Журнал «Российские Аптеки» № 3 [208] 2012

27 января 2014
№3В номере: ОСТАНАВЛИВАЮЩИЙ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Все о витамине К ЗИМНЯЯ ЗАСУХА.Защищаем кожу от сухости и раздражения ТОЛЬКО ДЛЯ МУЖЧИН.Косметика для сильного пола ПЛАЗМОДИЙ ПРОТИВ СПИРОХЕТЫ. Как лечили сифилис до появления антибиотиков 10 МЕДИЦИНСКИХ СОБЫТИЙ ГОДА. Рейтинг открытий и достижений по версии New Scientist 5 ФАКТОВ ОБ ИЗЖОГЕ.Чем тушить пожар в пищеводе БЕЗ ВНУТРЕННЕГО НАПРЯЖЕНИЯ. Проверьте свои знания о спазмолитиках ЗДОРОВЬЕ ОТ ПРИРОДЫ. Роль полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в комплексном лечении заболеваний дыхательных путей КОГДА РАБОТАТЬ ВРЕДНО. Как сохранить здоровье трудоголиков РОДИТЕЛИ, К ДОСКЕ! Как оградить школьника от инфекций? НАДЕЖНАЯ ЗАЩИТА МАЛЫША И МАМЫ. Боремся с опрелостями под подгузником СОЮЗ НЕЗАВИСИМЫХ.Путь к процветанию для вашей аптеки ГЕРОИ СЛУЖЕБНОГО РОМАНА. К чему ведут неуставные отношения на работе ВОР ВНЕ ЗАКОНА. Правила защиты от краж в аптеке

НОВОСТИ            

В России появится фарминспекция.4 Страны — члены Таможенного союза намерены принять единые правила проведения фармацевтических инспекций. Если документ вступит в силу, в России может появиться новый контролирующий орган, полномочия которого в настоящее время разделены между Минпромторгом (производство ЛС) и Росздравнадзором (дистрибуция, розница и проведение клинических исследований). За короткий срок в стране предстоит подготовить большой штат квалифицированных инспекторов. В сфере ответственности фарминспекции окажутся как лаборатории, так  и дистрибьюторы с аптеками. [Комиссия Таможенного союза]

Россияне доверяют рекламе ЛС в поликлиниках. Опрос 28 тыс. человек показал, что наиболее авторитетным местом, где размещается реклама медикаментов, они считают поликлинику. Так ответили 46% опрошенных. На 2‑м месте — аптека, которую выбрали источником заслуживающей доверия информации 31% участников опроса. На 3‑м месте с 13% впервые оказался Интернет, обогнавший телевидение (12%), а также радио и печатную прессу (по 8%). Интересно, что почти половина опрошенных (45%) не обращают внимания на компанию производителя при выборе ЛС, это имеет значение лишь для 29% наших граждан. [Synovate Comcon]

У метформина обнаружены противораковые свойства. Широко используемое сахароснижающее средство подавляет образование свободных радикалов в митохондриях и тем самым предотвращает развитие злокачественных опухолей. Канадским исследователям из Университета Макгилла удалось не только выяснить природу этого явления, но и установить, что некоторые формы рака у диабетиков, получающих этот препарат, развиваются достоверно реже, чем у пациентов, использующих другие ЛС. Пока что неизвестно, обладает ли метформин аналогичным эффектом у людей, не болеющих диабетом. [Cancer Prevention Research]

 

41ГМО не навредили свиньям. Международная группа ученых закончила 3‑летний эксперимент по кормлению свиней генно-модифицированной кукурузой, в результате которого установлено, что никакого существенного влияния на здоровье животных любых возрастных групп этот продукт не оказал. Таким образом, считают эксперты, доказана пищевая безопасность данного растения. Объект наблюдения выбран не случайно: свиньи считаются идеальной моделью для экспериментов из-за значительного сходства анатомии и физиологии их пищеварительной системы с человеческой. [GMSAFOOD]

 

5

Здоровье – это просто! Порадуйте покупателя новой акцией: приобретая наборы с двумя упаковками тест-полосок Контур ТС, одноименный глюкометр или третью упаковку полосок посетитель аптеки получает почти бесплатно. Простой и удобный в применении Контур ТС — это точные результаты за счет технологии «Без кодирования» и фермента нового поколения. В глюкометре Контур ТС тест-полоски кодируются автоматически, что исключает влияние «человеческого фактора». Память на 250 измерений позволяет проводить их мониторинг, а значит отслеживать динамику сахарного диабета и эффективность проводимой терапии. Контур ТС — это безошибочное измерение уровня глюкозы за считанные секунды!

О лекарствах – через инфоматы. Уже в 2012 году посетители московских поликлиник смогут на месте получать сведения о наличии ЛС в аптеках города. Специальные информационные киоски — инфоматы — уже стоят во многих ЛПУ, через них можно записываться на прием к врачу. Дополнительная поисковая функция появится в рамках реализации Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС). На эти цели столичное правительство выделило 5,6 млрд рублей. В случае удачи эксперимента его планируется распространить и на другие российские города. [Департамент здравоохранения г. Москвы]

 

6Оксиданты тоже полезны. Молекулы-мишени антиоксидантов, считающиеся вредными для организма, на самом деле участвуют в регуляции как минимум одного жизненно важного процесса — поддержания артериального давления. В частности, они влияют на активность протеин-киназы G, регулирующей просвет кровеносных сосудов. У мышей, фермент которых из-за мутации не реагировал на эти соединения, сосуды долго находились в спазмированном состоянии, что приводило к развитию гипертензии. Исследователи из Королевского колледжа Лондона, авторы этой теории, не исключают, что борьба с гипертонией ведется «не через те ворота», и предлагают тщательнее присмотреться к якобы вредным оксидантам. [Nature Medicine]

Противомалярийный контрафакт подвергает риску миллионы африканцев. Ученые Оксфордского университета проверили некоторые препараты этого типа, продававшиеся в 11 странах Африки в период с 2002 по 2010 год. Основными странами-производителями являются Китай, Кения, Камерун, Конго и Гана. Выяснилось, что они содержат смесь ингредиентов, которые способны временно смягчить симптомы малярии, но не действуют на возбудителя заболевания. А отдельные средства просто опасны для здоровья. Авторы думают, что это может свести на нет все усилия мирового сообщества по искоренению этой болезни. [Malaria Journal]

Опиоиды стирают воспоминания о боли. Австрийским нейрофизиологам удалось обнаружить ранее неизвестный эффект опиоидных анальгетиков. При введении в высоких дозах внутривенно в течение 1 часа они способны не только снять неприятный симптом, но и полностью прекратить так называемую синаптическую потенциацию — увеличение рефлекторной реакции спинного мозга, которая является одним из основных факторов хронической боли. При помощи этого механизма она «записывается» и ощущается дольше, чем действует вызвавшая ее причина. Опиоиды, применяемые по новой схеме, могут «стереть» такие записи. [Science]

  СЕЗОН  6    

Останавливающий кровотечение

Некоторые витамины, помимо химических и буквенных названий, получают еще и «прозвища». Так, А слывет витамином красоты, С — средством от простуды. Не избежал этой участи и К, который по праву называют противогеморрагическим. Этот жирорастворимый витамин был открыт датским биохимиком и физиологом Хенриком Дамом, изучавшим свертываемость крови у цыплят. Вещество, публикация о котором впервые появилась в немецком научном журнале, назвали Koagulationsvitamin — витамин К. Его формулу установил американский ученый Эдуард Дойзи. За свою работу в 1943 году исследователи получили Нобелевскую премию.

Команда К. Вообще, К — это не один витамин, а группа, к которой относится ряд производных нафтохинона, обладающих антигеморрагической активностью. Они необходимы для синтеза в печени функционально активных форм протромбина и других белков, участвующих в свертываемости крови. Помимо этого витамин К важен для образования костного белка остеокальцина. В организм он поступает в основном с пищей, частично синтезируется кишечной микрофлорой. Всасывание вещества в кишечнике происходит при участии желчи. К дефициту витамина К приводят желчекаменная болезнь и другие состояния, нарушающие образование и секрецию желчи, длительный прием антибиотиков, дисбактериоз, применение антикоагулянтов, химиотерапия, снижение всасывания в кишечнике.

