Где лечиться: дома или за границей?

Медицинский туризм Сегодня каждая мало-мальски уважающая себя российская частная клиника считает своим долгом заявить о работе по «мировым стандартам». Не говоря уже о крупных государственных  медицинских  учреждениях,  оказывающих  «высокотехнологичную помощь европейского качества». Почему же при таком обилии «европейской медицины» в родной стране многие россияне едут лечиться за границу? Наш эксперт – директор по развитию бизнеса первой в России медико-сервисной компании «AP Companies» Наталья Бутакова. Специфический туризм - Что  заставляет  людей  ехать из России в зарубежные клиники? – Люди отправляются лечиться в другие страны не только из России, такое явление как медицинский туризм широко распространено во всем мире. При этом потоки движения пациентов далеко не всегда направлены в страны с более высоким экономическим развитием. Около четверти медицинских туристов едут из благополучных государств туда, где услуги обходятся дешевле. Кроме того, зачастую лечение сочетается с отдыхом. Многие страны, изначально ориентированные на туризм, построили и оснастили   лечебно-диагностические центры, чтобы оказывать медицинские услуги на достойном уровне. В их числе Таиланд, Турция, Сингапур, государства Латинской Америки и т. д. В России медицинский туризм начал развиваться сравнительно недавно, после того как в девяностые годы был открыт доступ за рубеж всем желающим. – Какие страны пользуются наибольшей популярностью у наших соотечественников? – Многое зависит от финансовых возможностей и особенностей заболевания. Если говорить в целом, то это преимущественно Германия и Израиль, в последнее время к ним добавились Сингапур и Китай. – С какими заболеваниями в основном люди едут за рубеж? – На первом месте – сердечно-сосудистая патология, требующая оперативного лечения. На втором – заболевания позвоночника и суставов, тоже, как правило, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве. Далее идет онкология и реабилитационные мероприятия  при целом ряде состояний. Бесплатно на родине. Или? – В принципе все, что вы перечислили, за исключением, пожалуй, только реабилитации, теоретически доступно гражданам России по программе государственных гарантий оказания медицинской помощи. Почему же, вместо того чтобы лечиться дома и бесплатно, тяжело больные люди ищут деньги для поездки за границу? – Число квот на бесплатную высокотехнологичную помощь ограничено. Чтобы получить квоту, необходимо собрать массу документов, подать их на рассмотрение специальной комиссии, дождаться решения, после чего встать на очередь в то учреждение, которое выполняет данный вид лечения. Как правило, это занимает много времени, и не всем пациентам состояние здоровья позволяет столько ждать. – Можно ли в высокотехнологичной отечественной клинике сделать то же самое быстрее, но за плату? – Такое возможно далеко не всегда. Пропускная способность таких клиник ограничена, и даже за плату нередко приходится достаточно долго ждать. К тому же, если выбирать между платным лечением в наших и зарубежных клиниках, то выбор окажется не в пользу отечественного здравоохранения. – Вы имеете в виду уровень сервиса и комфорта для пациентов? – Сервис и комфорт действительно несравнимы по уровню, но дело не только в этом. К сожалению, лечение у нас обычно обходится дороже, чем за границей. – Почему так происходит? – Оборудование для высокотехнологичных операций импортное, расходные материалы импортные, медикаменты импортные – разумеется, это все обеспечивает существенный прирост в цене. Кроме того, нередко приглашаются специалисты из-за границы, что делает услуги еще более дорогостоящими. Не вся «Европа» одинаково надежна – Чтобы попасть за границу, нужно оплатить переезд пациента, а иногда и сопровождающего, получить визу, перевести медицинское заключение на иностранный язык и совершить множество других действий, связанных с дополнительными издержками. В результате наверняка отечественная медицинская помощь обойдется дешевле. – Нет, даже с учетом всех накладных расходов лечение за границей в большинстве случаев более выгодно. Приведу конкретный пример: удаление обычной (не осложненной) грыжи позвоночника в России обойдется в 15–20 тысяч долларов. В Германии  (с учетом переезда и всего прочего) цена составит около 12 тысяч долларов. А после лечения можно будет при желании пройти реабилитацию, с которой в России тоже не все гладко. Некоторые виды лечения вполне можно совместить с деловой или туристической поездкой за рубеж – там все делается быстро и в точно назначенное время. Например, недавно одна моя знакомая, заранее договорившись с немецкой клиникой, в период своей деловой поездки провела имплантацию зубов. Это обошлось ей вдвое дешевле, чем в Москве, причем качество имплантатов многократно превосходит то, которое предлагается в нашей стране. - То есть наш «европейский стандарт», о  котором  часто  говорят в рекламе, на