Хронический простатит
Ю.А. Мягков, канд. мед. наук, зав. андрологическим кабинетом филиала № 2
3-го Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского МО России Хроническое воспаление предстательной железы (ПЖ), впервые описанное более ста лет назад, и по сей день остается распространенным, не до конца изученным и трудно поддающимся лечению заболеванием. Как правило, хроническим простатитом (ХП) страдают мужчины самого трудоспособного и активно репродуктивного возраста – 20–50 лет. С ХП связывают снижение сексуального влечения, эректильную дисфункцию и преждевременную эякуляцию. К сожалению, терапевты и семейные врачи обычно недооценивают значение этих симптомов, которые не опасны для жизни, но ухудшают ее качество (из-за нарушения мочеиспускания, снижения сексуальной и спортивной активности). Классификация простатического синдрома представлена в табл. 1.Таблица 1
Классификация простатического синдрома
(Национальный институт здоровья США (NIH))
Категория |
Определение |
Клинические данные |
I |
Острый бактериальный простатит | Острый простатит |
II |
Хронический бактериальный простатит (ХБП) | Хроническая инфекция простаты, связанная с сопутствующими инфекциями мочевых путей |
III |
Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) | Хроническая тазовая боль, которая не связана с бактериальными агентами |
А: воспалительный | Лейкоциты в секрете простаты, в моче после массажа простаты, сперме | |
Б: невоспалительный | Лейкоциты не обнаружены в секрете простаты, в моче после массажа простаты, сперме | |
IV |
Бессимптомный воспалительный простатит | Лейкоциты в секрете простаты, в моче после массажа простаты, сперме, ткани простаты у пациентов с бессимптомным течением |
Особенности терапии ХП
Лечение ХП является длительным, трудоемким процессом, требующим немалого терпения, сил от врача и пациента. Используют следующие группы лекарственных средств (ЛС): - антибиотики (фторхинолоны, тетрациклины, макролиды); - улучшающие кровоснабжение в органах малого таза; - стимулирующие неспецифическую резистентность организма (интерфероны, индукторы интерферона и др.); - ферментные ЛС, энзимы, витамины и витаминно-минеральные комплексы (содержащие витамины группы В, Е, С, Р, цинк, магний); - антигистаминные; - нестероидные противовоспалительные препараты и т. д. Рекомендуют массаж ПЖ, физиотерапию, психотерапию. Антибактериальная терапия (АБТ) назначается в случаях острого и хронического бактериального простатита и при эмпирической терапии хронического абактериального простатита, если имеются клинические и иммунологические признаки инфекции. Наиболее хорошим проникновением в ткань ПЖ обладают фторхинолоны. Здесь уместно отметить, что регулярный массаж ПЖ играет существенную роль в лечении ХП. Комбинация массажа с АБТ при хроническом бактериальном воспалении считается методом лечения первой линии. Массаж ПЖ улучшает кровоснабжение и трофику тканей простаты, дренаж ацинусов, а также проникновение в железу АБП. Для улучшения кровоснабжения в органах малого таза прописывают пентоксифиллин, эсцин, гесперидин + диосмин. Более того, чтобы улучшить и усилить кровообращение и лимфоток, активизировать обменные процессы, повысить проницаемость клеточных мембран и сосудистой стенки, назначают физиотерапию. Комплекс терапевтических мероприятий должен включать методы и средства, стимулирующие неспецифическую иммунологическую реактивность организма. В последнее время широко стали использовать Полиоксидоний. Он стимулирует Т- и В-звенья иммунитета, активирует фагоцитоз, индуцирует выработку интерферонов, является выраженным антиоксидантом и детоксикантом, повышает устойчивость мембран клеток к цитотоксическому воздействию различных агентов. При угнетении клеточного и гуморального иммунитета назначают Имунофан. Из физиотерапевтических методов для стимуляции неспецифической иммунологической реактивности организма и активации фагоцитоза используют КВЧ ЭМИ терапию, микроволновую (СВЧ) терапию, низкоинтенсивную лазеротерапию. Назначение ферментных препаратов протеолитического действия (трипсин, химотрипсин) определяется их способностью лизировать нежизнеспособные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты. Источник: Журнал "Новая Аптека"
Сетевое издание PHARMEDU (18+) зарегистрировано в Роскомнадзоре 12.07.2019 г.
Номер свидетельства Эл №ФС77-76297.
Учредитель — Общество с ограниченной ответственностью «ФАРМЕДУ» (ОГРН 1185074012881).
Главный редактор — Т. Ю. Ходанович. Тел: +7 (495) 120-44-34, email: hello@pharmedu.ru
Публикация № P-25326
Главный редактор — Т. Ю. Ходанович. Тел: +7 (495) 120-44-34, email: hello@pharmedu.ru
Публикация № P-25326