Пробиотики для профилактики заболеваний ЛОР-органов

Вопрос профилактики респираторных заболеваний не теряет актуальности — на долю ОРЗ (острых респираторных заболеваний) в структуре общей первичной заболеваемости по прежнему приходится больше случаев, чем на все другие болезни [1].

В профилактике заболеваний ЛОР-органов, в том числе и у часто болеющих детей, пробиотики занимают особое место. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при назначении в адекватных количествах оказывают благотворное влияние на здоровье [2]. Традиционные пробиотики — это как правило, представители нормальной микрофлоры кишечника [3]. Первоначально исследователи пытались установить, могут ли типичные кишечные пробиотики влиять на микробиоту полости рта. Как оказалось, обычно применяемые лактобактерии [4] и бифидобактерии не персистируют в полости рта, и любые преимущества от их применения для здоровья ротовой полости — транзиторны, и в значительной степени связаны со стимуляцией иммунной системы [5]. В связи с этим более логичной стратегией является использование полезных микроорганизмов, выделенных из их естественной среды обитания (а именно ротовой полости) у здоровых людей в качестве т.н. «оральных пробиотиков» или пробиотиков для сохранения или эффективного восстановления здоровья полости рта [5].

Ключевые свойства идеального орального пробиотика:

1. Представитель нормальной микрофлоры полости рта, встречающийся в полости рта в большом количестве.
2. Отсутствие патогенных свойств.
3. Наличие мощной ингибирующей активности in vitro и in vivo в отношении целевых патогенов, вызывающих заболевания полости рта и ЛОР-органов.[5]

Именно таким пробиотиком является Streptococcus salivarius [6]. В настоящее время на различных этапах исследований находятся несколько штаммов S. salivarius. Наиболее перспективным и изученным является штамм S. salivarius K12.  S. salivarius K12 способен не только ингибировать активность S. pyogenes (одного из самых наиболее значимых патогенов), но и оказывать другие разнообразные положительные эффекты, от облегчения галитоза до стимуляции противовирусной иммунной защиты [7].

Пробиотики в терапии тонзиллита и острого среднего отита

Тонзиллит - одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов [8], ОСО (острый средний отит) также не является редкостью. Для развития ОСО благоприятными условиями являются дисфункция евстахиевой трубы, нарушение местной и общей резистентности организма. Частыми причинами этих заболеваний могут быть ОРВИ, пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка [9].

В настоящее время опубликованы результаты ряда исследований, подтверждающих эффективность S. salivarius K12 для профилактики и лечения ЛОР-органов, которые показали, что:

• Применение S. salivarius K12 достоверно снижает количество обострений хронического аденоидита [10].
• Частота рецидивов отита на фоне приема пробиотика уменьшается на 40%[11].
• Прием пробиотика с  S. salivarius K12 снижает количество случаев стрептококкового фарингита [12].
• Применение  S. salivarius K12 возможно после антибактериальной терапии для профилактики рецидива и/или вторичной инфекции [5].

Отмечена хорошая переносимость и благоприятный профиль безопасности S.salivarius K12 [10][11].

Преимущества S. salivarius K12:

• S. salivarius K12 — естественные представители микрофлоры полости рта [5]. 
• S. salivarius K12 укрепляет местные и общие защитные силы организма [5].
• Профилактический прием S.salivarius К12 способен снизить заболеваемость тонзиллофарингитом и ОСО [12].
• Эффект от приема пробиотика сохраняется длительно (даже после окончания приема S. salivarius K12 дети, получавшие пробиотические микроорганизмы, реже болеют ОСО и тонзиллофарингитом) [12]
• Профилактическое применение S.salivarius K12 позволяет снизить количество дней приема антибиотиков, а то и вовсе обойтись без назначения этих лекарств.  [13]  

Пробиотические бактерии S.salivarius K12 в составе БактоБЛИС:

• Помогают поддержать здоровье микрофлоры полости рта
• Способствуют восстановлению микрофлоры ротовой полости после приема антибиотиков
• Поддерживают естественную защиту организма.

В составе 1 таблетки содержится не менее 1х10⁹ КОЕ Streptococcus salivarius К12. Удобный прием одной таблетки 1 раз в сутки, перед сном после чистки зубов, способствует высокой приверженности к приему БактоБЛИСа. [14]

БактоБЛИС разрешен к применению взрослым и детям от 3-х лет. [14]

---

Источники:

1. “Новые возможности повышения качества здоровья часто болеющих детей” Регулярные выпуски “РМЖ” № 18 от 13.08.2008 стр 1166. Ильенко Л.И., Холодова И.Н., Сырьева Т.Н., Сутулова С.Г. , Рубцова А.А. , Гаращенко М.В.
2. Food and Agricultural Organization/WHO. Guidelines for the evaluation of probiotics in food, 2002. In: Report of a Joint FAO/ WHO Working Group on Drafting Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. Food and Agricultural Organization, Rome, Italy. Available at: www.who.int/foodsafety/fs_management/en/ probiotic_guidelines.pdf / Продовольственная и сельскохозяйственная организация / ВОЗ. Руководство по оценке пробиотиков в продуктах питания, 2002 г. В: Доклад Объединенной рабочей группы ФАО/ВОЗ по разработке руководящих принципов оценки пробиотиков в продуктах питания. Продовольственная и сельскохозяйственная организация, Рим, Италия. Доступно по ссылке: www.who.int/foodsafety/fs_management/en/ probiotic_guidelines.pdf
3. Hansen J.N. Nisin as a model food preservative. Crit Rev Food Sci Nutr. 1994;34:69-93. DOI: 10.1080/10408399409527650 / Хансен Ю. Н. Низин как пищевой консервант. Журнал «КРИТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ В ПИЩЕВОЙ НАУКЕ И ПИТАНИИ». 1994 год; № 34, стр. 69-93. DOI: 10.1080/10408399409527650
4. Электронный ресурс: https://www.google.com/url?q=https://zdravcity.ru/p_asepta-av-dentalak-d-kids-tab-934-52mg-n15-bad-0095662.html&sa=D&ust=1583057147574000&usg=AFQjCNHp9pe2g-j1MsNjJvGbYfT3vHgpAA от 01.03.2020г.
5. Андреева И.В., & Стецюк О.У. (2019). Новый пробиотический штамм Streptococcus salivarius K12 в клинической практике. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 21 (2), стр. 92-99.
6. Wescombe P.A., Heng N.C., Burton J.P., et al. Streptococcal bacteriocins and the case for Streptococcus salivarius as model oral probiotics. Future Microbiol. 2009;4:819-835. DOI: 10.2217/ fmb.09.61 / Вескомб П.А. и соавт. Стрептококковые бактериоцины и Streptococcus salivarius в качестве модели оральных пробиотиков. Журнал «Микробиология будущего». 2009 год; № 4:стр. 819-835. DOI: 10.2217/ fmb.09.61
7. Tagg J.R, Hale J.D., Wescombe P.A. BLIS-producing probiotics targeting the oral cavity. Microbiol Aust. 2012;33:103-105. / Tагг Дж. Р. и соавт. BLIS-продуцирующие пробиотики, обитающие в полости рта. Журнал «Австралийская Микробиология». 2012 год, № 33: стр. 103-105.
8. С.В. Рязанцев, Н.В. Еремина, К.Ю. Щербань. “Современные методы лечения хронического тонзиллита” Научный журнал “Медицинский совет” №19, 2017г.
9. Николаев М.П. Острый средний отит у взрослых: современный выбор рациональной терапии.  Регулярные выпуски «РМЖ» №21 от 29.10.2005 стр. 1442.
10. Wilcox C.R., Stuart B., Leaver H., et al. Effectiveness of the probiotic Streptococcus salivarius K12 for the treatment and/or prevention of sore throat: a systematic review. Clin Microbiol Infect. 2019;25(6):673-680. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.12.031 / Вайлкокс С.Р. и соавт.  Эффективность пробиотика Streptococcus salivarius K12 в лечении и / или профилактики ангины: систематический обзор. Журнал «Клиническая микробиология и инфекции» 2019 год, №25 (6): стр. 673-680. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.12.031
11. Di Pierro F., Di Pasquale D., Di Cicco M. Oral use of Streptococcus salivarius K12 in children with secretory otitis media: preliminary results of a pilot, uncontrolled study. Int J Gen Med. 2015;8:303- 308. DOI: 10.2147/IJGM.S92488 / Ди Пьерро Ф. и соавт. Пероральное применение Streptococcus salivarius K12 у детей с секреторным средним отитом: предварительные результаты пилотного неконтролируемого исследования. Интернациональный журнал «Общая медицина». 2015 год, №8, стр. 303-308. DOI: 10.2147/IJGM.S92488
12. Di Pierro F., Colombo M., Giuliani M., et al. Effect of administration of Streptococcus salivarius K12 on the occurrence of streptococcal pharyngo-tonsillitis, scarlet fever and acute otitis media in 3 years old children. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20:4601-4606. / Ди Пьерро Ф. и соавт.  Влияние применения Streptococcus salivarius K12 на течение стрептококкового фаринготонзиллита, скарлатины и острого среднего отита у детей 3 лет. Журнал «Европейский обзор медицинских и фармакологических наук». 2016 год, № 20, стр. 4601-4606.
13. Di Pierro F. et al. Use of Streptococcus salivarius K12 in the prevention of streptococcal and viral pharyngotonsillitis in children. Drug Health Patient Saf. 2014; 6: 15–20. / Ди Пьерро Ф. и соавт. Использование слюнного стрептококка (Streptococcus salivarius) K12 в предотвращении стрептококковых и вирусных тонзиллофарингитов у детей. Журнал «Лекарство, здравоохранение и безопасность пациентов» 2014; 6: 15–20.
14. “Регистр лекарственных средств России” Инструкция по применению БактоБЛИС. 2019 г.