Хронический простатит – заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в предстательной железе. По происхождению различают хронический бактериальный простатит и хронический абактериальный. В первом случае в секрете простаты обнаруживается возбудитель инфекционного заболевания.
![svechi-ot-hronicheskogo-prostatita-4821-large](https://pharmedu.ru/wp-content/uploads/2015/07/svechi-ot-hronicheskogo-prostatita-4821-large-300x300.jpg)
Причинами заболеваемости бактериальным хроническим простатитом могут служить как непосредственно прямое проникновение микробного агента в ткани предстательной железы (примером могут служить инфекции, передающиеся половым путем), так и факторы, создающие благоприятные условия для размножения патогенной и условно-патогенной микрофлоры: снижение иммунного статуса организма, переохлаждение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, дизритмия половой жизни и др.
Симптомокомплекс хронического простатита условно можно разделить на две категории: симптомы периода обострения и симптомы хронической фазы заболевания. В период обострения, как правило, заболевание проявляется:
1) признаками общей интоксикации (в случае инфекционного генеза): лихорадка, озноб, повышение температуры тела;
2) признаками воспалительного процесса в предстательной железе, которые проявляются болями в паху, нижней части живота, промежности и могут усиливаться при семяизвержении, после длительного воздержания от половых контактов, а также после дефекации;
3) нарушениями со стороны мочеполовой системы: нарушение мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию (как правило, в ночное время), нарушение эрекции и эякуляции.
![depression4](https://pharmedu.ru/wp-content/uploads/2015/07/depression4-300x175.jpg)
В хронической фазе заболевание может иметь различную степень проявления, но чаще всего наблюдаются не выраженные или «смазанные» симптомы.
Для диагностики хронического простатита и установления причины заболевания необходимо комплексное обследование больного, которое включает лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериальный посев мочи и бактериологическое исследование секрета простаты, полученного после массажа предстательной железы) и ультразвуковое исследование предстательной железы (наиболее достоверным считается трансректальный метод ультразвукового исследования). Если микробиологическое исследование не выявляет следов микробного размножения, то речь идет об абактериальном простатите, и заболевание, скорее всего, связано с застойными явлениями в системе органов малого таза.
![57328-tromboflebit-razvitie](https://pharmedu.ru/wp-content/uploads/2015/07/57328-tromboflebit-razvitie-300x191.jpg)
Тактика терапии хронического простатита зависит от причины развития заболевания. Если лабораторные исследования выявили наличие патогенного микроорганизма, то для успешного лечения требуется пройти курс антибактериальной терапии. Препаратами первой линии в данном случае являются синтетические антибактериальные средства из группы фторхинолонов – ципрофлоксацин (цифран, ципролет), левофлоксацин (таваник) и др., в качестве резервным препаратов или средств второй линии можно использовать ингибитор-защищенные пенициллины – амоксициллин+клавулановая кислота (аугментин, амкосиклав), а также антибиотики из группы макролидов – азитромицин (сумамед), кларитромицин (клацид), джозамицин (вильпрафен). Антибактериальную химиотерапию назначают не менее чем на 2 недели. Как при наличии, так и при отсутствии инфекции следует включить в медикаментозную терапию средство для нормализации обменных процессов в тканях простаты – экстракт простаты в ректальных свечах (простатилен, витапрост). При выраженном нарушении мочеиспускания, а также при сочетании хронического простатита с доброкачественной гиперплазией предстательной железы показано применение уроселективных α-адреноблокаторов – тамсулозин (омник). Купирование болевого синдрома достигается применением нестероидных противовоспалительных средств предпочтительно в форме ректальных суппозиториев.