NB! Встречающиеся в природе витамины K1 и К2 нетоксичны. Однако это не относится к синтетическому веществу К3 (менадиону), использование которого в дозировках, превышающих рекомендованные, может привести к развитию гемолитической анемии и поражению печени у детей. Витамины K недопустимо применять при заболеваниях, связанных с повышенной свертываемостью крови.

Интересные факты: ✔ Несмотря на то что он в больших количествах содержится в растительных продуктах, для его усвоения в пищу нужно добавлять немного жира.

✔ Не рекомендуется принимать синтетический витамин K в повышенных дозах в III триместре беременности во избежание токсических реакций у новорожденного. ✔ Длительное употребление витамина может привести к его накоплению в организме и вызвать покраснение и повышенное потоотделение. ✔ Прием большого количества витамина Е может уменьшить усвоение К из ЖКТ и повлиять на нормальное свертывание крови.

[Мила Мартынова, провизор]

 

Весенняя калькуляция.

 Накануне марта РА обращают свой взгляд на показатели продаж фармгрупп и отдельных лекарственных брендов, которые в последние годы были наиболее востребованы жителями России с марта по май. На что ориентироваться, планируя закупки?Вам в помощь — плотный «информрацион».

Доминантные группы. 4Комментарии к таблице 1: 1) Как видно из таблицы, две последние весны состав десятки самых популярных фармгрупп не менялся, а перестановки в верхах рейтинга были незначительными. Добавим, что в аналогичном периоде 2009 года ТОП‑10 продаж на 80% состоял из тех же групп ЛС. Исключениями были лишь ноотропы и КОК, ворвавшиеся в число «самых-самых» лишь 2 года назад и удержавшие свои позиции по итогам прошлой весны.

2) Удельный вес первой десятки в общем объеме розничных продаж всех групп ЛС с марта по май 2011 года составил 25,72%. В 2010 году аналогичный показатель был равен 25,34%.

Комментарии к графикам 1 и 2:

ну5

1) H1‑гистаминоблокаторы стабильно удерживают статус «самой весенней» группы ЛС.

В последние

2) Среди лидеров продаж стимуляторы регенерации тканей — самая «многопрофильная» группа ЛС с точки зрения области применения. Их показания в зависимости от состава и лекарственной формы того или иного препарата охватывают широчайших круг болезней — от поверхностных повреждений кожи до остеоартроза и инсультов. НПВП, противогрибковые и антигистаминные средства в этом плане более «однородны»: в подавляющем большинстве случаев они используются для купирования боли, лечения разных форм микозов и аллергических заболеваний.три весны именно на антигистаминные препараты неизменно приходился самый резкий скачок спроса относительно зимы (2009 — +451,712 млн руб., 2010 —+701,771 млн).

3) У целого ряда фармгрупп-бестселлеров показатели продаж весной‑2011 ушли в минус относительно предшествующей зимы. Так, в этот период упал спрос на деконгестанты (-0,188 млн руб.), ингибиторы АПФ (-0,159) и антисептики (-0,501).

Индивидуальный подход. Комментарии к таблице 2: 1) Весной 2011 года по сравнению с аналогичным периодом 2010 года состав ТОП‑10 изменился на одну позицию: выбыл Мезим Форте (8-я позиция в 2010‑м), прибыл Мексидол (11‑е место в 2010‑м). Обратим также внимание на существенную «перетасовку» внутри сезонного «чарта»: прошлогодний лидер выбыл из первой тройки, а свои позиции в рейтинге поменяли сразу 8 брендов‑бестселлеров. 52) По сравнению с весной трехгодичной давности «комплектация» ТОП‑10 претерпела более существенные  изменения. Из брендов, которые фигурировали в 2009 году в первой десятке, прошлой весной за ее пределами оказались Мезим Форте, Ярина и Гептрал, причем двух последних наименованийне оказалось даже в ТОП‑20.

3) В весеннем ТОП‑2011 преобладают рецептурные препараты — 6 позиций. К отпуску без рецепта разрешены все формы выпуска Арбидола и Линекса. Два лидера рейтинга занимают своего рода промежуточное положение между Rx и OTC: их инъекционные формы отпускаются по рецепту, а пероральные (Эссенциале) и наружные(Актовегин) — без.

4) Лишь 4 наименования из ТОП‑10 входят в фармгруппы, ставшие лидерами покупательского спроса весной‑2011: Эссенциале (гепатопротектор), Актовегин & Алфлутоп(стимуляторы регенерации тканей) и Мовалис (НПВП). Любопытно, что доля продаж Эссенциале внутри своей фармгруппы составила 41,8%, а Актовегина и Алфлутопа — 55,50%

[Никита Поляков, провизор]

АКАДЕМИЯ КРАСОТЫ

12

Зимняя засуха

Несмотря на то что кожа тела зимой обычно спрятана от невзгод и мороза надежным покровом одежды, она страдает ничуть не меньше, чем руки и лицо. Сухость, раздражение и шелушение — вот главные неприятности сезона! Холод и перепады температуры сушат кожу едва ли не сильнее, чем солнце. На морозе, как известно, кровеносныесосуды резко сужаются, а в тепле наоборот — расширяются. Зимой нам постоянно приходится перемещаться с улицы в прогретый воздух помещений, микроциркуляция крови нарушается, клетки недополучают питательных веществ, что незамедлительно сказывается на состоянии кожи. Сто одежек. Проблем добавляет и одежда. Хоть она и защищает от переохлаждения, а также минимизирует повреждение кожи от ветра и холода, но в некоторых случаях может усиливать зуд и ощущение стянутости. Серьезный дискомфорт причиняют колготки из ненатурального волокна или с добавлением лайкры: достаточно в них провести целый день, и к вечеру ноги буквально «горят». Синтетические водолазки и шерстяные свитера — еще один источник неприятностей, особенно если в течение дня нет возможности сменить одежду на более «дышащую» и удобную.

Осторожно: вода! Тем, кто обожает продолжительные горячие ванны, не стоит удивляться «засухе» кожи. Горячая вода быстро испаряется, разрушая липидный слой, и потом только интенсивное увлажнение может быстро справиться с проблемой. Любителям бассейна тем более приходится несладко. Вода с повышенным содержанием хлора — суровое испытание даже для здоровой кожи, что уж говорить о раздраженной или пересушенной. На ней тут же появляются покрасневшие участки, она заметно грубеет. Требуется немедленное восполнение дефицита влаги. Отправляясь в бассейн, обязательно берите с собой полный ассортимент увлажняющих средств, чтобы утолить жажду своей кожи сразу после процедур. Возможно, потребуется дополнительное увлажнение по приходе домой, если неприятное ощущение стянутости сохранится.

555

Выбираем косметику. Основу ухода должны составить средства, помогающие удержать в коже живительную влагу. С этим неплохо справляются кремы с повышенным содержанием активных увлажняющих компонентов. Лучше выбирать зимой более жирные. Неплохая альтернатива — молочко или лосьон для тела, ведь благодаря более жидкой текстуре они быстрее впитываются. Закрепить эффект увлажнения помогает масло для тела. Входящие в его состав растительные или животные жиры, во-первых, способствуют глубокому увлажнению пересушенной кожи, а во-вторых, создают на ее поверхности особую гидрофобную пленку, препятствующую быстрой потере влаги. Обязательно нужно иметь в арсенале питательный крем или бальзам, в состав которых, как правило, входят витамины и ряд смягчающих компонентов.

Чистота без проблем. Важную роль играют и средства для очищения кожи. В их состав должны в первую очередь входить увлажняющие вещества, а также поверхностно-активные вещества (ПАВ) естественного происхождения. Хорошо, если на баночке указан уровень pH — показатель в пределах 5,5—6,0 наиболее соответствует соотношению кислоты и щелочи в нашей коже. Обычное мыло и гели для душа, в которых в числе основных компонентов присутствуют лаурил- или лауретсульфат натрия, лучше убрать подальше. Эти агрессивные вещества не только удаляют грязь, но и вымывают из кожи ее собственный слой жиров. Именно поэтому после использования мыла или геля кожа становится сухой и дряблой. Что касается скрабов, то с ними стоит повременить, заменив их более мягкими отшелушивающими средствами — такими, как гоммаж или гели с микрочастицами.

