Насморк в вопросах и ответах

«Да что это за врачи, даже обычный насморк не могут вылечить!» – так нередко выражают свое недовольство в бытовых разговорах некоторые люди.

Давайте разбираться: так ли все просто и нужно ли активно лечить насморк? В этом нам поможет д-р мед. наук, проф., консультант-отоларинголог ГВКГ им. Н.Н.Бурденко Валерий Анатольевич Горбунов. – Что такое насморк? – Так называют симптомокомплекс из затрудненного носового дыхания (заложенность) и выделений (носовая слизь), появляющийся при острых или хронических заболеваниях носа и околоносовых пазух. – Как образуется носовая слизь? Какова ее роль? – Это результат взаимодействия секрета бокаловидных клеток слизистой оболочки и вязкого белка (муцина), продуцируемого более глубокими мукозными железами. Соотношение этих 2-х компонентов постоянно колеблется, обеспечивая движение ресничек мерцательного эпителия – т. н. мукоцилиарный клиренс. Из передней трети полости носа слизь движется к преддверию, из околоносовых пазух и задних двух третей полости носа – в носоглотку. Слизь обеспечивает защиту слизистой оболочки от агрессивных воздействий внешней среды. Прилипая к ней, уносятся механические частички, вирусы и бактерии, смываются химические вещества и т. п. (мукоцилиарная защита). В самой слизи находятся мощные антимикробные факторы: лизоцим, лактоферрин, интерфероны, компоненты комплемента, Т-лимфоциты и макрофаги. Попадая в слизь, активируются иммуноглобулины A, M, G. Здесь же зарождается механизм ответной иммунной реакции. – Должны ли об этом знать пациенты? – Да. Врачам и фармацевтическим работникам следует рассказывать об этом, поскольку без понимания значения слизи верхних дыхательных путей применение некоторых манипуляций или лекарственных средств (ЛС) может быть вредным для организма. Например, увлечение профилактическими промываниями полости носа различными солевыми, щелочными, а иногда и йодсодержащими растворами. –Можно ли безопасными способами поскорее избавиться от насморка? – При остром насморке показано симптоматическое лечение с помощью комбинированных ЛС, содержащих фенилэфрин (например, ТераФлю, РиниКолд, Ринза и т. д.). Фенилэфрин уменьшает отечность носовых раковин и улучшает носовое дыхание. Несколько сокращается и секреция. Этот эффект можно усилить с помощью Оксолиновой мази, Оксолина. Допускается использование сосудосуживающих ЛС в форме капель, а лучше – спреев, но не долее 3–5-ти дней (например, оксиметазолин). Улучшит дыхание бальзам «Золотая звезда», нанесенный на основание крыльев носа (воздействуя на рефлекторные зоны). – После обильной ринореи появляется сухость в носу, образуются корочки, нередко с примесью крови. Что следует предпринять? – Это означает, что вот и пришла очередь промываний и орошений полости носа морской водой (Маример, Флуимарин, Мореназал, Физиомер), натрия хлоридом (АкваМастер, Салин, Ризосин, Назол Аква). При этом удобно пользоваться специальными изделиями медицинского назначения. После орошения полезно вводить в полость носа на 20–30 мин ватный тампон, пропитанный маслом семян шиповника. – Когда насморк уже на исходе, в носу накапливается густая, вязкая, трудноудаляемая слизь, иногда имеющая неприятный запах. Как с ней справиться? – Такая ситуация возможна до восстановления структуры и функций слизистой оболочки после респираторной инфекции. Поэтому перед применением комбинированных симптоматических средств рекомендуется уменьшить вязкость слизи с помощью муколитических компонентов назальных спреев (например, Ринофлуимуцила, содержащего ацетилцистеин). – Каковы особенности лечения насморка при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей? – Сосудосуживающие ЛС в этих случаях малоэффективны, на первый план выходит хирургическая коррекция, а также радикальная ликвидация воспалительного очага. Основные принципы и очередность стадий симптоматического лечения такого насморка следующие: расщепление слизи муколитиками (ацетилцистеин, карбоцистеин), активные промывания полость носа морской водой, натрия хлоридом, масляные аппликации (шиповника семян масло + оливковое масло) в течение нескольких месяцев. Назначение ЛС, улучшающих микроциркуляцию и капиллярный кровоток (системные энзимы: Вобэнзим, Флогэнзим); отхаркивающих (миртол); содержащих витамины (особенно С и А). – А как помочь человеку при аллергическом насморке? – До начала терапии стараются определить характер аллергена и ограничить контакт с ним. Современный подход к симптоматическому лечению предусматривает применение топических кортикостероидов – мометазон и т. п. на фоне перорального приема антигистаминных препаратов (лоратадин, дезлоратадин и т. д.). Лечение такого насморка может длиться несколько месяцев. Хочу обратить особое внимание на то, что мои ответы на вопросы, связанные с лечением насморка, отражают общие тенденции. В каждом конкретном случае необходимо проводить тщательную диагностику, учитывать противопоказания тех или иных методов и средств терапии, осуществлять врачебное наблюдение с целью своевременной ее коррекции. Источник: Журнал "Новая Аптека"