Аптеки Суоми

Автор: Ольга ЖУКОВА Найти аптеку в Финляндии для русского человека не составит никакого труда, даже если он не знает ни одного слова по-фински: вывеска «Apteekki» будет понятна каждому без перевода. А если вы увидите надпись «Yliopiston Apteekki», то будьте уверены, что перед вами не простая, а «Университетская аптека - одна из лучших в Финляндии. Покупая лекарства в Финляндии, можно не сомневаться в их качестве: вся фармацевтическая продукция, поступающая в продажу в финские аптеки, проходит строгий контроль. Фармацевтическое обслуживание в Финляндии «Университетская аптека» - это старейшая и самая крупная аптечная сеть Финляндии, которая принадлежит Университету Хельсинки. Первая аптека этой сети была учреждена в 1755 году как аптека Королевской академии. Позднее «Университетская аптека» стала служить также и учебным целям. А сейчас сеть «Университетская аптека» включает в себя 19 аптек в Финляндии и еще 29 филиалов в Эстонии и России.

 

Сегодня в Финляндии работает 816 аптек,* и большинство из них – частные. Общее количество аптек в стране жестко регулируется. Национальное агентство по лекарственным средствам может учреждать новые аптеки в регионах с растущим населением. Создание частных аптечных сетей законодательно ограничено, хотя после вхождения Финляндии в ЕС эти ограничения стали менее жесткими. Частные аптеки Финляндии Приобрести аптеку в Финляндии можно только в том случае, если ее владелец уйдет на пенсию или получит лицензию на новую аптеку. Собственником аптеки может быть только лицо с высшим фармацевтическим образованием. Для открытия аптеки необходимо получить разрешение от Лекарственного ведомства Финляндии, оно может быть выдано  любому гражданину ЕС. Разрешение индивидуальное — его нельзя ни передать, ни продать. Одному владельцу может принадлежать только 1 аптека и максимум 3 филиала. Когда владельцу аптеки исполняется 68 лет, его лицензия аннулируется. Плотность аптек в населенных пунктах регулируется. Как правило, на 1 муниципалитет приходится 1 аптека, а решение о количестве аптек в крупных городах принимает Лекарственное ведомство. В среднем 1 аптека обслуживает 6600 человек. Цены во всех аптеках одинаковые, так как они регулируются государством. В отдаленной сельской местности с низкой плотностью населения аптечные прилавки разрешены в обычных магазинах – в этом случае сотрудники проходят соответствующую подготовку. Но на таких прилавках продаются только некоторые препараты повышенного спроса, а рецептурные средства отпускаются только по их предварительному заказу в аптеке. Особенности ассортимента   Максимальный спрос на ЛС в Финляндии наблюдается, как правило, в конце каждого месяца, а в мае и декабре отмечается сезонное повышение спроса. В аптеках реализуется около 2000 лекарственных препаратов, которые получили одобрение Государственного управления по лекарственным средствам на основании жесткого контроля качества. Цены на те лекарства, затраты на которые возмещаются государственным медицинским страхованием, регламентирует Совет по ценообразованию.  А вот многие растительные лекарственные препараты в Финляндии признаны неэффективными, поэтому врачи их не назначают, и травы в аптеках не продаются. В «Университетских аптеках» ассортимент ЛС немного шире, чем в других аптеках страны. В этой аптечной сети также продается больше дженериков, витаминов, косметики и профилактических средств. Около 94% объемов продаж среднестатистической аптеки в Финляндии составляют ЛС, причем 80% оборота – это рецептурные ЛС, 14% - препараты безрецептурного отпуска, а 6% приходится на сопутствующие и другие товары. По иностранным рецептам лекарства тоже отпускают - за исключением психотропных и наркотических средств. Ценообразование   В Финляндии существует перечень препаратов, стоимость которых возмещается государством. Этот список составляет и утверждает Совет по ценам на ЛС, он же устанавливает максимально допустимую оптовую цену на препараты. Заявку на включение ЛС в этот перечень подает производитель. Государство возмещает потребителям от 42 до 100% стоимости препаратов - в среднем 69,3%. Оптовая цена на ЛС согласуется с производителем и регулируется государством, расчет розничной цены производится по специальным формулам. Чем выше оптовая цена, тем меньше маржа аптеки. НДС на ЛС составляет 8%, а еще некоторый процент от оборота аптека перечисляет в казну в виде т.