Спутники здоровой кожи. Поскольку в зимний сезон обезвоживание становится проблемой номер один, в числе основных компонентов средств по уходу за телом должны стать масла — например, миндальное, кунжутное, масло абрикоса, карите, ши,а также пчелиный воск, который помимо увлажняющих обладает целебными свойствами. Незаменимым помощником оказывается и глицерин, отлично удерживающий влагу, препятствуя испарению ее с поверхности кожи. Подобным принципом действия обладают молочная кислота и мочевина.

Еще одна важная задача — стимулировать восстановление кожи и регенерацию новых клеток. С ней эффективно справляется гиалуроновая кислота. Минеральные комплексы, содержащие, медь, цинк и магний, стимулируют выработку собственного коллагена. Аминокислоты подтягивают кожу и помогают ей восполнить запас липидов. Жирные кислоты, в частности олеиновая, повышают упругость и препятствуют старению. Важную роль играют также витамины — C и Е предупреждают разрушение клеток, A оказывает заметное омолаживающее действие. Экстракты трав успокаивают кожу и снимают воспаление.

[Елена Кривовяз]

    ФАРМКЛАСС фк     Плазмодий против спирохеты   яв Юлиус Вагнер-Яурегг родился в семье австрийского государственного служащего. Еще во время учебы в Венском университете он начал работать в Институте общей и экспериментальной патологии под руководством доктора Соломона Стрикера. В 1883 году молодого ученого пригласили в психиатрическую клинику к Максу фон Лейдесдорфу. Здесь он сдружился с Зигмундом Фрейдом, получил квалификацию преподавателя неврологии, а затем и психиатрии. Юлиуса очень интересовали пациенты, пережившие прогрессивный паралич. Большинство из них умирали в течение 4 лет, но некоторые справлялись с недугом и их состояние даже улучшалось. Единственное совпадение – все «счастливчики» переносили тяжелую инфекцию, сопровождавшуюся очень высокой температурой, например тиф. В 1887 году Вагнер-Яурегг предположил, что нейросифилис можно лечить искусственно вызванной лихорадкой. Для начала в качестве инфекционного агента использовались микобактерии туберкулеза, однако подъем температуры при этом заболевании был недостаточным. Только в 1917 году, когда стало ясно, что терапевтический курс хинином полностью излечивает от трехдневной малярии, Юлиус вернулся к идее использовать самую «высокотемпературную» инфекцию. Ранее он не решался экспериментировать с ней, опасаясь большого количества летальных исходов. Результат превзошел все ожидания – 85% пациентов с  прогрессивным параличом пошли на поправку после малярийной терапии. Вагнер-Яурегг и его коллеги вывели специальный ослабленный штамм плазмодия, определили минимальную необходимую дозу и продолжительность лихорадки до начала лечения хинином. В 1927 году выдающийся австрийский психиатр получил Нобелевскую премию с формулировкой «за открытие терапевтического эффекта заражения малярией при лечении прогрессивного паралича». Изобретенный им метод продержался до середины XX века, пока на смену ему не пришли мощные и эффективные антибиотики, полностью решившие проблему любых проявлений сифилиса. [Алексей Федоренко, врач-терапевт]  

ОТКРЫТИЯ

10 медицинских событий года

Научные и научно-популярные издания мира подводят своеобразные итоги, выбирая достижения, события и открытия, которые, по их мнению, были наиболее значимыми в уходящем году. Представляем вашему вниманию медицинскую «горячую десятку»по версии журнала New Scientist.

1. Пересадка гортани вернула голос.Жительница Калифорнии Бренда Дженсен перенесла в 1998 году сложную операцию — пересадку гортани и щитовидной железы. Однако во время вмешательства были повреждены нервы, шедшие к мышцам шеи, в результате чего 52-летняя женщина полностью потеряла голос и вынуждена была пользоваться специальным синтезатором речи. Ей долго не могли найти подходящего донора, но в 2011 году Бренде улыбнулась удача. Операцию готовила группа американских и британских хирургов, впервые в мире они пересадили блок трахея-гортань-щитовидная железа, присоединив не только кровеносные сосуды, но и нервы пересаживаемых органов к сосудам и нервам пациентки. Больная наконец смогла самостоятельно глотать и говорить своим, а не машинным, синтезированным голосом.не

2. АСК против колоректального рака. Новые свойства уже более 100 лет известной ацетилсалициловой кислоты открывают чуть ли не каждый год. В 2011-м завершилось исследование группы британских ученых из Университета Ньюкасла. Они наблюдали за 861 пациентом с наследственным раком толстой кишки (синдром Линча), которые употребляли АСК в течение некоторого срока между 1999 и 2005 годами. К 2010 году в экспериментальной группе рак развился лишь у 19 участников. Среди получавших плацебо было зарегистрировано 34 случая. Самой существенной разница оказалась при длительном (2 года и более) приеме АСК — 63%.

 

ми3. Оргазм в МРТ. Журналистка New Scientist Кейт Сьюкел приняла приглашение группы исследователей из Ратгерского университета, изучавших механизм полового возбуждения и оргазма. В частности, их интересовало, какие участки коры головного мозга задействованы в этих процессах, если все происходит без участия партнера, в воображении женщины. Кейт с честью выполнила все задания, находясь внутри магнитно-резонансного томографа, а ученые получили ценную информацию: в ходе продвижения к оргазму наблюдалась активация 30 областей мозга, в том числе отвечающих за прикосновения, память, удовольствие и боль. При этом префронтальная кора, своеобразный «центр воображения», активировалась значительно сильнее, чем при участии мужчины, когда этот участок мозга практически выключался. Таким образом, удалось доказать две вещи: во-первых, женский оргазм реально существует как нейрофизиологическое явление; во-вторых, удовольствие, получаемое с партнером, действительно отличается от такового без него.

111

4. Пересадка микрофлоры. Большая международная группа исследователей обобщила данные расшифровки генома

кишечной микрофлоры жителей Европы, Северной Америки и Японии. Выяснилось, что всех людей на Земле в зависимости от видового состава бактерий в кишечнике можно разделить на 3 энтеротипа с предрасположенностью к определенным болезням и со склонностью к переработке определенной пищи (подробнее — в ст. «Друзья по микрофлоре»,РА № 23, 2011). Позже несколько других групп ученых установили, что пересадка представителей «правильного» энтеротипа помогает избавиться от хронических воспалительных заболеваний кишечника, ожирения, сахарного диабета II типа, а также, что было весьма неожиданным, уменьшить выраженность симптомов болезни Паркинсона. Успех в экспериментальных группах достигал 85%, так что можно с некоторой долей уверенности говорить о зарождении принципиально нового метода лечения некоторых нозологий.

5. Птичий грипп: 5 шагов к пандемии. Вирусологи из Университета Эразма (Нидерланды) определили, что вирусу H5N1, вызывающему птичий грипп, достаточно всего 5 мутаций, чтобы начать передаваться по воздуху от человека к человеку. Напомним, что летальность этой инфекции колоссальна: погибли 58% заразившихся. К счастью, опасения эпидемиологов не оправдались, H5N1 не стал второй «испанкой» ни в 2004-м, ни в 2005-м году. И до сих пор в живой природе он не смог «набрать» все 5 мутаций одновременно. Однако такое возможно в условиях лаборатории, поэтому правительство США впервые обратилось к научным журналам с просьбой не публиковать точные параметры конкретного биомедицинского эксперимента в связи с опасностью использования этих данных террористами.

гг6. Стресс и психика будущих внуков. Различные стрессы не проходят даром для человека. Они остаются в генетической памяти и могут аукнуться проблемами не только у детей, но и у внуков. Среди факторов риска, изучавшихся специалистами Университета Британской Колумбии, — семейные ссоры, финансовые трудности, депрессии, повышенная раздражительность и тревожность родителей. Самым критическим оказался первый год жизни ребенка, когда стрессовое состояние матери влияло на процесс метилирования в будущем 139 генов у подростков,а стресс отца — 31 гена у дошкольников.

