среду 12-перстой кишки, обеспечивают более быстрое растворение и более быструю и полную абсорбцию из ЖКТ. Результатом этого является более быстрое купирование боли. Биологический период полувыведения составляет 12-15 часов, благодаря чему обеспечено более длительное действие.   Напроксен натрия быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, обеспечивая таким образом быстрое купирование боли. Благодаря длительному биологическому периоду полувыведения обладает длительным действием. Внимание! Как только Вы изучили лекцию нужно нажать клавишу f5.