н. аптечной оплаты, по сути, налога, который аптека платит государству. Размер этого налога устанавливается правительством, зависит от объема продаж аптеки и носит прогрессивный характер (от 0 до 11%). У аптек с большим оборотом процент этих отчислений выше, чем у аптек с меньшим оборотом, а совсем маленькие аптеки (с годовым оборотом менее 1 млн евро) аптечную оплату не платят вовсе. Средняя маржа аптеки, включая аптечную оплату, составляет около 30%. Годовой оборот среднестатистической финской аптеки в 2011 г. составил 3,3 млн евро, а лекарства за год в ней были отпущены в среднем по 73500 рецептам*. Во многих финских аптеках для постоянных клиентов действуют скидки и специальные предложения. По закону граждане Финляндии не платят за ЛС выше определенной суммы. Если расходы на лекарства превышают эту сумму, то они компенсируются страховыми компаниями при поддержке правительства. Но если лекарство принимается однократно или коротким курсом, пациент оплачивает его сам. Стоимость препаратов на средний курс лечения компенсируется страховщиками наполовину, а расходы на лекарства, которые принимаются длительно или пожизненно, компенсируются соответственно на 75% и 90%. Аптекарь по-фински В среднестатистической финской аптеке работает 11 фармацевтов (в т.ч. собственники аптеки), 5 ассистентов фармацевтов и 4 сотрудника технического персонала, включая тех, кто работает неполный рабочий день*. Обычно аптеки открыты по будням с 9 до 18 часов, а в субботу – с 9 до 14 часов. «Университетские аптеки» работают с 8 до 22 часов без выходных. В больших городах есть дежурные аптеки. Профессиональному росту фармацевтов в Финляндии уделяется большое внимание. Регулярно проводятся курсы повышения квалификации, организуются специальные «Аптекарские дни», в которые Аптекари могут получить у специалистов исчерпывающую информацию о ЛС, представленных в продаже. Кроме того, в аптеках практикуется специализация фармацевтов по определенным группам препаратов: сердечнососудистые средства, лекарства для астматиков, диабетиков и т. д. Персонал аптек старается воспитывать у граждан ответственное отношение к своему здоровью. В силу своей этнической особенности финны изначально очень доверчивы по отношению к лекарствам, и это, по мнению специалистов, требует поведенческой корректировки. Поэтому провизоры и фармацевты стремятся, чтобы каждый обратившийся в аптеку человек получал квалифицированную помощь и исчерпывающую информацию по рекомендованному препарату, его правильному применению, несовместимости с другими ЛС, побочных явлениях, а также о возможности экономически выгодного его приобретения. Консультации проводятся конфиденциально, с учетом индивидуальных особенностей пациента. В 2003 году в стране был принят «Закон об адекватной замене», согласно которому каждый Аптекарь теперь обязан предложить клиенту вместо выписанного препарата дженерик – самый дешевый или средний по цене. Но пациент должен сам решить, будет ли он заменять выписанный препарат на дженерик. В финских аптеках можно бесплатно измерить артериальное давление и пульс, а также определить, есть ли избыточный вес и сколько. В каждой аптеке есть разные справочники, в т. ч. зарубежные. Это помогает иностранцу найти синоним препарата, который он принимает на родине. В большинстве случаев персонал финских аптек владеет двумя-тремя языками, включая английский, а иногда и русский. Электронные технологии в финских аптеках В финских аптеках используется специальная компьютерная программа, которая проверяет совместимость выписанных ЛС. Когда пожилым людям или пациентам с хроническими заболеваниями назначают несколько препаратов одновременно, то это не всегда целесообразно, а иногда даже опасно. В случае «накладки», т. е. несовместимости препаратов, фармацевты с согласия покупателя обращаются к врачу с просьбой об адекватной замене рецепта. В Финляндии для улучшения связи между врачом, пациентом и фармацевтом создан первый в мире централизованный архив историй болезни. Ожидается, что эта система повысит эффективность медицинского и фармацевтического обслуживания населения и предоставит  гражданам страны возможность участвовать в процессе своего лечения в режиме он-лайн. С января 2012 г. в стране начала активно применяется система «электронный рецепт» - ePrescription. Пациенты, имеющие персональные электронные карты ePrescription, могут получать свои лекарства в любой аптеке страны, входящей в эту систему. В начале 2012 г. в систему ePrescription вошло 430 аптек, а к концу года в нее уже будет входить 614 финских аптек*. Система ePrescription удобна для врачей, фармацевтов и пациентов. Она поможет уменьшить количество поддельных рецептов, обеспечит лучшую защиту персональных данных и повысит качество фармацевтического обслуживания населения.