При этом папы влияли на генетический материал дочерей сильнее, чем мамы, воздействие которых на оба пола было примерно одинаковым. Мало того, эти изменения сохранились и как минимум в следующем поколении, у внуков. В основном были затронуты гены, участвующие в формировании неокортекса головного мозга, отвечающего за высшую нервную деятельность.

7. Водоросли для прозрения. Генетики из Университета Южной Калифорнии считают, что на помощь людям, потерявшим зрение в результате возрастной дегенерации сетчатки или пигментного ретинита, может прийти светочувствительный белок, выделенный из морских водорослей. Ченнелродопсин-2 (ChR2) используется подводными растениями для ориентации на источник света, а в экспериментах на мышах он оказался хорошим заменителем зрительных пигментов сетчатки. Правда, слепые лабораторные животные после введения ChR2 смогли различать лишь разницу между светом и темнотой, однако внедрение его в стволовые клетки, по мнению ученых, позволит получить полноценный фоторецептор, аналогичный «палочке».

8. Бактерии избавили комаров от денге. В ходе лабораторных экспериментов австралийские исследователи выяснили, что комары, инфицированные бактерией вольбахией, теряют способность переносить возбудителя лихорадки денге. Было рассчитано, что «обработки» бактериями территории площадью 1 км2 будет достаточно для предотвращения вспышек этой болезни в городских районах. Первое полевое исследование нового метода борьбы с ней было проведено в Австралии, на волю было выпущено 300 тыс. особей. Заболеваемость лихорадкой в двух районах наблюдения снизилась на 95 и на 81%. Аналогичные испытания начались в Таиланде, Вьетнаме и Бразилии.

9. Сперматозоиды из пробирки. Японским медикам из Университета Йокогамы впервые в мире удалось вырастить жизнеспособные сперматозоиды в лабораторных условиях. Аналогичные попытки предпринимались и раньше, но успех пришел лишь почти через 100 лет экспериментов. Исходным материалом были яички, удаленные у самцов новорожденных мышей, которым было 2—3 дня от роду. Это гарантировало отсутствие в их половых железах зрелых сперматозоидов. Извлеченные из тканей грызунов клетки были помещены в питательный раствор в чашках Петри с добавлением специального вещества, стимулирующего клеточную дифференциацию. Уже через месяц ученым удалось получить полноценные сперматозоиды. Оплодотворенные ими самки родили здоровых детенышей. Что немаловажно, они также оставили после себя жизнеспособное потомство. В перспективе авторы не исключают разработки аналогичной методики для лечения бесплодия у человека.

533

10. Альцгеймер отступил. Канадские неврологи впервые смогли обратить нейродегенеративный процесс в головном мозге, сопровождающий болезнь Альцгеймера. При помощи глубокой стимуляции, посылая электрические импульсы (более 130 в секунду) через электроды, вживленные непосредственно в мозговую ткань, им удалось восстановить нормальную активность нейронов височных долей и гиппокампа, отвечающих за память, у 6 человек с болезнью Альцгеймера. У всех шестерых через год не только сохранились приемлемые результаты тестов на когнитивные функции, но и уровень потребления глюкозы клетками головного мозга в пораженных областях. Интересно, что аналогичная методика с таким же хорошим эффектом уже успешно используется при лечении болезни Паркинсона. Во всем мире такую терапию получают около 90 тыс. пациентов с этим недугом. Исследователи уверены, что у двух нозологий много общего, в том числе и перспективные методы лечения. [Алексей Федоренко, врач-терапевт]

Достижением ушедшего года в российской медицине можно считать пересадку искусственно выращенной трахеи 26-летней женщине, попавшей в автокатастрофу. Методика была разработана итальянским ученым Паоло Маккиарини, а выполнили сложнейшее вмешательство сотрудники РНЦХ им. Петровского под руководством профессора Владимира Паршина. Окончательно орган сформировался уже после трансплантации, непосредственно в организме, причем через 16 суток после операции пациентка была в состоянии дать свое первое интервью журналистам.

5 фактов об изжоге

1. Кислота, и не только. Согласно исследованиям, в 3/4 случаев изжога выступает симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) — состояния, при котором содержимое желудка из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера чересчур часто забрасывается в пищевод и выше. Возникающее при этом жжение за грудиной, кислая, едкая или солоноватая отрыжка чаще всего связаны с действием соляной кислоты. Но одной ею черный список раздражителей пищевода не ограничивается. Это могут быть также пепсин (желудочный протеолитический фермент), лизолецитин (фосфолипидный компонент содержимого 12‑перстной кишки), желчные кислоты и др.

2. Простая мера. Для экспресс-диагностики ГЭРБ используется тест кислотности, названный «Шкалой Рихтера». Он включает 5 вопросов: бывают ли у вас характерные симптомы изжоги? Часто ли они возникают после пищи? Мучаетесь ли вы изжогой свыше 2 раз в неделю? Приносит ли прием антацидов лишь временное облегчение? Сохраняется ли изжога после применения других специализированных ЛС? Наличие хотя бы двух положительных ответов с высокой долей вероятности говорит о ГЭРБ.

3. Медикаментозные «огнетушители». Лекарственное «меню» пациента с изжогой может быть разнообразным. Если она спровоцирована ГЭРБ, язвенной болезнью, гастритом — врачи, как правило, назначают ингибиторы протонной помпы (Нексиум, Омез и др.), подавляющие повышенную секрецию кислоты в желудке. Для повышения тонуса сфинктеров в схему терапии включаются прокинетики (Ганатон, Мотилиум и др.). В ряду симптоматических средств, разрешенных к отпуску без рецепта, крайне популярны антациды (Гастал, Фосфалюгель и др.) — слабые основания, нейтрализующие избыток HCl в желудке. Интересно, что на Западе в качестве OTC-препаратов скорой помощи в настоящее время нередко используются и низкодозированные антисекреторные ЛС (ингибиторы протонной помпы и H2‑блокаторы).

4. Дамоклов меч для пищевода. В 2006 году британские ученые Брайан Вичомбе и Дэн Мейер изучали проблемы со здоровьем, которые беспокоят любителей такого невинного занятия, как глотание мечей. Одной из самых частых жалоб трюкачей помимо боли в горле была изжога из-за механических повреждений пищевода. Это грандиозное исследование принесло британцам Шнобелевскую премию -- награду за самые комические достижения в области науки.

5. Содержание и форма. Чаще всего антациды включают соли алюминия и/или магния. Это «и/или», к слову, весьма принципиально, поскольку двухкомпонентные лекарства, к которым, в частности, относится известный препарат Гастал, имеют ряд преимуществ. Так, магний в составе Гастала обеспечивает быстроту антацидного действия, в то время как алюминий, медленнее растворяющийся в желудке, удлиняет лечебный эффект. Кроме этого, Mg2+ за счет легких послабляющих свойств уменьшает закрепляющее действие Al3+. Добавим, что Гастал не только нейтрализует кислоту, но и смягчает агрессию пепсина, лизолецитина, желчных кислот, а также улучшает состояние слизистой желудка, активируя выработку естественных факторов ее защиты (слизь, бикарбонат и др.). Лекарственная форма препарата — таблетки для рассасывания — ускоряет растворение ЛС в желудке и наступление искомого результата.

 

Здоровье от природы

Роль полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в комплексном лечении заболеваний дыхательных путей.

Эта группа натуральных веществ по праву относится к важнейшим биохимическим ресурсам организма, необходимым для нормального функционирования практически всех его систем. Достаточное количество ПНЖК в пищевом рационе не просто желательно, а строго обязательно для поддержки здоровья. Мы начинаем серию публикаций, кратко знакомящих с основными свойствами этих кислот и содержащими их препаратами. Сегодня в центре нашего внимания «взаимоотношения» ПНЖ К и дыхательной системы.

Благотворное действие ПНЖК на респираторный тракт связано с несколькими их свойствами. Они оказывают регулирующее влияние на синтез медиаторов воспалительных реакций, служат естественными иммунокорректорами плюс обладают способностью уменьшать спазмы гладких мышц дыхательных путей. бсЭто делает особенно ценным их применение при повышенном риске простудных и пульмонологических заболеваний (ОРВИ, бронхит, кашель курильщика, туберкулез и др.).Увы, обычная пища отнюдь не всегда может удовлетворить суточную потребность организма в ПНЖК (а для отчетливого подавления воспаления она должна быть не ниже 600 мг в день). Поэтому во избежание опасного дефицита дыхательной системе зачастую «как воздух» нужны дополнительные источники этих веществ.

