Энцефалиты, менингоэнцефалиты

ЭНЦЕФАЛИТЫ, МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТЫ

Энцефалиты - это поражение самого вещества мозга. Этиология и патогенез Энцефалиты характеризуются воспалением вещества мозга, вызываемым нейротропными вирусами. При этом воз­никает деструкция нейронов, отек мозговой ткани, тромбозы мелких сосудов. Поражение мозга может быть диффузным, избирательным или локальным. Обычно в процесс вовлека­ются и оболочки мозга (менингоэнцефалит). Чаще всего встречается клещевой энцефалит (вирусное поражение) на Дальнем Востоке, Сибири, Урале. Заражение вирусом проис­ходит при укусе иксодовыми клещами, обычно в весенне­летний период. Клиника Выраженность клинической картины и распространённость поражения тех или иных отделов нервной системы варьирует от легких лихорадочных состояний до тяжелейших менингоэнцефалитов, заканчивающихся летально. Наиболее типична картина поражения серого вещества ствола мозга й шейного отдела спинного мозга. Преобладают бульбарные нарушения, вялые параличи мышц шеи и верхних конечно­стей. В тяжелых случаях отмечаются оглушение, бред, галлюцинации. Смертность достигает до 10 - 20%. Фармакотерапия

1. Противовирусные препараты: гамма-глобулин, противоэнцефалитный иммуноглобулин, интерфероны.
2. Кортикостероиды: преднизолон, дексаметазон.
3. Симптоматическая терапия: см. менингиты.
4. ЛС, влияющие на метаболизм мозга: фенотропил, энцефабол, кортексин, глиатилин, церебролизин и др.
5. Антихолинэстеразные препараты: прозерин, галантамин, оксазил, амиридин, такрин.

Внутримышечно донорский гамма-глобулин по 6-9 мл (при тяжелых формах по 6 мл 2 раза в сутки), сывороточный полиглобулин по 6-9 мл, противоэнцефалитный иммуногло­булин по 3-6 мл 2 раза в сутки. Назначают также массивные дозы глюкокортикоидов.