Главная / Мнение профессионала / Ноотропные лекарственные средства в аптечном ассортименте — консультируем и отпускаем
Профессионал

Елена Добра

канд.фарм.наук, старший преподаватель кафедры фармации фармацевтического факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Как вам удобнее участвовать в НМО?

Ноотропные лекарственные средства в аптечном ассортименте — консультируем и отпускаем

Ноотропы (греч.  noos  — мышление, разум;   tropos  — направление) — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии. Кроме этого, ноотропы обладают способностью снижать неврологический дефицит и улучшать кортикосубкортикальные связи.

nootropy-dlya-mozga1Нередко с возрастом происходит снижение когнитивных функций. Это может быть следствием органических поражений центральной нервной системы, быть последствием инсульта или результатом других хронических заболеваний, таких, как артериальная гипертензия и сахарный диабет. Поэтому, если пожилой человек предъявляет жалобы на ухудшение памяти и внимания, необходимо разъяснить ему важность обращения к врачу, который поможет выявить корень проблемы. Ухудшение умственных способностей не является обязательным спутником старения, это может быть симптомом органическиго поражения ЦНС.

Фармацевтическая консультация при отпуске ноотропных лекарственных средств подразумевает понимание порядка их отпуска. Большинство из них отпускаются по рецепту,и только некоторые препараты провизор или фармацевт может самостоятельно рекомендовать пациентам без участия врача (см. таблицу 1)

Таблица 1.

Ноотропы: условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Без рецепта

 

МНН Торговое наименование МНН Торговое наименование

Монопрепараты

комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи церебролизин антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные тенотен
D,L-гопантеновая кислота пантогам-актив гинкго двулопастного экстракт мемоплант  40мг , 80мг ;билобил
гинкго двулопастного экстракт мемоплант  120мг глицин глицин
Фонтурацетам фенотропил этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина ноопепт
пирацетам луцетам
цитиколин натрия цераксон
аминофенилмасляная кислота анвифен, ноофен
гамма-аминомасляная кислота аминалон

Комбинированные препараты

Пирацетам + Тиотриазолин тиоцетам Экстракты 6 лекарственных растений интеллан
антитела к эндотелиальной NO-синтазе аффинно очищенные + антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные диваза

Большинство ноотропов, в том числе и указанные в табл. 1, выписываются на рецептурном бланке по форме №107-1/у двухмесячного срока действия. Согласно приказу Минздрава России №403 от 11.07.2017 г фармацевтический специалист при отпуске возвращает рецепт покупателю с отметкой “Лекарственный препарат отпущен”.

Все обозначенные в табл.1 безрецептурные лекарственные средства можно рекомендовать взрослым, то есть лицам старше 18 лет. Только два препарата из этой колонки предназначены для детей – глицин и тенотен детский (с 3 лет).

Можно ли водить автомобиль, принимая ноотропы

Допустимо советовать водителям ноопепт, дивазу и интеллан, которые не оказывают влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Не рекомендуют водителям лекарства на основе аминофенилмасляной кислоты (это лекарство показано по назначению врача лишь пассажирам транспорта – от укачивания).

Другие особенности применения ноотропов

Во избежание нарушения сна, после 15-17 часов не принимают ноотропы, проявляющие, помимо основного, стимулирующее влияние на ЦНС (например, ноопепт, интеллан, фенотропил, пирацетам). Глицин, напротив, применяют при бессоннице, и для нормализации засыпания его приём возможен непосредственно перед тем, как лечь в постель.

Не следует назначать препараты экстракта гинкго двулопастного пациентам, постоянно принимающим ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты (прямого и непрямого действия), а также другие препараты, понижающие свертываемость крови. Это надо учесть, консультируя пожилых пациентов, которые часто страдают гипертонической болезнью и регулярно в составе комплексной терапии используют препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Курс терапии ноотропными препаратами длительный, не менее 1 месяца, и может достигать 4 – 6 месяцев. В связи с этим информирование пациента о количестве упаковок лекарственного средства на курс лечения является необходимой процедурой.

В таблице 2 отмечены наиболее частые причины необходимости ноотропных препаратов. Если пациент не ощутил эффекта через две недели правильного применения безрецептурного лекарства данной группы, ему необходима консультация врача. А в случае ухудшения состояния – консультация врача нужна как можно скорее.

Таблица 2.

Сравнительная характеристика показаний к применению безрецептурных ноотропных лекарственных средств.

Возможность применения Интеллан Ноопепт Экстракт гинкго Диваза Тенотен Глицин
Студентам для учёбы + + +
Пожилым людям при ухудшении памяти + + + +
Последствия ишемического инсульта + + + +
Последствия черепно-мозговой травмы + + + +
Дефицит внимания + + + +
Энцефалопатия, ассоциированная с сахарным диабетом + +
Дети + +
Показать все комментарии
Котова Наталья Владимировна, Аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид еще выпускается под торговыми н... Показать полностью
Надежда Поспелова, да, Вы правы. Несомненно, врач это должен иметь ввиду при их назначении.

, чтобы оставить комментарий!