Особое место среди них занимает Барсучий жир, выпускаемый в виде капсул. Жиры зимоспящих животных (в частности, барсука) содержат исключительно богатый набор жирных кислот, необходимых для полноценной жизнедеятельности человеческого организма. Прием капсул барсучьего жира, обогащенного витамином Е, способствует укреплению иммунитета, повышению белкового обмена, регуляции кроветворения, а также защите печени при длительной лекарственной терапии.

    ПОДРОБНОСТИ 757  

БЕЗ РИСКА

Когда работать вредно

40 часов в неделю должен трудиться человек согласно закону. Но соблюдается ли это правило? И каких последствий для здоровья можно ожидать от работы в режиме нон-стоп?

Клуб трудоголиков. Среди лидеров по переработкам — медики, сотрудники экстренных служб, работники транспорта, связи и, как бы странно ни звучало, чиновники. Последней категории трудящихся было посвящено исследование шведских ученых, в течение 11 лет следивших за здоровьем 6 тыс. британских госслужащих. В группе самых трудолюбивых участников, перерабатывавших по 4 часа ежедневно, риск развития ИБС был выше на 60% по сравнению с теми, кто проводил в офисе лишь положенные 8 часов. Это соотношение мало изменилось даже после того, как были учтены более двух десятков известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая возраст, пол, вес, вредные привычки и т. д. Механизм, стоящий за выявленной закономерностью, неизвестен, но очевидно, что свой вклад вносят постоянный стресс, проблемы в личной жизни, вызванные невниманием к нуждам родных и близких, неправильное питание, отсутствие досуга для занятий спортом.

Чем мы рискуем. Недостаток физической активности — главный бич всех офисных работников. По оценкам британских исследователей, он чаще, чем ожирение, становится причиной атеросклероза, ИБС, гипертонической болезни и сахарного диабета 2‑го типа.

Травмоопасность. Сотрудники Массачусетского университета подсчитали, что рабочий день продолжительностью 12 и более часов увеличивает вероятность несчастных случаев и травм на треть! Вполне закономерный вывод, ведь длительная напряженная работа снижает концентрацию внимания. Максимально допустимой с точки зрения травмобезопасности ученые считают 48-часовую трудовую неделю.

спХронический недосып. По подсчетам зарубежных хронобиологов, в США от недостатка сна страдают 70 млн человек, в Великобритании — 40 млн. В России недосыпающих не считали, однако ситуация у нас вряд ли лучше. Например, по данным интернет-опроса, проведенного Минздравсоцразвития РФ в 2010 году, на нехватку сна в той или иной степени пожаловались около половины респондентов (см. диаграмму).

Меняю день на ночь? Свои специфические проблемы и трудности связаны с работой в ночную смену. Человеческий организм настроен на активность в светлое время суток. Главный регулятор наших биологических часов — гормон мелатонин — вырабатывается в шишковидной железе по сигналу от рецепторов сетчатки, реагирующих на свет. Становится темно — происходит выброс мелатонина, человек засыпает. Роль этого гормона огромна, его дефицит в первую очередь отражается на работе иммунной системы, отсюда и более высокая онкозаболеваемость у тех, кто вынужден «менять день на ночь», особенно у женщин.

В 2007 году Международное агентство по исследованию рака (МАИР) внесло работу, связанную с нарушением циркадных ритмов, в перечень вероятных факторов риска рака молочной железы (группа 2A). Связь с заболеванием доказана не на 100%, но она более достоверна, чем, например, в случае с мобильными телефонами (о них мы подробно писали в РА № 1—2 2012).

К другим негативным последствиям, по данным зарубежных эпидемиологов, относятся повышенная вероятность нарушений регулярности месячных, бесплодия, а также развития сахарного диабета 2-го типа.

Снижаем вред. Что бы ни говорили ученые, современный ритм жизни диктует свои условия. И мы абсолютно далеки от мысли, что прочитавший эту статью офисный работник пойдет к руководству с требованием «отставить сверхурочные» и все дружно откажутся работать в ночную смену. Но если мы с вами приложим хоть немного усилий для компенсации приносимого цивилизацией вреда, возможно, и жить станем дольше? Как сказал на III съезде Лиги здоровья нации директор НЦССХ им. А. Н. Бакулева академик РАН и РАМН Лео Бокерия, «одни только профилактические мероприятия могут повысить продолжительность жизни россиян на 10—15% всего за 2—3 года».

✓ Подберите оптимальный для вас график работы. Разделение на «сов» и «жаворонков» — научно доказанный факт. Поэтому не стоит насиловать свой организм, если вам, например, трудно вставать рано утром или, напротив, бодрствовать за полночь. мо✓ Не злоупотребляйте кофе, энергетиками и прочими стимуляторами для того, чтобы взбодриться. Переборщив с дозировкой, вы обеспечите себе бессонную ночь и неработоспособность на следующее утро. ✓ Заснуть на голодный желудок сложно, но не легче и тогда, когда он перегружен. Оптимальное время для плотного ужина — не менее чем за 2 часа до отхода ко сну. ✓ Получасовая прогулка перед сном поможет расслабиться и уснуть быстро. Лучше всего спится под теплым одеялом в хорошо проветриваемом, прохладном помещении. ✓ По возможности избавьтесь от всех раздражителей, которые могут потревожить вас во сне. Отключайте телефон, компьютер, бытовые электроприборы. Тем, кто отсыпается днем, помогут светонепроницаемые шторы. Небесполезная вещь в такой ситуации — беруши.

✓ Позаботьтесь о том, чтобы ваша постель была удобной. Особенно важны подходящие именно вам форма и размер подушки, а также жесткость матраса. Это не только позволит выспаться, но и убережет от проблем со спиной и шеей.

✓ Прерывайте затяжную рабочую смену «физкультминутками». ✓ Заведите тренажер дома, а если возможно, то и на работе.

Больше ходите пешком и реже ездите на автомобиле. Минимум физической активности — 5 получасовых пеших прогулок в неделю. Главным же средством от сокрушительных для здоровья трудовых подвигов является чувство меры. Помните, что даже самая интересная, захватывающая или высокооплачиваемая работа должна оставлять время для других обязанностей и занятий. [Михаил Алексеев]

    НАШИ ДЕТИ нд     Родители, к доске!  нэ

Один из самых сложных периодов для школьников — третья четверть. Позади полгода напряженных занятий, но желанное лето еще очень далеко. Как помочь ребенку преодолеть чрезмерные нагрузки и не стать добычей инфекции?

Все мы знаем, как важно ребенку правильно питаться и вовремя ложиться, но на деле режим дня оставляет желать лучшего, завтрак стынет, а ослабленный иммунитет легко впускает непрошеных гостей. Если теория о здоровье школьника снова расходится с практикой, самое время сделать работу над ошибками под руководством нашего эксперта.

шд

Неполноценный сон. Теория. Ребенок должен ложиться не позднее 22—23 часов. Время сна учащегося средней школы составляет 8, а младшеклассника — 9 часов. «Недетские» учебные нагрузки нужно обязательно компенсировать сном. Практика. Вся семья ложится не раньше полуночи. Поздний «отбой» становится причиной мучительного подъема, а недосып влечет за собой невнимательность, которая сразу отражается на успеваемости школьника, не говоря уже о раздражительности, повышенной возбудимости и других расстройствах ЦНС. Работа над ошибками. В нормализации режима должна участвовать вся семья. Введите правило: в 22.00 папа выключает телевизор, мама прекращает телефонный разговор и все готовятся ко сну. Если хочется перекусить, лучше ограничиться стаканом кефира. Это обеспечит комфортное пищеварение и хороший аппетит на следующее утро. Кстати, дневной сон —вовсе не пережиток детского сада. Если есть возможность, ему обязательно нужно посвятить час времени. Доказано, что при таком отдыхе информация, полученная за день, усваивается лучше.

