Инфекционные заболевания кожи

Какие ЛС наиболее часто используют (назначают) для лечения бактериальных и вирусных заболеваний кожи.  Предлагаем вашему вниманию краткий обзор этих средств. Универсальные антисептики К этой группе относятся проверенные временем ЛС, предназначенные для наружного применения и в равной мере действующие на вирусы и бактерии. Калия перманганат (порошок для приготовления раствора) до сих пор остается востребованным в терапии кожных инфекций, активен в отношении всех микроорганизмов, обладает подсушивающим действием. Бриллиантовый зеленый (раствор для наружного применения спиртовой), помимо обработки ссадин, порезов и прочих нарушений кожных покровов, применяют и в случаях необходимости маркировки поражений кожи для оценки их динамики, например, при опоясывающем лишае или ветряной оспе, когда длительность новых высыпаний определяет заразность больного. Мирамистин (раствор для местного применения) активен в отношении вирусов, бактерий, в т. ч. возбудителей ИППП. Используют в хирургии, травматологии, гинекологии, урологии, стоматологии, дерматологии, оториноларингологии и т. д. Водорода пероксид (раствор для наружного применения) назначают как при вирусных, так и при гнойничковых инфекциях кожи. Чаще используют при обработке ран. Согласно последним исследованиям, соприкосновение водорода пероксида с раневой поверхностью удлиняет время ее заживления.

 

Противомикробные фитопрепараты

К ним относятся: - Хлорофиллипт (эвкалипта листьев экстракт, раствор для местного применения). В некоторых ситуациях способен подавлять рост стафилококков, устойчивых к антибиотикам. Используется и для туалета слизистых оболочек; - Сангвиритрин (раствор для наружного и местного применения спиртовой, линимент) предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек бактериальной и грибковой этиологии.  

Антибактериальные препараты (АБП)

При необширных и поверхностных бактериальных поражениях используют наружные формы, при объемных процессах их сочетают с системными антибиотиками. Среди наружных ЛС следует упомянуть: - фузидовую кислоту (Фузидерм, крем). Активна в отношении большинства стафилококков и стрептококков, в т. ч. и устойчивых ко многим антибиотикам. Применяют при фолликулите, импетиго, паронихиях, эритразме, угревой болезни; вторичных инфекциях при ранах, ожогах; - мупироцин (мазь) – антибиотик широкого спектра действия, практически не всасывается через кожу. Назначают при фурункулезе, импетиго, фолликулите, вторичных бактериальных инфекциях; - комбинированный препарат Банеоцин (мазь, порошок для наружного применения), содержащий 2 антибактериальных компонента (бацитрацин + неомицин). Обладает широким спектром действия, показан при инфекциях кожи с ограниченной распространенностью, в т. ч. вторичных инфекциях при трофических язвах, пролежнях и т.д. Системные антибиотики назначают при обширных и глубоких бактериальных инфекциях: роже, карбункуле, панникулите (воспалении подкожно-жировой клетчатки). Бета-лактамные антибиотики до настоящего времени считаются препаратами выбора. Амоксициллин (капсулы; гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки, покрытые оболочкой), особенно в комбинации с клавулановой кислотой, активен по отношению большинства кожных инфекций. При их непереносимости рекомендуют цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим), в т. ч. и для парентерального введения (цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефтазидим) при тяжелых генерализованных инфекциях и невозможности приема антибиотиков внутрь. Макролиды (азитромицин, джозамицин и т. д.) применяют в качестве альтернативных ЛС. Кроме того, при таких нестандартных ситуациях, как укус кошкой, собакой или…человеком! Это связано с бактериальной флорой, находящейся в полости рта и на зубах нападающего. Резервные препараты – ванкомицин, линезолид – ЛС выбора при инфекциях, вызванных штаммами золотистого стафилококка, обладающими широкой устойчивостью к антибиотикам. АБП при тяжелых инфекциях могут назначаться ступенчато: сначала – парентерально, при улучшении – внутрь, при завершении – местно.  

Противовирусные ЛС

Нередко заболевания кожи провоцируют вирусы герпетической группы. Вирус простого герпеса проявляется локальными поражениями слизистых губ, носа, половых органов. Варицелла-зостер вызывает опоясывающий лишай. Большую группу папилломавирусов считают причиной бородавок. Ацикловир – первый препарат, специфически подавляющий репликацию вируса герпеса. За его разработку Гертруда Элайон была награждена Нобелевской премией. В форме мази он применяется локально (на губах, половых органах). В первые 2 дня высыпаний его эффективность высокая, позже снижается. Таблетки, покрытые оболочкой, назначают (5 раз в день) при обширных высыпаниях простого герпеса, опоясывающем лишае. Он не имеет возрастных ограничений, может использоваться в III триместре беременности. При невозможности приема внутрь, генерализованных формах инфекции вирусом простого герпеса и варицелла-зостер, ацикловир назначают внутривенно. Валацикловир (таблетки, покрытые оболочкой) действует аналогично ацикловиру. Кратность приема – 2–3 раза в сутки. Фамцикловир – препарат нового поколения с заявленной активностью против всех герпетических вирусов. Применяют 2 раза в сутки. При непереносимости ацикловира, валацикловира, фамцикловира назначают: - интерфероны. Отдают предпочтение ректальным формам (Виферон, Генферон) в комплексной терапии вирусных инфекций кожи; - бромнафтохинон (Бонафтон, мазь). Активен в отношении вируса простого герпеса и некоторых аденовирусов. Однако при применении альтернативных ЛС возможны аллергические реакции. М.А. Сайфуллин, инфекционист, Инфекционная клиническая больница № 1, г. Москва Источник: Журнал "Новая Аптека"