Опередить инсульт

Как предотвратить мозговую катастрофу Ежегодно инсульт в нашей стране уносит около 200 тысяч жизней и многих людей делает инвалидами. Таких трагичных последствий можно избежать, если хорошо знать его признаки и быть внимательным к себе и своим близким. На спасение - 270 минут Ишемический инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, связанное с закупоркой сосуда кровяным сгустком - тромбом. Именно с ним сталкиваются наиболее часто. Это неотложное состояние: важно в очень короткое время, которое врачи называют «терапевтическим окном», разблокировать сосуд, питающий клетки мозга. Иначе они погибнут. «Проведенная в первые четыре с половиной часа процедура тромболизиса при ишемическом инсульте в 80% случаев способна вернуть пациента к нормальной жизни», - объясняет Людмила СТАХОВСКАЯ, директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Минздрава России, ответственный секретарь президиума Национальной ассоциации по борьбе с инсультом. Сегодня наша медицина подготовлена как никогда к оказанию экстренной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, чтобы каждый человек, с которым случилась такая беда, в какой бы точке страны он ни находился, был без промедления доставлен в специальное отделение стационара. Однако до обидного мало пациентов поступает именно в первые часы после инсульта. Объяснение самое простое, говорит Людмила Стаховская: при инсульте ничего не болит. Человек проснулся, почувствовал небольшую онемелость в руке, ноге. Подумал, что просто отлежал их, помял, потер онемевшие конечности и ждет дальше. В лучшем случае вызывает врача из поликлиники. Пока придет терапевт, пока решит, что делать... А время уходит. Три важных симптома Каждый из нас должен знать симптомы инсульта и уметь распознавать их, чтобы в случае чего незамедлительно вызвать «скорую». Сделать это можно при помощи простого трехшагового теста, разработанного за рубежом для парамедиков. Он в 90% случаев дает правильный ответ. 1-й шаг. Попросите человека улыбнуться, показать зубы. При инсульте будет заметна асимметрия, вызванная парезом лицевых мышц. 2-й шаг. Предложите вытянуть руки перед собой. При инсульте одна рука будет опускаться или вообще человек не сможет ее поднять из-за частичной парализации или мышечной слабости. 3-й шаг. Попросите человека сказать какую-нибудь фразу. При инсульте речь будет смазанной, может возникнуть ощущение «каши во рту». «Обучение таким несложным шагам диагностики очень важно, потому что, к сожалению, в период терапевтического окна госпитализируются в нашей стране только 18% больных с инсультом. Это чрезвычайно мало. Например, в Западной Европе 60-70% больных попадают в стационар вовремя», - говорит Николай ШАМАЛОВ, начальник отдела НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Минздрава России. Не допустить повтора «По статистике, у 22% людей, перенесших инсульт, в течение года случается повторный инсульт. Причем чем больше времени прошло с момента первого инсульта, тем выше его вероятность. В ближайшие 5 лет риск повторного инсульта составляет 17-53%», - говорит Ольга ТКАЧЕВА, главный внештатный специалист-гериатр Департамента здравоохранения города Москвы, ФГБУ ГНИИ «Центр профилактической медицины» Минздрава России, заместитель директора по научной и лечебной работе. Профилактика повторного инсульта складывается из двух направлений - изменения образа жизни (врачебный контроль, нормализация веса, диета, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя) и приема на постоянной основе целого комплекса препаратов, которые можно назвать жизнеспасающими. Лекарственная профилактика инсульта должна решить три важные задачи. 1Коррекция артериального давления. Цель - достичь показателей 140/90 (для пациентов с сахарным диабетом - 140/85). 2 Снижение уровня «плохого» холестерина, который откладывается в виде бляшек, сужая просвет сосуда. 3 Профилактика тромбообразования. Она зависит от вида инсульта, который угрожает человеку. При угрозе кардиоэмболического инсульта (когда при нарушении сердечного ритма сгусток крови образуется в левом предсердии, а затем вылетает оттуда и закупоривает артерию мозга) используются антикоагулянты. Они блокируют работу ферментов, отвечающих за образование фибринового тромба. Эти препараты замедляют свертываемость крови в 2-3 раза. Для профилактики некардиоэмболического инсульта (когда есть угроза образования тромбоцитарной пробки вне полости сердца. Такой инсульт составляет большинство случаев всех ишемических инсультов - 80%) назначаются антиагреганты - препараты, которые блокируют склеивание тромбоцитов между собой и прикрепление их к стенкам сосудов. Если у человека есть еще и сахарный диабет, то ему еще крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы достичь компенсации углеводного обмена. Анна ВИССОР

НАША СПРАВКА

В 2008 году была принята Программа оказания экстренной помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения. Государством вложены колоссальные деньги в ее развитие. Сейчас в России работает более 250 отделений и центров по лечению инсультов, которые смогут оперативно поставить диагноз, выявить тип инсульта и провести соответствующее лечение. За годы работы программы заболеваемость и смертность от инсульта снизилась на 20%. АиФ. Здоровье №50, 2014