Отсутствие режима. Теория. Дисциплина — превыше всего. Чтобы все успеть, нужно придерживаться жесткого расписания. Практика. Непонятно, куда уходит время, но его катастрофически не хватает. Постоянный страх «не успеть» держит ребенка в сильном напряжении. Пройдет ли нервная система школьника жестокое испытание на прочность?

гфРабота над ошибками. Пора привлечь к таймменеджменту его самого. Не стоит навязывать план мероприятий, составленный вами по принципу «я знаю, как лучше». Заинтересуйте чадо возможностью самостоятельно расставить приоритеты — выбрать между плаванием и гимнастикой, решить, как провести свободное время. В его расписании (см. график) ежедневно должны присутствовать какие-то приятные занятия, когда он отдыхает и физически, и морально, освобождаясь от груза школьных заданий.

Нерациональное питание. Теория. Не секрет, что организм ребенка нуждается в достаточном, разнообразном и полноценном питании. Практика. Если с ужином, как правило, бывает все в порядке, то от завтрака сонный школьник нередко отказывается. В итоге голод не дает сосредоточиться на первых уроках, затем аппетит перебивается в лучшем случае пирожком из школьной столовой, в худшем — чипсами и сладостями, время обеда сдвигается… Такой режим питания приводит как минимум к снижению успеваемости и развитию заболеваний ЖКТ.нк

Работа над ошибками. Приучайте ребенка завтракать! Сонный организм не готов в 7 утра к поглощению плотной еды, так что блинчики и котлеты можно не предлагать. Лучше выбрать что-то нейтральное — например, всего пара ломтиков сыра и несколько ложек творога создадут чувство насыщения до следующего приема пищи. К тому же такой завтрак не займет много времени.

Забытые витаминыТеория. Школьник должен ежедневно получать суточную норму витаминов и минералов. В зимне-весенний период их дефицит в пище нужно компенсировать дополнительным приемом витаминно-минерального комплекса. Практика. Даже если мама приобрела в аптеке такой препарат, где гарантия, что ребенок не забывает его принимать? Работа над ошибками. Для младших можно порекомендовать витамины в форме жевательных таблеток с приятным вкусом — они привлекательны для малышей, которые не забудут о такой полезной «конфете». Есть смысл отдать предпочтение препаратам, предназначенным для однократного приема. Приняв такой за завтраком, можно быть уверенным — школьник получит все необходимое.

Ослабленный иммунитет. Теория. Крепкая естественная защита организма — залог здоровья и хорошей успеваемости ученика. Практика. Родители вспомнили об иммунитете, когда ребенок уже лежит с температурой и в погоне за скорейшим выздоровлением делают ставку на антибактериальные и симптоматические препараты.

Работа над ошибками. В острой фазе болезни без иммунотропных средств не обойтись. Они способны ускорить выздоровление, помочь избежать осложнений и повторных эпизодов простуды. Предусмотрительные родители обязательно сделают вывод о причинах простуды чада и в следующем сезоне проведут иммунопрофилактику заранее.

Что посоветовать мамам? Вам нередко приходится консультировать покупателей, обращающихся за средствами для лечения простуды, а также просто с просьбой: «Подскажите, что дать малышу для укрепления иммунитета, он постоянно простужается!» Прислушайтесь к советам педиатров. Основа противоинфекционной защиты — применение иммунотропных и противовирусных лекарств, таких как Деринат, Иммунал, Арбидол, Анаферон, Кагоцел и других. Данная группа ЛС предназначена как для профилактики, так и для лечения респираторно-вирусных заболеваний на любой стадии.

Почему же родители пренебрегают столь мощной защитой и жалуются порой на «неудобство» приема этих лекарств? Причина 1. Поколение «здесь и сейчас» диктует свои правила, и мы ожидаем от любого лекарства почти мгновенного действия. Дал ребенку одну таблетку — и простуды как не бывало! Если этого не происходит, рождаются сомнения в эффективности приобретенного в аптеке средства. Причина 2. Людям свойственно избегать препаратов со сложной схемой приема, лечение которыми рассчитано на длительный период. Вечный цейтнот, забывчивость приводят чаще всего к нарушению режима применения лекарства. Результат — отсутствие заявленного терапевтического эффекта.

Причина 3. Многие родители подвержены «химиофобии» и стремятся минимизировать применение ЛС, опрометчиво забывая, что в случае развития болезни, и тем более ее осложнений, список необходимых для лечения препаратов увеличивается в разы, не говоря уже о случаях, когда требуются антибактериальные средства…

Что можно предложить родителям для скорейшего выздоровления ребенка? В аспекте быстроты воздействия стоит обратить внимание на ЛС, работающие непосредственно в зоне вирусного вторжения, то есть в носовой полости. К таким лекарствам, в частности, относится Деринат — назальные капли, подходящие для детей всех возрастов, начиная с первого дня жизни. Помимо антивирусной и иммуномодулирующей активности он обладает ранозаживляющим действием на слизистую носа, укрепляя ее барьерную функцию и снижая явления ринита, постоянного спутника ОРВИ, — симптома, от которого мечтает избавиться школьник любого возраста. Обратите особое внимание на безопасность «детского» лекарства, его щадящие свойства. Назальные капли (например, Деринат) в отличие от таблетированных форм препаратов не имеют побочных эффектов, связанных с воздействием на ЖКТ и, в частности, на печень. Деринат бережно относится к организму ребенка, что может стать решающим аргументом для мамы.

По удобству применения назальным каплям также нет равных. Закапать их в детский носик можно в любом месте, независимо от приема пищи, чего не скажешь, например, о свечах или таблетках. Последнюю форму дети и вовсе вни- манием не балуют, задача заставить проглотить пилюлю может потребовать от родителей всяческих ухищрений. Поэтому обратите внимание на назальные капли, например Деринат. Обратите внимание на возрастные ограничения. Например, Кагоцел можно давать детям с 6 лет, Полиоксидоний — только с 12. А Деринат укрепит иммунитет всех членов семьи — от грудничков до пожилых. [Юлия Акимова, провизор]

  Надежная защита малыша и мамы

Какие опасности скрываются под обычным подгузником и почему так важны профилактика и лечение опрелостей на ранней стадии?ре

‒ По какой причине пеленочный дерматит возникает именно у младенцев?

— Кожа малыша нежная и тонкая, очень ранимая и соответственно уязвимая для инфекций. Расположение сосудов близко к поверхности приводит к быстрому испарению влаги при перегревании, что и создает нежелательный эффект намокания. Ее избыток, в свою очередь, способствует нарушению естественной кожной защиты.

‒ Какие области наиболее уязвимы? — Чаще всего воспаляются участки детской кожи, подверженные трению и длительному воздействию влаги, а это области ягодиц, нижней части животика, в паху. Несколько реже очаги дерматита возникают за ушами, в подмышечных и шейных складках. ‒ Когда наблюдается пик заболевания пеленочным дерматитом? — Хотя опрелости могут появляться с первых дней жизни, больше всего им подвержены малыши в возрасте 7–12 месяцев, что связано с началом прикорма и более разнообразным питанием. ‒ Кто из детей предрасположен к появлению опрелостей? — Здесь можно выделить несколько «групп риска»: младенцы с повышенной чувствительностью кожи, нарушением обмена веществ, избыточной массой тела, аллергики. Но основной фактор развития пеленочного дерматита – неправильный уход за ребенком. ‒ Что выбрать для лечения и профилактики пеленочного дерматита? — Существует множество средств для борьбы с опрелостями. Отлично зарекомендовал себя препарат бепантен®, выпускаемый в форме мази и крема. Это средство заслуживает доверия, ведь его эффективность подтверждена клинически.

‒ Как действует бепантен®? — Входящий в состав ЛС декспантенол (провитамин В5)обладает регенерирующими свойствами. Благодаря водной части основы лекарственной формы, а также небольшой массе, гидрофильности и низкой полярности молекулы декспантенола «доступ» ему открыт во все слои кожи. После проникновения в эпидермис провитамин B5 превращается в пантотеновую кислоту, необходимую для заживления кожи и слизистых оболочек. Помимо этого декспантенол имеет легкое противовоспалительное действие.

