Вывести сердце из зоны особого риска

 Шалеева И.О., врач общей практики Кардиологи всего мира считают целесообразным проводить антитромботическую терапию пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Согласно действующим рекомендациям российских, американских, европейских ассоциаций кардиологов, применение препаратов ацетилсалициловой кислоты (АСК) значительно снижает риск развития осложнений ССЗ.

 Не почетное первое место

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) вот уже полвека прочно удерживают 1-е место в структуре общей смертности населения трудоспособного возраста [1, 2]. К сожалению, уровень смертности от ССЗ в России превышает аналогичные показатели большинства стран Европы и Северной Америки. Каждый год по этой причине в нашей стране умирают более миллиона человек [3, 4]. Россия до сих пор удерживает 1-е место по смертности от ССЗ в Европе [5]. Наиболее часто причиной смерти и возникновения серьезных осложнений (инфаркт миокарда (ИМ), мозговой инсульт (МИ)) у пациентов с ССЗ является формирование тромба. Поэтому ключевую роль в их медикаментозной профилактике играют препараты, предотвращающие тромбообразование [6]. Антитромбоцитарные препараты снижают общую и сердечно-сосудистую смертность у пациентов с нестабильной стенокардией, острым ИМ, МИ, транзиторными ишемическими атаками (ТИА) и клинически выраженным атеросклерозом [7].

 Факторы риска

Известно, что почти 60% смертности от сердечно-сосудистой патологии зависит от факторов риска. Для оценки суммарного сердечно-сосудистого риска в Европе используется специальная система баллов – SCORE. В соответствии с ней Россия не просто входит в зону высокого риска, но и лидирует в ней. Среди факторов риска ССЗ выделяют поддающиеся изменению (модифицируемые) биологические характеристики (дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия (АГ)) и особенности образа жизни (курение, низкая физическая активность, абдоминальное ожирение, злоупотребление алкоголем, низкий социальный и образовательный статус, психосоциальный стресс). К факторам, которые нельзя изменить (немодифицируемые), относятся пол и возраст. Еще один из них – неблагоприятный семейный анамнез, что означает раннее (у мужчин до 55-ти лет и у женщин до 65-ти лет) начало ишемической болезни сердца (ИБС) или внезапная смерть от ССЗ у ближайших родственников.

 Первый шаг – изменить образ жизни

Профилактику ССЗ необходимо начинать с пересмотра образа жизни (отказ от курения, контроль массы тела, повышение физической активности, изменения рациона питания). Результаты проспективных исследований доказывают, что комплексные меры по изменению образа жизни способствуют снижению риска ССЗ до 40%, что сопоставимо с эффективностью медикаментозной коррекции

 Время лекарственной терапии

Медикаментозное лечение актуально, если риск по SCORE превышает 5%. Для пожилых людей при отсутствии повреждений внутренних органов это значение равно 10%. При превышении допустимого уровня артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.) пациентам назначают гипотензивные препараты, при наличии СД – сахароснижающие лекарственные средства (ЛС) или инсулин (в зависимости от показаний). При увеличении концентрации общего холестерина (5 ммоль/л и более) и холестерина липопротеинов низкой плотности (3 ммоль/л и более) целесообразно назначение статинов. Большинству пациентов также рекомендуются препараты ацетилсалициловой кислоты (АСК). В рекомендациях международных и европейских обществ кардиологов низкие дозы АСК являются основой профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Источник: Журнал "Новая Аптека"