Не терпеть. Как быстро получить помощь при сильной боли.

3 августа 2015
С 1 июля вступили в силу поправки в закон, упростившие порядок получения сильнодействующих лекарств тяжело больными людьми. Чтобы получить помощь вовремя и не страдать от боли, и пациенты, и их родственники должны знать, на что они имеют право и как себя вести, что требовать от медработников. Вот главные изменения, важные для пациентов.
  • Сильнодействующее обезболивающее имеет право выписывать не только онколог, но и лечащий врач - терапевт, семейный доктор, фельдшер (если пациент живет в удаленном месте, где работает только ФАП).
  • Срок действия специального рецепта увеличен с 5 дней до 15, а в некоторых случаях (например, отъезд пациента на дачу) норма лекарства, положенного к выдаче по одному рецепту, может быть увеличена, но не более чем в два раза.
  • Отменено правило обязательной сдачи пустых ампул и упаковок от использованных наркотиков, отработанных обезболивающих пластырей (раньше это было обязательным условием для того, чтобы получить следующий рецепт на очередную порцию лекарства).
  • При выписке больного из стационара его обязаны либо снабдить обезболивающими, либо выписать рецепт для их получения до момента, когда он встанет на учет по месту жительства.
  • Запрещено выписывать из стационара пациентов с сильным болевым синдромом накануне выходных и длинных праздников, если человек не обеспечен запасом обезболивающих на эти дни.
При этом у пациентов, сталкивающихся с болевым синдромом, обычно возникает много вопросов и опасений. Как определить, что больного пора переводить с "обычных" обезболивающих на сильнодействующие наркотики? Как убедить доктора, что препарат не помогает, что нужно его заменить либо увеличить дозу? Сотрудники Московского Научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена вместе с общественниками из фонда помощи хосписам "Вера" и благотворительного фонда "Подари жизнь" собрали самые "больные" вопросы и разработали своеобразную памятку для таких больных. Кстати, основные принципы лечения боли установлены Всемирной организацией здравоохранения и зафиксированы в ее документах. Основные правила лечения боли
  1. Боль терпеть нельзя. Это - основополагающее правило, о котором пациенты часто не подозревают, а врачи игнорируют. На самом деле только вместе с пациентом доктор может разработать план лечения и оценить эффективность терапии. Чтобы лечащий доктор и больной говорили на одном языке, понимали друг друга, ВОЗ рекомендует использовать шкалу боли, по которой пациент оценивает свое состояние, а врач принимает решение о назначении.
  2. Пока помогают неинвазивные лекарства (таблетки пролонгированного действия, обезболивающие пластыри), должны применяться они. А уколы используют в крайних случаях, когда более щадящие формы обезболивающих не помогают.
  3. "Добыть" препараты в достаточном количестве зачастую сложно. Поэтому больные нередко делают ошибку, экономя лекарства, откладывая прием до последнего, когда боль уже невозможно терпеть. Это неправильно. Анальгетики принимают по графику, в той дозировке и в то время, что назначил доктор, не дожидаясь усиления боли. Специалисты объясняют: болевой синдром лучше купируется при строгом соблюдении этого правила.
  4. Следующее правило предназначено для врача, но знать о нем нужно и пациенту, и его родным. При правильной тактике лечения анальгетики назначаются по восходящей: сначала увеличиваются дозы слабого препарата, когда эффект их действия снижается, переходят к низким дозам сильнодействующего.
  5. Обязательно учитывается индивидуальная реакция больного: то, что хорошо помогает одному, не "работает" у другого. Нужно следить не только за эффективностью лекарства, но и его побочными действиями.
  6. При слабой боли применяют традиционные обезболивающие - анальгин, парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства. При умеренной боли обычно назначается слабый опиоид трамадол. Он не является наркотиком и не только обезболивает, но и помогает снять депрессию. Кроме трамадола, могут быть назначены просидол (подъязычные таблетки), пластырь с фентанилом, а также морфин в таблетках. При сильной и нестерпимой боли также применяют таблетированный морфин продленного действия, пластырь с фентанилом. При их отсутствии назначают инъекции морфина или омнопона.

Конкретно

На сайте фонда "Вера" собрана масса полезных данных: адреса и телефоны хосписов, правила получения паллиативной помощи на дому взрослыми больными и детьми. Также фонд "Вера" запустил мобильное приложение, по нему тоже можно получить нужную информацию, а еще стать участником благотворительных программ. О чем спрашивают больные Как получить лекарство быстро? - Процедуру назначения упростили. Если пациент наблюдается у участкового терапевта или онколога и возникает нужда в обезболивании, сам больной или его представитель идут на прием к врачу без записи. Доктор обязан выписать рецепт и сообщить, в какой аптеке получать лекарство. Если лечащий врач отсутствует, нужно обратиться к заместителю главного врача по лечебной части и уточнить, кто еще имеет право сделать назначение. На сколько дней выдается лекарство при выписке из стационара? - Лекарства должно хватить на пять дней. Допускается также выписать рецепт, чтобы получить препарат в аптеке. Минздрав запретил выписывать пациента накануне выходных и праздничных дней, не обеспечив его обезболивающим. Что делать, если сам пациент не в состоянии прийти за рецептом? - Врач должен выписать его на дому, во время посещения больного. В медучреждении рецепт может быть выдан родственнику или соцработнику. Для неродственников придется оформить доверенность у нотариуса, а при обращении в медучреждение иметь свой паспорт и копию паспорта больного. Можно ли увеличить количество лекарства, выписанного в одном рецепте? - Да, можно. Врач может скорректировать назначение накануне длинных праздников, а также, например, если больного вывозят на дачу. Но не более чем в два раза. Подготовлено по материалам Минздрава России и фонда помощи хосписам "Вера"

Справка "РГ"

С апреля работает "горячая линия" Росздравнадзора, по которой принимают обращения граждан, у которых возникли трудности с назначением и выпиской обезболивающих препаратов. Бесплатный круглосуточный номер: 8 (800) 500-18-35. На сегодня по "горячему" телефону позвонили 1000 человек, в 600 случаях речь шла именно об обезболивании, сообщили "РГ" в федеральной службе. "По каждому обращению принимаются срочные меры", - заверяют в Росздравнадзоре. Кстати Документ, регулирующий отпуск наркотических лекарств: приказ Минздрава России N 1175 "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форме рецептурных бланков, их учета и хранения". Источник: http://sojuzpharma.ru/
Сетевое издание PHARMEDU (18+) зарегистрировано в Роскомнадзоре 12.07.2019 г. Номер свидетельства Эл №ФС77-76297. Учредитель — Общество с ограниченной ответственностью «ФАРМЕДУ» (ОГРН 1185074012881).
Главный редактор — Т. Ю. Ходанович. Тел: +7 (495) 120-44-34, email: hello@pharmedu.ru
Публикация № P-23267
Мы используем файлы cookies. Оставаясь на сайте, вы принимаете условия. ОК