‒ Почему Бепантен® мазь рекомендуется для профилактики и лечения пеленочного дерматита? — Это средство разработано специально для детской кожи и учитывает особенности покровов самых маленьких. Входящий в его состав ланолин обеспечивает гидратацию кожи без нарушения естественного газообмена. Масло миндаля способствует равномерному распределению мази, делая нежные покровы младенца эластичными и упругими. Для предотвращения пеленочного дерматита рекомендуется регулярное ее нанесение под подгузник. витБепантен® мазь не содержит «химии» – ароматизаторов, консервантов и красителей, от которых родители так стремятся уберечь кроху. Поэтому она не вызывает аллергии и привыкания. Бепантен® мазь – средство «два в одном», пригодится не только малышу, но и маме. Во время кормления ребенок может травмировать соски матери твердыми деснами или зубками. Кроме того, сухость и трещины могут быть обусловлены и изменением гормонального фона женщины. Поэтому Бепантен® мазь придется весьма кстати. Тем более что препарат не требуется смывать с груди непосредственно перед кормлением ввиду отсутствия в нем химических добавок. Это экономит мамино время, ведь день ее и без того полон хлопот. ‒ Чем отличаются мазь и крем Бепантен®? — Бепантен® мазь, имея более густую и плотную консистенцию, чем крем, быстро и результативно лечит и предупреждает появление опрелостей у детей. Бепантен® крем аналогичен мази по своим свойствам, но при этом обладает более легкой текстурой, отлично насыщает влагой сухую кожу. Хорошо зарекомендовавшее себя в педиатрической практике средство идеально подходит для: ● устранения воспаления кожи в области складок и на лице, шее ребенкассо ● профилактики опрелостей ● защиты лица мамы и ребенка во время зимней прогулки ● ухода за сухой, раздраженной и чувствительной кожей для всей семьи.                   ЖИЗНЬ И ПРОФЕССИЯ АНАТОМИЯ УСПЕХА

Союз независимых

Последнее время создается впечатление, что на фоне успеха крупных компаний у независимых аптек и небольших сетей не так уж много возможностей «жить хорошо». Но мы можем доказать, что это не так!не Условия задачи. В чем же причины, вынуждающие отдельные аптеки проигрывать сетям? Понятно, что независимому фармацевту невозможно создать такую структуру управления, которая была бы способна конкурировать с целыми департаментами маркетинга, персонала, информационных технологий, региональными отделами крупных сетевых организаций. Кроме того, ни одна фармкомпания не станет заключать маркетинговые договоры с тысячей собственников, предпочитая вести с ними работу «полевыми» силами, а долговременное сотрудничество налаживать с несколькими крупными партнерами.

Теперь попробуем разобраться, какие шаги могут предпринять сами аптеки, чтобы не только выстоять в конкурентной борьбе, но и получить дальнейший импульс к развитию. Решение № 1– сомнительное. Рецептов предлагается немало: можно начать функционировать в системе франчайзинга, можно попытаться демпинговать или, наоборот, найти уникальную товарную нишу. К сожалению, все они предполагают выживание, но не продвижение вперед. Между тем решение лежит на поверхности — объединение. Ничего нового? Плавали — знаем? Действительно, различных союзов на рынке немало. Еще в 2004 году членами Российской ассоциации аптечных сетей был создан Объединенный аптечный дом, призванный проводить конкурсы по совместным заявкам аптечных организаций, что теоретически позволяло претендовать на определенную скидку от поставщика и предоставлять услуги по координированному продвижению товаров усилиями участников ассоциации. Увы, надежды не оправдались. Подвела и неготовность производителей и дистрибьюторов к подобным типам сотрудничества, и сложности, связанные с логистической составляющей работы. Но, возможно, важной причиной неудачи послужило то, что объединение шло вокруг «самого главного» собственника. В таких случаях неизбежны конкурентные взаимоотношения и конфликты интересов.

леРешение № 2 — правильное. Поэтому более жизнеспособны аналогичные структуры, возникающие «под крылом» крупнейших фармдистрибьюторов. Так, дистрибьюторская компания «СИА Интернейшнл» создала «Фармир», а компания «Протек» основала ассоциацию аптечных учреждений «Союзфарма», которые достаточно давно существуют на рынке. Но в настоящее время, пожалуй, наибольший интерес вызывает относительно новый проект «Alphega Аптека», разработанный крупнейшим международным дистрибьютором Alliance Healthcare. Эта ассоциация была создана в 2001 году, и сегодня она поддерживает более 5 тыс. независимых организаций-членов в шести странах — Чехии, Франции, Италии, Великобритании, Испании и России. В России она действует с 2008 года, а наиболее активное развитие получила в течение последних двух лет.

В конце 2011 года в Монте-Карло состоялась Конвенция «Alphegа Аптеки» «Открытие новых горизонтов для независимых аптек», на которой собрались ключевые члены из разных стран, чтобы обсудить результаты работы и запланировать новые достижения. Подобные встречи проходят регулярно и позволяют фармсобственникам почувствовать себя членами единой международной команды.

ком

 

Среди различных объединений «Alphega Аптека» отличается тем, что, представляя интересы Alliance Healthcare, абсолютно равно и непредвзято относится ко всем участникам, видя в них партнеров. В компании Alliance Healthcare осознают, что в жестких конкурентных условиях, осложняющихся кризисными явлениями в финансовой сфере, концентрация лишь на классической дистрибьюции не гарантирует успеха. Помощь в развитии бизнеса и поддержка независимых фармацевтов являются основной целью «Alphega Аптека».

 В том, что шансы «жить хорошо» у независимых аптек и небольших сетей значительно повышаются при вступлении в эту ассоциацию, уже убедились собственники примерно 800 аптек в 5 российских регионах. И их число постоянно увеличивается. Ведь самым главным аргументом в пользу объединения служит цифра 15! Именно на столько процентов в среднем повышается оборот аптечной организации при вхождении в европейскую сеть «Alphega Аптека».

кк

[Ирина Филиппова]   Герои служебного романа Деловые, приятельские, наконец, дружеские отношения не исчерпывают список вариантов взаимодействий в коллективе. Помимо логики мы живем чувствами и эмоциями. Симпатия к сослуживцу противоположного пола нередко оказывается взаимной. К чему может привести неожиданная вспышка страсти? рпр  

«Специалисты считают, что лекарства от романов на службе нет», — утверждает наш эксперт — консультант ООО «Бизнес-

нннРешение» психолог Татьяна Жукова. Влечение между мужчинами и женщинами не остановят ни потенциальный ущерб для карьеры, ни запреты и санкции со стороны начальства. Такова уж человеческая натура. Почему романтические отношения часто зарождаются именно в офисах или на производстве, совсем не подходящих для проявления нежных чувств месте? И чем они столь привлекательны?

Как известно, на службе мы проводим значительную часть времени, которого вполне достаточно, чтобы лучше узнать коллегу и проникнуться к нему или к ней неподдельным интересом. Кстати, цели и задачи у вас скорее всего будут общие, как и темы для разговоров. А ведь ничто так не сближает, как работа над одним проектом, стремление к единой цели. Огромную роль играет и «парадный» внешний облик. Это домашние видят халат и тапочки, а сотрудники — деловой гардероб и прическу. Создается иллюзия идеала. И вместо надоевшей рутины появляется радостное ожидание очередного рабочего дня. Выходные превращаются в сущую пытку, а будни — в праздник! Маленький такой секрет. А еще романы на службе оказываются чрезвычайно захватывающими. Милые SMS, многозначительные улыбки и намеки, понятные, уверены вы, только вам двоим. Осторожно! Неуставные отношения — повод для сплетен. Пристальные взгляды, трогательная забота, ранний уход обоих с работы — ничто не укроется от глаз сослуживцев. Не стать самой обсуждаемой персоной среди коллег помогут советы нашего эксперта.

●●Будьте честны. Близость  между сослуживцами невозможно долго держать в тайне от других сотрудников. Как только они что-то заподозрили, лучше все честно расскажите боссу. Если весь коллектив уже знает о происходящем, а начальник—нет, он может оказаться в смешном или даже унизительном положении. ●●Избегайте свиданий на работе. Помните, что объятия, поцелуи и другие знаки внимания порождают ненужный интерес и подогревают конфликты в коллективе. ●●Хорошо подумайте, прежде чем начинать отношения на службе. Практика показывает, что многие такие пары расстаются и люди больше не могут работать вместе. Чтобы не заводить ситуацию в тупик, лучше заранее обсудить, как будете продолжать трудиться в случае возможного разрыва.