самом деле отличается от реального европейского стандарта? – Отечественные клиники очень разные по уровню, и не все, кто декларирует «европейские стандарты», действительно работают в соответствии с ними. Более того, даже в одной клинике один врач может оказать помощь на самом высоком уровне, а другой до этого уровня недотягивает. Немаловажное значение имеет и опыт работы. В клинике может быть установлено прекрасное оборудование, ничем не отличающееся от того, которое используется в ведущих медицинских учреждениях Европы. Но не всегда у отечественных специалистов накоплен достаточный опыт обращения с такой аппаратурой. Пациент в известной степени становится заложником стечения обстоятельств. А иногда бывает, что российские врачи по каким-то непонятным причинам перестраховываются и вообще не берутся за лечение. – Как может врач отказать в медицинской  помощи? – К сожалению, таких примеров немало. В частности, у нас очень странное отношение к онкологическим больным, особенно в запущенной стадии процесса. Почему-то медики считают, что таким «обреченным» пациентам необязательно проводить эффективное лечение – достаточно ограничиться паллиативными мера ми. А за границей таких пациентов берут. Не для того чтобы сотворить чудо исцеления, а чтобы подарить таким больным несколько месяцев или даже лет достойной жизни. Более того, если пациент с опухолевым процессом нуждается в операции по поводу другого заболевания, его тоже начинают «футболить». Недавно был случай с женщиной из Тамбовской области, которой местные гинекологи отказали в банальной операции по поводу миомы матки из-за сопутствующего гематологического диагноза. Она отправилась в Москву, где ее согласились прооперировать в гематологическом центре, но только через четыре месяца. Состояние женщины ухудшалось, ждать она не могла. В конечном итоге ее успешно прооперировали в Германии. Вспоминая «лучшее в мире» – Существуют ли виды лечения, которые в принципе невозможно оказать в отечественных клиниках? – Таких видов помощи очень мало. Например, у нас пока нет биотехнологий восстановления зрения, как в Сингапуре. Но в основном в России можно сделать практически все, что делают за рубежом. Но, разумеется, с учетом тех нюансов, о которых мы говорили выше. – Что нужно сделать, чтобы этих нюансов стало меньше? - Основная проблема в том, что в нашей стране крайне мало специализированных высокотехнологичных центров. Их пропускная способность ограничена, и они физически не могут принять всех, кто нуждается в подобной помощи. Более того, у нас нет даже точных данных о реальной потребности в таких учреждениях. Никто не может сказать, сколько больных будет через год или пять лет нуждаться в операциях по поводу сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний. – Почему в Европе это знают, а у нас нет? – Получить такие данные помогает программа CHECK-UP, проводимая в рамках медицинского страхования. Она включает в себя целый перечень исследований, направленных на выявление  заболеваний  внутренних органов и систем на начальной стадии развития. При регулярном прохождении CHECK-UP человек получает информацию о том, какие болезни у него могут прогрессировать. Соответственно, нарабатывается статистика, позволяющая оценить, какая медицинская помощь понадобится населению не только в данный момент, но и в перспективе. В принципе CHECK-UP чем-то напоминает практиковавшуюся в СССР систему профилактических медицинских осмотров, но на современном европейском уровне. Думаю, что и в российском здравоохранении давно уже пора возрождать  культуру  профилактики. – В советские годы именно благодаря системе профилактики наша медицина заслужила звание «лучшей в мире». Или это было преувеличением? – Нет, действительно система советского здравоохранения была достойна подражания. И российская медицинская школа славилась во всем мире. Кстати, многие ее представители ныне работают за рубежом. В частности, в той же Германии немало русскоговорящих врачей, уехавших из СНГ в «лихие девяностые». – Что бы вы посоветовали людям, которые собираются отправиться на лечение за границу? – Сегодня масса предложений от различных компаний, предоставляющих подобные услуги. Бывает, что компания-посредник, пользуясь стрессовым состоянием пациента  или его родственников, непомерно завышает цены. Поэтому необходимо тщательно проверять, сколько на самом деле стоит лечение, эта информация доступна на сайтах медицинских клиник. Можно договариваться с клиникой напрямую и так же самостоятельно заниматься поиском авиарейсов, гостиниц и других услуг – все, как при обычном туризме. – Последние политические события как-то повлияли на потоки медицинских туристов? – Мы пока никаких изменений не заметили. Наши соотечественники как лечились за границей, так и продолжают лечиться. В период всеобщей глобализации медицинский туризм будет только набирать обороты. Елена Смирнова АиФ. Здоровье. Лекарственное обозрение. № 10, 2014