Лекарственная информация: результаты социологического опроса потребностей пациентов и позиции врачей и провизоров

1 Московское фармацевтическое общество 2 Курский государственный медицинский университет 3 Кафедра организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики Первого МГМУ им. И.М. Сеченова  В настоящее время во многих странах специалисты здравоохранения обеспокоены проблемой рациональной фармакотерапии. Это обусловлено целым комплексом факторов. В первую очередь неуклонно и стремительно растет ассортимент лекарственных препаратов (ЛП). Кроме того, меняется и структура ассортимента, т. к. на смену устаревшим ЛП приходят более современные, но и более сложные препараты, способные вызывать серьезные побочные эффекты при бесконтрольном приеме. Все это усложняется и появлением большого количества сочетанных заболеваний, увеличением доли пожилого населения, повышением информированности и ожиданий пациентов от назначаемой фармакотерапии и пр. При этом, по оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более половины всех ЛП неправильно назначаются или отпускаются, а половина всех пациентов, получающих фармакотерапию, неправильно принимают назначенные ЛП.  Нерациональное использование лекарственных средств является серьезной проблемой во всех странах. Согласно ВОЗ, для рационального использования ЛП требуется, чтобы пациенты получали лекарственное лечение, соответствующее клиническим показаниям, в таких дозах, которые отвечают их индивидуальным потребностям, в течение достаточного периода времени и при наименьших затратах для них. С этой целью были разработаны 12 основных мероприятий для содействия более рациональному использованию ЛП, среди которых отдельное место занимают пункты о независимости медицинской информации и просвещении населения в отношении лекарственных средств. И здесь важным является создание эффективных информационных систем, предоставляющих объективную информацию о лекарствах не только для специалистов здравоохранения, но и для населения в целях их более правильного использования пациентами. Известно, что понимание пациентами важности рационального приема ЛП напрямую влияет на исходы лечения, а значит, и на систему здравоохранения в целом. В связи с этим необходимо понимать: насколько информированы пациенты и насколько синхронизирована система их информирования. В рамках работы Московского фармацевтического общества совместно с Курским государственным медицинским университетом было проведено исследование, целью которого явилось изучение сложившейся ситуации и информационных потребностей в цепочке «врач – пациент -- провизор». Исследование было подразделено на 3 части, для чего разработаны отдельные анкеты для врачей, пациентов и провизоров. Основные группы вопросов представлены в таблице 1. Таблица 1. Основные группы вопросов анкетирования в зависимости от категории респондентов Всего в исследование было включено 360 анкет от пациентов, 113 врачей различных специализаций и 303 фармацевтических работников аптек. Р.И. ЯГУДИНА 1, И.Г. КОМИССИНСКАЯ 2, Е.Е. АРИНИНА 1, Б.Б. КОНДРАТЬЕВА 3 Консультирование в аптеке Вопросы консультирования в аптеке на сегодняшний день являются крайне актуальными, что обусловлено целым рядом факторов: расширением и усложнением ассортимента ЛП, нежеланием пациентов посещать поликлиники, недостатком времени у врача для объяснения правил приема назначенных препаратов и т. д. По данным отечественных исследований, грамотные консультации могут увеличивать экономические показатели аптеки на 10--20%. В связи с этим важным представляется понимание потребностей пациентов в области получения консультаций в аптеках.  Нами были проанализированы как оценка врачей о консультировании в аптеках при отпуске назначенной терапии, так и точка зрения пациентов  о структуре консультаций в аптеках, а также  мнения пациентов и мнение самих провизоров о том, что они считают необходимым объяснять пациентам. В результате проведенного анализа было выявлено существенное различие в оценках врачей, пациентов и провизоров по целому ряду вопросов. Так, например, среди врачей наиболее частым было мнение о том, что фармацевтические работники ничего не должны объяснять пациентам и только соблюдать назначение врача. В то же время данный вариант ответа был наиболее редким среди пациентов (доля таких ответов составила меньше 9%). При этом важность консультаций фармацевтических работников для пациентов отличалась всего на 1,3 балла от оценки врачебных консультаций (6,3 балла -- степень важности консультации врачей и 5 -- степень важности консультаций в аптеке). Это говорит о том, что для пациентов консультации с врачом и провизором по приему ЛП практически равнозначны. Большинство провизоров (70%) и больше половины пациентов (59%) считают, что провизор должен объяснять, как нужно принимать ЛП, а среди врачей так ответило только около 35%. Согласно полученным данным, пациенты нуждаются в информации о способах хранения ЛП, о способах, кратности и продолжительности приема ЛП, что суммарно составило более половины от всех мнений пациентов. Ряд вопросов был задан только в отдельных группах респондентов. Например, почти каждый третий пациент высказал мнение, что им необходима информация о возможности синонимической замены (информация о ЛП с одинаковым МНН, производимых различными компаниями). Среди врачей и провизоров был задан вопрос о необходимости информирования пациентов в аптеках о побочных эффектах ЛП. Согласно полученным данным, только 10% врачей считают, что это входит в обязанности провизоров, при этом среди провизоров этот процент оказался выше, положительно на этот вопрос ответил каждый третий. В то же время, согласно проекту приказа МЗ РФ «Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» при отпуске лекарственного препарата фармацевтический работник информирует лицо, приобретающее лекарственный препарат, о режиме и дозах его приема, времени употребления относительно сна и приема пищи, правилах хранения в домашних условиях. То есть фармацевтические работники обязаны проводить консультацию пациентов при отпуске ЛП. Кроме того, разъяснительная работа с пациентами могла бы приносить положительные результаты и для повышения приверженности к лечению, т. к., согласно полученным данным, более 62% пациентов постоянно принимают одно или несколько ЛП, при этом среднее количество одновременно принимаемых ЛП составило 2,5 ЛП. По мнению ВОЗ, приверженность к лечению напрямую взаимосвязана с количеством одновременно принимаемых лекарств -- 50% пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, следуют рекомендациям по лечению. Так, например, анализ приверженности к лечению среди пациентов, получающих превентивную терапию, проведенный ВОЗ, показал, что среди пациентов этой группы приверженность составляет всего 28%.  Следствием низкой приверженности к лечению являются недостаточные клинические результаты, что в конечном счете приводит к повышению затрат здравоохранения. Учитывая, что фармацевтические работники являются наиболее доступными специалистами здравоохранения, важным представляется совершенствование их консультационных навыков и теоретической базы с целью повышения качества лекарственной помощи. В связи с чем нами проведено дальнейшее углубленное изучение информационных потребностей специалистов здравоохранения. Таким образом, первые результаты исследования уже дают возможность высказать мнение о существовании нереализованных информационных потребностей и недопонимания между пациентами и специалистами здравоохранения, что требует дальнейшего изучения и разработки мер по совершенствованию практики консультирования пациентов. Источник: http://www.remedium.ru