Любви все должности покорны. Роман между равностатусными сотрудниками и любовная связь руководителя с подчиненным будут иметь разные последствия. Между коллегами нередко возникает конкуренция: двое претендуют на одно место. После того как один получит повышение, другому бывает сложно сохранить беспристрастность, даже если до этого взаимоотношения были нейтральными. А если конкурентами стали влюбленные, то после подобного испытания они нередко становятся врагами. Но особенно будоражит коллектив связь с неравным партнером — начальником или рядовым сотрудником. В первом случае симпатии непременно расценят как желание получить хорошую должность или другие преимущества. С избранницей (избранником) босса будут дружить, по крайней мере на словах. Но все изменится к худшему, как только роман закончится.

Любовная интрига точно не добавит авторитета и руководителю. Сквозь призму неуставных отношений коллектив обнаружит в начальнике мягкость, податливость, легкомысленность и другие качества, подрывающие деловой облик. Разве может быть эффективным управленцем тот, кто не в силах совладать с собственными эмоциями?

На виду. Представители сильного и слабого полов по-разному воспринимают происходящее. Мужчины часто считают любовные похождения на службе обычным развлечением и не заинтересованы, чтобы они перерастали в супружеские. Женщины, напротив, готовы находиться с любимым повсюду, четко не разделяя работу и дом. Более того, для многих дам служебные романы и браки с сослуживцами — прекрасная возможность видеть суженого целыми днями, быть в курсе всех его дел. К сожалению, именно это порождает зачастую напрасную ревность и конфликты на пустом месте.

Что дальше. Способствуют ли служебные романы успешной карьере? Вряд ли. Основной недостаток такой свя- зи — невозможность поставить точку, даже когда она стала в тягость. Бывшим любовникам придется и дальше встречаться, по меньшей мере 8 часов в день. Это особенно тяжело, если вы трудитесь в небольшой компании. Но даже если взаимоотношения оказались прочными и серьезными, совместить их с работой по-прежнему нелегко. Согласитесь, выдержать пристальное внимание начальства и коллег под силу далеко не каждому. Это часто становится причиной увольнения одного или обоих партнеров. Однако специалисты уверены — выход есть. Ненужных конфликтов можно избежать, если вести себя корректно и не позволять эмоциям победить разум. [Юлия Акимова]

Вор вне закона

4е

К сожалению, не все посетители приходят к вам в аптеку, чтобы купить нужный товар. Некоторые намереваются взять его бесплатно, проще говоря — украсть.

Для одних это стиль жизни, источник дохода и предпочтительный тип товарно-денежных (точнее, безденежных) отношений, для других — способ пощекотать нервы и безвозмездно разжиться какой-нибудь мелочью. Есть еще и третий вариант — люди с алкогольной или наркотической зависимостью, которая в момент обострения снижает и планку моральных запретов, и страх быть пойманным и наказанным.

Будьте внимательны. Аптеки с открытой формой продажи удобны для покупателей: любую упаковку можно рассмотреть, прочитать инструкцию, изучить содержимое. Но именно такая выкладка наиболее благоприятна для воров.

Предмет интереса: мелочи «на память». Мелкие жулики обычно выбирают недорогие вещи и оправдывают этим свои действия: ущерб аптеке невелик, а мне будет что вспомнить. Лидеры по «развлекательным» кражам — презервативы, гигиенические помады, сладости и прочие компактные предметы, которые обычно лежат в большом количестве в открытых емкостях и на стеллажах. Если манипуляции будут обнаружены, воришка отделается легким испугом, оправданиями вроде «ой, на автомате положил» и оплатой товара, ведь за хищение на сумму менее 500 рублей к ответственности не привлекают. Повышаем бдительность: подобное развлечение свойственно подросткам и, как ни странно, скучающим, хорошо одетым дамам средних лет. По возможности ставьте стеллажи с мелочевкой в удобную для обозрения зону и держите ее под контролем. Как вариант, можно выставить в витрине товар-образец, а остальные давать по требованию. И, конечно, не забывайте о специальных датчиках-наклейках.

Предмет интереса: таблетки и капсулы. Некоторые воспринимают постулат о бесплатной медицине слишком буквально, «заимствуя» препараты прямо с полок. Коробку в этом случае оставляют на месте, а в карман кладут блистеры или же отсыпают содержимое прямо из баночек. Тревожная наклейка на кассе в этом случае, разумеется, не сработает, а так и останется «охранять» опустевшую упаковку. Повышаем бдительность: если посетитель подозрительно долго ходит возле одной полки, берет несколько лекарств, а потом кладет их обратно, «случайно» рассыпает товар и долго его собирает, нелишне будет подойти к нему и предложить помощь. Честного покупателя это только порадует, а жулика — отпугнет. Кроме того, достаточно эффективной мерой может стать установка в проблемных зонах камер наблюдения (пусть даже это будут муляжи). Важен психологический эффект: под надзором желание присваивать блистеры с таблетками сильно уменьшается. Помогут и выпуклые зеркала:с их помощью легче контролировать труднодоступные участки зала.

Предмет интереса: дорогие косметические средства. Это не кража в прямом смысле слова, а подмена одного товара другим. В данном случае доступного по цене — дорогостоящим. Баночка дешевого крема вынимается из коробки, а в нее кладется другая, в несколько раз дороже. Мошенник может поменять не упаковки, а ценники, если сумма отличается незначительно. На кассе покупку пробивают, клиент улыбается, расплачивается и уходит со своей добычей. Повышаем бдительность: обязательно сверяйте коробку и ее содержимое, а также ценник и наименование. Дорогую косметику лучше всего хранить в закрытых на ключ прозрачных шкафах, рядом с которыми разложить рекламные листовки с информацией о товаре. Если покупателю что-то понадобится, он сможет прочитать описание, а затем попросить сотрудника аптеки достать заинтересовавшее его средство.

5н5 [Анна Минина]

WEB-ОБЗОР

С муковисцидозом можно жить!

http://www.abc-gid.ru/articles/show/2415/

Интервью Ирины Владимировны Мясниковой, председателя правления межрегиональной общественной организации «Помощь больным с муковисцидозом», журналу АВС. Сегодня в распоряжении медиков появились и очень эффективные лекарственные препараты, и методики лечения этого тяжелого генетического заболевания. Однако в России до сих пор медиана выживаемости на десяток лет ниже, чем в мире. Почему? Ответы на эти и другие вопросы – на сайте журнала АВС.

Хочу все знать

http://www.galileo-tv.ru/

Именно этот популярный в советское время киножурнал удачно заменила развлекательно-познавательная передача «Галилео», выходящая на канале СТС. Она стала известна благодаря грамотному и вместе с тем доступному изложению самых разнообразных вопросов, которые возникают не только у маленьких, но и у довольно взрослых «почемучек». В нема- лой степени популярность «Галилео» зависит и от ее бессменного ведущего – талантливого музыканта и шоумена Александра Пушного, в свое время блиставшего в составе команды КВН Новосибирского госуниверситета.

Инновационные Лс против тяжелых болезней

http://www.remedium.ru/drugs/patient/detail.php?ID=49330

97% новейших разработок ведущих фармацевтических компаний посвящены тяжелым и жизнеугрожающим болезням и лишь 3% – относительно более легким состояниям, таким как недержание мочи, нарушения менопаузы, эректильная дисфункция и др. Как это отвечает потребностям здравоохранения, какие ЛС могут появиться в арсенале врачей в обозримом будущем – рассказывает в своей статье профессор, д.м.н. Айдар Айратович Ишмухаметов.

Сетевое издание PHARMEDU (18+) зарегистрировано в Роскомнадзоре 12.07.2019 г. Номер свидетельства Эл №ФС77-76297. Учредитель — Общество с ограниченной ответственностью «ФАРМЕДУ» (ОГРН 1185074012881).
Главный редактор — Т. Ю. Ходанович. Тел: +7 (495) 120-44-34, email: hello@pharmedu.ru
Публикация № P-413
Мы используем файлы cookies. Оставаясь на сайте, вы принимаете условия. ОК